Нужно ли делать операцию при кисте яичника

Нужно ли удалять кисту яичника?

Опасна ли киста яичника, и если да, то насколько? Как ее лечить? Обязательно ли удалять кисту или можно обойтись без операции? Эти и подобные вопросы возникают у женщины, когда ей ставят такой диагноз.

Что представляет собой киста?

Это полое образование, в котором находится жидкость. Если говорить проще, это пузырек (или пузырь, если образование большого размера), внутри которого может находиться серозная жидкость, кровь, гной и пр. (Кстати, с греческого киста переводится как «пузырь» либо «мешок».) Образуются кисты на разных участках тела. Нередко они располагаются на яичниках.

Киста яичника: какие виды бывают

Причины, по которым возникают кисты, самые разные. И как поведет себя киста, зависит от того, какого она вида.

Фолликулярная киста

По сути, это не разорвавшийся во время овуляции фолликул. Он продолжает расти, и образуется пузырек, в котором находится прозрачная жидкость. Обычно фолликулярная киста не превышает 5 см и рассасывается сама. Но она может вырасти до 5–8 см, и тогда есть риск, что она разорвется.

Лютеиновая киста

Этот вид образуется из желтого тела – образования из клеток, в которых после выхода из фолликула яйцеклетки вырабатывается прогестерон. В норме желтое тело исчезает к началу месячных. Если же оно не исчезло, то из тела формируется киста с желтоватой жидкостью внутри, ее размеры – до 8 см.

Подобные образования чаще всего проходят самостоятельно.

Геморрагическая киста

Когда в фолликуллярную или лютеиновую кисту происходит кровоизлияние и они наполняются кровью, говорят о геморрагической кисте.

Все вышеперечисленные кисты относят к функциональным, их появление спровоцировано, как правило, гормональными сбоями.

Кисты могут быть органическими. К таким относятся эндометриоидная, дермоидная, серозная киста.

Эндометриоидная киста

Формируется при разрастании на яичнике эндометриоидной ткани, подобной ткани слизистой матки. Киста имеет толстые стенки, нередко со спайками, а внутри скапливается менструальная кровь. Застаиваясь, кровь приобретает коричневый цвет.

Киста этого вида самостоятельно не проходит и требует лечения.

Дермоидная киста

Образуется из ткани яичника. Внутри находится желеобразное вещество с включениями различных тканей, а также волос, кожи, зубов, потовых желез и пр. Это связано с тем, что развивается подобная киста из зародышевых пластов вследствие нарушений на стадии формирования эмбриона.

Дермоидное образование может вырасти до 15 см. Как правило, локализуется на правом яичнике. Эта киста считается доброкачественной опухолью. Сама не проходит.

Серозная киста

Это образование, заполненное прозрачной серозной жидкостью. Такая киста может достигать 30 см в диаметре. Относится к доброкачественным опухолям.

Существуют и другие виды кистозных образований – папиллярная кистома, муцидозная кистома. Все они рассматриваются как доброкачественные опухоли.

Как проявляется киста яичника

Симптоматика при кисте определяется ее видом, а также размером.

Функциональные кисты

Если они небольшие, то могут никак не проявляться, и находят их совершенно случайно, когда проводят плановый осмотр. Иногда нарушается цикл (задержка, длительные и сильные менструации). Для геморрагической кисты характерна тянущая боль, локализованная внизу живота.

Органические кисты

Эндометриоидная киста яичника дает такие симптомы:

  • обильные, нерегулярные и болезненные месячные, длящиеся неделю и более;
  • боли внизу живота ноющего характера;
  • в межменструальный период кровянистые выделения;
  • болезненные ощущения во влагалище при половом акте;
  • слабость и усталость.

Дермоидная и серезная кисты маленьких размеров никак не проявляются. При росте образования:

  • в животе, в его нижней части, в районе паха развиваются боли;
  • ощущается тяжесть, чувство распирания;
  • живот увеличивается, выпирает с той стороны, где находится “больной” яичник;
  • вследствие сдавливания кистой кишечника могут наблюдаться запоры;

Рост серозной кисты яичника сопровождается также такими симптомами:

  • половой акт становится болезненным;
  • нарушается цикл, кровотечения становятся обильными или слабыми;
  • появляется слабость, снижается работоспособность.

Киста яичника: осложнения

Разрыв

Киста может пройти самостоятельно, но когда она не исчезает, то начинает расти, давление в ней возрастает, и киста может разорваться. Это состояние опасное, его результатом может стать перитонит – воспаление брюшины.

Перекручивание ножки

Если образование крупное и имеет ножку, то последняя может перекручиваться. При этом сдавливаются вены, в кисте нарушается кровоток. Перекрут ножки опасен некрозом – отмиранием тканей. Это осложнение чаще встречается при дермоидных, лютеиновых кистах.

Воспаление кисты

Воспалительный процесс может поразить кисту любого вида. Причинами служат половые инфекции, манипуляции на половых органах (выскабливания), не удаленная вовремя спираль. Невылеченная инфекция приводит к бесплодию.

Озлокачествление кисты

Переродиться в злокачественное образование способны органические кисты – дермоидная, серозная, эндометриоидная и пр. Функциональные образования: фолликулярные, лютеиновые кисты – в рак не перерождаются.

Бесплодие

Еще одно серьезное последствие, которым грозит киста яичника. Оно обусловлено воспалением, возникновением спаек на фаллопиевых трубах и яичниках.

Еще одно серьезное последствие, которым грозит киста яичника. Оно обусловлено воспалением, возникновением спаек на фаллопиевых трубах и яичниках.

Опасные признаки развития осложнения:

  • маточное кровотечение, кровяные выделения в середине цикла;
  • сильные боли режущего характера в нижней области живота;
  • резкое ухудшение самочувствия, в том числе тошнота, иногда рвота;
  • сильная слабость головокружение.

При этих признаках требуется немедленная помощь, так как осложнения кисты смертельно опасны.

Читать еще:  Количество фолликулов в яичниках

Как лечить кисту яичника

Выбор способа лечения зависит от того, какого вида киста, каков ее размер, как она проявляется, а также как себя ведет.

Маленькие образования, не беспокоящие женщину, просто наблюдают.

Если киста начала расти, врач может назначить консервативное лечение, как правило, гормональные препараты. При развитии воспаления используются антибиотики.

Если консервативная терапия оказалась безрезультатной, потребуется операция. Кисту удаляют, иногда приходится убирать и часть яичника, а иногда и яичник целиком. Некоторые кисты, например дермоидную, можно только удалить.

При разрыве или перекруте ножки показана немедленная операция.

Итак, на вопрос: обязательно ли удалять кисту яичника – ответить можно следующим образом. Удалять или не удалять кисту – решает врач исходя из ее вида, размера, состояния. Если киста маленькая и не увеличивается, ее не трогают. Когда образование начинает расти, применяют консервативные методы лечения.

Если это не помогает, есть риск осложнений, кисту удаляют.

Удаление кисты яичника — послеоперационный период, отзывы о процедуре

Киста яичника – доброкачественное образование, часто встречающееся у женщин любого возраста. Современные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях, провести консервативное или оперативное лечение.

Лапароскопия кисты яичника – важное решение, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Этот щадящий, малоинвазивный метод позволяет эффективно провести оперативное вмешательство, ускорить послеоперационный период и сроки госпитализации пациентки.

Определение и общая характеристика операции

Лапароскопия яичников – хирургическое вмешательство в брюшную полость с помощью лапароскопа, оснащенного видеосистемой. Практически безопасная операция – лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом.

На животе женщины делаются три или четыре небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера.

Некоторые женщины получают после операции положительный побочный эффект – им удается похудеть после лапароскопии яичников, соблюдая режим и диету.

Общие показания и противопоказания

Лапароскопия яичников, как и любая другая хирургическая операция, имеет как показания, так и противопоказания. Показания – удаление кист, проведение насечек на яичниках, разрыв кисты или перекрутее ножки. Насечки на яичниках при лапароскопии проводятся с целью разрушения оболочки фолликула, затрудняющей выход яйцеклетки и наступление беременности.

Нельзя проводить лапароскопию в таких случаях:

  • при наличии злокачественных новообразований;
  • тяжелых патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • гипертонии, заболеваниях крови;
  • наличии спаек в полости малого таза;
  • ожирении или наоборот, истощении.

Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника пациентка обязательно должна вылечиться от инфекционных или воспалительных заболеваний.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Основные отличия лапароскопии от лапаротомии:

Лапароскопия Лапаротомия
Особенности Операция с помощью эндоскопических инструментов и видеокамеры Полостная операция, с разрезом в брюшной полости
Эстетичность Небольшие отверстия после проколов практически не заметны Остаются большие швы
Диагностика Дает возможность установить правильный диагноз Невозможна, операция проводится только с лечебной целью
Сроки госпитализации До семи дней До 11 дней. Восстановление медленное
Сроки реабилитации Одна, две недели Реабилитация длительная, не менее месяца
Травмы Благодаря видеокамере травматизация практически исключена Возможно повреждение внутренних органов
Сохранность органа Благодаря микрооперациям сохраняется целостность органа Может наблюдаться повреждение органов
Кровотечения Практически исключены Могут привести к потере органа
Последствия Осложнения редкие Может быть повреждение внутренних органов, образование спаек

Как видно из таблицы, лапароскопия имеет больше преимуществ и используется чаще.

Кисты, возникающие у женщин, можно разделить на две основные группы – функциональные, которые поддаются медикаментозному лечению, и те, которые можно удалить только хирургическим путем (параовариальная, эндометриоидная, дермоидная). Для удаления новообразований второго типа рекомендуется лапароскопия яичников или самой кисты.

Параовариальная киста растет медленно, располагается недалеко от придатков. Достигнув размеров до 20 см, она сдавливает близрасположенные органы.

В дермоидной кисте находятся волосы и волосяные фолликулы. Эти образования часто вырастают очень большими, сдавливают внутренние органы. Удалить кисту можно только оперативным путем.

Эндометриоидная киста поначалу не дает никаких симптомов, образуется из эндометриальной ткани. Часто поражает правый яичник. Но когда киста достигает больших размеров ( до 15—20 см), в ней появляются отверстия, через которые вытекает жидкость, стимулирующая развитие спаек. Для лечения рекомендуется лапароскопия кисты яичника.

При поликистозе яичников часто поражается вся половая железа – кисты появляются как снаружи, так и внутри яичника. Поликистоз очень часто ведет к бесплодию.

Кистома доброкачественного новообразования

Кистома – доброкачественная опухоль, способная перерождаться в злокачественную. Имеет ножку, при помощи которой присоединяются к яичнику. Перекрут ножки приводит к нарушению кровообращения и разрыву яичника. Метод лечения – лапаротомия кисты яичника.

Если киста очень большая, ее удаление возможно только с яичником. Такое оперативное вмешательство называется овариэктомией.

«Кисту яичника не всегда нужно лечить!» Гинеколог о заболевании и о том, как его предупредить

Почему проблема наличия кисты на яичнике не молодеет, а наоборот, стареет? Что делать, чтобы после проведенного лечения киста вновь не образовалась? В каких случаях ее нужно лечить, а когда не стоит? На эти и другие вопросы отвечает опытный врач-гинеколог высшей категории Константин Агабеков.

Читать еще:  Поликистоз яичников чем лечат

В год оперируется около 250 пациенток с проблемой «киста яичника»

— Не совсем правда, что такое заболевание, как киста яичника(ов), молодеет. Я бы даже сказал, что эта женская болезнь стала «старше», так как продолжительность жизни современного человека теперь выше. Часто с проблемой доброкачественных образований на яичниках приходят и уже немолодые женщины,

В структуре нашего отделения пациентки с кистами составляют около 20%. Их средний возраст — от 27 до 35 лет. Не всегда диагноз нуждается в оперативном лечении.

Однако важно отметить, что киста — это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Женские внутренние половые органы не исключение (и яичники тоже).

Киста редко диагностируется из-за наследственного фактора

— Киста образуется преимущественно из-за гормональных нарушений и воспалительных изменений в яичниках. Наследственный фактор не имеет прямого отношения к проблеме. И если у матери или у бабушки была такая проблема, это не значит, что она будет у дочери или внучки.

Существует также концепция повышенной овуляторной нагрузки на яичник, так называемая гипотеза непрерывной овуляции. Она часто подтверждается развитием опухолей в единственном оставшемся после односторонней аднексэктомии (удаления, — прим. И.Р.) яичнике.

— Есть и другие факторы риска, которые могут привести к опухоли яичника: раннее менархе (первое менструальное кровотечение, — прим. И.Р.), поздняя менопауза, нарушения репродуктивной функции, высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот, бесплодие, курение.

Кисту не всегда необходимо лечить

Отдельно нужно выделить такой термин, как «функциональные кисты яичников». Они образуются в процессе нормального менструального цикла. Сюда относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, могут подвергаться обратному развитию. Однако если эти образования продолжают расти или не поддаются лечению в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство.

Опасна проблема наличия кист яичников тем, что она может долго себя не проявлять и со временем привести к экстренным ситуациям. Например, разрыву кисты яичника, перекруту кисты или самого яичника. Также не стоит забывать о малигнизации — перерождении кист в злокачественные образования.

Об анализах и обследованиях

Вот почему важно даже с профилактической целью приходить к врачу-гинекологу минимум раз в год. При наличии проблем — чаще. Схема обследования пациентки с кистами яичников составляется врачом индивидуально.

— Дополнительно могут быть назначены цитологическое исследование, клинико-лабораторное обследование, исследование желудочно-кишечного тракта.

Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы позволит снизить риск развития заболевания.

— Что делать, чтобы после лечения (удаления) киста не образовалась вновь?

— В каждом конкретном случае именно врач назначает для пациентки послеоперационное лечение. Тактика зависит от того, какова природа образовавшейся кисты у пациентки. Наиболее часто кисты бывают: воспалительного генеза, эндометриоидные, кисты желтого тела, функциональные, параовариальные кисты и другие. Некоторые из них требуют только оперативного лечения, а другие — дальнейшего лечения гормональными препаратами.

Однако те, что связаны с эндометриозом, поддаются лечению не так просто. Подобная ситуация нуждается как в предоперационной подготовке, так и в операции, а также в мощной послеоперационной гормональной реабилитации.

Все, что нужно от пациентки, — своевременно посещать гинеколога и прислушиваться к рекомендациям. И самое главное, по мнению врача, — женщине следует доверять доктору. Тогда непонятных ситуаций будет меньше.

Киста и беременность

В данной ситуации нужно что-то ставить на первое место. Чаще всего это беременность. Врачи и пациентки напрямую заинтересованы, чтобы развитие плода шло успешно, а беременность закончилась благополучно.

— Сегодня нередко бывают ситуации, когда кисту во время беременности наблюдают. Это возможно, если исключается злокачественная опухоль и нет экстренной ситуации (перекрута или разрыва). Иногда все же встречаются случаи, когда кисту во время беременности оперируют, но мы стараемся делать это только в самой крайней необходимости.

— Если ситуация возникает во время беременности, мы применяем индивидуальный подход к каждой пациентке. Например, иногда бывает оптимальнее удалять кисту после 12 недель беременности. В случае наличия инфекции или признаков угрозы прерывания беременности от оперативного лечения следует воздержаться. Все индивидуально.

Правила профилактики общие. Нужно стараться избегать стресса, недосыпания, переутомления, нормально питаться, быть активной. В общем, вести максимально здоровый образ жизни, который не будет способствовать гормональным сбоям. Однако все это, естественно, не дает стопроцентной гарантии.

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит

    2 минут на чтение

При принятии решения о проведении радикального лечения кистозного образования необходимо учитывать такие факторы, как возраст пациентки, размер новообразования, его разновидность.

Необходимость в удалении

Кистозное образование – это полость, внутри которой присутствует характерная жидкость. Некоторые виды опухолей не представляют опасности для женского организма и не требуют проведения терапевтического вмешательства. Однако специалисты выделяют определенные ситуации, при которых кисты обязательно нужно удалять.

Перед тем как принимать решение о проведении хирургического вмешательства, надо определить тип кистозного образования. Как правило, уплотнения функционального типа (к ним относят фолликулярные и лютеиновые кисты), зависящие от гормонального фона, не требуют радикального иссечения. Они склонны к самостоятельному рассасыванию в течение короткого периода. Кроме того, некоторые из них исчезают самостоятельно после нескольких менструаций.

Читать еще:  Киста яичника многокамерная

Вне зависимости от отсутствия или наличия дискомфорта, операцию проводят при формировании серозных, дермоидных и параовариальных опухолей.

Несмотря на то, что кистозное образование может не доставлять пациентке беспокойства, оно подвергается незамедлительному удалению в случае, если в размерах превышает более десяти сантиметров. Это объясняется тем, что по мере увеличения кисты в объемах значительно возрастает вероятность развития более серьезных осложнений.

По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Не менее важную роль при назначении оперативного вмешательства играет и возрастная категория, в которую входит больная. Как правило, в климактерическом возрасте все кистозные образования вне зависимости от их вида подлежат обязательному удалению.

Специалисты рекомендуют выполнение хирургической манипуляции и в случае, если женщина планирует зачать ребенка. При этом избавиться от уплотнений необходимо еще до наступления беременности, поскольку опухоль может стать причиной неправильного формирования и развития плода. Исключение составляют очаги поражения, размер которых не превышает трех сантиметров в диаметре.

Удаление кисты необходимо и в случае, если по результатам магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования были обнаружены признаки озлокачествления патологического процесса. Операцию также выполняют при увеличении числа онкомаркеров НЕ4, СА 19-9 и СА- 125.

Необходимость в иссечении новообразования возникает и при условии развития осложнений. Например, не удастся избежать проведения оперативной манипуляции, если диагностируется перекрут или разрыв кисты.

Если в результате диагностического обследования была обнаружена киста яичника, при этом она никак себя не проявляет, все равно нужно проконсультироваться с врачом. Только опытный специалист сможет определить, насколько опасным является новообразование и нужно ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит.

При какой кисте делают операцию?

Операция при типах кисты

Киста локализуются в тканях и разных органах. Размеры, тип и строение их различаются, в зависимости от срока появления и места локализации. И от этих факторов зависит, при какой кисте делают операцию, а также тип такого оперативного вмешательства и его сложность.

Причины, прогноз и операция

Причину возникновения патологического образования определяет только врач после многоплановой диагностики и ряда релевантных анализов.

Чаще всего кисты обнаруживаются в:

  • яичниках либо в матке;
  • разного рода железах, включая щитовидную и молочную;
  • почках;
  • реже — в головном мозге.

Появление кисты опасно, в первую очередь тем, что данное новообразование не исчезает само по себе. На начальных стадиях может быть достаточно консервативного лечения, а в острых, угрожающих здоровью ситуациях необходима операция.

Игнорирование симптомов и отсутствие эффективного лечения приводит к увеличению кисты и давлению на другие органы, нарушая их правильную работу. В результате нарушается не только функционирование организма в целом, но и появляется риск образования злокачественной опухоли.

Когда операция не делается?

В ряде случаев кисты не требуют ни медикаментозного лечения, ни операции. Выжидательное поведение допускается при следующих условиях:

  • киста не увеличивается в размерах (чаще всего при такой кисте как не делают операцию, так и не проводятся иные методы лечения);
  • киста не вызывает острых длительных болевых ощущений;
  • киста не нарушает важнейшие функции органов и тканей организма;
  • киста не грозит серьёзными осложнениями.

Решение о невмешательстве любого типа принимает врач, назначая регулярные плановые осмотры.

Когда нужна операция?

Врач рассматривает удаление маленькой кисты, даже если её размер не превышает 10 мм, в том случае если результаты анализов и исследований показывают риски развития онкологического процесса.

Практикуются операции методом дренирования или пункции, чаще всего при образованиях в почках, печени или поджелудочной железе. Киста яичника чаще всего лечиться с использованием так называемой процедуры лапароскопии. Особенно эффективна лапароскопия с использованием робототехники. Новейшие медицинские технологии по удалению кист позволяют почти не травмировать ткани и сократить восстановительный период.

Учитывая многообразие кист и индивидуальный подход к решению о хирургическом вмешательстве, можно обобщить основные показания для проведения операции по удалению кист:

  • увеличивающийся размер;
  • нарушение функционирования жизненно важных органов;
  • агрессивное влияние на самочувствие (острая и длительная боль).

Большие кисты, определяющиеся в зависимости от их типа, иссекаются в две стадии:

  1. осуществляется прокол капсулы;
  2. совершается аспирация содержимого;
  3. извлекается кистозная капсула.

Данный подход исключает непроизвольный разрыв капсулы в процессе удаления. Надрез на животе размером в один сантиметр позволяет удалить кисты внушительных размеров. Сосуды подвергают намеренной термокоагуляции во избежание внутреннего кровотечения. При оперировании маленьких кист выбор метода хирургического вмешательства осуществляется врачом, исходя из его опыта и квалификации.

Единственный принцип, требующий соблюдения – необходимость не допустить излития содержимого кисты непосредственно в полость брюшины. После операции удаления киста отправляется на специальный анализ на гистологию, чтобы исключить онкологию.

После завершения операции область, откуда оперативно удалялась киста, обязательно промывается специальным раствором, и, если это потребуется, врач ставит дренажную трубку сроком на 3-5 дней. А пациенту после выписки предписывается профилактическое и восстанавливающее лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector