Кровоснабжение яичника

Яичники, их топография строение, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация. Возрастные особенности яичника.

Яичник, ovarium. В нём развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также образуются поступающие в кровь и лим­фу женские половые гормоны.

Топография яичников

В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, faсes medialis, и латеральную, faсes lateralis.

Поверхности яичника переходят в свободный край, margo liber, спереди — в брыжеечный край, margo mesovaricus, прикрепляющийся к брыжейке яичника.

На этом крае органа находится ворот яичника, hilum ovarii, через которые в яичник входят арте­рия, нервы, выходят вены и лимфатические сосуды.

В яичнике выделяют верхний трубный конец, extremitas tubaria, и нижний маточный конец, extremitas uterina, соединенный с маткой собственной связкой яичника, lig. ovdrii proprium.

К связочному аппарату яичника относится также связка, подвешивающая яичник, lig. suspensorium ovdrii. Яичник фиксирован брыжейкой, mesovdrium, которая представляет собой дупликатуру брюшины. Сами яичники брюшиной не покрыты.

Топогра­фия яичника зависит от положения матки, ее величины (при бе­ременности).

Строение яичника

Под эпителием залегает плотная соеди­нительнотканная белочная оболочка, tunica albuginea. Соедини­тельная ткань яичника образует его строму, strotna ovarii.

Вещество яичника делят на наружный и внутренний слои. Внутренний слой называют мозговым веществом, medulla ovarii. Наружный слой называют корковым ве­ществом, cortex ovarii. В нем много соединитель­ной ткани, в которой располагаются везикулярные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici vesiculosi, и созревающие первичные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici primarii. Зрелый яичниковый фолликул имеет соединительнотканную оболочку—теку. В ней выделяют наружную теку, theca externa, и внутреннюю теку, theca interna. К внут­ренней оболочке прилежит зернистый слой, stratum granulosum. В одном месте этот слой утолщен и образует яйценосный холмик, cumulus oophorus, в котором залегает яйцеклетка — овоцит, ovocytus. Внутри зрелого фолликула яичника имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость, liquor folliculdris. Яйцеклетка расположена в яйценосном холмике, окружена прозрачной зоной, zona pellucida, и лучистым вен­цом, corona radidta, из фолликулярных клеток.

На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, corpus liiteum. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело называется циклическим желтым телом, corpus liiteum ciclicum (menstruationis). В дальнейшем оно получает название беловатого тела, corpus albicans.

Сосуды и нервы яичника

Яичник кровоснабжается ветвями яичниковой артерии (a. ovarica — от брюшной части аорты) и яичниковых ветвей (rr. ovdricae — из маточной артерии). Веноз­ная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфатические со­суды яичника впадают в поясничные лимфатические узлы.

Яичник иннервируется из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений (симпатическая иннервация) и тазовых внутренностных нервов (парасимпатическая иннервация).

Органы женской половой системы. Яичник. Макроморфология, топография, фиксирующий аппарат, кровоснабжение, иннервация.

Яичник, ovarium парная женская половая железа, которая служит для развития и созревания женских половых клеток (яйцеклеток), а также продукции женских половых гормонов.

Голотопия: располагается в полости малого таза в области яичниковой ямки, fossa ovarica, — небольшое углубление на латеральной стенке малого таза; fossa ovarica ограничена: сверху — a. et v. iliacae extemae; спереди — место перехода заднего листка lig. latum uteri в париетальную брюшину; снизу — a. umbilicalis; сзади — a. et v. iliacae intemae; Скелетотопия: располагается на уровне S,-S2. Синтопия: с медиальной стороны расположена матка; с латеральной стороны — ампула маточной трубы; сверху — маточная труба; – спереди — широкая связка матки.

Поверхности яичника: медиальная поверхность, facies medialis, обращена в сторону матки; латеральная поверхность,jfac/as· latemlis, прилежит к стенке малого таза.

Края яичника: свободный (задний) край, margo liber (posterior), направлен назад; брыжеечный (передний) край, margo mesovaricus (anterior), обращен вперед и сращен с задним листком широкой связки матки; ворота яичника, hilum ovarii, — место вхождения сосудов и нервов в области брыжеечного края яичка.

Концы яичника: трубный (верхний) конец, extremitas tubarius (superior), прилежит к маточной трубе; маточный (нижний) конец, extremitas uterinus (inferior), соединено маткой посредством собственной связки яичника, lig. ovarii proprium.

Фиксирующий аппарат яичника: связка, подвешивающая яичник, lig. suspensorium ovarii, представляет собой складку брюшины, начинающуюся от линии входа в малый таз и спускающуюся вниз к трубному концу яичника; она содержит сосуды и нервы яичника, плотную соединительную ткань и пучки гладкой мускулатуры; собственная связка яичника, lig. ovarii proprium, проходит в толще широкой связки матки; она соединяет его трубный конец с дном матки; брыжейка яичника, mesovarium, также фиксирует яичник; она представляет собой часть широкой связки матки, направляющуюся к переднему (брыжеечному) краю яичника; внутрибрюшное давление.

Яичник расположен внутрибрюшинно, intra cavum peritonei: поверхность яичника покрыта только однослойным кубическим эпителием (мезотелием), исключая остальные слои брюшины; поэтому считается, что яичник расположен внутрибрюшинно; под эпителием находится белочная оболочка, tunica albuginea.

Читать еще:  Транспозиция яичников

Строма яичника, stroma ovarii, представлена волокнистой соединительной тканью.

Паренхима яичника, parenchima ovarii, включает: мозговое вещество, medulla ovarii, смещено к воротам яичника; в нем в небольших количествах вырабатываются женские половые гормоны — эстрогены; корковое вещество, cortex ovarii, расположено по периферии; в нем расположены фолликулы,

Артерии: a. ovarica из pars abdominalis aortae descendens; rr. ovarici a. uterina из a. iliaca interna.

Вены: отток венозной крови происходит в маточное венозное сплетение, plexus venosus uterinus, а также в v. ovarica – в v. cava inferior (справа) ив v.renalis(слева).

Иннервация яичника: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое яичниковое сплетение, plexus ovaricus; афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами, проходящими транзитом через plexus aorticus abdominalis к верхним поясничным спинномозговым узлам; парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами nervi splanchnici pelvini от nuclei parasympathici sacrales; симпатическая иннервация обеспечивается от plexus aorticus abdominalis по ходу артерий, васкуляризирующих яичник.

Лимфоотток: лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphatici lumbales.

Рудиментарные придатки яичника: Придаток яичника (надьяичник), epoophoron, лежит в латеральном участке брыжейки маточной трубы, mesosalpinx. Он состоит из небольшого числа тонких, поперечных проточков, ductuli epoophori transversi; своим слепым концом они направлены к воротам яичника, другим концом, обращенным к трубе — впадают в продольный проток придатка яичника, ductus epoophori longitudinalis; весь орган в целом имеет длитту от 2 до 3 см и ширину от 1,5 до 2 см

Околояичник, paroophoron, -незначительных размеров образование, также залегающее в брыжейке маточной трубы, возле трубного конца яичника; он состоит из нескольких разобщенных слепых канальцев.

Везикулярные привески, appendices vesiculosae, (стебельчатые гидатиды) – это пузырьки, фиксированные на длинных ножках латеральнее яичников, под воронкой маточной трубы; они содержат в своей полости прозрачную жидкость.

Яичники. Строение яичников.

Яичник, ovarium, — парный орган, половая железа, в которой происходят образование и созревание яйцеклеток. Яичник располагается у боковой стенки малого таза поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки, где прикрепляется посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы.

Яичник синевато-белого цвета, со слегка бугристой поверхностью, овальный, уплощенный. В нем различают две поверхности — медиальную, facies medialis, и латеральную, facies lateralis; два края — прямой брыжеечный, margo mesovaricus, и выпуклый свободный, margo liber; два конца — обращенный к бахромке трубы трубный конец, extremitas tubaria, и более заостренный, обращенный к матке маточный конец, extremitas uterina. Длина яичника у половозрелой женщины составляет 2,5-5,0 см, ширина 1,5-3,0 см, толщина 0,5-1,5 см. Масса яичника 5-8 г. Как размеры, так и масса яичников изменчивы и зависят от возраста, индивидуальных особенностей и состояния организма.


Брыжеечным краем яичник прикреплен с помощью дупликатуры брюшины — брыжейки яичника, mesovarium, к заднему листку широкой связки матки. Брыжейка служит местом вхождения сосудов и нервов из широкой связки в ворота яичника, hilum ovarii; это место представляет собой узкую борозду, к которой прикрепляется брыжейка яичника. Свободный край яичника свисает в полость таза.

Яичник покрыт тонкой белочной оболочкой, tunica albuginea; располагается яичник в полости брюшины, но брюшиной не покрыт и срастается с ней лишь брыжеечным краем. Его свободная поверхность покрыта однослойным поверхностным эпителием, который располагается на соединительнотканной оболочке. Глубже белочной оболочки располагаются более плотное корковое вещество яичника, cortex ovarii, и железистая ткань. Центрально залегает мозговое вещество яичника, medulla ovarii, богатое сосудами и рыхлой соединительной тканью — стромой яичника, stroma ovarii. Корковое вещество в области ворот яичника постепенно истончается. Степень развития коркового и мозгового вещества зависит от возраста.


В корковом веществе расположены крупные, до размеров горошины, многочисленные пузырчатые шаровидные мешочки. Они находятся в различных стадиях развития. Фолликулы, имеющие меньшие размеры, называются первичными фолликулами яичника, folliculi ovarici primarii, а фолликулы, имеющие большие размеры, содержат фолликулярную жидкость и называются везикулярными фолликулами, folliculi ovarici vesiculosi.

Везикулярный фолликул представляет полость, выстланную клетками и окруженную соединительнотканной оболочкой; в пузырьке развивается женская половая клетка — яйцеклетка, ovum.

Созревая, фолликул увеличивается, продвигается к поверхности яичника и несколько выступает над ней. Стенка созревшего фолликула представляет собой толстую соединительнотканную оболочку фолликула, theca folliculi, которая у созревшего фолликула лопается. Вышедшая из фолликула половая клетка перемещается яичниковой бахромкой, fimbria ovarica, через маточную трубу, tuba uterina, в полость матки (процесс овуляции).

Читать еще:  Нормальные размеры матки и яичников у нерожавших по узи

Фолликул может не закончить своего развития, и тогда он постепенно рассасывается.


На месте лопнувшего фолликула образуется железа внутренней секреции — циклическое (менструальное) желтое тело, corpus luteum cyclicum (menstruationis), которое в дальнейшем атрофируется и превращается в построенное из соединительной ткани беловатое (белое) тело, corpus albicans. Беловатое тело впоследствии исчезает. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело сохраняется до конца беременности и носит название истинного желтого тела беременности, corpus luteum graviditatis, в отличие от исчезающего менструального тела.

Строма яичника, stroma ovarii, состоит из соединительной ткани со значительной примесью эластических волокон. Она изобилует кровеносными сосудами, которые вступают через ворота яичника; в ней также залегают лимфатические сосуды и нервы.

Яичник расположен на боковой стенке малого таза, окружен сверху, латерально и отчасти медиально латеральным отделом маточной трубы. Своим трубным концом яичник примыкает к париетальному листку брюшины и лежит в так называемой яичниковой ямке, ограниченной сверху наружными подвздошными сосудами, vasa iliaca externa, сзади — внутренними подвздошными сосудами, vasa iliaca interna, и мочеточником, спереди — латеральной пупочной складкой и снизу — запирательной и маточной артериями, аа. obturatoria et uterina. Медиальная поверхность яичника обращена в брюшинную полость малого таза. Трубный конец яичника, обращенный к яичниковой бахроме, fimbra ovarica, маточной трубы, укрепляется связкой, подвешивающей яичник, lig. suspensorium ovari. Эта связка фиксирует яичник к боковой поверхности таза, содержит сосуды и нервы яичника. От маточного конца яичника к краю матки в широкой связке матки тянется собственная связка яичника, lig. ovarii proprium; она заканчивается на боковой поверхности матки ниже маточной трубы.

Иннервация: plexus ovaricus (plexus aorticus abdominalis), plexus hypogastricus inferior.

Кровоснабжение: a. ovarica (aorta abdominalis), rr. ovarici (a. uterina). Венозная кровь оттекает по v. ovarica, образующей plexus pampiniformis, и затем в v. cava inferior и v. renalis sinistra. Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici lumbales.

Вам интересно будет это прочесть :

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ И КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЯИЧНИКА

Яичник представляет собой образование овоидной формы, которое локализуется между маткой и внут­ренней подвздошной артерией, располагающейся ла­терально вдоль стенки малого таза.

благодаря наличию в его структуре небольших округ­лых анэхогенных включений, которые представлены фолликулами и/или желтым телом. В связи с этим у женщин в постменопаузе они определяются только в 60% наблюдений из-за их небольшой величины и рас­положения среди петель кишечника [8].

Яичники получают кровоснабжение из двух источ­ников. Первым является собственно яичниковая ар­терия, которая отходит от брюшной аорты и направ­ляется к яичнику, проходя в составе воронкотазовой связки. Второй представлен ветвью маточной арте­рии, идущей к придаткам одноименной стороны. Как только сосуды проходят через оболочку яичника, они приобретают извитой ход, а их ветви становятся спи­рально закрученными, особенно в зонах, свободных от фолликулов. Когда формируется желтое тело, мелкие кровеносные сосуды создают в его оболочке так называемый «сосудистый венец». Кровоток в этой области имеет относительно высокую диасто­лическую скорость и низкие значения пульсационно- го индекса (ПИ) (рис. 36.2).

Понимание сосудистой анатомии яичников явля­ется важным для оптимизации методики трансваги­нальной цветовой допплерографии при обследова­нии опухолей придатков по нескольким причинам. Во-первых, у многих женщин в репродуктивном пе­риоде при исследовании в лютеиновую фазу цикла обнаруживаются зоны васкуляризации яичника с низким сосудистым сопротивлением. Поэтому, в слу­чае когда необходимо провести допплерометричес- кую оценку тканей образования, следует избегать ее проведения в указанной фазе. Во-вторых, получен­ные индексы будут зависеть от того, в области какого

Рис. 36.2. Трансвагинальная цветовая допплерография сосу­дов яичника. (А) Схема кровоснабжения яичника. Питающими сосудами являются яичниковая артерия, проходящая в составе воронкотазовой связки, и трубнояичниковая ветвь маточной артерии. Внутрияичниковые артериолы имеют извитой ход и спирально закручены. При развитии желтого тела вокруг него формируется «сосудистый венец». (Б1-4) На трансвагинальных допплерограммах правого яичника представлены различные виды кривых скоростей кровотока, полученные из его сосудов. (В) Трансвагинальная цветовая допплерограмма с картирова­нием скоростей, демонстрирующая низкое сосудистое сопро­тивление (ПИ – 0,6) и низкую скорость кровотока (максималь­ная систолическая скорость (МСС) – 10 см/с) в стенке желтого тела. (Г) Трансвагинальная энергетическая допплерограмма, отображающая большую плотность сосудистых элементов в ткани яичника, чем при использовании картирования, основан­ного на анализе частотных характеристик кровотока. (Д) Схе­матичный рисунок хаотичного расположения сосудов в ткани опухоли яичника, Нормальное ветвление сосудов отсутствует, вместо него определяются-многочисленные артериовенозные шунты и области с сосудами, имеющими уменьшенный или расширенный просвет. Отмечается тенденция их группировки в ходе ангиогенеза. <Рисунок выполнен Paul Gross, MS.)

‘ (Е) Трансвагинальная цветовая допплерограмма рака яичника I стадии. В папиллярном разрастании обнаружен низкорезис­тентный кровоток со средними значениями скоростей. Новооб­разование было обнаружено у молодой женщины, страдающей бесплодием, которой проводилась стимуляция овуляции. Ря­дом с опухолью располагаются два созревших фолликула.

Читать еще:  Как простимулировать яичники чтобы забеременеть

сосуда располагался контрольный объем импульсно­волнового допплера, а также от близости его распо­ложения относительно развивающейся опухоли.

Рис. 36.2. Окончание.

У женщин в репродуктивном возрасте характер кровотока в яичниках зависит от наличия функцио­нирующего желтого тела и ангиогенез имеет взаи­мосвязь с гормональными изменениями, которые происходят в ходе менструального цикла. Во время менструации и в фолликулиновую фазу выявляется кровоток с высокими показателями сосудистого со­противления. После формирования желтого тела в результате его неоваскуляризации в этой области появляются участки с низкорезистентным кровото­ком [9, 10]. Яичники женщин в постменопаузе прак­тически полностью гиповаскуляризованы, и при ЦДК определяются лишь сигналы от основных артери­альных ветвей. В случаях проведения заместитель­ной гормональной терапии (ЗГТ) для оценки эффек­та, который она оказывает на яичниковый кровоток, выявляемый с помощью ЦДК, необходимы дальней­шие исследования. Поскольку чувствительность функции цветового картирования современного оборудования возрастает, появляется возможность регистрировать кровоток в более мелких сосудах и при более низких скоростях.

Яичники, их топография, строение, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичника. Придатки яичника

Яичник, ovarium. В нём развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также образуются поступающие в кровь и лим­фу женские половые гормоны. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную,faсes medialis, и латеральную,faсes lateralis. Поверхности яичника переходят в свободный край,margo liber, спереди — в брыжеечный край,margo mesovaricus, прикрепляющийся к брыжейке яичника. На этом крае органа находится ворот яичника,hilum ovarii, через которые в яичник входят арте­рия, нервы, выходят вены и лимфатические сосуды. В яичнике выделяют верхний трубный конец,extremitas tubaria, и нижний маточный конец,extremitas uterina, соединенный с маткой собственной связкой яичника,lig. ovdrii proprium. К связочному аппарату яичника относится также связка, подвешивающая яичник,lig. suspensorium ovdrii. Яичник фиксирован брыжейкой,mesovdrium, которая представляет собой дупликатуру брюшины. Сами яичники брюшиной не покрыты. Топогра­фия яичника зависит от положения матки, ее величины (при бе­ременности).

Строение яичника.Под эпителием залегает плотная соеди­нительнотканная белочная оболочка,tunica albuginea. Соедини­тельная ткань яичника образует его строму,strotna ovarii. Вещество яичника делят на наружный и внутренний слои. Внутренний слой называют мозговым веществом,medulla ovarii. Наружный слой называют корковым ве­ществом,cortex ovarii. В нем много соединитель­ной ткани, в которой располагаются везикулярные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici vesiculosi, и созревающие первичные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici primarii. Зрелый яичниковый фолликул имеет соединительнотканную оболочку—теку.В ней выделяют наружную теку, theca externa, и внутреннюю теку, theca interna. К внут­ренней оболочке прилежит зернистый слой,stratum granulosum. В одном месте этот слой утолщен и образует яйценосный холмик, cumulus oophorus, в котором залегает яйцеклетка — овоцит,ovocytus. Внутри зрелого фолликула яичника имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость, liquor folliculdris. Яйцеклетка расположена в яйценосном холмике, окружена прозрачной зоной, zona pellucida, и лучистым вен­цом, corona radidta, из фолликулярных клеток.

На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело,corpus liiteum. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело называется циклическим желтым телом,corpus liiteum ciclicum (menstruationis). В дальнейшем оно получает название беловатого тела,corpus albicans.

Сосуды и нервы яичника.Яичник кровоснабжается ветвями яичниковой артерии (a. ovarica — от брюшной части аорты) и яичниковых ветвей (rr. ovdricae — из маточной артерии). Веноз­ная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфатические со­суды яичника впадают в поясничные лимфатические узлы.

Яичник иннервируется из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений (симпатическая иннервация) и тазовых внутренностных нервов (парасимпатическая иннервация).

Возле каждого яичника расположены рудиментарные образо­вания — придаток яичника, околояичник (придаток придатка) и везикулярные привески, остатки канальцев первичной почки и ее протока.

Придаток яичника(надъяичник), epoophoron, находится меж­ду листками брыжейки маточной трубы (mesosalpinx) позади и латеральнее яичника и состоит из продольного протока придатка,ductus epoophorontis longitudinalis, и несколь­ких извитых впадающих в него канальцев — поперечных проточков,ductuli transversl, слепые концы которых обращены к воротам яичника.

Околояичник,рагодрпогоп, — незначительных размеров обра­зование, которое также залегает в брыжейке маточной трубы, возле трубного конца яичника. Околояичник состоит из несколь­ких разобщенных слепых канальцев.

Везикулярные привески,appendices vesiculosae (стебельча­тые гидатиды), имеют вид пузырьков, которые укреплены на длинных ножках и содержат в своей полости прозрачную жид­кость. Везикулярные привески расположены латеральнее яични­ка, несколько ниже латеральной части (воронки) маточной трубы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector