Онкомаркеры на рак яичников

Онкомаркер яичников: на рак, анализ СА-125, норма и расшифровка, индекс рома, НЕ4

Яичники — один из главных органов женского организма. На них лежит ответственность за гомеостаз и гормональную поддержку. Если образуются опухоли, провоцируется синтез специальных онкологических маркеров. Их повышенное количество в крови является характерной чертой рака или же иных гинекологических болезней.

Что это такое?

Онкомаркеры — вещества, в составе которых содержится белок. Косвенно они указывают на протекание какого-либо онкопроцесса. По маркерам можно понять степень локализации опухоли. Также специалисты способны проанализировать, насколько эффективной была проведенная терапия или сделанная операция.

Выработка онкомаркеров происходит в ответ на разрастание новообразования. Если человек здоров, то молекулы из белка присутствуют в крови в малом количестве. Когда образуется злокачественное новообразование, повышается их содержание.

В онкологии используются инновационные технологии. Эффективность онкомаркеров в выявлении патологии очень большая.

Внимание! Важным показателем выступает СА-125. Уровень присутствия вещества меняется при развитии онкологического заболевание. О нем речь пойдет ниже.

Анализ СА-125

Благодаря сдаче этого анализа доктор может диагностировать рак яичников. У 80% выявляется онкология на начальной стадии. СА-125 представляет собой совокупность белка сложного типа, а также полисахарида. Этот антиген является единственно точным к заданному виду эпителиальных плодных тканей.

Справка! Вещество может присутствовать в организме девушки и без серьезных патологий, просто не превышается норма.

Локализуется опухоль в полости матки или же в слизистой оболочке. Вещество распространяется в плазме крови и биологических жидкостях, только если нарушается барьер. Тогда анализ на СА-125 покажет превышенные показатели.

Расшифровка результатов обследования самостоятельно невозможна. В этом пациентке поможет только профильный специалист, поскольку несоответствие показателей не всегда говорит о наличии рака. Иногда повышенный уровень СА-125 наблюдается из-за образования доброкачественной опухоли, например кисты яичника.

Чтобы уточнить диагноз, доктор обычно отправляет пациентку на более расширенное обследование. Признак онкологии, если выраженное увеличение показателей в два раза превышает норму. Анализ на СА-125 проводится несколько раз. За счет него отслеживается динамика патология, регресс или же прогресс в распространении метастазов.

Для уточнения диагноза, врач может попросить женщину сдать дополнительные анализы. Одним из таковых служит НЕ4. Речь идет о протеине, входящем в белковую группу WFDC. Локализация вещества — эпителий в придаточной части яичников. Оно отвечает за активизацию процесса действия сперматозоидов, противовоспалительное действие и защиту от микробов.

Маркер интенсивно вырабатывается при поражении яичников онкологией. Он увеличивается в объеме и распространяется в различные биологические жидкости.

Справка! Обследование назначается в комплексе с СА-125.

Индекс ROMA

Индекс рома учитывает показания концентрации HE4, СА-125, а также менопаузальный статус. Это один из наиболее точных маркеров присутствия злокачественного образования.

ХГЧ всегда в определенном количестве присутствует в организме женщины. Повышение вещества фиксируется в первом триместре беременности. Роль белка заключается в иммунной защите организма будущей мамы, чтобы она могла нормально выносить и родить плод.

Однако в ряде случаев скачок ХГЧ говорит о развитие онкологии. Маркер сильно чувствительный по отношению к эмбриональным формам рака.

Этот анализ сдается, если существует подозрение на раковое поражение печени. Чувствительность наблюдается и по отношению к онкологии яичников.

Важно! Вторичный рост показателей говорит о рецидиве.

Этот анализ помогает детально установить наличие злокачественного процесса. Вещество состоит из белка, вырабатываемого в период беременности. В стандартном состоянии этот элемент не наблюдается.
Высокие показатели с вероятностью до 90% говорят о раке. С помощью анализа диагностируются ранние метастазы и первичные новообразования.

Эстрадиола

Эстрадиола — гормон, производящийся в яичниках. На него возложена роль индикатора, который предоставляет информацию о качестве работы парной железы. Если что-то идет не так, вещество производится в повышенном объеме.

На показатели влияют такие факторы:

  1. период менструального цикла;
  2. гормональный дисбаланс;
  3. другие гинекологические болезни.

Важно! О развитии рака говорит превышение гормона в три раза и более.

Как приготовиться к анализу и где его сдать?

Результаты онкомаркеров может исказить неправильная подготовка к анализу. К основным принципам относятся следующие:

  1. принимать пищу разрешается максимум за 8 часов до процедуры;
  2. рацион должен состоять из легких блюд с малым содержанием соли и сахара;
  3. алкоголь исключается за несколько дней до сдачи анализа;
  4. за час до обследования запрещается курить, поскольку есть риск изменения кровяного состава;
  5. на обследование стоит идти после окончания месячных.

В зависимости от типа исследования делается оно от двух до пяти часов. В каждой клинике имеются свои сроки выдачи результатов. В платных лабораториях ответы могут прийти через несколько часов.

Сдать анализ можно в узкопрофильных онкологических центрах. Также данная услуга оказывается в частных лабораториях. Порой даже возможен забор биоматериала на дому.

Стоимость обследования зависит от вида онкомаркера. В России цена будет варьироваться в пределах 900 — 1200 рублей, в Украине — 350 — 500 гривен.

Расшифровка результатов

Как правило, лаборатория, в которой сдавался анализ, предоставляет официальную расшифровку, но верно трактовать ее может только доктор. К слову, в каждом медучреждении есть свои нормы, поэтому они могут незначительно разниться.

  1. содержание СА-125 в сыворотке крови, сданной натощак, в норме у женщин составляет до 35 Ме/мл. Если речь идет о беременной женщине, то показатель может достигать 100 Ме/мл.
  2. Для НЕ4 наивысший предел онкомаркера перед наступлением менопаузы составляет 70 Пмоль/л. Для тех, у кого климакс уже наступил — 140 Пмоль/л.
  3. Норма ХГЧ для не беременных составляет 6,15 мЕд/л. Для тех, кто вынашивает плод, показатель зависит от триместра.
  4. АФП должно в нормальном количестве варьироваться от 5 до 10 Ме/мл.
  5. РЭА при отсутствии рака составляет максимум 3 нг/мл. Если есть доброкачественные образования, цифра может увеличиваться до 10 нг/мл. Повышенная концентрация перед операцией чаще сего говорит о том, что раковые клетки попали в лимфоузлы. Когда уровень гормонов постоянно растет, делается вывод, что возможен рецидив.
  6. Эстрадиола обычно составляет 40-162 Пмоль/л. Показатель меняется на разной стадии менструального цикла.

Внимание! В период климакса норма эстрадиола должна быть ниже 73 Пмоль/л. Если показатель выше, то раковый процесс уже прогрессирует.

Подтверждение результата маркера

В комплексе рак помогут определить онкомаркеры НЕ 4 и СА 125. Для постановки более точного диагноза устанавливается количества гормона ингибина В, который продуцируется в тканях парной железы:

  1. для несовершеннолетних норма составляет менее 83 пг/мл;
  2. для тех, у кого наступил климакс — 17,5 пг/мл;
  3. в детородном возрасте концентрация составляет от 23 до 257 пг/мл.

Не всегда речь идет о распространении метастазов. Порой показатели говорят о СПКЯ.

Эффективность метода

В ответ на общее состояние организма изменяется и уровень антигена. В связи с этим его нельзя использовать как обособленный показатель в диагностики. Во внимание нужно принимать комбинацию с иными белками.

Заключение

Таким образом, онкомаркеры яичников в виде специфических белков помогают установить, имеется ли в организме злокачественная опухоль. Направление на анализы дает врач, он же и ставит окончательный диагноз по расшифровке и определяет дальнейшую терапию. Важно подготовиться к обследованию, чтобы получить корректные результаты.

Диагностика рака яичников и яичка онкомаркерами

Онкомаркеры рака яичников
Рак яичников является одной из ведущих причин смертности женщин репродуктивного возраста. Заболевание протекает часто под маской неонкологической патологии и не имеет патогномоничных симптомов, которые позволили бы выявить патологию на ранней стадии. По этой причине диагноз ставится, как правило, на поздних стадиях патологического процесса, когда шансы на излечение существенно уменьшаются. Анализы, при помощи которых определяются онкомаркеры рака яичников, позволяют выявить неопластический процесс на доклинической стадии.

Это – специфические вещества, экспрессия которых происходит в качестве ответной реакции организма на инвазию раковой опухоли. По своей химической структуре это крупные молекулы, в центре которых расположен белок, к которому присоединены углеводы или липиды. Молекулярная масса макромолекулы онкомаркера достигает сотни тысяч дальтон.

Онкомаркеры рака яичников начинают экспрессироваться атипичными клетками с момента начала метаплазии клеток. Они в небольшом количестве попадают в биологические жидкости, где их можно определить при помощи неинвазивных методов. Если повышен данный маркер, то есть все основания предполагать наличие злокачественного образования.

Читать еще:  Нарушение функции яичников у женщин

В яичниках вырабатываются женские половые гормоны, или эстрогены, в частности, эстрадиол. Повышение уровня эстрадиола может происходить из-за появления злокачественной опухоли.

Для диагностики ракового заболевания, как правило, определяют уровень нескольких маркеров: основных, второстепенных и дополнительных. При раке яичников к основным опухолевым антигенам относится СА 125, к второстепенным – HE 4, а к дополнительным – маркеры атипичных клеток АФП и РЭА. Важная роль в диагностике заболевания отводится определению уровня β-хорионического гонадотропина человека (β ХГЧ).

При подозрении на рак яичников женщине рекомендуется пройти всестороннее обследование, включающее определение уровня таких маркеров:

опухолевого антигена СА 125;
онкомаркера НЕ 4;
β ХГЧ (хорионического гонадотропина человека);
эмбрионального антигена АФП;
маркера злокачественных новообразований РЭА;
эстрадиола.
Характеристика онкомаркеров рака яичников
СА-125 представляет собой гликопротеин, который в норме у женщин репродуктивного возраста продуцируется эндометрием. Этим объясняются циклические изменения концентрации онкомаркера яичников СА-125 в крови в разные фазы менструального цикла. Во время месячных СА-125 производится в повышенном количестве. У беременных женщин его можно обнаружить в экстракте плаценты, с шестнадцатой по двадцатую неделю беременности – в амниотической жидкости. В первом триместре СА 125 выявляется в сыворотке крови беременной женщины.

Экспрессия НЕ 4 происходит в раковых клетках яичников, эпителии гениталий и верхних дыхательных путей. При злокачественном новообразовании яичников его концентрация значительно возрастает. Использование онкомаркеров рака яичников НЕ 4 для диагностики злокачественных новообразований органа на ранней стадии абсолютно оправдано.

ХГЧ, или β-хорионический гонадотропин человека –это гормон беременности. Он в норме секретируется плацентой беременной женщины. Если уровень этого антигена повышается в крови мужчины или небеременной женщины, то можно предположить наличие рака яичников или яичек.

АФП (α-фетопротеин) вырабатывается клетками печени. Он не относится к специфическим маркерам. Повышение его уровня выше верхней границы нормы может происходить при наличии злокачественного новообразования в организме женщины или мужчины, локализованного в половых органах. С помощью α-фетопротеина проводят оценку эффективности лечения рака гениталий.

Канцеро-эмбриональный антиген (СЕА, или РЭА) относится к наиболее широко используемым онкомаркерам рака яичников. Он является онкофетальным антигеном. Дело в том, что в норме экспрессия СЕА происходит только во время внутриутробного развития плода, а после рождения ребёнка его выработка прекращается. Таким образом, в крови здорового человека в норме можно обнаружить только следы этого онкомаркера. Определение уровня группы гетерогенных белковых соединений, которые относятся к РЭА, проводят иммунометрическим методом.

В крови мужчин и женщин всю жизнь находится гормон эстрадиол. В референтных значениях он регулирует деятельность органов репродуктивной системы человека. Его концентрация повышается во время беременности и это является физиологическим явлением. Повышенный уровень эстрадиола может быть следствием инвазии раковых клеток.

Онкомаркеры яичников. Показания к обследованию, интерпретация результатов исследования

подозрение на злокачественные новообразования;
скрининг радикальности удаления опухоли яичников во время оперативного вмешательства;
мониторинг эффективности терапии рака противоопухолевыми препаратами;
прогнозирование течения заболевания и определение вероятности рецидива опухоли.
Референсным значением СА-125 в сыворотке крови женщин считается уровень, не превышающий МЕ/мл. У беременных женщин он может повышаться до ста миллиединиц в одном миллилитре сыворотки крови.

Верхним пределом нормы онкомаркера яичников НЕ 4 для женщин, пребывающих в предменопаузе, является 70 Пмоль/л, а у пациенток в менопаузе – сто пикомоль. Уровень ХГЧ у мужчин и небеременных женщин не должен превышать 6,15 мЕд/л. Свободная β-субъединица хорионического гормона человека находится в крови небеременной женщины в концентрации, которая не должна превышать 0,013 мМЕ/мл. Нормальная концентрация АПФ находится в пределах от 5 до 10 МЕ/мл.

Уровень РЭА зависит от того, курит ли человек сигареты и злоупотребляет ли спиртными напитками. Так, у людей, не болеющих раком, его концентрация редко бывает выше 3 нг/мл. Антиген РЭА при доброкачественных опухолях и кисте яичников вырабатывается в несколько повышенном количестве, и концентрация может повышаться до 5-10 нг/мл. Уровень СЕА 7-10 нг/мл характерен для пациентов, страдающих алкоголизмом, а у курящих людей он повышается до 10-20 нг/мл. У двадцати процентов женщин, страдающих раком придатков матки, выявлен повышенный уровень РЭА. Если у пациенток определяются метастазы, то повышение уровня этого онкомаркера рака яичников повышается в шестидесяти процентах случаев.

У пациенток, страдающих раком яичников, концентрация РЭА увеличивается в двадцати пяти процентах случаев. Если же у женщин имеются метастазы, то уровень РЭА будет повышен в шестидесяти процентах случаев. При стойком повышении уровня РЭА у пациенток во время адъювантной терапии рака придатков можно предположить, что отсутствует адекватный ответ на лечение. Если после проведенного лечения вновь повышается концентрация РЭА, то можно предположить, что за несколько месяцев возникнет рецидив заболевания.

Нормальные показатели уровня эстрадиола у небеременных женщин находятся в пределах от 40 до 161 пмоль/л. У женщин в постменопаузе он не должен быть выше 73 пмоль/л. Онкомаркеры при кисте яичников тоже могут вырабатываться в избыточном количестве.

Онкомаркеры рака яичка
Гермиогенные опухоли яичка отличаются злокачественным бессимптомным течением. Для их диагностики используют в основном три онкомаркера яичка: α-фетопротеин (АФП), свободную β-субъединицу ХГЧ и лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

АФП (α-фетопротеин) представляет собой гликопротеин. У взрослых пациентов и детей старше одного года верхняя граница нормы уровня АФП в сыворотке крови равна15 мг/мл. Его экспрессия происходит в элементах эндодермального синуса. У мужчин признаком рака яичка также является повышение концентрации хорионического гормона человека.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) является ферментом, синтез которого происходит в гладких, поперечнополосатых и сердечной мышцах. Этот онкомаркер рака яичка определяют в комплексе с другими опухолевыми антигенами. Реальным признаком злокачественного новообразования яичка можно считать повышение уровня ЛДГ более двух тысяч единиц в литре сыворотки. Повышение уровня онкомаркеров яичка АФП и ХГ в отдельных случаях говорит о прогрессировании патологического процесса за шесть месяцев до появления клинических признаков рецидива.

Только исследование нескольких маркеров имеет диагностическую ценность при раке яичек или яичников. Диагностика злокачественных новообразований репродуктивных органов как мужчин, так и женщин, должна проводиться при помощи комплексного обследования.

Лабораторные маркеры рака яичников

Определение специфических антигенов СА 125 и СА 72-4 позволяет выявить злокачественные новообразования яичников, доклинический рецидив заболевания, а также оценить эффективность химиотерапевтического лечения или оперативного вмешательства.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Злокачественные опухоли репродуктивной системы являются наиболее частыми в структуре онкологической заболеваемости женщин, их суммарная доля превышает 35 %. Рак яичников составляет 4-6 % среди злокачественных опухолей у женщин и занимает седьмое место в мире по частоте. К факторам риска возникновения рака яичников относятся отсутствие беременностей и родов, нерациональное применение заместительной гормональной терапии, гормональное медикаментозное лечение бесплодия, наследственные факторы (наличие случаев рака яичников в семье).

Рак яичников на начальных этапах заболевания не имеет выраженных клинических симптомов. Боли возникают, как правило, при довольно значительных размерах опухоли, и даже при наличии диссеминации метастазов в брюшной полости клиника заболевания имеет “стертый” характер, выражающийся в дискомфорте со стороны желудочно-кишечного тракта, увеличении объема живота и т.д.

Одним из эффективных методов диагностики рака яичников, наряду с клиническим осмотром и инструментальными методами обследования, является определение опухолевых маркеров в сыворотке крови.

Опухоли способны продуцировать специфические антигены. Для выявления рака яичников высокочувствительным является определение уровня специфического опухолевого антигена CA 125. Это высокомолекулярный гликопротеин, который обнаруживается на опухолевых клетках эпителия яичников, а также в норме в клетках эндометрия, брюшины, плевры, перикарда и яичек. Присутствие данного гликопротеина в крови в очень высоких концентрациях часто указывает на онкологическую трансформацию яичников и реже некоторых других органов и тканей (эндометрия, толстого кишечника, легкого, молочной, поджелудочной железы).

Экспрессия этого антигена наблюдается и у здоровых женщин, однако превышение уровня данного антигена в крови является весомым аргументом в пользу злокачественной опухоли яичников. При раке яичников уровень СА 125 может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и гистологической структуры опухоли.

Повышенный уровень маркера в период постменопаузы с большей вероятностью сопряжен со злокачественными эпителиальными опухолями яичников. У этих женщин рак подтверждается в 90 % случаев. Изменение уровня СА 125 у женщин репродуктивного возраста не всегда является патогномоничным (характерным для данной патологии) при раке яичников. В связи с этим часто возникает необходимость проведения дополнительных исследований.

Читать еще:  Ретенционное образование левого яичника что это такое

Другим маркером рака яичников является антиген СА 72-4. Это высокомолекулярный муциноподобный гликопротеин, который вырабатывается во многих тканях плода и в норме практически не обнаруживается у взрослого человека. Производство СА 72-4 увеличивается практически у всех пациентов со злокачественными опухолями железистого генеза, особенно при раке желудка, муцинозном раке яичников.

Для повышения чувствительности исследования рекомендуется определять одновременно несколько онкомаркеров, специфичных для данного заболевания. Увеличение уровней двух или более онкомаркеров с большей вероятностью свидетельствует о наличии заболевания.

Одновременное определение антигенов СА 125 и СА 72-4 позволяет увеличить диагностическую чувствительность метода до 73 %.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики рака яичников и для контроля за течением заболевания;
  • чтобы оценить эффективность терапии опухоли яичников;
  • для выявления рецидива рака яичников.

Когда назначается исследование?

  • Первичная диагностика при подозрении на наличие опухоли;
  • дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований яичников;
  • для оценки эффективности оперативного вмешательства;
  • при подозрении на возникновение метастазов;
  • при положительных результатах теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска, полученных при ПЦР-исследовании.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Диагноз опухолевого заболевания может быть установлен лишь комплексно – с учетом всех жалоб, признаков, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Обязательным для постановки диагноза является проведение биопсии и гистологического исследования образца из пораженного органа.

Результат исследования, превышающий значения нормы, не означает наличие опухоли, а служит поводом для обращения за консультацией к врачу. Часто хронические заболевания органов вызывают повышение уровней онкомаркеров. Наличие сопутствующих заболеваний, недомоганий, токсических воздействий, приема лекарственных веществ могут влиять на результат исследования.

Специфический антиген СА 125

  • У 95 % здоровых женщин уровень СА 125 не превышает 35 ЕД/мл (в среднем составляет 10-13 ЕД/мл);
  • повышенная концентрация антигена отмечается в 80 % случаев рака яичников;
  • диагностическая чувствительность теста находится в пределах от 42 % до 99 % в зависимости от стадии (при III-IV стадии близка к 100 %);
  • если после операции концентрация СА 125 не превышает 10 ЕД/мл – прогноз благоприятен;
  • уровень СА 125 может повышаться при доброкачественных опухолях яичников и матки, эндометриозе; незначительное увеличение концентрации возможно при перитоните, плеврите, хроническом гепатите, циррозе печени, хроническом панкреатите.

Специфический антиген СА 72-4

  • Повышенная концентрация антигена отмечается в 24 % случаев рака яичников;
  • диагностическая чувствительность теста находится в пределах от 47 % до 80 %;
  • уровень СА 72-4 может повышаться при панкреатите, циррозе печени, легочных заболеваниях, доброкачественных заболевания яичников, кистах яичников, ревматических заболеваниях.



  • При мониторинге заболевания рекомендуется проходить обследование в одной и той же лаборатории для получения достоверных данных. Использование разных тест-систем может стать причиной ошибочной интерпретации полученных результатов.

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, онколог, хирург, врач общей практики.

40-524 Риск наличия злокачественной опухоли яичника (ROMA)

42-012 Риск раннего развития рака молочной железы и яичников

08-020 Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

06-025 Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

Литература

  1. Козаченко В.П. Лечение больных раком яичников // РМЖ. 2003. №26. С. 1458.
  2. Урманчеева А.Ф., Мешкова И.Е. Вопросы эпидемиологии и диагностики рака яичников // Медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова МЗ РФ, Санкт-Петербург.
  3. Cancer Incidence in Five Continents. // IARC Sci Publ. Lyon. – 1997. – Vol. 7.– P. 143.

Диагностика рака яичников и яичка онкомаркерами

В яичниках женщины и семенниках мужчины вырабатываются половые клетки, при слиянии которых образуется зигота. Оба эти органа синтезируют гормоны, отвечающие за репродуктивную функцию человека и регулирующие гомеостаз. Злокачественные новообразования могут образовываться как в яичниках, так и в яичках.

Онкомаркеры рака яичников

Рак яичников является одной из ведущих причин смертности женщин репродуктивного возраста. Заболевание протекает часто под маской неонкологической патологии и не имеет патогномоничных симптомов, которые позволили бы выявить патологию на ранней стадии. По этой причине диагноз ставится, как правило, на поздних стадиях патологического процесса, когда шансы на излечение существенно уменьшаются. Анализы, при помощи которых определяются онкомаркеры рака яичников, позволяют выявить неопластический процесс на доклинической стадии.

Это – специфические вещества, экспрессия которых происходит в качестве ответной реакции организма на инвазию раковой опухоли. По своей химической структуре это крупные молекулы, в центре которых расположен белок, к которому присоединены углеводы или липиды. Молекулярная масса макромолекулы онкомаркера достигает сотни тысяч дальтон.

Онкомаркеры рака яичников начинают экспрессироваться атипичными клетками с момента начала метаплазии клеток. Они в небольшом количестве попадают в биологические жидкости, где их можно определить при помощи неинвазивных методов. Если повышен данный маркер, то есть все основания предполагать наличие злокачественного образования.

В яичниках вырабатываются женские половые гормоны, или эстрогены, в частности, эстрадиол. Повышение уровня эстрадиола может происходить из-за появления злокачественной опухоли.

Для диагностики ракового заболевания, как правило, определяют уровень нескольких маркеров: основных, второстепенных и дополнительных. При раке яичников к основным опухолевым антигенам относится СА 125, к второстепенным – HE 4, а к дополнительным – маркеры атипичных клеток АФП и РЭА. Важная роль в диагностике заболевания отводится определению уровня β-хорионического гонадотропина человека (β ХГЧ).

При подозрении на рак яичников женщине рекомендуется пройти всестороннее обследование, включающее определение уровня таких маркеров:

  • опухолевого антигена СА 125;
  • онкомаркера НЕ 4;
  • β ХГЧ (хорионического гонадотропина человека);
  • эмбрионального антигена АФП;
  • маркера злокачественных новообразований РЭА;
  • эстрадиола.

Характеристика онкомаркеров рака яичников

СА-125 представляет собой гликопротеин, который в норме у женщин репродуктивного возраста продуцируется эндометрием. Этим объясняются циклические изменения концентрации онкомаркера яичников СА-125 в крови в разные фазы менструального цикла. Во время месячных СА-125 производится в повышенном количестве. У беременных женщин его можно обнаружить в экстракте плаценты, с шестнадцатой по двадцатую неделю беременности – в амниотической жидкости. В первом триместре СА 125 выявляется в сыворотке крови беременной женщины.

Экспрессия НЕ 4 происходит в раковых клетках яичников, эпителии гениталий и верхних дыхательных путей. При злокачественном новообразовании яичников его концентрация значительно возрастает. Использование онкомаркеров рака яичников НЕ 4 для диагностики злокачественных новообразований органа на ранней стадии абсолютно оправдано.

ХГЧ, или β-хорионический гонадотропин человека –это гормон беременности. Он в норме секретируется плацентой беременной женщины. Если уровень этого антигена повышается в крови мужчины или небеременной женщины, то можно предположить наличие рака яичников или яичек.

АФП (α-фетопротеин) вырабатывается клетками печени. Он не относится к специфическим маркерам. Повышение его уровня выше верхней границы нормы может происходить при наличии злокачественного новообразования в организме женщины или мужчины, локализованного в половых органах. С помощью α-фетопротеина проводят оценку эффективности лечения рака гениталий.

Канцеро-эмбриональный антиген (СЕА, или РЭА) относится к наиболее широко используемым онкомаркерам рака яичников. Он является онкофетальным антигеном. Дело в том, что в норме экспрессия СЕА происходит только во время внутриутробного развития плода, а после рождения ребёнка его выработка прекращается. Таким образом, в крови здорового человека в норме можно обнаружить только следы этого онкомаркера. Определение уровня группы гетерогенных белковых соединений, которые относятся к РЭА, проводят иммунометрическим методом.

В крови мужчин и женщин всю жизнь находится гормон эстрадиол. В референтных значениях он регулирует деятельность органов репродуктивной системы человека. Его концентрация повышается во время беременности и это является физиологическим явлением. Повышенный уровень эстрадиола может быть следствием инвазии раковых клеток.

Онкомаркеры яичников. Показания к обследованию, интерпретация результатов исследования

  • подозрение на злокачественные новообразования;
  • скрининг радикальности удаления опухоли яичников во время оперативного вмешательства;
  • мониторинг эффективности терапии рака противоопухолевыми препаратами;
  • прогнозирование течения заболевания и определение вероятности рецидива опухоли.

Референсным значением СА-125 в сыворотке крови женщин считается уровень, не превышающий МЕ/мл. У беременных женщин он может повышаться до ста миллиединиц в одном миллилитре сыворотки крови.

Верхним пределом нормы онкомаркера яичников НЕ 4 для женщин, пребывающих в предменопаузе, является 70 Пмоль/л, а у пациенток в менопаузе – сто пикомоль. Уровень ХГЧ у мужчин и небеременных женщин не должен превышать 6,15 мЕд/л. Свободная β-субъединица хорионического гормона человека находится в крови небеременной женщины в концентрации, которая не должна превышать 0,013 мМЕ/мл. Нормальная концентрация АПФ находится в пределах от 5 до 10 МЕ/мл.

Читать еще:  Асцит при кисте яичника

Уровень РЭА зависит от того, курит ли человек сигареты и злоупотребляет ли спиртными напитками. Так, у людей, не болеющих раком, его концентрация редко бывает выше 3 нг/мл. Антиген РЭА при доброкачественных опухолях и кисте яичников вырабатывается в несколько повышенном количестве, и концентрация может повышаться до 5-10 нг/мл. Уровень СЕА 7-10 нг/мл характерен для пациентов, страдающих алкоголизмом, а у курящих людей он повышается до 10-20 нг/мл. У двадцати процентов женщин, страдающих раком придатков матки, выявлен повышенный уровень РЭА. Если у пациенток определяются метастазы, то повышение уровня этого онкомаркера рака яичников повышается в шестидесяти процентах случаев.

У пациенток, страдающих раком яичников, концентрация РЭА увеличивается в двадцати пяти процентах случаев. Если же у женщин имеются метастазы, то уровень РЭА будет повышен в шестидесяти процентах случаев. При стойком повышении уровня РЭА у пациенток во время адъювантной терапии рака придатков можно предположить, что отсутствует адекватный ответ на лечение. Если после проведенного лечения вновь повышается концентрация РЭА, то можно предположить, что за несколько месяцев возникнет рецидив заболевания.

Нормальные показатели уровня эстрадиола у небеременных женщин находятся в пределах от 40 до 161 пмоль/л. У женщин в постменопаузе он не должен быть выше 73 пмоль/л. Онкомаркеры при кисте яичников тоже могут вырабатываться в избыточном количестве.

Онкомаркеры рака яичка

Гермиогенные опухоли яичка отличаются злокачественным бессимптомным течением. Для их диагностики используют в основном три онкомаркера яичка: α-фетопротеин (АФП), свободную β-субъединицу ХГЧ и лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

АФП (α-фетопротеин) представляет собой гликопротеин. У взрослых пациентов и детей старше одного года верхняя граница нормы уровня АФП в сыворотке крови равна15 мг/мл. Его экспрессия происходит в элементах эндодермального синуса. У мужчин признаком рака яичка также является повышение концентрации хорионического гормона человека.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) является ферментом, синтез которого происходит в гладких, поперечнополосатых и сердечной мышцах. Этот онкомаркер рака яичка определяют в комплексе с другими опухолевыми антигенами. Реальным признаком злокачественного новообразования яичка можно считать повышение уровня ЛДГ более двух тысяч единиц в литре сыворотки. Повышение уровня онкомаркеров яичка АФП и ХГ в отдельных случаях говорит о прогрессировании патологического процесса за шесть месяцев до появления клинических признаков рецидива.

Только исследование нескольких маркеров имеет диагностическую ценность при раке яичек или яичников. Диагностика злокачественных новообразований репродуктивных органов как мужчин, так и женщин, должна проводиться при помощи комплексного обследования.

Онкомаркеры рака яичников

По данным исследований Московского научно-исследовательского института имени П. А. Герцена рак яичников занимает седьмое место из всех онкологических патологий, а среди гинекологических опухолей стоит на третьем месте. После постановки диагноза на первом году жизни умирает 35% пациентов. Это связано с поздней диагностикой рака. У обследованных пациенток в 70% случаев выявляют рак яичников на III и IV стадии. Своевременная диагностика рака яичников очень важна для начала ранней терапии и увеличит шансы пациента на выздоровление.

Рак яичников – это образование злокачественной опухоли в яичниках. Наиболее часто от него страдают женщины в возрасте 60-70 лет, у которых наступил период менопаузы. Однако, в настоящее время заболевание обнаруживают у более молодых пациенток, начиная с 50 летнего возраста.

Почему возникает рак яичников?

Появление злокачественной опухоли яичников, по мнению медиков, объясняет три теории. Согласно первой из них, повышенный уровень эстрогенов в организме повышает вероятность развития рака в тканях, которые чувствительны к этому гормону. Сам эстроген непосредственно не является причиной, он лишь создает благоприятные условия.

Другая теория состоит в потере активности генами, которые не дают развиваться опухолям в яичниках. Такое явление происходит при повреждении наружного слоя яичников в результате частых созреваний яйцеклеток.

Третье объяснение – это наследственные факторы. Известны три генотипа, являющиеся причиной рака яичников. Причем, два из них обуславливают поражение не только яичников, но в то же время и легких, кишечника.

Какие симптомы могут появляться?

Коварство заболевания заключается в том, что на ранних стадиях рак яичников не имеет симптомов, диагностика в этом случае мало информативна. Небольшие опухоли могут быть обнаружены случайно, они не вызывают дискомфорта. Менструации продолжаются как обычно, без нарушений. Только тогда, когда опухоль становится больших размеров, появляются жалобы на боли в животе и отеки ног. Некоторые виды опухолей продуцируют половые гормоны, женские или мужские, что влияет на изменение внешнего облика женщины.

Диагностика

Для выявления данного заболевания проводят различные тесты. Их эффективность зависит от типа онкологического процесса и стадии развития опухоли. На ранних этапах болезни, когда рак яичников еще не имеет клинических проявлений, определить заболевание довольно затруднительно.

С целью установления наиболее точного диагноза пациенткам с подозрением на рак яичника у женщин выполняют УЗИ органов малого таза, проводят сеанс компьютерной томографии и МРТ. Также исследуют молочные железы с помощью УЗИ и маммографа.

Кроме этого в венозной крови определяют уровень онкомаркеров рака яичников. Этот метод является эффективным и высокоспецифичным при диагностике рака яичников. Развивающаяся в организме опухоль выделяет различные продукты жизнедеятельности. Здоровые ткани, в свою очередь, продуцируют собственные вещества в ответ на появление раковых клеток. Если такие вещества строго специфичны, вырабатываются только определенным типом опухоли, их называют маркерами онкологического процесса или онкомаркерами.

В настоящее время известна группа онкомаркеров, которые могут помочь в постановке диагноза. Наиболее информативно определение специфического антигена рака яичников – СА 125, кроме этого показательны изменения уровня остеопонтина, раково-эмбрионального антигена, растворимых пептидов семейства мезотелина (SMRP), секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4), ингибинаB, калликреинов, продуктов гена MUC1, тканевого полипептидного антигена, альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина. Для более достоверной диагностики проводят исследование комплекса маркеров, свойственных каждому типу опухоли яичников.

Какое значение имеет СА 125 антиген?

Определение онкомаркеров позволяет определить доброкачественная или злокачественная опухоль, выявить первичную локализацию опухоли, если наблюдаются метастазы. По степени повышения уровня онкомаркеров судят о стадии заболевания и размерах опухоли. Поскольку повышение уровня маркеров напрямую зависит от размеров опухоли, которая их синтезирует. Кроме того, маркеры дают возможность делать прогноз и оценивать эффективность лечения.

Онкомаркер СА 125 вырабатывается тканью яичника при серозном типе рака, самым агрессивным типом опухоли. У здоровых женщин его уровень не превышает 35МЕ/л. С возрастом, а также при наступлении менопаузы уровень маркера снижается до 20 МЕ/л и менее. После терапии ракового заболевания яичников СА 125 не должен превышать 10 МЕ/л.

У здоровых людей онкомаркер СА 125 может содержаться в незначительных количествах. Небольшие повышения уровня онкомаркера СА 125 могут наблюдаться при эндометриозе, гепатите, половых инфекциях, плеврите, аутоиммунных заболеваниях и ряде других хронических состояний, не связанных с онкологией.

Повышенное содержание маркера СА 125 в крови на первой стадии серозного рака яичника регистрируют менее чем в 50% случаев, на второй и последующих стадиях рака – в 90% и выше. При других типах опухолевого процесса уровень СА 125 повышается незначительно, либо остается в пределах нормы. Поэтому ранние стадии онкологического процесса и опухоли яичника не серозного типа зачастую остаются не диагностированными. По этой же причине данное исследование не рекомендуют проводить для обследования широких слоев населения.

При борьбе с опухолевым заболеванием определяют содержание СА 125 в крови до начала лечения, а после окончания контролируют изменения уровня маркера. В случае успешной терапии значение маркера снижается до 10 МЕ/л. Если же после в ходе лечения наблюдается неуклонное повышение СА 125, это говорит о неверной лечебной тактике. После окончания терапии этот онкомаркер регулярно определяют для выявления рецидива заболевания. В некоторых случаях помогает и лечение рака яичников народными средствами.

Для предупреждения рака яичников гинекологи рекомендуют проводить профилактические осмотры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector