Папиллярная цистаденома яичника

Виды и лечение папиллярной цистаденомы яичника

Папиллярная цистаденома яичника – это доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью, локализующееся на поверхности эпителия придатка, размеры которого составляют от нескольких мм до 30-35 см.

Место папиллярной цистаденомы среди серозных опухолей яичников

1. Гладкостеночная (простая) цистаденома, как правило, образуется на одном придатке и является однокамерной. В редких случаях встречаются многокамерные опухоли с водянистым экссудатом. Размеры новообразования составляют 4-15 см. Чаще всего выявляется у женщин старше 50 лет. Во время беременности гладкостеночная киста, размеры которой составляют не более 3 см, не влияет на вынашивание плода.

2. Папиллярная (сосочковая) цистаденома – следующий этап развития гладкостеночной опухоли, поскольку сосочки формируются только через несколько лет с момента появления простой кисты. Папиллярная цистаденома может локализоваться на обоих яичниках и подразделяется на несколько видов:

  • эвертирующая, при которой наросты находятся на внешней стороне капсулы;
  • инвертирующей, характеризующейся наличием сосочков в средней части опухоли;
  • смешанной, когда наросты локализуются внутри и снаружи новообразования.

Сосочковые выросты, располагающиеся на цистаденоме, нередко увеличиваются и переходят на брюшину, однако это не указывает на развитие злокачественного процесса. У большинства пациенток размеры папиллярных новообразований в диаметре не превышают 10 см.

3. Серозная папиллярная цистаденома в 50% случаев перерождается в онкологическую опухоль. Серозные папиллярные кисты бывают одно- и многокамерными. Внутри них находится жидкость. Иногда новообразование разрастается, поражая соседние органы, что приводит к сбоям в работе кишечника и мочевыводящих путей.

Серозная цистаденокарцинома яичника – злокачественная опухоль, которая может возникать в нескольких камерах цистаденом. Она формируется за счет малигнизации эпителия кист яичника и обычно встречается у женщин в возрасте 40-60 лет. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу является первостепенной профилактикой онкологических процессов.

Поверхностная серозная папиллома (папилломатоз яичников) представляет собой вид серозных новообразований с сосочковыми разрастаниями на внешней части придатка. Как правило, такая опухоль является двусторонней, развивается из покровного эпителия, не переходит за границы яичников и характеризуется истинными сосочковыми разрастаниями.

4. Муцидозная цистаденома по своему происхождению считается близкой к серозному новообразованию, но, в отличие от нее, наполнена слизистой жидкостью. Такая опухоль имеет камеры и перегородки, а выявляется во время ультразвукового исследования. Чаще всего поражает сразу оба яичника, имеет размеры до 30 см, что обуславливает необходимость ее хирургического иссечения.

Причины появления папиллярной опухоли

Факторы, способствующие формированию, изучены недостаточно, однако ведущая роль отводится гормональным нарушениям и наличию функциональных кист яичника, которые обычно самопроизвольно рассасываются в течение года с момента появления, но если этого не происходит, то преобразуются в цистаденомы.

Другими причинами, по которым появляется серозная папиллярная цистаденома, считаются:

  • продолжительные и интенсивные стрессы;
  • повышенные эмоциональные и физические нагрузки;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • редкие половые контакты;
  • активность вируса генитального герпеса или ВПЧ;
  • хронические заболевания репродуктивной системы;
  • перенесенные или обострившиеся половые инфекции;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • гинекологические хирургические вмешательства;
  • генетическая склонность к появлению кистозных опухолей.

Признаки новообразования

Папиллярная цистаденома небольших размеров не дает о себе знать и чаще всего обнаруживается случайно (во время планового ультразвукового исследования). К врачу необходимо обратиться при сбоях менструального цикла и появлении любых по интенсивности болей внизу живота.

По мере прогрессирования новообразования отмечаются следующие симптомы:

  • тянущие боли внизу живота и в области поясницы (со стороны локализации опухоли);
  • кровянистые выделения из половых путей, необусловленные менструацией;
  • сбои менструального цикла;
  • боли при активных движениях и/или в момент полового сношения;
  • тошнота и рвота, которые возникают периодически;
  • болезненные ощущения при совершении акта дефекации или мочеиспускании;
  • иногда – асцит.

Папиллярные цистаденомы больших размеров нередко сдавливают соседние органы, в результате чего у женщины появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения в кишечнике, запоры, отеки ног, тошнота. Новообразование, которое имеет размеры 6-10 см и более может стать причиной увеличения живота в размерах и его асимметрии.

Диагностика папиллярной цистаденомы

С целью выявления новообразования используются следующие методы:

  • осмотр на гинекологическом кресле (путем бимануальной пальпации придатков матки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • исследование крови на онкологические маркеры позволяет вовремя обнаружить злокачественное перерождение цистаденомы и обычно проводится перед хирургическим иссечением опухоли, что позволяет врачу определиться с тактикой проведения операции;
  • МРТ или КТ целесообразно выполнять для уточнения места нахождения и типа новообразования;
  • общий анализ крови дает возможность обнаружить воспалительный процесс;
  • тест на беременность проводится с целью исключения внематочной беременности;
  • цветовая допплерография, позволяющая отличить доброкачественное новообразование от онкологической опухоли.

Лечение патологии

Функциональная киста обычно рассасывается или уменьшается в размерах спустя 1-3 месяца после появления, поэтому за ней осуществляется наблюдение. Если у пациентки была выявлен иной тип новообразования, которое прогрессирует, то на усмотрение врача назначается хирургическое вмешательство.
Простая серозная папиллярная цистаденома, размер которой не превышает 3 см, обычно иссекается путем проведения цистэктомии (вылущивания). Опухоль более крупных размеров нередко имеет плотную капсулу, сформированную из соседних сдавленных тканей. По этой причине целесообразно ее удаление вместе с пораженным придатком.

Экстренные хирургические манипуляции выполняются при предположительном перекруте ножки или разрыве капсулы кисты. Плановая операция, как правило, делается путем лапароскопического доступа.
Папиллярная цистаденома в половине случаев трансформируется в серозную карциному яичника (далее у пациентки определяется цистокарцинома). Степень злокачественности новообразования определяется по итогам гистологического исследования. Карцинома яичника подлежит удалению вместе с яичником, а иногда и детородным органом.

При выборе вида операции должны учитываться возраст пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции, размеры опухоли. Молодым женщинам показано хирургическое вмешательство, позволяющее сохранить здоровую ткань придатка и предотвратить развитие бесплодия. Пациенткам, вступившим в период климакса, рекомендуются радикальные хирургические вмешательства, направленные на профилактику повторного появления новообразования.

Простая цистаденома небольших размеров нуждается лишь в динамическом наблюдении, так как вероятность ее злокачественной трансформации крайне мала. В отличие от нее, папиллярная киста яичника нередко перерождается в раковую опухоль и довольно быстро увеличивается в размерах, поэтому подлежит хирургическому иссечению путем проведения лапаротомии или лапароскопии.

Если новообразование имеет внушительные размеры, то часто требуется удаление вместе с ним и яичника. У женщины остается нетронутым второй придаток, поэтому шансы на беременность сохраняются. В период менопаузы целесообразно убрать весь яичник, вместе с опухолью.

Лапароскопия – предпочтительный метод хирургического вмешательства для женщин репродуктивного возраста, так как в большинстве случаев дает возможность сохранить репродуктивную функцию за счет обеспечения целостности яичника и матки. Осложнения после нее встречаются очень редко, а восстановительный период длится недолго.

Лапаротомия проводится, если врач сомневается в доброкачественности процесса. При этой операции делается надрез на брюшной стенке, что по необходимости позволяет расширить границы проводимых манипуляций.

Папиллярная цистаденома яичника

Среди доброкачественных эпителиальных опухолей серозные и муцинозные опухоли являются наиболее частыми. Они составляют более половины всех доброкачественных новообразований яичников, встречаются в любом возрасте. Серозные опухоли наблюдают чаще муцинозных и обнаруживают преимущественно в возрасте 30—55 лет, а муцинозные—в 40—60 лет.
Среди серозных опухолей наиболее часто встречают цистаденому (цилиоэпителиальная кистома) и папиллярную цистаденому (папиллярная кистома).

Серозная цистаденома чаще бывает односторонняя, однокамерная и, как правило, гладкостенная. Величина ее 3—30 см. Содержимое—прозрачная серозная жидкость соломенного цвета. Выстилающий стенку эпителий однорядный кубический или уплощенный, реже цилиндрический. Мерцательный эпителий наблюдают лишь местами. Капсула опухоли в основном плотноволокнистая.

Грубососочковая цистаденома (кистома). На ее внутренней поверхности обнаруживают плотные сосочковые образования и бляшки, массивная плотная соединительнотканная основа которых нередко находится в состоянии отека или гиалиноза. Эпителий, покрывающий эти сосочки и бляшки, тот же, что и выстилающий эпителий цилиоэпителиальной кистомы.

Читать еще:  Как восстановить фолликулы в яичниках

Папиллярная цистаденома (кистома) чаще бывает многокамерная. Характерно наличие мягких сосочковых разрастаний, которые, заполняя одну или многие камеры опухоли, напоминают по виду цветную капусту. В других наблюдениях они представлены небольшим количеством бородавчатых разрастаний. При наличии известковых отложений папиллярные образования отличаются значительной плотностью. Величина папиллярных кистом сравнительно небольшая. Они чаще, чем цилиоэпителиальные кистомы, бывают двусторонними. Их жидкое содержимое то желтоватого, то коричневатого цвета. Очень часто папиллярные разрастания обнаруживают не только на внутренней, но и на наружной поверхности кистозной опухоли. Многочисленные сосочки в папиллярных кистомах имеют то сравнительно тонкую, насыщенную клетками и кровеносными сосудами, то большей толщины соединительнотканную основу. Эпителиальный покров сосочков однорядный, отличается особенно большим сходством с трубным эпителием. В строме сосочков, реже в стенке кистомы обнаруживают псаммомные тельца.

Поверхностная папиллома встречается редко. Микроскопически она представляет собой опухоль папиллярного строения, чаще двустороннюю, обычно большого размера, расположенную на поверхности яичника и иногда полностью окутывающую его. Типичная поверхностная папиллома характеризуется теми же особенностями строения, что и папиллярная кистома.

В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать микропапиллоз (микропапилломатоз, бородавчатый яичник), который встречается чаще у пожилых женщин. При микропапиллозе сосочки обычно очень мелкие, не ветвящиеся, располагаются на поверхности яичника в виде небольших очаговых скоплений, покрытых сочным мезотелием.

а – большая серозная цистаденома (на разрезе), содержащая 500 мл соломенно-желтой жидкости.
На внутренней поверхности, особенно справа, видны сосочковые разрастания.
б – микроскопическая картина серозной цистаденомы с несколькими папиллярными разрастаниями на поверхности

Серозная аденофиброма, как цистаденофиброма, относится к числу сравнительно редких опухолей. Иногда она представляет собой фиброзно-измененный яичник, иногда мелкая аденофиброма (0,1-0.3 см) располагается в корковом слое. В отдельных наблюдениях небольшие опухоли имеют толстую ножку, которая соединяет их с поверхностью яичника. Однако чаще аденофиброма сочетается с кистозными образованиями (серозная цистаденофиброма). Такие опухоли бывают небольшой величины, реже достигают 20 см. Плотная часть опухоли построена по типу фибромы, в которой наблюдают железистые включения, местами резко расширенные и выстланные кубическим зиителием: выстилающий эпителий кистозных образований бывает цилиндрическим, нередко реснитчатым. В некоюрых цистаденофибромах обнаруживают плотные сосочковые образования и бляшки, микроскопически имеющие сходство с таковыми в грубососочковой кистоме. но с включением в соединительнотканной основе их железистых структур.

Среди муцинозных опухолей можно выделить 3 основные группы. К 1-й из них относятся муцинозные опухоли, большинство которых возникает из мюллерова они гелия. Ко 2-й группе относятся те муцинозные кистомы, которые сочетаются с опухолями Бреннера. Источником происхождения 3-й группы муцинозных опухолей (примерно 5-6% всех муцинозных опухолей) является энтодермальный эпителий кишечного типа. О тератоидном генезе их свидетельствует наличие в них бокаловидных и энтерохромаффинных клеток.

Муцинозная цистаденома является наиболее простой формой муцинозных опухолей [отсюда и название простая (сецернирующая) муцинозная кистома]. Она встречается наиболее часто, преимущественно односторонняя; двустороннее поражение наблюдают примерно в 10% случаев. Имеет величину 15-30 см, изредка 50 см. Опухоль округлая или овоидная, в большинстве случаев многокамерная. Содержимое различной величины камер обычно желеобразное. Внутренняя поверхность их гладкая, выстлана однорядным высоким цилиндрическим эпителием, сходным с эпителием слизистой оболочки цервикального канала. Митозы не обнаруживаются. Для эпителия муцинозных цистаденом характерна способность к образованию слизи (муцина). Муцин располагается в клетках в виде мелких капелек и выявляется при окраске муцикармином, альциановым синим и IIIИК-методом. Наряду с указанным эпителием иногда обнаруживают кубический, местами уплощенный, а в отдельных наблюдениях и цилиндрический эпителий типа трубного диморфная муцинозно-серозная цистаденома).

«Псевдонапиллярная» муцинозная цистаденома чаще бывает односторонняя многокамерная, иногда с наличием компактных участков. Гистологически «псевдонаниллярные» муцинозные кистомы представляют собой ту же простую муцинозную кистому с наличием картин ложнососочкового строения.

Папиллярную муцинозную цистаденому наблюдают реже псевдопапиллярной муцинозной, более чем в половине случаев она бывает двусгоронняя. На внутренней поверхности камер кистомы обнаруживают сосочковые разрастания, иногда напоминающие но виду цветную капусту. Сосочки имеют соединительнотканную основу. Эпителиальный покров сосочков при доброкачественном варианте муцинозных кистом однорядный. Высота и форма клеток может варьировать: наряду с высоким цилиндрическим эпителием наблюдают кубические и бокаловидные клетки; можно встретить высокие узкие клетки с вытянутыми ядрами и небольшим количеством цитоплазмы в виде ободка. Иногда отмечают нарушения в процессе слизеобразования: некоторые клетки теряют способность продуцировать слизь, цитоплазма других клеток переполнена капельками муцина.

Муцинозная аденофиброма встречается редко, состоит из двух компонентов: ткани типа фибромы и железистых включений или мелких кист, выстланных высоким цилиндрическим эпителием. Из мелких кист могут развиваться крупные полостные образования, выстланные тем же эпителием, муцинозная цистаденофиброма.

Серьезным, хотя и редким, осложнением муцинозных опухолей яичников является псевдомиксома брюшины. Одним из механизмов развития ее является пропитывание слизью стенки муцинозной цистаденомы с последующим некрозом и разрывом. Излитие желеобразного содержимого в брюшную полость вместе с опухолевыми фрагментахми и ведет к имплантации последних на брюшине. При наличии у одной и той же больной муцинозной опухоли яичника и мукоцеле червеобразного отростка трудно определить, является ли опухоль или мукоцеле, или и то и другое, первичной локализацией поражения. В подобных случаях, руководствуясь практическими целями, опухоль яичника рекомендуют рассматривать как первичную, отмечая поражение аппендикса как дополнительное.

При воспалительных явлениях в стенке кистозной опухоли можно наблюдать псевдоксантомные клетки; их необходимо дифференцировать от очаговых скоплений лютеинизированных стромальных клеток. Они имеют овальную и полигональную форму, светлую или эозинофильную цитоплазму и небольшое ядро. Эти клетки изредка встречаются в доброкачественных, пролиферирующих и злокачественных опухолях, чаще в серозных и муцинозных. Лютеинизированные стромальные клетки — энзиматически активные клетки, содержат линиды, принимают участие в биосинтезе стероидов, обладают эндокринной, в частности, эстрогенной активностью; об этом свидетельствуют и маточные кровотечения у подобных больных, диффузные и очаговые гиперпластические процессы эндометрия и пролиферативные изменения трубного эпителия у большинства таких женщин. Новообразования подобного рода, именуемые в литературе как «опухоли с функционирующей стромой», могут продуцировать не только эстрогены, но и андрогены.

Папиллярная цистаденома яичника

Занимает около 70% случаев патологических кист яичников

Лечение

При исключении функциональной кисты, лечение оперативное

Прогноз

Папиллярная (сосочковая) цистаденома может перейти в онкологию

Содержание:

1. Особенности cерозной цистаденомы яичника

Серозная цистаденома яичника – пожалуй, самая распространенная среди всех кист яичников (около 70%).

Она лучшим образом подходит под классическое описание термина «киста яичника» — пузырь с прозрачной жидкостью. В медицине такую прозрачную, светлую жидкость называют серозой, отсюда и название опухоли.

В зависимости от особенностей строения стенки, эта киста подразделяется на простую серозную цистаденому (имеет гладкую, ровную поверхность) и папиллярную (или сосочковую) цистаденому. На внутренней поверхности последней имеются небольшие плотные наросты, напоминающие бородавки.

2. Простая серозная цистаденома

Эта киста яичника имеет разные названия — простая серозная цистаденома, гладкостенная цилиэпителиальная киста, серозная киста. Так как это самая распространенная киста, то некоторые врачи сокращают термин, и говорят просто «цистаденома».

Эта опухоль имеет достаточно плотную капсулу, обычно она однокамерная, чаще всего поражает только один яичник.

Размер цистаденомы составляет от 4-5 до 15 см. Довольно часто серозная цистаденома встречается у возрастных пациенток (после 50 лет). Об этом написано в другой статье (читать об особенностях кисты яичника после 50 лет).

3. Паппилярная (сосочковая) цистаденома

Как уже говорилось выше, основное отличие папиллярной цистаденомы яичника – это наличие сосочков на внутренней поверхности кисты.

Они появляются в простой цистаденоме спустя несколько лет. То есть, по сути, паппилярная цистаденома является следующей ступенькой развития заболевания.

Иногда эти наросты занимают почти всю площадь опухоли и даже могут появляться снаружи. Папиллярная цистаденома может содержать не одну, а несколько полостей (камер), часто поражает оба яичника.

Читать еще:  Удаление кисты яичника лазером

Все эти особенности позволяют с легкостью поставить правильный диагноз при ультразвуковом обследовании (УЗИ) и сразу же рекомендовать оперативное лечение.

Отличительная особенность папиллярной цистаденомы – более частое злокачественное перерождение. Поэтому всем пациенткам перед удалением необходимо сдать анализ крови на уровень онкомаркеров (СА-125, HE4). Их значение позволит хирургу выбрать правильный объем операции.

4. Причины серозной цистаденомы

Обычно цистаденомы появляются после 30 лет, хотя в последнее время всё чаще встречается и в более раннем возрасте.

Причины появления серозной цистаденомы до сих пор уточняются. Большинство ученых сходятся на мысли, что они происходят на фоне временных гормональных нарушений в организме или после перенесенного воспаления (придатков матки).

Согласно одной из теорий, серозная цистаденома формируется из функциональных кист яичника (фолликулярная и киста желтого тела). Обычно функциональные кисты самостоятельно рассасываются в течение нескольких месяцев после их появления. Это происходит благодаря особому слою клеток в их стенке. Но чем больше проходит времени, тем меньше этих клеток остается. И спустя примерно год, способность функциональной кисты к самостоятельному рассасыванию утрачивается и образуется серозная цистаденома.

Этапы прогрессирования кисты яичника

Функциональная киста
Простая серозная цистаденома
Папиллярная (сосчковая) цистаденома
Рак яичника

5. Симптомы серозной цистаденомы

Симптомы серозной цистаденомы яичника напрямую зависят от ее размеров. По мере роста появляется дискомфорт или тянущие боли внизу живота со стороны кисты, боли в пояснице.

При значительных размерах кисты, может быть увеличение размеров живота, ощущение присутствия в нем инородного тела.

Папиллярная цистаденома яичника иногда дает скопление жидкости в животе (асцит), что также приводит к его увеличению.

6. Диагностика серозной цистаденомы

С пробной целью иногда назначают противовоспалительное или гормональное лечение (контрацептивы), которое ускоряет рассасывание функциональных кист.

7. Лечение серозной цистаденомы

Если все-таки исключается функциональный характер кисты, то лечение цистаденомы яичника должно быть только оперативным. Самостоятельно такая киста яичника никогда не исчезнет. Объем операции зависит от возраста, состояния яичника и вида кисты.

Как уже говорилось выше, особую опасность представляет папиллярная цистаденома в связи с частым злокачественным перерождением. Это заставляет хирурга у пациенток старшей возрастной группы чаще удалять пораженный яичник целиком.

В случае простой серозной цистаденомы такая тактика обычно не оправдана, так как злокачественный рост она даёт крайне редко. Но отсутствие онкологической настороженности – вовсе не повод затягивать с операцией, так как при длительном ее росте возникают и другие серьезные осложнения (читайте о них в рубрике осложнения кисты яичника).

Цистаденома яичника — описание видов, способы лечения

Цистаденома яичника – это доброкачественное эпителиальное новообразование, состоящее из одного или нескольких видов эпителия и фиброзной основы. Одно из наиболее распространённых поражений половых органов женщины. Это самая крупная группа доброкачественных опухолей. От обычных кист их отличает склонность к перерождению в злокачественную опухоль и злокачественному (бластоматозному) разрастанию.

Более 90% эпителиальных опухолей представлено цистаденомами. Считается, что подобные опухоли могут быть образованы из покровной эпителиальной ткани, из смещенной ткани маточного эпителия или из рудиментарных тканей, окружающих яичник.

В некоторых случаях цистаденома яичника носит временный характер (функциональное образование, существует до 2-х месяцев).

Видовая принадлежность цистаденомы определяется исходя из содержимого внутри новообразования и типа эпителия, выстилающего капсулу. По типу содержимого недуг делят на:

Содержимое серозных образований представлено прозрачной, белковой жидкостью цвета соломы, которая выделяется серозными оболочками, выстилающими опухоль, название происходит от латинского слова «serum» — сыворотка. Около 70% эпителиальных образований подобного типа являются именно серозными.

Содержимое муцинозных образований – это характерное слизистое вещество. Настолько характерное, что дало название опухоли (от латинского «mucus» — слизь).

Серозные образования бывают:

  • простыми гладкостенными;
  • сосочковыми или папиллярными.

Сосочковые образования классифицируются, в зависимости от расположения, на следующие типы:

  • инвертирующие – разрастание сосочков происходит внутри опухоли;
  • эвертирующие – сосочки прорастают наружу (имеют более сложное и тяжелое течение);
  • смешанные – сочетанное расположение сосочков как внутри капсулы, так и на внешней поверхности новообразования.

Папиллярные образования бывают:

  • сосочковыми;
  • грубососочковыми;
  • пограничными.

Серозная

Покрыта определенным видом эпителиальной ткани (кубическим эпителием), под ним расположена основа из неоформленной соединительной ткани (стромальная часть). Поверхность внутри капсулы выстилает реснитчатый эпителий, способный к разрастанию (пролиферации). Реснички имеют склонность к атрофированию, а в некоторых случаях к слущиванию. В таком случае дифференцировать цистаденомы от функциональных кист проблематично. Такое новообразование редко переходит в раковое, чаще это подвижный овоид небольших размеров, безболезненный, эластичный, тугой и гладкий. Располагается с одной стороны сбоку от матки или в области заднего свода.

Грубососочковая серозная цистаденома — встречается реже гладкостенных доброкачественных образований. Морфологически – это много — (одно-) камерное образование, название которое получило благодаря наличию плотных белесоватых сосочков (состоящих из мелкоклеточной фиброзной ткани, а также эпителиальных клеток с признаками глианоза) на широком основании. Наличие грубых сосочков – диагностически значимый признак, который никогда не встречается в неопухолевых кистозных образованиях.

Папиллярная

Папиллярная цистаденома – имеет мягкие неравномерно расположенные сосочки, сливающиеся в узлы и инвертирующие опухолевое образование.

Сосочки могут заполнить капсулу полностью и прорости сквозь ее оболочки наружу, предавая образованию вид кочана цветной капусты. Это образование имеет высокий потенциал перерождения в рак.

Сосочковые цистаденомы склонны к диссеминированию в области брюшины (располагаются на существенном протяжении), чаще всего имеют двустороннее расположение, имитируют рак, таковым не являясь. Сопровождаются асцитом, который вызван нарушением резорбции брюшины, матки и прямокишечного пространства, связанным с прорастанием сосочков.

Подобные новообразования чаще всего имеют ограниченную подвижность, так как располагаются на короткой ножке. Либо растут внутрисвязочно. Самым тяжелым осложнением сосочковой опухоли является злокачественное перерождение.

Муцинозная

Муцинозная цистаденома яичника носит доброкачественный характер. Образуется на любом этапе жизни, но чаще в менопаузе и постменопаузе. Внутренняя поверхность представлена призматическим эпителием, строма – фиброзной тканью с клеточной структурой различной плотности, внешняя образована кубическим эпителием. Как правило, имеет многокамерное строение, заполненное слизистым гликопротеидным и гетерогликанным иногда геморрагическим содержимым. Могут достигать больших размеров до 50 сантиметров. Стенки образования гладки, и гигантских опухолей растянутые и прозрачные.

Пограничная муцинозная опухоль является потенциально злокачественной. Внешне мало отличимые от простых цистаденом. Это большие образования, состоящие из нескольких камер с гладкими стенками, как внешними, так и внутренними.

Причины

Причины появления любого вида и типа новообразования до конца не выяснены. Есть предположения и теории. Существует ряд факторов, а также изменений в организме женщины, которые являются предпосылками к развитию доброкачественных опухолей. К ним относятся:

  • наследственность;
  • хронические инфекционные заболевания, передающиеся половым путем с чередующимися обострениями и ремиссией;
  • наличие в акушерском анамнезе абортов и внематочной беременности;
  • гормональные нарушения и стрессы;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • перенесенные оперативные вмешательства на яичниках;
  • психоэмоциональные перегрузки, запредельная физическая активность.

Симптомы

На начальном этапе процесс протекает бессимптомно. Симптомы же появляются по мере роста новообразования – это тупые болевые ощущения в паху и поясничном отделе, учащенное мочеиспускание, нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием вплоть до бесплодия.

Возрастная категория женщин, которая наиболее подвержена этому заболевания находиться в диапазоне от 40 лет до 45 лет. Хотя подобные опухоли могут поражать женщин и девушек любого возрастного диапазона.

При муцинозных образованиях, которые достигают гигантских размеров, наблюдается:

  1. увеличение живота;
  2. постоянная тяжесть и ощущение распирания;
  3. нарушение процесса дефекации;
  4. учащающиеся мочеиспускания, из-за сдавливания окружающих тканей, в первую очередь мочеточников, мочевого пузыря и близлежащих петель кишечника.

Диагностика

Чаще всего, опухоли обнаруживаются при гинекологическом осмотре. После этого женщину направляют на аппаратные, лабораторные и инструментальные обследования для уточнения диагноза. Диагностика включает такие основные виды обследования:

  • УЗ-диагностика трансвагинальным трансдюсером в начале цикла;
  • КТ, МРТ;
  • анализ крови на наличие онкомаркеров;
  • исследование биоптата.
Читать еще:  Гормоны яичников

Лечение

Лечение любых цистаденом яичника– сводиться к оперативному способу:

  • лапароскопия, которая позволяет сохранить не пораженные опухолью ткани яичника;
  • операция, с полным удалением яичника.

Выбор способа экстракции опухоли зависит от агрессивности новообразования, возраста пациентки и ряда других факторов. В постменопаузном периоде пациенткам, чаще всего, рекомендуют полное удаление яичника.

Лапараскопия позволяет сохранить детородные функции, сохранить гормональный баланс организма, сохранить качество кожи и хорошее самочувствие, благодаря нормальному уровню гормонов в крови.

Простая цистаденома не требует срочного вмешательства, только постоянного наблюдения, и в случае роста – удаления. Наиболее опасными считаются ракообразующие папиллярные образования, которые требуют удаления.

В любом случае, не зависимо от возраста репродуктивная система женского организма требует внимательного отношения и в случае развития патологических изменений вмешательства специалистов. Это гарантирует как продолжительность жизни, так и ее качество.

Специфических профилактических мероприятий образования подобного рода образований нет. Неспецифическая профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, регулярной половой жизни с постоянным половым партнером, проведении регулярных медосмотров.

Все о серозной цистаденоме яичника

Опухоли яичников являются очень распространенным заболеванием женской репродуктивной системы. Серозная цистаденома и киста яичника — это тождественные в медицине понятия. Серозная киста яичника – это одна из самых распространенных опухолей яичников, доля которых составляет примерно 70%. Она вполне подходит под определение «киста» так как представляет собой пузырь, наполненный прозрачной жидкостью, которая называется серозной. Цистаденома формируется из эпидермиса, поэтому относится к эпителиальным опухолям, ее полость выстлана эпителием.

Образование относится к доброкачественным, и имеет ряд особенностей в строении и развитии:

  1. Не прорастает в соседние ткани, только раздвигает их или сдавливает.
  2. Ее клетки медленно растут.
  3. Не метастазирует.

Разновидности образований

В зависимости от характера образования серозная цистаденома бывает:

  • Гладкостеночная (простая). Простая цистаденома яичника поражает в основном только один яичник и имеет одну камеру. Но встречаются и многокамерные с водянистым содержимым желтоватого цвета. Размеры опухоли варьируются от 4 до 15 см. Простая серозная цистаденома наиболее часто диагностируется у пациенток в возрасте старше 50 лет. Она не препятствует нормальному вынашиванию ребенка, если не превышает 3 см.
  • Папиллярная (сосочковая) или как врачи ее иногда называют — грубососочковая цистаденома. Цистаденому папиллярную или сосочковую кисту считают следующей стадией заболевания, так как сосочки, появляются только через несколько лет после развития опухоли. Пограничная папиллярная киста характеризуется обильными и частыми сосочковыми образованиями с полями обширной дислокации. Сосочковая цистаденома может быть камерной и развивается в обоих яичниках. При эвертирующей папиллярной цистаденоме наросты располагаются снаружи капсулы. Инвертирующая характеризуется наличием сосочков в середине кисты. При смешанной форме сосочки располагаются внутри и снаружи.
  • Серозные папиллярные цистаденомы перерастают в злокачественную форму с вероятностью в 50%. Бывают однокамерными и многокамерными. Внутри они заполнены прозрачной жидкостью коричневатого или грязно-желтого оттенка. Папиллярная цистаденома яичника — одна из самых опасных образований, поскольку имеет свойство разрастаться на расположенные рядом органы. В результате этого процесса нарушается работа мочевыводящих путей и кишечника, возникает диарея и проблемы с мочеиспусканием.
  • Муцинозная цистаденома яичника очень схожа со своей природе с серозной, но в отличие от последней, в составе полости имеет слизистую субстанцию. Опухоль покрыта клетками, схожими с выделяющими слизь клетками матки. Строение опухоли представляет собой полость с камерами и перегородками и легко диагностируется при помощи УЗИ. Как правило, это образование возникает одновременно как на правом яичнике, так и на левом. Опухоль может достигать больших размеров (до 30 см), поэтому подлежит хирургическому удалению.

Причины и симптоматика

До сих пор причины возникновения кисты еще до конца не выяснены. Наиболее вероятной причиной развития считается временное нарушение уровня гормонов в организме. Согласно одному из предположений серозная цистаденома яичника развивается из функциональных кист. Обычно подобные опухоли исчезают через несколько месяцев после появления. Однако после года функциональная опухоль теряет свою способность рассасываться и развивается папиллярная цистаденома.

К провоцирующим факторам можно отнести:

  • Отсутствие регулярной половой жизни.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Наличие вируса папилломы, венерические заболевания.
  • Аборты.
  • Внематочная беременность.
  • Ранее проведенные операции на яичниках.

Симптомы опухоли напрямую связаны с ее размерами. Сначала проявляются тянущие боли внизу живота и в пояснице со стороны, где развилась киста. При ее значительном увеличении наблюдается значительное увеличение живота, ощущается присутствие внутри инородного тела. Папиллярная опухоль яичника характеризуется появлением асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Методы диагностики

Диагностировать заболевание довольно легко.

Для этого назначают:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. УЗИ. На экране УЗИ серозная киста яичника выглядит как пятно округлой формы с четко обозначенными контурами. После проведения ультразвукового исследования можно назначить хирургическое лечение.
  3. Исследование крови на онкомаркеры. Особенностью папиллярной цистаденомы является ее злокачественное изменение, которое случается довольно часто. Поэтому пациенткам, у которых диагностировано это образование, перед удалением опухоли рекомендуется сдать кровь на наличие онкомаркеров. Их значение позволяет врачу выбирать правильную операцию.
  4. КТ или МРТ. Эти исследования необходимы для уточнения локализации и характера образования.
    Анализ крови. Для выявления или воспалительного процесса или кровопотери.
  5. Тест на беременность. Этот метод необходим для исключения внематочной беременности.

Лечение заболевания

При отсутствии срочных показаний для оперативного вмешательства за опухолью несколько месяцев ведется динамическое наблюдение, медикаментозное лечение. Функциональная киста через 1 – 3 месяца исчезнет или значительно сократиться в размерах. Если подтверждено, что образование не функциональное, имеет признаки прогрессирования и в иных особых показаниях назначается оперативное вмешательство.

Простую серозную цистаденому, имеющую диаметр менее 3 см, стараются лечить вылущиванием.

Если же размеры кисты превышают 3 см, то образуется плотная капсула из окружающих тканей из-за их сдавливания. В таком случае вероятней всего придется удалять яичник целиком.

Лапароскопия.

Особую опасность представляет папиллярная серозная цистаденома, из-за того, что она способна перерождаться в серозную карциному яичника (раковая опухоль). Все зависит от результатов гистологического исследования кисты. Если опухоль злокачественная, то решается вопрос об удалении яичников и иногда даже матки.

Избавляются от опухоли с помощью следующих видов хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия кисты яичника. Через несколько небольших разрезов вылущивают цистаденому.
  2. Лапаротомия. Опухоль удаляется через один большой разрез.

Лапаротомия. Увеличить.

Главной задачей при удалении кисты в молодом возрасте является сохранение яичника. Если подтверждено наличие простой цистаденомы серозной, то оперативная тактика не оправдана, так как в злокачественную опухоль она редко перерастает. Однако отсутствие риска перехода опухоли в злокачественную не является поводом расслабляться, так как она, разрастаясь, может вызвать другие многочисленные осложнения.

Возможный прогноз

У пациенток детородного возраста, у которых обнаружена киста или цистаденома левого яичника или киста правого яичника, интересует вопрос о возможности будущей беременности после проведения операции. При наличии опухоли доброкачественного характера яичник вообще не затрагивают, способность иметь детей полностью сохраняется.

Если был удален один яичник, то возможность забеременеть тоже сохраняется.

Важно отметить, что существуют случаи, когда при воздействии определенных факторов может образоваться пограничная или злокачественная опухоль. Цистаденокарцинома яичника это злокачественная опухоль, которая относится к категории вторичного рака. Часто такая опухоль развивается в серозных цистаденомах. Цистаденома муцинозная, согласно медицинской статистике, реже приводит к образованию подобных опухолей.

При обнаружении кисты большого размера, имеющей двустороннее расположение, или если диагностирована серозная цистаденокарцинома, удаляют оба яичника, женщина теряет способность к деторождению. В целом при ранней диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при таком заболевании благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector