Патология гормонов яичников

Патология гормонов яичников

Ряд эндокринных расстройств может приводить к дисфункции яичников посредством нарушения деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. К примеру, при гиперпролактинемии происходит подавление секреции люлиберина. Точно так же повышенная активность ТРГ у женщин с гипотиреозом в конечном счете приводит к уменьшению пульсирующего выброса люлиберина вследствие непосредственного стимулирующего действия ТРГ на секрецию пролактина.
Гипертиреоз может привести к различным нарушениям менструаций: от частых тяжелых кровотечений до аменореи.

Врожденная гиперплазия надпочечников как причина ановуляции и дисфункции яичников. У женщин как с классической, так и с поздно проявившейся ВГН возможны нарушения функций яичников, подобные тем, что возникают при СПКЯ. Нарушения менструаций у этих женщин первоначально объяснялись подавлением синтеза глюкокортикоидов в надпочечниках, приводящим к подавлению гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Отмечены, особенно при классической врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН), признаки яичниковой гиперандрогении, аналогичные СПКЯ, даже при адекватном подавлении функции надпочечников с использованием дексаметазона.

Считают, что перинатальное воздействие повышенного количества андрогенов у женщин с врожденной гиперплазие надпочечников (ВГН) приводит к гиперсекреции ЛГ в ответ на стимуляцию люлиберином в пубертатном периоде. Это ведет к развитию яичниковой гиперандрогении, независимо от подавления чрезмерного синтеза андрогенов в надпочечниках. Об аналогичных расстройствах сообщают и при поздно проявившейся ВГН.

Дефекты лютеиновой фазы как причина ановуляции и дисфункции яичников. Дефект лютеиновой фазы — объединяющее понятие, вызывающее споры о правомерности его существования. Суть состоит в неправильном развитии эндометрия в лютеиновой фазе, что приводит к ослаблению способности эндометрия к имплантации эмбриона и ранним выкидышам. Качественный или количественный дефицит прогестерона — основной фактор патологического развития эндометрия. Вероятно, существует два варианта нарушений.

• Короткая лютеиновая фаза (менее 10 дней). Обычно ее идентифицируют с помощью определения количества ЛГ в моче или построения графика БТТ. Это вторичное подавление пульсирующей секреции люлиберина, приводящее к неадекватной лютеинизации и снижению продукции прогестерона. Короткую лютеиновую фазу встречают вместе с другими эндокринными нарушениями (например, гиперпролактинемией или гипотиреозом), а также во время гипоталамо-гипофизарной супрессии, сопровождающей лактационную аменорею, при использовании стероидных контрацептивов и интенсивных физических нагрузках. Устранение первопричины обычно приводит к нормализации лютеиновой фазы.

• Нарушение развития эндометрия. Гистологические исследования эндометрия показывают, что развитие его запаздывает на 2 дня или больше по сравнению с нормальной хронологией. Это состояние часто не зависит от продолжительности лютеиновой фазы. Такой вариант дефекта лютеиновой фазы, как выяснилось, возникает из-за недостаточной секреции прогестерона или неадекватного ответа эндометрия на прогестерон.

Хотя этиология до конца не изучена, этот дефект обычно возникает на фоне повышенной концентрации гормонов, что сопровождает стимуляцию яичников экзогенными гонадотропинами при терапии аналогами люлиберина (или без нее).

Однако роль дефекта лютеиновой фазы в бесплодии остается спорной. Исследования этой проблемы продемонстрировали значительную распространенность дефекта лютеиновой фазы у женщин фертильного возраста, имеются разногласия относительно диагностических критериев. Гистологические исследования эндометрия, взятого при повторных биопсиях, часто неинформативны, а результаты слишком вариабельны у разных патологов. Аналогичным образом не достигнуто согласие по вопросу о нормальных показателях содержания прогестерона сыворотки крови.

Наконец, недостаточная ясность результатов исследования эффекта от терапии прогестероном породила сомнения о важности дефекта лютеиновой фазы как причины бесплодия.

Лютеинизированный неразорвавшийся фолликул как причина ановуляции и дисфункции яичников. Есть сообщения о том, что синдром лютеинизирован-ного неразорвавшегося фолликула бывает транзиторной или постоянной причиной яичниковых расстройств. Синдром характеризуется отсутствием признаков овуляции при УЗИ или при лапароскопии (через 48-72 ч после пика ЛГ).

Этот феномен может возникать параллельно (по времени) с периовуляторным приемом НПВС, приводящим к отмене вызываемого простагландинами разрыва фолликула. В других случаях это происходит при инъекциях неадекватных доз гонадотропина хорионического с целью индукции овуляции. Кроме ятрогеных случаев, этиология точно неизвестна, нет общепринятого алгоритма лечения, спорными представляются диагностические критерии, которые широко варьируют и в части случаев основываются на различных подходах. В нашей стране только 8% работающих в университетских центрах врачей с сертификатами по репродуктивной эндокринологии проводят обследования с целью верификации данного диагноза.

Женские гинекологические болезни, связанные с гормональным фоном

Организм женщины — сложная система, в которой все взаимосвязано. Особую роль для женского здоровья играют гормоны, поэтому практически всегда изменения в гормональном составе ведут к различного рода заболеваниям, в первую очередь, гинекологическим. Именно поэтому, одним из основных обследований у гинеколога считается анализ на гормональный состав.

Читать еще:  Перекрут ножки яичника

Особенности гормональной системы женщины

В идеале в организме женщины должны в необходимом количестве (ни больше, ни меньше) выделяться «женские» и «мужские гормоны. Самые важные из них следующие.

  • Эстроген – отвечает за нормальную работу женских половых органов, формирование вторичных половых признаков (с началом его выделения в подростковом возрасте у девочек начинает расти грудь, формируется фигура и т. п.), цикличность менструального цикла.
  • Прогестерон – очень важен для нормального протекания беременности.
  • Окситоцин – влияет на характер женщины, ее привязанности и чувства. Он необходим для нормальной половой жизни.
  • Тестостерон (андроген) – «мужской» гормон, отвечает за либидо и придает женщине сексуальность.

Баланс гормональных веществ обеспечивает бесперебойную работу всех систем организма, и главным образом, репродуктивной. Однако по ряду причин может произойти нарушение необходимого равновесия гормонов, что сразу же скажется на физическом и психологическом здоровье женщины.

Почему возникает дисбаланс гормональной системы

Как ни странно, чаще всего к нарушениям процесса выработки гормонов приводят довольно банальные, на первый взгляд, явления:

  • общая перегрузка — физическая и моральная, постоянные стрессы;
  • частые болезни и ослабление иммунитета;
  • возрастные изменения: гормональный всплеск в подростковом возрасте; беременность, роды и лактация; климакс;
  • любые инфекции, включая передающиеся половым путем;
  • аборты и уже имеющиеся хирургические вмешательства в репродуктивную систему, например, выскабливания матки;
  • бесконтрольный прием гормональных средств.

Гормональные отклонения очень часто становятся причиной серьезных гинекологических заболеваний, поэтому важно вовремя их отслеживать. Тем более, что на начальных этапах восстановить равновесие довольно легко, для этого существует масса недорогих фармпрепаратов.

Как узнать о проблемах с гормональным фоном

Первым признаком гормонального сбоя в женском организме, в первую очередь, уменьшения или увеличения эстрогена, становится изменение менструального цикла. В норме он длится от 21 до 35 дней, и если происходит внезапное увеличение или уменьшение его сроков – это повод обратиться к врачу.

Кроме того, может измениться общее состояние женщины в этот период, а также характер самих выделений. Менструации становятся очень обильными, длятся более недели и сопровождаются рядом факторов:

  • невыносимыми болями, часто отдающими в поясницу, и сильными головокружениями;
  • появлением отеков и вздутием живота;
  • резкими скачками давления;
  • общей слабостью и упадком сил.

Количество прогесторона не в такой мере влияет на течение менструаций, поэтому здесь поможет контроль за базальной температурой (измеряется через задний проход). В норме температура должна меняться, если этого не происходит, скорее всего, организм начал выделять недостаточное количество прогестерона.

При изменении количества тестостерона симптомы будут другие:

  • увеличение волосяного покрова, появление угрей, акне, сильных растяжек на коже без всяких причин, атрофирование груди, наращение мышц — при его избытке;
  • боли в грудных железах, их набухание во время менструаций — при его недостатке.

Для женщины очень важно следить за гормональным балансом в любом возрасте: начиная с подросткового и заканчивая наступлением климакса. Особенно важно уделять внимание количеству гормонов в организме в период беременности, так как подобные отклонения могут привести к выкидышу. Но главное — дисбаланс гормонов приводит к возникновению и развитию серьезных заболеваний матки, яичников, маточных труб (эти болезни называют гинекологическими).

Заболевания, связанные с гормонами

Наиболее распространенные из гормональных заболеваний:

  • Миома матки – доброкачественное новообразование на шейке или в стенке матки, которое может достигать размера от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно наблюдается при повышенном уровне эстрогенов, стимулирующих активное деление клеток в матке. Помимо нарушения менструального цикла и болезненных ощущений характеризуется ростом окружности живота (без увеличения массы тела).
  • Эндометриоз, или аденомиоз – разрастание клеток эндометрия, внутреннего слоя матки, в ее мышечной стенке или на других половых органах. Симптомы – боли внизу живота во время менструаций, продолжительных и обильных, отдающие в поясницу и крестец. Они вызываются тем, что кровь не выводится полностью наружу, а скапливается внутри, вызывая воспаления.
  • Гиперплазия эндометрия – утолщение и увеличение внутреннего слоя матки. Может возникнуть в период гормональных сбоев, например, в подростковом возрасте или предклиматическом, в результате увеличения эстрогена на фоне уменьшения прогестерона. Характеризуется задержками менструаций и появлением мажущих выделений или нерегулярных кровотечений со сгустками.
  • Полипы на шейке матки и самой матке – возникают из-за избытка эстрогенов и наращивания слоя эндометрия. Симптомы: болевые ощущения и мажущие выделения в период между менструациями, возможны кровотечения после менструаций (их цикличность также может быть нарушена).
  • Поликистоз яичников – в результате гормонального дисбаланса в женском организме прекращается процесс овуляции и возникает бесплодие. Основной симптом – отсутствие менструаций в период от 2-3 месяцев до полугода и больше.
  • Дисфункция яичников – результат гормонального сбоя, приводящий к прекращению овуляции и нарушению цикличности менструального цикла (он становится короче или длиннее положенного). Дополнительно характеризуется наличием тянущих или тупых болей в пояснице и внизу живота в менструальный, предменструальный или период предполагаемой овуляции. Может привести к более серьезным заболеваниям: миоме, эндометриозу, раку и т.п.
Читать еще:  Овуляция при поликистозе яичников

При обнаружении хотя бы одного из симптомов, характерных для развития гинекологических заболеваний, следует сразу же обратиться к врачу и помимо всего прочего сдать специальные анализы на определение уровня гормонов в организме. Это позволит своевременно начать лечение развивающегося заболевания и поможет предотвратить появление возможных осложнений, в том числе и рака.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Причины дисфункции яичников и планирование беременности

Среди женских гинекологических проблем дисфункция яичников занимает не последнее место по опасности отдаленных последствий. Это заболевание может нарушать менструацию, поражать матку и даже провоцировать развитие онкологии. Нередко такая патология яичников становится случайной находкой во время обследования по поводу бесплодия у женщин. Для грамотного планирования беременности необходимо знать причины дисфункции яичников.

Что представляет собой заболевание

Овуляция, в ходе которой яйцеклетка высвобождается из яичника, является необходимым условием для беременности. Врачи выделяют два основных типа нарушения этого процесса:

  1. Олигоовуляция, при которой овуляция происходит нерегулярно, но и не отсутствует полностью.
  2. Ановуляция, при которой процесс овуляции не происходит вообще.

Ановуляция и олигоовуляция – это ключевые проявления дисфункции яичников у женщин. Заболевание очень часто приводит к женскому бесплодию. Когда у женщины ановуляция, она не может забеременеть из-за полного отсутствия зрелых яйцеклеток. Если же у женщины непостоянная овуляция, то понижается вероятность зачатия. К тому же, поздняя овуляция ведет к образованию менее жизнеспособных яйцеклеток, что косвенно делает оплодотворение менее вероятным.

Если не происходит овуляция, то у женщины отсутствует и менструация. Не наблюдается и менструальных кровотечений. При нормальном менструальном цикле ряд гормональных веществ точечно воздействует на матку и утолщает эндометрий. Если зачатия не происходит, то уровень гормонов падает, и утолщенный слой эндометрия разрушается с выделением крови. Именно по этой причине у женщин с дисфункцией яичников отсутствует регулярная менструация. Непостоянство циклов может сильно варьироваться. Помимо этого, у женщин с заболеваниями яичников могут наблюдаться постоянные вагинальные кровотечения в течение недели и даже дольше.

Почему возникает дисфункция яичников

Врачи рассматривают дисфункцию яичников как гормональное заболевание. Часто в клинической картине заболевания отмечается ослабление деятельности щитовидной железы и увеличение выделения гипофизом пролактина: гипотиреоз и гиперпролактинемия соответственно. Нередко дисфункция яичников наблюдается на фоне других гормональных заболеваний, в частности на фоне синдрома поликистозных яичников, гипоталамической дисфункции и преждевременной недостаточности яичников. Последнее заболевание характеризуется ранним наступлением менопаузы.

У женщин с повышенным уровнем пролактина в крови нередко диагностируют опухоль гипофиза. К счастью, такие опухоли почти всегда доброкачественны и поддаются несложному медикаментозному лечению.

Гипоталамическая дисфункция или гипоталамическая аменорея – нечастые, но значимые причины бесплодия женщин. Гипоталамическая аменорея – это патологическое отсутствие менструации, связанное с нарушением функции гипоталамуса. Часто женщины с этим заболеванием очень худые, с низким процентом жира в организме и имеют проблемы отсутствия менструации, не связанные с гормональной контрацепцией. Состояние может быть связано с анорексией и избыточными физическими нагрузками, но нередко причина не может быть установлена вовсе. При ультразвуковом исследовании у женщин с гипоталамической аменореей часто наблюдаются очень тонкий эндометрий и уменьшенные яичники.

Читать еще:  Перекрут кисты яичника

Дисфункция яичников – признаки, причины и лечение

Яичники – жизненно важные женские органы, регулирующие менструальный и овуляторный циклы. При нарушении их функционирования страдает весь организм. Явление не бывает самостоятельным, а возникает как результат определенных патологических процессов. Эндокринная система всегда была одной из самых таинственных сфер, но современной медицине удалось найти ответы на многие актуальные вопросы.

Дисфункция яичников: что это такое

Состояние, при котором женские органы перестают нормально работать, не является самостоятельной патологией. Нарушение функции яичников – это медицинский термин, характеризующий комплекс симптомов. Синдром может развиться в любом возрасте. Огромную роль в формировании данного процесса играет окружающая среда. Основным клиническим признаком является кровотечение в матке, сбой овариального цикла. У женщин наблюдается гормональная дисфункция, может наступить бесплодие.

Дисфункция яичников: причины

Причины дисфункции яичников у женщин бывают внешними, а также внутренними:

  • патологии гипофиза;
  • соматические болезни;
  • уменьшение работоспособности головного мозга;
  • болезни мочеполовой сферы;
  • недостаточность выработки гормонов щитовидной железы или гиперфункция;
  • внешние факторы – стрессы, вредные привычки, плохой сон, истощение организма.

Дисфункция яичников репродуктивного периода

Патология приводит к тому, что овулярная система перестает функционировать, что проявляется неспособностью зачать ребенка. Состояние в данный период жизни пациентки угрожает серьезными последствиями для здоровья, вплоть до развития злокачественных процессов. Дисфункция яичников репродуктивного периода возникает даже у подростков. Гипофиз, гипоталамус перестают нормально работать. Характерны такие признаки, как отсутствие менструации или неправильный цикл.

Климактерическая дисфункция яичников

В период предменопаузы синдром дает о себе знать обильными кровавыми выделениями, что обусловлено изменениями тканей эндометрия в матке. Причиной подобного явления могут быть опухолевые образования. Пациентки в возрасте менопаузы входят в группу риска по развитию аналогичных состояний. Если у женщины возникли кровавые выделения, нужно немедленно обратиться к доктору. Климактерическая дисфункция яичников не должна оставаться без медицинского внимания, иначе это приведет к печальным последствиям.

Дисфункция яичников: симптомы

Основные признаки дисфункции яичников у женщин:

  • эмоциональная нестабильность.
  • нарушения цикла;
  • боли внизу живота;
  • выделения мажущего характера;
  • аменорея;
  • бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • наблюдается целый ряд изменений в поведении, физическом, эмоциональном состоянии;
  • наблюдается недостаток выработки гормонов прогестеронов, эстрогенов.

Дисфункция яичников: лечение

Для начала проводятся ультразвуковые исследования: УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников. Осуществляется ряд мероприятий:

  • анализы на выявление изменений в крови, в моче;
  • проверить уровень гормонов: лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин;
  • бакпосев секрета влагалища на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • микроскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенографическое исследование черепа;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография;
  • ЭЭГ головного мозга – электроэнцефалограмма;
  • КТ головного мозга – компьютерная томография;
  • диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки для получения картины ее состояния;
  • биопсия для гистологического обследования патологического участка.

Как лечить дисфункцию яичников амбулаторно? Задача доктора – восстановить все существующие гормональные расстройства, вылечить другие патологические процессы в органах малого таза. Огромную роль в выздоровлении играет устранение причины недуга, нормализация образа жизни. Лечение подразумевает комплексный подход, не обходится без иглотерапии, массажа и т.д. Диетологи советуют женщинам раздельное питание.

Некоторые пациентки нуждаются в коррекции неотложных состояний – остановке кровотечений. Лечиться таким женщинам нужно стационарно под наблюдением медицинского персонала. В этом случае помогает гемостатическая терапия, по решению специалиста используется препарат Дюфастон. Женщинам детородного возраста назначаются средства для активации овуляции. Если лечение дисфункции яичников было подобрано правильно, тогда скоро возникает восстановление цикла и женские органы начинают нормально работать.

Дисфункция яичников: лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает пить отвары и настои трав, делать спринцевания. Лечение дисфункции яичников народными средствами не обходится без гомеопатии, которая предлагает свои не менее эффективные решения проблемы. Рассмотрим самые популярные рецепты:

  • измельчите листья черники и залейте одну большую ложку снадобья кипятком, оставьте на полчаса и пейте внутрь по три столовых ложки в день;
  • смешайте между собой в равных пропорциях траву донника и золототысячника, залейте кипятком и укутайте емкость теплым шарфом. Оставьте на 60 минут, процедите и пейте по три столовых ложки в день.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector