Кровоснабжение матки и яичников

КРОВОСНАБЖЕНИЕ НАРУЖНЫХ И ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Кровоснабжение наружных половых органов осуществляется в основном внутренней половой (срамной) и лишь частично веточками бедренной артерии.

Конечными ветвями внутренней подвздошной артерии являются внутренняя половая артерия и нижняя прямокишечная артерия, от которой отходят сосуды, питающие влагалище.

Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) через большое седалищное отверстие покидает полость малого таза, и ее ветви снабжают кровью кожу и мышцы вокруг заднего прохода, промежность, включая большие и малые половые губы, клитор.

Наружная поверхностная половая артерия (r. pudenda, s. superfiсialis) отходит от бедренной артерии, ее ветви снабжают большие половые губы, влагалище (см. рис. 2.3).

Вены, несущие кровь от промежности, являются в основном ветвями внутренней подвздошной вены. Большей частью они сопровождают артерии. Исключение составляет глубокая дорсальная вена клитора, которая отводит кровь из эректильной ткани клитора через щель ниже лобкового симфиза в венозное сплетение вокруг шейки мочевого пузыря. Наружные половые вены, проходя латерально, отводят кровь от большой половой губы и входят в большую подкожную вену ноги.

Кровоснабжение внутренних половых органов осуществляется из аорты. Органы малого таза снабжают кровью маточная (a. uterina) и яичниковая артерии (a. ovarica). Маточная артерия отходит от внутренней подвздошной или подчревной артерии, спускается вниз, проходит над мочеточником, подходит к ребру матки, на уровне шейки подразделяясь на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь идет вверх по латеральному краю тела матки, снабжая ее артериальными стволами, расположенными в поперечном направлении, диаметр которых уменьшается по мере приближения к средней линии матки (рис. 2.4). Восходящая ветвь маточной артерии доходит до маточной трубы и разделяется на трубную и яичниковую ветви. Трубная ветвь идет к брыжейке маточной тубы (mesosalpinx), питая трубу, яичниковая проходит в брыжейке яичника (mesovarium), где она анастамозирует с яичниковой артерией. Нисходящая ветвь маточной артерии снабжает кровью шейку, купол и верхнюю треть влагалища.

Рис. 2.4. Соотношение органов малого таза.1 – мочевой пузырь; 2 – матка; 3 – прямая кишка; 4 – яичник; 5 – труба; 6 – круглая связка матки; 7 – мочеточник; 8 – аорта; 9 – маточная артерия

Яичниковая артерия отходит либо от аорты, либо (чаще слева) от почечной артерии. Спускаясь вместе с мочеточником вниз, яичниковая артерия проходит в воронкотазовой или подвешивающей связке (lig. infundibulopelvicum), отдавая ветвь яичнику и трубе. Яичниковая артерия анастомозирует с ветвью маточной артерии, снабжая кровью яичник.

Артерии половых органов сопровождаются хорошо развитыми венозными сосудами.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от наружных половых органов и нижней трети влагалища, идут к паховым лимфатическим узлам. Лимфатические пути, отходящие от средней верхней трети влагалища и шейки матки, идут к лимфатическим узлам, располагающимся по ходу подчревных и подвздошных кровеносных сосудов.

Лимфа из нижней части матки поступает в основном в крестцовые, наружные подвздошные и общие подвздошные лимфатические узлы; часть лимфы также поступает в нижние поясничные узлы вдоль брюшной аорты и в поверхностные паховые узлы. Большая часть лимфы из верхней части матки оттекает в латеральном направлении в широкой связке матки, где она соединяется с лимфой, собирающейся из маточной трубы и яичника. Далее через связку, подвешивающую яичник, по ходу яичниковых сосудов лимфа поступает в лимфатические узлы, расположенные вдоль нижнего отдела брюшной аорты. Из яичников лимфа отводится по сосудам, располагающимся вдоль яичниковой артерии, и идет к лимфатическим узлам, лежащим на аорте и нижней половой вене. Между указанными лимфатическими сплетениями существуют связи – лимфатические анастомозы.

ИННЕРВАЦИЯ

Иннервация половых органов осуществляется от симпатических и спинномозговых нервов.

Волокна симпатической части вегетативной нервной системы идут от солнечного сплетения и на уровне V поясничного позвонка образуют верхнее подчревное сплетение (plexus hipogastricus superior). От него отходят волокна, образующие правое и левое нижние подчревные сплетения (plexus hipogastricus superior et dexter inferior). Нервные волокна от этих сплетений идут к мощному маточно-влагалищному, или тазовому, сплетению (plexus uterovaginalis, s. pelvicus).

Маточно-влагалищные сплетения располагаются в параметральной клетчатке сбоку и сзади от матки на уровне внутреннего зева и шеечного канала. К этому сплетению подходят ветви тазового нерва (n. pelvicus). Симпатические и парасимпатические волокна, отходящие от маточно-влагалищного сплетения, иннервируют влагалище, матку, внутренние отделы маточных труб, мочевой пузырь.

Яичники иннервируются симпатическими и парасимпатическими нервами из яичникового сплетения (plexus ovaricus).

Наружные половые органы и тазовое дно в основном иннервируются половым нервом (n. pudendus).

Тазовая клетчатка хорошо развита в полости малого таза, окружает все его органы, образуя следующие отделы: пред- и околопузырный; околоматочный и околовлагалищный; околокишечный. На одних участках клетчатка рыхлая, на других тяжистая, но все ее отделы связаны между собой.

Кровоснабжение в маточной артерии

Как известно, все органы человеческого тела обильно снабжены кровеносными сосудами. Если провести оценку кровоснабжения того или иного органа, то можно будет установить более полноценный диагноз и выяснить причины нарушений.

Читать еще:  Лапароскопия яичников и матки

Для этого применяют УЗИ с допплером. В акушерской и гинекологической практике значение имеет кровоснабжение органов репродуктивной системы – матки, яичников (правая и левая маточные артерии, аркуатные сосуды матки, спиральные артерии).

Обследование

Важность такого метода исследования невозможно переоценить. Это уникальная возможность определить патологические изменения, вызывающие нарушения кровотока, и временные, функциональные. Нарушения кровоснабжения в матке оказывают большое влияние на тонус мышечного слоя, на рост эндометрия, на кровоток между маткой и плацентой (в беременности).

УЗИ с доплером обязательный метод обследования в период планирования беременности, в случаях патологий беременности (выкидыши, замершая беременность, бесплодие и т.д.), перед процедурой ЭКО.

В последнем случае УЗИ с доплером можно считать жизненно необходимой процедурой, так как недостаточное кровоснабжение матки влияет на размер эндометрия, а соответственно, на возможность приживления оплодотворённой яйцеклетки.

Своевременно выявленные и пролеченные проблемы в этой сфере помогут обеспечить высокую эффективность от процедуры ЭКО и избежать финансовых трат и психологических проблем от неудачного протокола.

Кровоснабжение

Маточные артерии (правая и левая) являются основным поставщиком крови к матке. Небольшая часть кровоснабжения идёт от яичниковых артерий. От маточных артерий отходят аркуатные, которые дальше переходят в радиальные сосуды.

Радиальные артерии пронизывают мышечный и слизистый слои матки, разветвляясь на капиллярную сеть и питая базальный слой эндометрия (базальные сосуды и функциональный (спиральные сосуды).

Во время менструации именно спиральные артерии подвергаются функциональным (временным) изменениям. Под воздействием гормонов (прогестерона, эстрогенов) эти сосуды сжимаются, провоцируя отмирание функционального слоя эндометрия. Результатом такого явления становятся месячные.

Нормы

Кровоснабжение и ток крови в органах малого таза достаточно легко визуализируется.

Существуют определённые нормы показателей, по которым специалист может оценить состояние органов репродуктивной системы.

На все эти показатели оказывает ежедневно изменяющийся уровень половых гормонов. Поэтому такой метод обследования может косвенно указывать на необходимость обследования у эндокринолога (для определения состояния гормонального баланса).

Васкуляризация

Васкуляризация матки – что это? Васкуляризация является ещё одним параметром, определяемым при допплерометрии.

Васкуляризацией называется процесс, при котором в тканях образуются новые кровеносные сосуды (чаще капиллярная сеть). Хороший показатель это «васкуляризация в норме», больше или меньше (выше/ниже) говорит о развитии патологических процессов в органе.

Новые сосуды могут развиться по причине перекрытия основного сосуда (например, тромбом). Организм формирует новую кровеносную сеть и таким образом компенсирует недостаток кислорода и питательных веществ, поступающих к тканям. То есть васкуляризация наблюдается в местах с недостаточным сосудистым кровоснабжением.

Повышенная васкуляризация может наблюдаться при развитии новообразований в полости или толще матки, хроническом и/или остром эндометрите и других патологических состояниях. У многих пациенток с острым эндометритом единственным признаком воспалительного процесса была визуализируемая повышенная васкуляризация эндометрия.

В вопросах оценки возможного зачатия и перед процедурой ЭКО необходимо обязательно провести оценку состояния кровоснабжения репродуктивных органов. Ведь достаточно часто в основе бесплодия лежат именно нарушение кровоснабжения.

Хирургическая анатомия маточных труб и яичников. Оперативные доступы к матке. Операция при нарушенной трубной беременности.

К придаткам матки относятся две маточные трубы и оба яичника.

Маточная труба, или яйцевод (tuba uterina s. salpinx), представляет собой парный трубчатый орган, соединяющий полость матки в области ее верхнего угла с брюшной полостью в месте расположения яичников. Различают четыре отдела ее.

Маточная (интерстициальная, внутристеночная) часть трубы (pars uterina) — самая узкая (диаметр просвета в этом отделе не более 1 мм), расположена в толще стенки матки и открывается в ее полость (ostium uterinum tubae). Длина интерстициальной части трубы колеблется от 1 до 3 см.

Перешеек маточной трубы (isthmus tubae uterinae) — короткий отрезок трубы по выходе ее из стенки матки. Длина его не более 3—4 см, однако толщина стенки этого отдела трубы наибольшая.

Ампула маточной трубы (ampulla tubae uterinae) представляет собой расширяющуюся кнаружи извитую и наиболее длинную часть трубы (около 8 см). Поперечник ее составляет в среднем 0,6—1 см, толщина стенок меньше, чем перешейка.

Воронка маточной трубы (infundibulum tubae uterinae) — наиболее широкий конечный отдел трубы, заканчивающийся множеством выростов или бахромок (fimbriae tubae) длиной около 1—1,5 см, окаймляющих брюшное отверстие маточной трубы и окружающих яичник; самая длинная из бахромок, около 2—3 см длиной, нередко располагается по наружному краю яичника, фиксируется к нему и называется яичниковой (fimbria ovarica).

Стенка маточной трубы состоит из четырех слоев.
Наружная, или серозная, оболочка маточной трубы (tunica serosa).

Подсерозная ткань маточной трубы (tela subserosa) — рыхлая соединительнотканная оболочка, слабо выраженная лишь в области перешейка и ампулы; на маточной части и в области воронки трубы подсерозная ткань практически отсутствует.

Мышечная оболочка маточной трубы (tunica muscular!s) состоит из трех слоев гладкой мускулатуры: очень тонкого наружного — продольного, более значительного среднего — циркулярного и внутреннего — продольного. Все три слоя мышечной оболочки трубы тесно переплетены между собой и непосредственно переходят в соответствующие слои миометрия матки.

Читать еще:  Болит яичник во время овуляции

Слизистая оболочка маточной трубы (tunica mucosa) образует в просвете трубы продольно расположенные трубные складки (plicae tubariae), более выраженные в области ампулы.

Кровоснабжение маточных труб осуществляется теми же сосудами, что и матки и яичников. Внутриорганные артериальные сосуды в интерстициальной и истмической части трубы следуют в поперечном направлении, а в ампулярной части направление их приближается к косому.

Внутриорганное венозное русло маточной трубы представлено венозными сплетениями, располагающимися в подслизистом, мышечном и подсерозном слоях.

Таким образом, внутриорганные ветви сосудов располагаются преимущественно поперек трубы, поэтому при резекции, например, ампулярной части трубы (выполняемой, в частности, при сальпингостоматопластике), разрез должен быть перпендикулярным по отношению к длиннику.

Лимфатическая система маточных труб. Лимфа из всех слоев маточной трубы собирается в субсерозное сплетение отводящих лимфатических сосудов, откуда через 4—11 экстраорганных отводящих лимфатических сосудов направляется в подъяичниковое лимфатическое сплетение (plexus lymphaticus subovaricus) и затем по ходу яичниковых лимфатических сосудов к парааорталъным лимфатическим узлам.

Иннервация маточных труб происходит за счет тех же нервов и сплетений, что и матки (за исключением влагалищного сплетения) и яичников.

Яичник (ovarium, oophoron) — парный орган, являющийся половой железой внутренней секреции. Располагается обычно на боковой стенке таза в углублении париетальной брюшины, у места деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю — в так называемой яичниковой ямке (fossa ovarica). Одна сторона яичников обращена в полость таза и называется внутренней поверхностью (facies medialis), другая — кнаружи (facies lateralis); верхний конец яичникаобращен к воронке маточной трубы и называется трубным (extremitas tubaria), нижний направлен к матке — маточный конец (extremitas uterina); передний край, брыжеечный (margo mesovaricus), более прямой; он фиксирован посредством брыжейки яичника (mesovarium) к заднему листку широкой связки матки; задний край, свободный (margo liber), — более выпуклый и обращен в прямокишечно-маточное пространство.

На большей части поверхности яичник не имеет серозного покрова и покрыт зародышевым (зачатковым) эпителием. Лишь незначительная часть брыжеечного края в области прикрепления брыжейки яичника имеет брюшинный покров в виде небольшого беловатого ободка, резко отграниченного от остальной, лишенной серозного покрова, поверхности (так называемая белая, или пограничная, линия — linea limitans mesovarii), или кольцо Фарра—Вальдейера.

С широкой связкой матки яичник связан посредством упоминавшейся дупликатуры брюшины, отходящей от заднего листка широкой связки, — брыжейкой яичника (mesovarium).

Кроме mesovarium, различают следующие связки яичника:

Подвешивающая связка яичника (lig. suspensorium ovarii),

Собственная связка яичника (lig. ovarii proprium

Аппендикулярно-яичниковая связка Кладо (lig. appendiculoovaricum Clado)

Кровоснабжение яичников осуществляется за счет аа. et vv. ovaricae et uterinae.

Операция при нарушенной трубной беременности.

Брюшную полость вскрывают нижним срединным разрезом, не доходящим до пупка, или разрезом по Пфанненштилю(по кожной складке живота соответственно верхней границе роста волос от одного анружного края прямой мышцы живота до другого).

В брюшной полости находят обычно большое количество жидкой крови и сгучстков,часть которой быстро удаляют отсосом,тампонами. Больной придают положение по иТренделенбургу,при котором кишечные петли выходят из малого таза. Окончатым зеркалом или щипцами Мюзо захватывают тело матки и выводят ее из малого таза. Рукой нащупывают и подводят придатки(трубу и яичник) и, убедившись в правильности диагноза – наличии разорвавшейся беременной трубы,приступают к операции.

Прежде всего следует остановить кровотечение. для этого накладывают 2 ровоостанавливающих зажима: 1.на lig.infuldibuloovaricum, где проходит яичниковая артерия, 2 –на мед.участок мезосальпинкса,где к трубе подходит ветвь маточной артерии, и третий жом – на мезосальпинкс, параллельно трубе и глубже нее. После этого производят отсечение беременной трубы, начиная от вронки до интерстициального отдела,т.е.внутриматочной ее части: последнюю иссекают по возможности экономно,клиновидно сходящимися разрезами. Производят перевязку пересеченных кровеносных сосудов кетгутовыми лигатурами и затем перитонизируют культю трубы круглой связкой. Придав операц.столу горизонтальное положение,тщательно осушают брюшную полость от крови и сгустков и зашивают ее послойно. Операция д.б. под непрерывным переливанием крови и кровозаменителей.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; Нарушение авторского права страницы

Как улучшить кровоток в матке

Каждый орган человеческого организма пронизан кровеносными сосудами, задача которых доставлять кислород и питательные вещества к клеткам. Особое значение для женского здоровья представляет кровоснабжение внутренних половых органов, которое способствует восстановлению эндометрия после месячных, прикреплению яйцеклетки и формированию плаценты. От правильного кровотока в матке зависит здоровое функционирование женской репродуктивной системы.

Значение маточного кровотока

Сосудистая структура органов малого таза постоянна. Но параметры сосудов и характер движения крови по ним зависит от возрастного диапазона, количества родов и сопутствующих заболеваний. Основная функция прохождения жидкости через женскую репродуктивную систему заключается в питании матки, доставке полезных соединений, требуемых для здоровой работоспособности.

Яичниковая и маточная артерии осуществляют кровоснабжение матки, последняя из которых является главным источником питания. Этот сосуд предназначен для доступа крови, содержащей микроэлементы и кислород, к трубам, влагалищу, связкам, яичникам. Яичниковая артерия отвечает за поступление необходимой жидкости к мелким сосудам.

Читать еще:  От воспаления яичников таблетки

Необходимое условие для корректного функционирования органов малого таза постоянная кровяная циркуляция. При развитии застойных процессов начинают формироваться гинекологические патологии.

Опасность плохого кровоснабжения

Нарушенный маточный кровоток свидетельствует о наличии патологических процессов, протекающих в органах малого таза. Дефицит кислорода и питательных элементов вызывает некроз тканей, невозможность зачать и выносить ребёнка.

Нарушенное кровоснабжение во время беременности провоцирует аномалии развития плода.

Снижение кровотока инициирует развитие следующих нарушений:

  • гормональный дисбаланс,
  • снижение фертильности,
  • формирование заболеваний репродуктивной системы,
  • болезненность при половом акте.

Следствием плохого кровоснабжения становится патологическая дисфункция менструальной цикличности, которая проявляется как в нерегулярности месячных, так и в их отсутствие. Подобные изменения провоцируют проблемы с зачатием.

Артерии матки отвечают за питание мышечного слоя, функция которого способствовать сокращению матки во время беременности, менструации, в процессе родов. При снижении кровотока миометрий не выполняет свою работу.

Причины

Болезни гинекологического характера являются преобладающими причинами нарушенного кровоснабжения матки. Также выделяют и ряд факторов, которые провоцируют патологическое состояние:

  • частое нахождение в сидячем положении,
  • лишний вес,
  • варикозное расширение вен,
  • опухолевые процессы,
  • миома матки,
  • отсутствие физических нагрузок,
  • использование тесного нижнего белья, изготовленного из синтетического материала,
  • злоупотребление алкоголем, курение,
  • дефицит витаминов, минеральных веществ.

К причинам плохого кровотока также относят травмы различного характера, частые аборты, операции. При наличии патологии необходимо незамедлительно улучшить состояние, чтобы не вызвать тяжёлые последствия.

Симптомы

Кислородная недостаточность негативно воздействует как на состояние матки, так и на придатки, провоцируя ряд характерных симптомов. К ним относятся:

  • боли в нижней части живота,
  • мышечные спазмы,
  • сбой менструальной цикличности,
  • дискомфорт, болезненность во время полового акта.

Одним из проявлений слабого кровоснабжения выступает отсутствие удовольствия от секса. После улучшения состояния женщина начинает ощущать здоровое сексуальное влечение.

Диагностика и способы улучшения

Для изучения гемодинамики в малом тазу применяются следующие методы.

Как улучшить кровоток в матке

Каждый орган человеческого организма пронизан кровеносными сосудами, задача которых доставлять кислород и питательные вещества к клеткам. Особое значение для женского здоровья представляет кровоснабжение внутренних половых органов, которое способствует восстановлению эндометрия после месячных, прикреплению яйцеклетки и формированию плаценты. От правильного кровотока в матке зависит здоровое функционирование женской репродуктивной системы.

Значение маточного кровотока

Сосудистая структура органов малого таза постоянна. Но параметры сосудов и характер движения крови по ним зависит от возрастного диапазона, количества родов и сопутствующих заболеваний. Основная функция прохождения жидкости через женскую репродуктивную систему заключается в питании матки, доставке полезных соединений, требуемых для здоровой работоспособности.

Яичниковая и маточная артерии осуществляют кровоснабжение матки, последняя из которых является главным источником питания. Этот сосуд предназначен для доступа крови, содержащей микроэлементы и кислород, к трубам, влагалищу, связкам, яичникам. Яичниковая артерия отвечает за поступление необходимой жидкости к мелким сосудам.

Необходимое условие для корректного функционирования органов малого таза постоянная кровяная циркуляция. При развитии застойных процессов начинают формироваться гинекологические патологии.

Опасность плохого кровоснабжения

Нарушенный маточный кровоток свидетельствует о наличии патологических процессов, протекающих в органах малого таза. Дефицит кислорода и питательных элементов вызывает некроз тканей, невозможность зачать и выносить ребёнка.

Нарушенное кровоснабжение во время беременности провоцирует аномалии развития плода.

Снижение кровотока инициирует развитие следующих нарушений:

  • гормональный дисбаланс,
  • снижение фертильности,
  • формирование заболеваний репродуктивной системы,
  • болезненность при половом акте.

Следствием плохого кровоснабжения становится патологическая дисфункция менструальной цикличности, которая проявляется как в нерегулярности месячных, так и в их отсутствие. Подобные изменения провоцируют проблемы с зачатием.

Артерии матки отвечают за питание мышечного слоя, функция которого способствовать сокращению матки во время беременности, менструации, в процессе родов. При снижении кровотока миометрий не выполняет свою работу.

Причины

Болезни гинекологического характера являются преобладающими причинами нарушенного кровоснабжения матки. Также выделяют и ряд факторов, которые провоцируют патологическое состояние:

  • частое нахождение в сидячем положении,
  • лишний вес,
  • варикозное расширение вен,
  • опухолевые процессы,
  • миома матки,
  • отсутствие физических нагрузок,
  • использование тесного нижнего белья, изготовленного из синтетического материала,
  • злоупотребление алкоголем, курение,
  • дефицит витаминов, минеральных веществ.

К причинам плохого кровотока также относят травмы различного характера, частые аборты, операции. При наличии патологии необходимо незамедлительно улучшить состояние, чтобы не вызвать тяжёлые последствия.

Симптомы

Кислородная недостаточность негативно воздействует как на состояние матки, так и на придатки, провоцируя ряд характерных симптомов. К ним относятся:

  • боли в нижней части живота,
  • мышечные спазмы,
  • сбой менструальной цикличности,
  • дискомфорт, болезненность во время полового акта.

Одним из проявлений слабого кровоснабжения выступает отсутствие удовольствия от секса. После улучшения состояния женщина начинает ощущать здоровое сексуальное влечение.

Диагностика и способы улучшения

Для изучения гемодинамики в малом тазу применяются следующие методы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector