Недостаточность яичников

Первичная яичниковая недостаточность как причина бесплодия

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Первичная яичниковая недостаточность – это форма эндокринного бесплодия, характеризующаяся нарушением функции яичников. Данная патология заключается в отсутствии фолликулов или нарушении их созревания в ответ на гормональную стимуляцию. Подробная информация о яичниках и их роли в репродуктивной системе женщины изложена в статьях – «Бесплодный брак. Репродуктивная система женщины.» и «Бесплодный брак. Физиология женской репродуктивной системы.»

Частота встречаемости

Синдромы преждевременного истощения и резистентных яичников встречаются примерно у 10% женщин с отсутствием менструации. Дисгенезия гонад – данное заболевание встречается относительно редко – в 1 случае из 10 000.

Виды яичниковой недостаточности

синдром истощения яичников (это генетическая патология, характеризующаяся преждевременным исчезновением циклических физиологических гормональных изменений в организме, что приводит к преждевременному наступлению климакса)

• синдром резистентных яичников (при этой патологии утрачен контроль эндокринной системы за функциональной активностью яичников)

• дисгенезия гонад (ряд наследственных заболеваний для которых характерно нарушение структуры половых желёз)

Причины возникновения бесплодия

Причинами развития яичниковой недостаточности могут быть:

• Генетические нарушения: приводящие к замещению яичников соединительной тканью, или же дефект гена, кодирующего функцию рецептора к ФСГ. Это явление приводит к резистентности (устойчивости) фолликулярного аппарата к данному гормону, что препятствует созреванию фолликула и овуляции.

• Аутоиммунные процессы в организме (аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и др.), приводящие к появлению антител к тканям яичника.

• Ятрогенные причины (следствия ранее перенесенных видов лечения): лучевая терапия, оперативные вмешательства на яичниках, химиотерапия.

• Хроническое воспаление яичников, в особенности туберкулёза половых органов.

Механизм развития

Повреждение рецепторного аппарата фолликулов (особенно рецепторов к ФСГ) вследствие вышеуказанных причин приводит к отсутствию ответа на циклические выбросы ФСГ, прекращению роста фолликулов, отсутствию овуляции, дефициту эстрогенов, что по принципу обратной связи вызывает повышение секреции гонадотропных гормонов гипофизом.

Диагностика

Результаты клинического обследования

Характерны жалобы на приливы, нерегулярный цикл или его отсутствие, бесплодие.
Как правило, первичная яичниковая недостаточность является следствием генетических аномалий – потому, по клинической картине (аркообразное нёбо, крыловидные складки на шее, широкая грудная клетка) легко выявить наличие грубых генетических заболеваний. Что подтверждается при генетическом обследовании – кариотипировании.

Женщины с истощёнными или резистентными яичниками имеют нормальный женский внешний вид, но УЗИ исследование выявляет отсутствие созревающих фолликулов.

Лабораторно – инструментальные исследования:

• Кариотипирование – позволяет выявить грубые генетические заболевания.

• Выявление аутоантител к яичниковой ткани – позволяет выявить причину яичниковой недостаточности, если она заключается в аутоиммунном поражении яичников.

• Ультразвуковая оценка структуры яичников – данное исследование позволяет выявить активность фолликулов яичников.

Лечение бесплодия

Стимуляция овуляции с целью лечения данного вида бесплодия не показана ввиду ее бесперспективности. Единственный метод достижения беременности – перенос оплодотворённой донорской яйцеклетки в полость матки. Для данного вида зачатия необходима донорская яйцеклетка, получаемая в процессе донации от здоровой женщины.

Донация складывается из двух этапов:

подготовительный этап, цель которого – увеличение размеров матки, рост эндометрия, формирование рецепторного аппарата в матке.

собственно цикл донации.

Подготовительный этап. Заместительную терапию половыми гормонами с целью профилактики и коррекции эстрогендефицитных состояний проводят при гонадотропной недостаточности. Производится следующими препаратами: эстрадиол, гестагены, дидрогестерон, прогестерон.

Собственно цикл донации сопровождается назначением гормональных препаратов: эстрадиол, прогестерон.

При положительном тесте на беременность заместительную терапию эстрогенами и гестагенами продолжают до 12 недель.

Прогноз

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

Что такое яичниковая недостаточность и какое требуется лечение

Недостаточность яичников – это преждевременное истощение запасов вырабатываемых придатками яйцеклеток. Диагностируется в репродуктивном возрасте. Иногда патологию называют преждевременной менопаузой.

Виды недостаточности яичников

Яичниковая недостаточность бывает первичной (связана с нарушением работы самих половых желез) и вторичной (при нарушениях работы эндокринной системы, гипофиза, гипоталамуса).

Первичное преждевременное истощение придатков в свою очередь делится на нескольких видов:

  1. Преждевременная, вызванная негативной экологической обстановкой, наследственностью, или является последствием проведенных хирургических вмешательств на яичниках.
  2. Синдром резистентных половых желез, при котором фолликулы на яичниках образуются, но доминантный не созревает, овуляция отсутствует. То есть фолликулы не реагируют на гормоны, которые посылает гипофиз.
  3. Дисгенезия яичников – генетическая патология, при которой сама функция яичников нарушена.

Причины

Причин развития патологии несколько, вот самые распространенные из них:

  • эмбриональные нарушения, которые возникают у девочек еще в момент вынашивания их матерью. Этому могут способствовать гормональные перепады во время беременности, проблемы репродуктивной системы матери и др.;
  • аутоиммунные заболевания, при которых организм вырабатывает антитела к собственным клеткам (аутоиммунный тиреодит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет и др.);
  • неблагоприятная экологическая обстановка (проживание в местах повышенной радиоактивности, химических выбросов);
  • последствия проведенных операций на яичниках;
  • инфекционно-воспалительные процессы, которые своевременно не были вылечены и перешли в хроническую форму.
Читать еще:  Ноют яичники причины

Симптомы

Клинические проявления преждевременной недостаточности придатков напрямую зависят от недостатка эстрогена, т. е. сопровождаются признаками климакса, а именно:

  • нарушения менструального цикла (периоды редких месячных и полной аменореи);
  • приливы жара, учащенное сердцебиение, повышенная потливость;
  • снижение полового влечения;
  • уменьшение выделения полового секрета.

Диагностирование патологии и лечение

Диагностика заболевания достаточно сложная, так как симптоматически недостаточность яичников можно спутать с иными патологиями. Так, стойкая аменорея в течение нескольких месяцев не обязательно говорит о недостаточности, это может быть поликистоз.

В обязательном порядке сдается кровь на определение количества гормонов, а также соотношение женских и мужских гормонов. Ультразвуковое исследование показывает положение половых желез, их размер, эхогенность, количество фолликулов, наличие/отсутствие желтого тела, структуру внешней оболочки.

При подозрении на аутоиммунную природу заболевания сдается анализ на выявление аутоантител.

Если патология является врожденной, то проводится кариотипирование – выявление поврежденных генов.

Так как недостаточность яичников вызвана гормональными нарушениями, то основное направление лечения – прием эстрогеносодержащих препаратов. Они восстанавливают овуляцию и помогают «запустить» работу половых желез.

К сожалению, невозможно предсказать, окажется ли лечение эффективным и возможно ли восстановление фертильности с последующим зачатием ребенка. Известны случаи, когда у женщины случались редкие овуляции при таком диагнозе, и в этот период происходило зачатие, а иногда лечение не давало должного результата.

Недостаточность яичников – симптомы и методы лечения

Яичники – это важные органы половой системы, женщины, которые регулируют менструальный цикл, а также влияют на процесс зачатия.

Этот орган парный, располагается в верхней части матки у изголовья маточных труб. Выделяют два типа патологии: первичную и вторичную.

В первом случае причина заболевания кроется в отклонениях и нарушениях работоспособности самих яичников. Во втором случае недостаточность является следствием нарушения работы гормонов. Причины первичной недостаточности яичников, симптомы, диагностика и лечение будет рассмотрено далее.

Первичная недостаточность функций яичников

Первичная недостаточность определяется прекращением менструации, а также ее нерегулярность цикла.

Чаще всего патология случается у тех женщин, которые испытывают постоянные стрессы, а также ведут нездоровый образ жизни.

Однако в последнее время участились случаи, когда у совершенно здоровой женщины появляется первичная недостаточность яичников.

В зависимости от того, какая первоначальная причина патологии, выделяют несколько разновидностей недостаточности яичников:

  1. Дисгенезия половых желез – патология предполагает наличие агрессивных факторов, под длительным воздействием которых видоизменяется структура тела яичника, что влияет на его функциональность. Это могут быть затяжные воспалительные процессы, которые имеют хроническое течение.
  2. Синдром раннего истощения половых желез – диагноз предполагает воздействие на половые органы сразу нескольких агрессивных факторов (травмы, частые хирургические вмешательства, гормональная дисфункция, облучение). В ходе прогрессирования патологии женщина постепенно утрачивает способность забеременеть, так как цикл становится ановуляторным.
  3. Резистентность половых желез – вполне здоровый яичник вырабатывает нужное количество фолликулов, из которых могли бы овулировать яйцеклетки, однако гормональная система не воспринимает данный процесс, поэтому яйцеклетки не могут вырабатываться полноценно. Постепенно детородная функция угасает, а через 2-3 года начинается менопауза, для которой характерно полное прекращение менструации, а также снижение деятельности яичников.

Причины патологии

Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих развитие яичниковой недостаточности, выделяют:

  1. Аутоиммунные заболевания – в организме происходит сбой, когда иммунные клетки организма воспринимают гормоны как чужеродные и угрожающие клетки, уничтожая их. В результате происходит гормональный дисбаланс, который не позволяет яичникам работать правильно.
  2. Травматизм яичников и органов малого таза в результате падений, ударов, сдавливания, а также хирургических операций.
  3. Воспалительные процессы половых органов, которые протекают в хронической форме, вызывая нарушения целостности тканей яичника, что лишает его нормального функционирования.
  4. Злоупотребление медикаментозными препаратами, которые оказывают воздействие на гормональную систему, особенно половых органов.
  5. Генетические отклонения, которые зарождаются еще на стадии формирования половых желез при внутриутробном развитии.

Особенно быстрое течение заболевание приобретает в тех случаях, где пагубно воздействует не один фактор, а сразу несколько. Всего за 3-4 месяца женщина может потерять способность к размножению, хотя никаких жалоб на собственное здоровье не проявляется.

Зрелая тератома или дермоидная киста яичника – доброкачественное образование, встречается в 20% от всех типов кист яичников.

Как проявляется гипоталамический синдром пубертатного периода и нужно ли его лечить, читайте тут.

Герминогенная опухоль яичника – опасное злокачественное новообразование. По ссылке https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/opuxoli-yaichniki/germinogennaya-opuxol.html информация о методах диагностики и лечения коварного недуга.

Симптомы яичниковой недостаточности

Для различной стадии недостаточности яичников заболевания и первопричины выделяют отличные симптомы.

Однако можно выделить такую обобщенную клиническую картину:

  1. Изменение характера выделений из влагалища – выделения более скудные, не изменяются по консистенции в период всего цикла.
  2. Зуд и сухость влагалища, что объясняется изменением состава вырабатываемого секрета.
  3. Снижение полового влечения, что объясняется резкими перепадами эмоционального состояния (из-за проблем с гормонами).
  4. Частые головные боли по типу мигрени, которые возникают после пережитого стресса.
  5. Плохое самочувствие на фоне отсутствия заболеваний. Плохой сон, постоянное чувство тревоги за любую ситуацию.
  6. Повышение потливости, а также чувство приливов жара, который нарастает в области половых органов и растекается по всему телу.
  7. Сбой менструального цикла, при котором месячные приходят не постоянно.
  8. Аменорея – преждевременное прекращение менструаций, вызванное нарушением функций яичников и всей гормональной системы.
  9. Олигоменорея – месячные приходят чаще двух раз в месяц, при этом цикл заметно сокращается до 10-15 дней.
  10. Нехарактерное поведение с приступами агрессии.
  11. Изменение кожных покровов тела, их сухость и вялость.
Читать еще:  Рак яичников метастазы

Даже небольшие отклонения от графика, задержки или сокращение цикла должны послужить поводом для консультации со специалистом.

Когда развивается недостаточность яичников, лечение

Яичники относятся к внутренним половым органам женщины. Они выполняют ряд важных биологических функций. В тканях данных органов половой и эндокринной системы происходит формирование и дозревание половых клеток (яйцеклетки), а также выработка определенных гормонов. Недостаточность яичников имеет место при ухудшении их функционального состояния, сопровождающегося недостаточной выработкой половых гормонов.

Преждевременное угасание функциональной активности яичников является достаточно распространенным явлением, которое встречается в каждом 10-м случае диагностированного отсутствия менструации (аменорея).

Механизм развития и виды

В железистых клетках яичников вырабатываются половые гормоны эстрогены и прогестерон. Они оказывают регулирующее влияние на работу репродуктивной системы, а также функционального состояния всего организма женщины. Регуляция функциональной активности железистых клеток осуществляется гипоталамусом и гипофизом, в частности за счет выработки лактотропного гормона и гонадотропина. В зависимости от основного механизма реализации ухудшения функционального состояния железистых клеток яичников выделяется:

  • Первичная недостаточность – патологический процесс характеризуется изменениями непосредственно в тканях яичников.
  • Вторичная недостаточность – происходит нарушение регуляции функциональной активности яичников за счет нарушения работы в структурах гипофиза.

Данная классификация необходима для более быстрой, достоверной диагностики заболевания, а также назначения адекватного лечения, направленного на восстановление активности пораженной системы.

Этиология (причины)

Первичная недостаточность яичников у женщин является полиэтиологическим состоянием, которое может развиваться вследствие воздействия значительного количества различных факторов, к которым относятся:

  • Генетические аномалии, при которых нарушается состояние генов, отвечающих за формирование и дозревание яичников. При этом недостаточность может иметь врожденное происхождение, она диагностируется вследствие нарушения формирования вторичных признаков в подростковом возрасте.
  • Патологическое течение беременности у женщины, вынашивающей девочку – в этом случае вследствие воздействия неблагоприятных факторов (внутриутробные инфекции, ионизирующее излучение, различные токсины, включая алкоголь и никотин) нарушается формирование и дозревание яичников.
  • Аутоиммунная патология, характеризующаяся изменением работы иммунокомпетентных клеток с выработкой антител к собственным тканям организма, включая железистые клетки яичников.
  • Непосредственное воздействие на организм взрослой женщины неблагоприятных факторов внешней среды, приводящих к повреждению и нарушению работы железистых клеток яичников. К таким факторам относится ионизирующее излучение, в том числе при проведении лучевой терапии, длительное течение различных инфекционных процессов, интоксикация химическими соединениями, включая длительный прием некоторых лекарственных средств.
  • Перенесенные травмы яичников, включая оперативное вмешательство на внутренних половых органах.
  • Специфические инфекционные воспалительные процессы, локализующиеся непосредственно в тканях яичников (туберкулез, сифилис).

Развитие вторичной недостаточности яичников провоцирует патология, затрагивающая функциональную активность структур гипофиза. К ней относятся различные инфекционные процессы, интоксикация организма, развитие доброкачественных или злокачественных новообразований. Выяснение причины патологического процесса проводится в ходе диагностических мероприятий. Оно необходимо для выбора дальнейшей терапевтической тактики.

Клинические проявления

У взрослых женщин развитие недостаточности яичников характеризуется гормональным дисбалансом, что сопровождается появлением клинической симптоматики климакса:

  • Появление сухости слизистых оболочек наружных половых органов и влагалища.
  • Нарушение менструального цикла, которое вначале сопровождается изменением регулярности и систематичности менструаций, а затем их полным отсутствием (аменорея).
  • Развитие повышенной потливости (гипергидроз) с периодическими ощущениями чувства жара в области лица («приливы»).
  • Изменения функционального состояния центральной нервной системы, сопровождающиеся эмоциональной лабильностью (резкие беспричинные перепады настроения), раздражительностью, плохим сном.
  • Ослабление сексуального влечения к противоположному полу (снижение либидо).

В случае наличия врожденной недостаточности яичников, патологический процесс сопровождается нарушением полового созревания девочки в подростковом возрасте. Это характеризуется отсутствием вторичных половых признаков (рост грудных желез, откладывание подкожной жировой клетчатки по женскому типу), а также начала менструаций.

Диагностика

Для достоверного установления причины и механизма развития недостаточности яичников врач гинеколог совместно с эндокринологом назначает дополнительное объективное исследование, которое включает:

  • Визуализация тканей яичников при помощи УЗИ, позволяющая оценить грубые изменения в них.
  • Лабораторное исследование плазмы крови для выявления аутоантител к тканям и железистым клеткам яичников.
  • Определение уровня гормонов яичников и структур гипоталамо-гипофизарной системы в крови для дифференциальной диагностики первичной и вторичной недостаточности яичников.
  • Генетические исследования, включающие кариотипирование с целью выявления выраженных генетических нарушений у плода, которые могут стать причиной врожденной недостаточности яичников.

Заключение врач делает на основании результатов всех дополнительных исследований. Также при необходимости он может направлять женщину на консультацию к смежным специалистам.

Лечение

Лечение недостаточности яичников у женщин является комплексным. Оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий, к которым относятся:

  • Этиотропная терапия – мероприятия, направленные на устранение воздействия причинного фактора (в зависимости от причины заболевания могут применяться антибиотики, выполняться хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли яичников или структур гипоталамо-гипофизарной системы).
  • Патогенетическая терапия – включает применение гормональных препаратов, при первичной недостаточности обычно назначаются эстрогены и прогестерон, при вторичной – гонадотропин и лактотропный гормон.
Читать еще:  После подсадки тянет яичники

Прогноз недостаточности яичников у женщин зависит от основной причины патологического процесса и механизма его развития. В случае врожденной патологии, обусловленной генетическими изменениями может проводиться пожизненная патогенетическая терапия гормональными препаратами.

Недостаточность яичников – симптомы, лечение функции органа

Гипофункция или недостаточность яичников представляет собой комплекс патологических изменений организма женщины, когда яичники вырабатывают недостаточное количество гормонов, снижается их участие в менструальном цикле. Данная патология может протекать изолированно, либо совместно с иными проявлениями. Симптомы зависят от периода возникновения: половое созревание или репродуктивная зрелость.

Основной характеристикой данного патологического процесса является недостаточная выработка яичниками эстрогенов, из-за чего нарушается выработка яйцеклеток, снижаются овуляторные функции. Следствием этих нарушений является невозможность зачатия. Именно поэтому гипофункция яичников является одной из главных причин бесплодия.

Недостаточность яичников, симптомы, лечение функции органа – на эту важную для многих женщин темы мы и поговорим на www.rasteniya-lecarstvennie.ru с вами сегодня:

Симптомы недостаточности яичников

Данная патология характеризуется двумя разновидностями возникших нарушений:

Первичные – возникают в период внутриутробного развития, связаны с недостаточным развитием яичника.

Вторичные – возникают по причине обменных, гормональных нарушений, а также вследствие недостаточности регулирующей функции гипоталамуса и гипофиза.

Недостаточность функции яичников по симптомам напоминает признаки наступления менопаузы. Так пациентки отмечают нерегулярные месячные, либо полное их отсутствие, приливы, повышенную потливость (особенно по ночам), сухость во влагалище. Появляются необоснованные страхи, повышенная раздражительность, слезливость. Часто случаются перепады настроения, снижается либидо.

При врожденной гипофункции яичников, либо приобретенной в раннем возрасте, симптоматика будет иной. Так, у девочек наблюдается задержка полового созревания до возраста позже 15-17 лет.

Задерживается развитие молочных желез, которые часто остаются недостаточно выраженными. Наблюдаются нарушения менструальной функции: аменорея или олигоменорея.

При тяжелом течении диагностируется выраженная гипоплазия матки, половых органов. Молочные железы не развиты, отсутствует лобковое оволосение. Наружные половые органы взрослой девушки, женщины полностью детские, влагалище атрофировано (усохшее), отсутствуют менструации.

О том как корректируется недостаточность яичников (лечение функции органа разными методами)

Диагностику, лечение функции органа проводят специалисты гинекологи-эндокринологи. Методика зависит от разновидности заболевания (первичная гипофункция или вторичная), а также от тяжести течения и возраста пациентки.

В частности, лечение вторичной гипофункции направлено на установление и дальнейшее устранение причин, негативно влияющих на яичники. Далее, проводятся лечебные мероприятия, сходные с терапией первичной гипофункции яичников:

Проводят лечение сопутствующих патологий, назначают курс лечебной гимнастики для нормализации кровообращения малого таза и т.д.

Для правильного формирования, нормального функционирования половых органов используют методы заместительной гормонотерапии – назначают курс приема эстрогенов.

По мере улучшения состояния, пациентку переводят на циклическую гормонотерапию. Данное лечение направлено на активизацию функций яичника, а также восстановления нормального менструального цикла. С этой целью назначают Фолликулин и Микрофоллин, с постепенным снижением дозировки. Дополнительно назначают прием эстрогенов в сочетании с гестагенами. Лечение проводят на протяжении 2-3 месяцев, делают перерыв на адаптацию. Если необходимо, курс терапии повторяют.

Для устранения бесплодия, после циклического лечения осуществляют стимулирующую терапию. Для этого разрабатываются индивидуальные схемы для каждой пациентки.

При своевременной, адекватной терапии недостаточность яичников эффективно устраняется, восстанавливается способность к зачатию, женщина может вести нормальную жизнь.

Народное лечение яичниковой недостаточности

Для устранения нарушений работы яичников, улучшения функции органа можно использовать методы фитотерапии. Например, такие рецепты:

– Соедините вместе равное количество травы мать-и-мачехи и донника, хорошенько все перемешайте. Насыпьте в небольшую кастрюльку 1 ст. л. смеси, залейте стаканом кипятка. Установите на 15 мин. на водяную баню. После этого снимите, подождите, пусть остынет под крышкой. Перелейте через марлевую салфетку в чашку, выпивайте по половине стакана 2 раза за день.

– Насыпьте в банку 50 г. свежих листьев грушанки. Все залейте водкой (пол-литра). Уберите в кладовку или погреб, где нет солнечного света. Пусть стоит там 2 недели. При нарушении работы яичников принимайте по 40 капель с водой, трижды за день.

В заключении нужно сказать следующее:

Известно, что яичники – важнейший орган женского организма, выполняющий репродуктивную функцию. Именно там вырабатываются половые гормоны, созревают яйцеклетки, что способствует зачатию, вынашиванию беременности, рождению ребенка. При нарушениях функции этого органа репродуктивная деятельность нарушается.

Кроме того гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на общие обменные процессы, работу других внутренних органов, состояние кожи. Если гормонов производится недостаточно, возникают различные заболевания, включается процесс раннего увядания женщины.

Поэтому любые нарушения , в том числе недостаточность яичников требует обязательного, своевременного лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача, заботе о собственном здоровье, нарушенная репродуктивная функция восстанавливается полностью, прекращается процесс преждевременного старения. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector