Опухолевидные образования яичников

Опухолевидные образования яичника

Также можно записаться на удобное для Вас время.

Опухолевидные образования яичника (Киста яичников)

Это кисты яичника, представляющие собой патологические полости, заполненные содержимым. Эти кисты не обладают пролиферативным рос­том, а увеличиваются за счет накопления жидкого содержимо­го. Называются такие опухолевидные образования ретенционными кистами.

К ним относятся:

  • киста большой железы преддверия;
  • киста боковой стенки влагалища — киста гартнерова хода;
  • киста желтого тела;
  • фолликулярная киста;
  • пароовариальная киста.

Кисты растут медленно, чаще всего не имеют выраженной симптоматики. Кисты наружных половых органов, как прави­ло, причиняют неудобства при ходьбе и половой жизни. Кис­ты яичников часто протекают бессимптомно и определяют­ся только при осмотре или УЗИ. Но, несмотря на медленный рост, не исключены вероятность разрыва кисты, перекрут нож­ки кисты, кровоизлияние в капсулу кисты. Как правило, кисты подлежат хирургическому лечению с минимальным объемом вмешательства — вылущивание кисты.

Опухоли яичника

Это кистомы, которые характеризуются пролиферирующим ростом в пределах органа, из которого они возникли

К ним относятся:

  • простая серозная кистома. Это опухоль до 10-12 см в диаметре, плотно-эластической консистенции, с про­зрачным содержимым. В 5-10% случаев возможна малигнизация;
  • серозно-тшпиллярная кистома. По степени малигнизации стоит на первом месте, каждая вторая опухоль перерож­дается в рак при отсутствии оперативного лечения. Опу­холь часто бывает двусторонней, 10-15 см в диаметре, плотная, округлая, с папилломатозными разрастаниями внутри опухоли;
  • муцинозная цистаденома — самая крупная опухоль. Ее размеры быстро увеличиваются, и за полгода опухоль может вырасти до громадных размеров и занимать всю брюшную полость. Опухоль бугристая, многокамерная, с густым слизеобразным содержимым. В 5% случаев воз­можна малигнизация;
  • грану’лезоклеточная опухоль. На втором месте по степе­ни потенциальной злокачественности, малигнизации подвержены до 40% опухолей. Большинство опухолей односторонние, величина разнообразная. Чаще они встречаются в менопаузе и обладают эстрогенной ак­тивностью;
  • текома. Опухоль обладает феминизирующим влиянием и встречается в менопаузе. Небольшая опухоль, часто не вы­ходит за пределы яичника или повторяет его форму;
  • андробластома. Опухоль обладает андрогенной актив­ностью, относится к маскулинизирующим опухолям. Опухоль имеет вид гладких серовато-белесоватых обра­зований до 10-12 см в диаметре. Чаще встречается у мо­лодых женщин в возрасте 25-30 лет;
  • фиброма яичника. Плотная опухоль, в диаметре до 10-12 см, не обладает гормональной активностью, не малигнизируется;
  • дермоидная киста. Опухоль разнородной консистенции, округлой или овальной формы, чаще односторонняя. На разрезе в полости встречаются волосы, хрящевые, кост­ные и жировые включения.

Клиническая картина

Опухоли яичника часто не имеют симптоматики, большинство из них протекает бессимптомно, если они не достигли больших размеров и не нарушают функ­ции соседних органов. При гормонопродуцирующих опухолях появляются симптомы феминизации или маскулинизации, на­рушений функции яичника в виде дисфункциональных маточ­ных кровотечений.

Неоспоримым преимуществом ранней диагностики опу­холей яичника следует считать массовые профилактические осмотры женского населения. Характер опухоли установить можно только после ее удаления, а окончательный диагноз после гистологического исследования. Учитывая это, все вы­явленные опухоли подлежат только оперативному лечению. Объем операции определяется характером опухоли. Повышает эффективность качества оперативной помощи экспресс-гисто­логическое исследование удаленной опухоли, которое прово­дится по ходу операции. Его результаты влияют на решение вопроса об окончательном объеме оперативного вмешательс­тва. Ранняя диагностика и своевременное оперативное лечение женщин с опухолями яичников являются эффективной профи­лактикой рака.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к гинекологу нашего медицинского центра.

Особенности развития и виды опухолевидных образований яичников

Опухоли и опухолевидные образования яичников – патология, которая встречается в медицинской практике с большой частотой. Согласно исследованиям, опухоли и опухолевидные новообразования яичников за последнее десятилетие диагностируются до 25 процентов чаще. Большинство из них носит доброкачественный характер, однако, ежегодно увеличивается количество женщин со злокачественными опухолями. Чаще всего диагностируется обычная киста, которая при несвоевременном лечении склонна перерастать в раковое тело. Из-за гистологической и анатомической структуры придатков, они чаще подвержены появлению различных образований. Причины таких патологических изменений на сегодняшний день остаются не до конца изученными, поэтому разногласия среди ученых по данному вопросу продолжают существовать.

Этиология заболевания

Опухолевидные образования яичника могут появиться из разных источников. Они формируются из-за патологического роста эпителия придатков, сбоев в развитии яйцеклетки на том или ином этапе созревания, нарушений в формировании тека-тканей, гранулезных и лейдинговых клеток, неспецифических соединительных тканей, нервов, сосудов и других элементов придатков. Опухоли и опухолевидные образования появляются у женщин всех возрастов, однако, больше заболеванию подвержены пациентки от 30 до 60 лет. В пятидесяти процентах случаев оно обнаруживается у женщин в постменопаузе. Будь то киста или другой вид образования, ее развитие начинается намного раньше, чем происходит диагностика.

В группе риска представлен список пациенток с ранним или поздним началом менструации, поздним началом климактерического периода и нарушенным менструальным циклом. Объемное образование левого яичника, как и правого, может привести к снижению репродуктивных функций, невозможности зачать и выносить ребенка. Усложнить ситуацию могут хронические заболевания органов малого таза. В последние годы ученые уделяют особое внимание исследованию факторов генетического и эпидемиологического типа, которые влияют на формирование образования яичника. Согласно полученным данным, существенное влияние на эту патологию оказывают привычки и образ жизни женщины, окружающая среда, качество пищи и воды.

Разновидности новообразований

Чаще всего патологические процессы в придатках – киста того или иного типа. Однако, если обнаружено образование на яичнике, но не обычная киста, это может быть широкий спектр различных заболеваний. Их принято делить на несколько групп, которые объединяют патологии доброкачественного, злокачественного или пограничного характера. Существуют такие типы новообразований в придатках:

  • стромальные опухоли полового тяжа;
  • эпителиальные новообразования;
  • герминогенные;
  • редко образующие опухоли;
  • опухолевые процессы.

Согласно статистическим данным, чаще всего у пациенток встречаются:

  1. Опухолевые патологии стромы и поверхностного эпителия. К ним относятся простые серозные, папиллярные и папиллярно-серозные цистаденомы, а также муцинозные (псевдомуцинозные цистаденомы) и эндометриоидные новообразования (опухоль Бреннена и карциномы).
  2. Стромальные новообразования и опухоли полового тяжа. В данную категорию входят гранулезостромально-клеточные патологии, такие как гранулезоклеточные заболевания, фибромы и текомы, а также андробластомы.
  3. Новообразования герминогенного типа, такие как тератомы.

Это лишь небольшой список опухолевидных патологий, которые встречаются в современной гинекологической практике. Каждая из этих разновидностей может иметь доброкачественный или злокачественный характер. Бывают и пограничные стадии болезни, когда сформировавшееся патологическое тело отличается потенциально низкой злокачественностью.

Доброкачественные новообразования


Чаще всего образование яичника имеет доброкачественную природу и отличается клеточным ростом. Наибольший процент припадает на эпителиальные новообразования на яичнике. Такие патологии также называются цистаденомами или кистомами. Образуются они из-за разрастания внешней оболочки придатков. К ним относятся такие разновидности цистаденом:

  • муцинозные;
  • папиллярные;
  • эндометриоидные;
  • серозные.
Читать еще:  Можно ли пить алкоголь при кисте яичника

Киста и кистома – патологии, которые часто путают. Такие жидкостные образования чаще всего протекают бессимптомно, однако, некоторые их виды становятся причиной постоянных тянущих болей внизу живота и увеличения брюшной полости. Подобные ощущения вызывает муцинозная цистаденома солидной структуры. Полость такой опухоли быстро наполняется густым слизистым веществом и достигает больших размеров.

Еще одной распространенной доброкачественной патологией придатков является текома. Она формируется из клеток, вырабатывающих эстрогены, и чаще всего появляется в период постменопаузы. Хотя текома за счет выработки женских гормонов, повышает либидо, улучшает внешний вид и самочувствие женщин в климактерический период, ее необходимо вовремя устранить. В противном случае может развиться гиперплазия и даже рак эндометрия.

Вирилизующие опухоли тоже относятся к доброкачественным. Формируются они из элементов придатков, которые аналогичны по составу клеткам гонад мужчины. В результате правый или левый яичник, он представлен солидной структуры. Женщина с патологией сталкивается с процессами вирилизации, включающие остановку менструации, атрофию молочных желез, увеличение клитора и другие изменения мужского типа.

Опухоли Бреннера встречается достаточно редко. Такие структуры имеют небольшие размеры, поэтому их очень сложно обнаружить при помощи УЗИ. Они в большинстве случаев диагностируются во время оперативного вмешательства, целью которого является гистологическое исследование тканей придатков. К доброкачественным относится и киста. Как правило, она не требует лечения, однако, если обнаружено солидное новообразование яичника, может потребоваться медикаментозная терапия или оперативное лечение. К редким заболеваниям относится также фиброма яичника, формирующаяся из соединительных тканей. По своей природе она является гормонально неактивной текомой. Чаще всего такие фибромы встречаются в климактерическом периоде. Они имеют солидные размеры и могут дорастать до 15 сантиметров. Данная патология сопровождается нарушениями цикла и генеративной функции. В одном и том же придатке возможно развитие фибромы и кисты.

Методы диагностики

Как доброкачественные, так и злокачественные структуры в придатках нередко протекают без каких-либо симптомов. Чтобы не допустить осложнения или образования раковых опухолей, рекомендуется хотя бы раз в год посещать врача. При обнаружении новообразований или неприятных ощущениях внизу живота, сбоях в менструальном цикле либо появлении других жалоб, стоит проходить гинекологические осмотры раз в назначенный специалистом период. В большинстве случаев для диагностики опухолевых процессов в яичниках достаточно ультразвуковой диагностики. Образования с разной структурой имеют различную эхогенность. Бывают анэхогенные или гиперэхогенные структуры. Это может быть обычная киста либо опасное для здоровья новообразование, требующее лечения. Если врач сомневается в характере опухоли, назначаются дополнительные исследования.

При необходимости пациентке назначается магниторезонансная томография или КТ. Такие методы дают возможность более точно установить характер образования в яичнике, поставить диагноз и определиться с необходимым объемом оперативного лечения. На сегодняшний день все чаще применяются современные способы обнаружения маркеров, свидетельствующих о развитии раковых клеток. Такие онкомаркеры позволяют не только выявить уже существующие злокачественные процессы, но и заранее определить вероятность перерождения доброкачественных тканей в раковые очаги.

При обнаружении того или иного новообразования в придатках нужно обязательно пройти комплексное обследование. Это позволит определить тип текущего опухолевого процесса и его природу, а также подобрать адекватное и максимально эффективное лечение.

Видео: Развитие опухолей яичников

Опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников — это образования на яичниках, которые являются следствием нарушения процесса роста, деления, а также дифференцировки клеток. Патологические опухолевые клетки имеют свойства, которые не характерны для нормальных клеток, в особенности: бесконечное деление, агрессивный рост с распространением на окружающие ткани, нарушение антигенного состава. Данные видоизменения клеток называются опухолевой конверсией (трансформацией). Клиническими проявлениями опухоли являются очаги патологической ткани в разных частях организма. Доброкачественные опухоли яичников очень актуальная тема на сегодняшний день. Яичники — это парно расположенные органы, которые находятся по обе стороны матки. В классификацию опухолей яичников включены доброкачественные, злокачественные и пограничные (с низким уровнем злокачественности) новообразования.

  • Разновидности доброкачественных опухолей яичников
  • Причины возникновения доброкачественных опухолей яичников
  • Симптомы опухолей яичников
  • Методы диагностики доброкачественных опухолей яичников
  • Лечение доброкачественных опухолей яичников
  • Профилактика появлений доброкачественных опухолей яичников

Формирование доброкачественных опухолей отличается от злокачественных, первые не разрастаются за очертания яичников, поэтому при помощи оперативного вмешательства можно достигнуть полного выздоровления пациентки.

Разновидности доброкачественных опухолей яичников

Различают четыре разновидности доброкачественных опухолей яичников: эпителиальные опухоли, новообразования стромы полового тяжа, образования опухолигерминогенного плана и различные опухолевидные процессы. В свою очередь эпителиальные опухоли включают в себя серозные, эндометриоидные, муцинозные, смешанные эпителиальные, мезонефроидные (светлоклеточные), а также доброкачественную опухоль Бреннера. К новообразованиям стромы полового тяжа относят андробластому, фиброму и текому. Герминогенные опухоли — это дермоидные кисты и струма яичника. К опухолевидным процессам относится много патологий, среди них множественные фолликулярные кисты, единичная фолликулярная киста, киста желтого тела, множественные лютеинизированные и желтые тела, простые кисты, поверхностные эпителиальные включения, эндометриоз, параовариальные кисты, воспалительные процессы, гипертекоз, гиперплазия стромы яичника и массивный отек яичника.

Существуют морфологические расхождения между первыми тремя видами (гемороидальные опухоли, эпителиальные опухоли, новообразования стромы полового тяжа) и опухолевидными процессами, хотя визуально они похожи между собой. Нарушение сложного процесса эмбрионального развития яичника обусловливает имеющееся разнообразие опухолей яичников. К сожалению, опухоли яичников — достаточно частое явление. К примеру, 12 % всех внутриполостных хирургических вмешательств — это именно оперативные вмешательства по удалению опухолей яичников. Чаще всего развиваются кисты дермоидного состава, а также серозные и муцинозные цистаденомы.

Причины возникновения доброкачественных опухолей яичников

Существует ряд этиологических факторов, способствующих развитию опухолей яичников, но точная причина их возникновения не установлена. Факторами риска, которые провоцируют появление доброкачественных опухолей яичников принято считать раннюю либо позднюю менопаузу, генетические предрасположенности, раннее либо поздно начавшееся менархе (первая менструация), бесплодие, разного рода менструальные дисфункции, воспаление придатков матки, миому матки, эндометриоз. Что касается эпителиальных опухолей, то риск их появления повышается с возрастом женщины. Женщины, страдающие различными эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, ожирение, дисфункции щитовидной железы) чаще подвергаются риску развития муцинозных опухолей яичников.

Симптомы опухолей яичников

Как правило, на ранних стадиях доброкачественные опухоли яичников развиваются без каких либо симптомов. При муцинозных опухолях симптомы проявляются позже, чем при других. Рост опухоли клинически может проявляться болями внизу живота, значительным увеличением его в объёме, а также нарушениями дефекации и мочеиспускания. Нарушение функции мочеиспускания и дефекации происходит вследствие давления опухоли на близлежащие органы. В пост- и пременопаузе наличие опухоли яичников часто проявляется обильными геморрагиями, чаще при наличии гиперэстрогении. Фиброма яичника может сопровождаться синдромом Мейгса, то есть наличием асцита, гидроторакса и анемии.

Читать еще:  Нужно ли делать операцию при кисте яичника

Методы диагностики доброкачественных опухолей яичников

Диагностика опухолей яичников делится на несколько этапов, первый из этих этапов заключается в бимануальном обследовании. Если при бимануальном обследовании были выявлены подозрения на наличие опухолей яичников, переходят к последующему этапу — ультразвуковому обследованию яичников. Но чаще всего выявить доброкачественные опухоли яичников очень сложно, причиной этому служит отсутствие либо слабая выраженность клинических проявлений. Поэтому не стоит пренебрегать плановыми ежегодными обследованиями гинеколога.

Завершающим этапом диагностики доброкачественных новообразований яичников является гистологическое исследование (взятие частички ткани опухоли на анализ). Чаще производится определение маркеров СА-19 и СА-125 (опухолевые маркеры). Гистологическое исследование является очень важным элементом дифференцировки диагноза, так как позволяет отличить доброкачественную опухоль яичника от злокачественной опухоли, что в дальнейшем способствует правильному выбору тактики лечения. Иногда есть необходимость проведения диагностической лапароскопии и во многих случаях такая манипуляция перерастает в лечебную.

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Главным и самым продуктивным методом лечения доброкачественных опухолей яичников есть хирургический метод. При наличии диагноза «доброкачественная опухоль яичника» чаще проводится полное удаление пораженного яичника либо прибегают к частичному удалению яичника — аднексэктомии. Решающими факторами при определении тактики лечения является репродуктивный статус, возраст и гистологический тип заболевания. При двухсторонней локализации опухолей яичников, особенно в период перименопаузы, производится пангистэктомия.

На сегодняшний день большинство докторов отют предпочтение лапароскопическому методу доступа к доброкачественным опухолям яичника. Данный метод позволяет минимизировать операционную травму, уменьшает риск развития спаечных процессов, осложнения тромбоэмболией в постоперационном периоде, а также помогает облегчить реабилитацию и улучшить репродуктивный потенциал.

Бывают случаи диагностирования доброкачественных опухолей яичников у беременных, к счастью такие патологии встречаются не более чем у 0,4 % беременных. В период беременности возрастает риск развития осложнений доброкачественных опухолей яичников. К таким осложнениям роста опухоли относят перекрут ножки опухоли, прерывание беременности, нарушение целостности оболочки опухоли, а также механическое препятствие продвижению головки плода по родовому каналу в процессе родов.

Главными показаниями к оперативному лечению доброкачественных опухолей яичников в период беременности является наличие опухолевидного образования либо опухоли яичника, превышающего десять сантиметров в диаметре. Оперативные вмешательства производят в первом либо втором триместре беременности. Проведение любых оперативных вмешательств в период беременности заключается в соблюдении основных правил хирургии — любой риск при проведении оперативного лечения не должен превышать риска угрозе здоровью матери и плода в случае не проведения операции.

Профилактика появлений доброкачественных опухолей яичников

Основной причиной запущенного течения данной патологии является её слабовыраженное, скрытое развитие. Но есть специалисты, которые считают частой причиной запущенности доброкачественных опухолей яичников не безсимтомность, а наоборот усыпление внимания к уже диагностированной опухоли. При плановых визитах к доктору, правильно собранном анамнезе и проведении профилактических мероприятий значительно уменьшается риск запущенности заболевания. По данным, собранным с помощью медицинской статистики, все больные, которым был поставлен диагноз «доброкачественная опухоль яичника», имели более или менее выраженную симптоматику.

Не зря в последнее время всё чаще в информационных источниках подымаются вопросы усовершенствования и реформации методов проведения профилактических осмотров и поиск новых путей профилактики образований доброкачественных опухолей яичников.

Важно следить за гормональным балансом, вовремя консультироваться с доктором и выполнять все необходимые меры для нормализации гормонального фона. Во многих случаях патологические изменения подавляются после беременности и родов. Не зря появление доброкачественных опухолей происходит у женщин в возрасте свыше 30 лет и чаще не рожавших.

Важно не забывать, что любая опухоль даже доброкачественная может превратиться в злокачественную, если вовремя не следовать рекомендациям доктора.

Опухолевидные образования яичников.

Кисты.

Это однокамерные опухолевидные образования: капсула, заполненная жидким содержимым. Киста абсолютно доброкачественное образование. Возникает в результате избыточной секреции или задержки секрета. Никогда не бывают больших размеров.

Фолликулярная киста.

Возникает вследствие накопления жидкости в кистозноатрезирующем фолликуле.

Это тонкостенное образование, тугоэластической консистенции, наполненное желтоватой жидкостью, округлой формы не более женского кулака, не содержащий яйцеклетки, обычно подвижная (имеет ножку), на одном полюсе распластан яичник. Ножка кисты представляет из себя: собственную связку яичника с находящимися в ней сосудами, питающими яичник.

Фолликулярные кисты могут возникать в любом возрасте, даже в детстве, но всё же чаще образуются после периода полового созревания. Важное значение в патогенезе образования яичника имеет воспалительный процесс.

Основным симптомом заболевания являются боли внизу живота, иногда нарушение менструального цикла. Чаще протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при гинекологическом исследовании.

При влагалищном исследовании киста определяется сбоку или кпереди от матки, малоболезненна при пальпации, диаметром не более 10см.

Диагноз подтверждается дополнительными методами исследования: УЗИ, эндоскопия.

  • Перекрут ножки опухоли с выраженными признаками острого живота.
  • Разрыв капсулы.

Учитывая возможность данных осложнений лечение кисты обязательно оперативное. Операцию в настоящее время проводят эндоскопическим методом. Она проста в выполнении: на ножку кисты накладывают зажимы и отсекают её.

Киста жёлтого тела.

Встречаются относительно редко. По своему строению она сходна с жёлтым телом и отличается от него лишь размерами (обычно не более 8 см в диаметре).

Стенки ей толстые. Внутренняя поверхность характеризуется складчатостью жёлтого цвета. Содержимое представляет собой светлую прозрачную жидкость, иногда с примесью крови. При микроскопическом исследовании клетки жёлтого тела располагаются в виде пласта в стенке кисты. Кисты жёлтого теле – это ретенционные образования, кистозные жёлтые тела.

Встречаются они у больных в возрасте от 16 до 55 лет.

Основная жалоба – боли внизу живота в связи с сопутствующим воспалением придатков матки. Специфические клинические признаки отсутствуют.

Наиболее частое осложнение – кровоизлияние в полость кисты.

Киста жёлтого тела пальпируется чаще сбоку от матки, имеет неравномерную консистенцию. Они нередко возникают:

– во время беременности, после её прерывания быстро исчезают;

– при пузырном заносе и хорионэпителиоме (самопроризвольно исчезают после лечения ложные кисты).

В большинстве случаев лютеинове кисты претерпевают обратное развитие. Постепенно слой лютеиновых клеток замещается соединительной тканью и образование может превратиться в кисту, лишённую эпителия.

Читать еще:  Если один яичник не работает можно ли забеременеть

При подозрении на лютемновую кисту проводят наблюдение за больными в течение 2- 3 менструальных циклов. Если обратного развития не произошло, проводят оперативное лечение.

Параовариальная киста.

Киста надъяичникового придатка – ретенционное образование, расположенное между листками широкой связки матки и исходящее из надъяичникового придатка. Возникает в основном в возрасте 20 – 40 лет. Надъяичниковый придаток (параовариум) достигает наибольшего развития в период половой зрелости, подвергаясь атрофии к старости. Поэтому эти кисты редко появляются в детстве и в старости.

Киста имеет овальную или округлую форму, тугоэластической консистенции, однокамерная, с прозрачным содержимым. По размерам кисты могут быть от маленьких до гигантских, занимающих всю брюшную полость, но чаще – 8 – 10 см.

Стенка кисты тонкая, прозрачная, с сосудистой сетью, состоящей из сосудов брыжейки маточной трубы и стенки кисты. На верхнем полюсе видна распластанная деформированная маточная труба. Яичник располагается у заднего плюса кисты, а в редких случаях может быть также распластан не её нижней поверхности.

Клиническая картина характеризуется:

– болями внизу живота и пояснице.

– по мере роста кисты могут иметь место симптомы сдавления соседних

– увеличение размеров живота.

– иногда отмечаются нарушения менструального цикла , бесплодие.

Диагностика: гинекологическое исследование, УЗИ, эндоскопия.

Поликистозные яичники.

Этой патологии сейчас уделяется много внимания.

Пусковым механизмом возникновения этой патологии является первичное нарушение функций яичников, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы.

Имеет место утолщение белочной оболочки яичника и множественные кисты атретических фолликулов. Заболевание, как правило, возникает в молодом возрасте

  • Двустороннее их увеличение,
  • Нарушение менструального цикла по типу первичной или вторичной аменореи.
  • Гирсутизм.
  • Бесплодие.
  • Ожирение
  • Кровотечение (очень редко).

Больные с поликистозными яичниками нуждаются в детальном гормональном обследовании, проводимом гинекологом-эндокринологом.

Заболевание часто сочетается с раком эндометрия и гиперпластическими процессами.

1. Оперативное – клиновидное иссечение яичника, электроакупунктура.

2. Консервативное – гормональная стимуляция овуляции.

Для всех видов кист общим является:

1. медленное, длительное течение заболевания, часто с отсутствием симптомов.

2. обнаруживаются при влагалищном исследовании сбоку от матки.

3. дополнительное исследование :УЗИ, лапароскопия (эндоскопия),

4. Лечение: сначала противовоспалительное 2 – 3 месяца, если не рассасывается – оперативное (в настоящее время чаще проводится эндоскопическая хирургия).

5. осложнения: разрыв капсулы, перекрут ножки.

Профилактика:

  • Лечение воспалительных заболеваний половых органов.
  • Регуляция менструального цикла.

Все больные, у которых выявлена киста находятся под диспансерным наблюдением до операции.

Снимаются с учёта после операции и исключения злокачественности (патогистологическое исследование).

Дата добавления: 2015-09-15 ; просмотров: 2390 . Нарушение авторских прав

Опухолевидные образования яичников

Несмотря на то что до установления точного диагноза каждое новообразование яичников следует рассматривать как потенциально малигнизированное, среди всех опухолей этой локализации только 20 % злокачественные. Данные анамнеза и физикального исследования редко позволяют различить доброкачественные и злокачественные опухоли.

В большинстве случаев диагноз устанавливают после макро- и микроскопического исследования удаленного новообразования. Ткань яичника происходит из нескольких источников: целомического эпителия, половых клеток и мезенхимы. По внешнему виду опухоли яичников делят на солидные и кистозные.

Самые распространенные доброкачественные кистозные опухоли — серозные и муцинозные цистаденомы, а также кистозные тератомы (дермоидные кисты). Доброкачественные цистаденомы — овоидные однокамерные тонкостенные образования диаметром 5—20 см, заполненные желтоватым жидким или вязким содержимым. Размер доброкачественных кистозных тератом обычно не более 10 см, после разреза внутри обнаруживают жировую ткань, зубы или волосы.

К злокачественным кистозным опухолям относят серозную и муцинозную цистаденокарциному. На томограмме от доброкачественных опухолей их отличает только наличие четких солидных участков. Наружные и внутренние сосочковые разрастания и участки некроза — признаки злокачественности. При отсутствии явных опухолевых имплантатов в пределах брюшной полости точный диагноз помогает установить гистологическое исследование операционного материала.

Источником доброкачественных солидных опухолей яичников (фибромы, текомы или опухоли Бреннера), как правило, служит соединительная ткань. Их размер может быть разным — от маленьких узелков на поверхности яичника до крупных образований массой несколько килограммов. При физикальном исследовании они определяются как плотные, слегка неровные и подвижные образования. Эти опухоли часто возникают в постменопаузе.

Синдром Мейгса — сочетание доброкачественной фибромы яичника с асцитом и гидротораксом — встречается редко.

Злокачественные солидные опухоли яичников чаще всего представлены первичными и метастатическими аденокарциномами. Плотные опухолевидные образования, выявляемые при гинекологическом исследовании, часто оказываются недифференцированными аденокарциномами. Прогноз для жизни плохой. Необходимо помнить, что воспалительные инфильтраты (при хронических воспалительных заболеваниях органов таза) могут быть весьма плотными. Некоторые солидные опухоли яичников, секретирующие эстрогены и андрогены (андробластома, гинандробластома и опухоль из гилусных клеток), доброкачественные или низкой степени злокачественности.

При отсутствии разрыва или перекрута большинство опухолей яичников протекает бессимптомно. Обширная диссеминация рака яичников (РЯ) по брюшине часто никак не проявляется вплоть до увеличения живота вследствие асцита. С другой стороны, любое увеличение придатков матки может вызвать нарушение менструального цикла и чувство давления в тазу из-за деформации мочевого пузыря и прямой кишки.

Истинные доброкачественные опухоли яичников, например серозные и муцинозные цистаденомы и доброкачественные кистозные тератомы, не исчезают спонтанно. Вопрос о том, могут ли доброкачественные опухоли быть предшественниками злокачественных, пока остается без ответа. Получены данные о возникновении интраэпителиальной неоплазии в доброкачественных серозных цистаденомах.

Кроме того, некоторые авторы описали переходные изменения нормального эпителия в интраэпителиальную неоплазию на начальных этапах инвазивного рака яичников (РЯ), а затем — в инвазивный рак. Из этого следует, что если инвазивный рак возникает из доброкачественных эпителиальных аденом, то хирургическое удаление этих образований должно привести к снижению заболеваемости РЯ. Однако, по данным последних 20 лет, этого не произошло.

Эндометриоз — заболевание, при котором железы и стромальные элементы, присущие нормальному эндометрию, обнаруживают за пределами их нормальной локализации. Самые распространенные места очагов эндометриоза — яичники, поддерживающие связки матки, брюшина прямокишечно-маточного углубления и мочевой пузырь.

Заболевание возникает в основном у нерожавших женщин европеоидной расы в возрасте 35—45 лет. При поражении яичника образуется киста, заполненная темной, «шоколадной» жидкостью, диаметр которой редко превышает 12 см; часто ее невозможно отличить от опухоли. Для эндометриоза характерны узелковые уплотнения крестцово-маточных связок и других структур позадиматочного пространства.

Боль в области таза — самый распространенный симптом. Физическая активность и половой акт обычно усиливают дискомфорт, но корреляция между распространенностью эндометриоза и клинической симптоматикой отсутствует. В некоторых случаях небольшие очаги на брюшине бывают причиной боли, вызывающей потерю трудоспособности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector