Перекрут яичника

Перекрут яичника

Перекрут яичника — острое хирургическое состояние, вызванное полным или частичным заворотом яичника, нарушающим его кровоток и питание. Для перекрута яичника характерны внезапные сильные боли в животе с односторонней локализацией, кровянистые бели, тошнота и рвота, нарушение стула, дизурия, лихорадка, тахикардия. Перекрут яичника устанавливают по данным бимануального исследования, УЗИ брюшной полости и малого таза, лапароскопии. Перекрут яичника требует проведения экстренных оперативных действий — лапароскопической деторсии, кистэктомии, резекции яичника, овариоэктомии, аднексэктомии.

Перекрут яичника

Перекрут яичника — тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа. Относится к экстренным гинекологическим состояниям, занимая среди них пятое место. Перекрут яичника встречается у 3% женщин всех возрастных групп, но с наибольшей частотой — у молодых пациенток 17-30 лет. Патология достаточно распространена в подростковой популяции; нередко перекрут яичников может наблюдаться в период беременности или после родов. Перекрут яичника оказывает серьезное влияние на детородную функцию женщины.

Поздняя диагностика из-за отсутствия специфической клинической картины (особенно, у девочек) может привести к потере одного или обоих яичников и бесплодию. Опасность представляет вовлечение в патологический процесс смежных органов (матки, брюшины, мочевого пузыря, мочеточников, тонкого кишечника, слепой и сигмовидной кишки) с развитием пельвиоперитонита, перитонита и угрозы для жизни.

Классификация перекрута яичника

Как правило, развивается торсия одного яичника в различных вариантах. Это может быть перекрут здорового яичника вокруг своей оси, перекрут образования яичника, перекрут придатков, перекрут придатков и петли кишечника. По имеющимся наблюдениям, перекрут левого яичника происходит в 1,5 раза реже, чем правого, вследствие левостороннего расположения сигмовидной кишки, ограничивающей его мобильность в этой зоне. Иногда случается одновременный или последовательный (с интервалом от нескольких недель до нескольких лет) перекрут обоих яичников.

Перекрут яичника может быть полным – на 360° и неполным; совершаться внезапно или постепенно, изолированно или совместно с другими анатомическими структурами (маточной трубой или кишечником). Полный перекрут с пережатием яичниковых артерий приводит к резким трофическим нарушениям с развитием ишемии и некроза ткани яичника. При неполной торсии отмечается преимущественное нарушение оттока крови и лимфы с венозным застоем и геморрагиями внутри органа, риском апоплексии яичника и кровотечения в брюшную полость.

Причины перекрута яичника

Перекрут яичника обычно возникает на фоне ранее диагностированных врожденных и приобретенных аномалий яичников, маточных труб и маточно-яичниковых связок, перенесенных гинекологических операций и других вмешательств на тазовых органах. В детской популяции происходит перекрут здорового яичника, у взрослых женщин — обычно яичника, пораженного патологическими изменениями.

В большинстве (до 60%) случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований – крупных, до 5-6 см в диаметре, кист (параовариальной, дермоидной) и опухолей, чаще доброкачественных — фибром, тератом, цистаденом. Может перекрутиться весь пораженный яичник или только ножка габаритного образования. Эндометриоидные кисты и злокачественные опухоли яичника реже подвергаются перекруту из-за распространенного спаечного процесса в малом тазу.

Перекрут неизмененного яичника случается при нарушении его фиксации вследствие слабости, растянутости или хирургического повреждения маточно-яичниковых связок, удлинения фаллопиевых труб (спиралевидный перекрут трубы и яичниковых связок между собой), а иногда — аномальной подвижности петель кишечника или его длинной брыжейки. Перекрут яичника с другими анатомическими структурами нарушает кровоснабжение обоих органов и считается наиболее тяжелой патологией. Гипермобильность яичника может приводить к двусторонним рецидивирующим перекрутам.

Перекрут яичника часто связан с резкими движениями или изменением положения тела (поворотом), физическим напряжением, усиленными занятиями спортом; особенно, с внезапной остановкой вращения туловища. Развитию данного состояния может содействовать острая или тупая травма живота, длительные тяжелые приступы кашля, усиление моторики кишечника, растяжение мочевого пузыря. Среди условий, провоцирующих перекрут яичника также выделяют извитость и удлинение сосудов мезосальпинкса, наличие гидро- или пиосальпинкса. При беременности перекрут яичника опосредован оттеснением органа растущей в объеме маткой.

Симптомы перекрута яичника

Клиническая картина перекрута яичника по многим признакам схожа с проявлениями заболеваний, относящихся к «острому животу». Типичные случаи начинаются неожиданно, на фоне покоя или физического напряжения, с внезапных сильных колющих или схваткообразных болей в животе или тазу с одной стороны, иррадиирущих в бок, спину или область паха, Усиливающийся болевой синдром, как правило, сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой волнообразного характера, приносящей временное облегчение, метеоризмом, запором, дизурией, кровянистыми белями. Отмечается лихорадка, тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот.

При неполном перекруте яичника проявления развиваются постепенно, пациентки могут предъявлять жалобы на тупую боль с обострениями в течение некоторого времени. Последствиями перекрута яичника могут выступать кровотечение, некроз яичника, развитие пельвиоперитонита и угрожающего жизни состояния, в дальнейшем — спаечного процесса в тазовой полости, хронических тазовых болей.

Диагностика перекрута яичника

Ввиду острого хирургического состояния диагноз перекрута яичника необходимо установить в кратчайшие сроки с помощью сбора анамнеза (факт операций на органах брюшной и тазовой полости, наличия образований придатков), осмотра, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, общего анализа крови, диагностической лапароскопии.

Пальпация живота позволяет определить инфильтрат только в половине случаев перекрута яичника. Признаки раздражения брюшины обычно проявляются на поздних стадиях патологии. Бимануальное исследование выявляет умеренную или резкую боль в области придатков, увеличение объема и уплотнение яичника. Высокий лейкоцитоз определяется при развитии воспалительно-некротических процессов.

УЗИ в цветном допплеровском режиме помогает визуализировать асимметричность положения, увеличение размера и плотности перекрученного яичника, изменение его структуры за счет крупного образования, наличие свободной жидкости в малом тазу, нарушение/отсутствие кровотока в пораженном органе. Только диагностическая лапароскопия или лапаротомия непосредственно выявляют гиперподвижность и перекрут яичника, наличие кровянистого выпота. Гистологическое исследование доказывает геморрагическую инфильтрацию ткани яичника, проявления некроза.

В гинекологии дифференциальный диагноз перекрута проводится с апоплексией яичника, воспалением придатков матки, внематочной беременностью, острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью.

Лечение перекрута яичника

Виду неотложности состояния при перекруте яичника проводится срочная госпитализация и экстренное оперативное вмешательство. В зависимости от тяжести процесса могут применяться различные подходы. В неотягощенных случаях, в детском возрасте, у женщин детородного возраста и беременных целесообразно выполнение максимально щадящей лапароскопической деторсии (раскручивания) придатков; при наличии кисты яичника — проведение ее одномоментного хирургического удаления — кистэктомии, при перекруте ножки опухоли — резекции яичника. Для предотвращения рецидивов перекрута яичников рекомендуется фиксация яичника к стенкам таза (овариопексия).

При развитии осложнений используется лапаротомический доступ. Овариэктомия, аднексэктомия применяются в запущенных случаях перекрута яичника с необратимыми нарушениями кровообращения пораженных органов, наличии пограничного образования яичника или в период постменопаузы. При явных признаках нежизнеспособности яичника проводится удаление органа без раскручивания. Пациентке обязательно назначается антибактериальная терапия (инфузионная или внутримышечная). Сроки госпитализации определяются наличием осложнений. При злокачественной опухоли яичника производят дополнительное удаление ближайших лимфоузлов и для дальнейшего лечения направляют пациентку к онкологу.

Прогноз при ранней точной диагностике и лечении перекрута яичника считается благоприятным, в отсутствие некроза обычно удается сохранить орган и детородную функцию. При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений прогноз ухудшается, возможны неблагоприятные последствия. Для профилактики перекрута яичника важны ежегодные профосмотры у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, своевременное выявление и лечение кистозных образований и опухолей придатков.

Читать еще:  Яичники у женщин расположение воспаление симптомы

Перекрут ножки опухоли яичника

Перекрут ножки кисты яичника считается тяжелой патологией. При диагностировании этого осложнения назначают операцию, иных методов лечения не существует. При перекрученной кисте требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Но среди всех экстренных гинекологических патологий частота перекручивания кистозной ножки составляет 7%.

Что такое перекрут кисты яичника и почему он возникает

По своей структуре киста является мешочком, который наполнен жидкостью. Ее содержимое может быть гнойным, геморрагическим, серозным в зависимости от вида. Чаще всего острое патологическое состояние возникает, если у пациентки высокоподвижные опухолевидные образования:

  • кистомы;
  • фибромы;
  • дермоидные, параовариальные кисты.

Возникает перекручивание кисты из-за перегиба либо заворота анатомических структур, которые образуют кистозную ножку. Точные причины, провоцирующие развитие острой патологии, неизвестны. Она может появиться при:

  • резкой смене положения тела;
  • физическом перенапряжении;
  • выполнении спортивных упражнений;
  • переполнении мочевого пузыря;
  • изменении давления внутри брюшины, которое спровоцировано натуживанием, усилением перистальтики.

Структурами, которые присоединены к яичнику (сосуды, связки, брыжейка, нервные, лимфатические стволы) образована анатомическая ножка опухоли яичника. Если происходит ее перекрут, то в процесс вовлекаются сальник, яичник, маточная труба, кишечные петли. При этом речь идет уже о хирургической ножке опухоли. Это основное отличие хирургической и анатомической ножки яичника.

В зависимости от скорости протекания процесса специалисты выделяют постепенный и острый перекрут. По степени поворота она может быть полным (если разворот осуществлен на 360° и более) либо неполным (градус разворота менее 360°).

В результате полного разворота происходит загиб вен, артерий, нервных и лимфатических структур, идущих к яичнику. Начинаются некротические изменения в опухолевом узле, появляется вероятность развития перитонита.

При неполном перекручивании наблюдается нарушение процесса оттока венозной крови, а артериальная кровь продолжает поступать. Это приводит к резкому увеличению кисты в размерах и ее разрыве.

Перекрут кисты яичника: код по МКБ 10

При развороте яичниковой кисты диагностируют невоспалительные болезни придатков. Присвоенный код – N83.

При перекручивании яичника, его ножки, фаллопиевых труб присваивается код N83.5.

Перекрут яичника: симптомы у женщин

Появление кист на яичнике повышает вероятность перекручивания этой половой железы за счет того, что ее масса и объем увеличиваются. Это патологическое состояние провоцирует появление клиники «острого живота». Женщины жалуются на появление сильных схваткообразных или колющих болей в животе внизу, которые иррадируют в паховую область, спину, бок.

Насторожить должно усиление болевого синдрома, которое сопровождается:

  • рвотой, возникающей волнообразно;
  • постоянной тошнотой;
  • кровянистыми белями;
  • метеоризмом;
  • слабостью;
  • лихородкой;
  • появлением холодного пота;
  • бледностью кожи;
  • тахикардией.

Если яичник перекрутился частично, то симптомы будут менее выраженными. Пациентки могут жаловаться на тупые боли, у некоторых они периодически усиливаются, но обострения носят временный характер.

Если произошел перекрут ножки опухоли яичника наблюдаются схожие симптомы.

Методы диагностики перекрута ножки яичника

Для установки диагноза врач должен осмотреть пациентку, собрать анамнез. Важно сообщить об операциях, которые проводились в тазовой, брюшной полости, наличии кист или опухолевидных образований в придатках.

Врач сможет заподозрить, что произошел перекрут ножки кисты яичника при симптомах «острого живота», если будет знать, что у женщины ранее была обнаружена киста. Прояснить картину можно с помощью ультразвука. Чтобы увидеть перекрут яичника на УЗИ, желательно провести его в цветном допплеровском режиме. Это позволяет понять, насколько он увеличен в размерах, оценить плотность перекрученных структур, выявить свободную жидкость в малом тазу, проверить, есть ли кровоток.

Но УЗИ не позволяет полностью оценить состояние при перекруте придатков матки. Пациентке назначают диагностическую лапаротомию либо лапароскопию.

Лечение перекрута яичника у женщин

При подозрении или подтверждении, что у женщины перекручен яичник, назначают срочную операцию. В неотяжеленных случаях назначают лапароскопическую деторсию – раскручивание придатков через проколы в брюшной полости.

Если появились осложнения, то делают обычную полостную операцию. В случаях, когда произошли необратимые нарушения кровоснабжения проводят аднексэктомию, овариэктомию. Если придатки стали нежизнеспособны, то их удаляют без раскручивания.

После оперативного вмешательства в зависимости от состояния пациентки назначают:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • донорскую кровь (кровезаменители);
  • анальгетики;
  • дезитоксикационную терапию.

Неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника

При перекручивании кистозных образований в придатках матки требуются немедленная госпитализация пациентки и проведение срочной операции. Затягивание процесса может привести к:

  • сращению кисты с другими органами;
  • развитию перитонита;
  • присоединению вторичных инфекций;
  • появлению массивных кровотечений.

Характер операции определяется типом кисты, произошедшими изменениями в органах малого таза, временем, которое прошло с момента возникновения острого состояния. Ранее в случаях, когда была перекручена хирургическая ножка опухоли яичника, ее отсекали.

В современной хирургии практикуется проведение органосохраняющего вмешательства. Анатомическая ножка опухоли яичника останется нетронутой, если через 10-20 минут после ее раскручивания начинает восстанавливаться кровоснабжение. В таких случаях удаляют только кистозные образования. Посмотреть, как проводят раскручивание при лапароскопической операции можно на видео:

Прогноз и профилактика перекрута ножки опухоли яичников

Предупредить развитие неотложных гинекологических состояний можно, если регулярно ходить к гинекологу и следить за репродуктивным здоровьем. Если у женщины была выявлена опухоль придатков, то лучше провести на плановую операцию для ее удаления. В некоторых случаях назначают консервативное лечение, но состояние должно контролироваться с помощью УЗИ и регулярных осмотров.

При своевременном выявлении патологии и проведении операции вероятность благоприятного исхода сохраняется на высоком уровне. В случаях, когда удается провести органосохраняющую операцию, вероятность негативных последствий минимальна. Молодым женщинам удается сохранить репродуктивные органы.

Перекрут ножки кисты яичника является неотложным гинекологическим состоянием, при котором требуется проведение срочной операции. Только с помощью своевременного хирургического вмешательства можно предупредить появление осложнений.

Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы

Рубрика МКБ-10: N83.5

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Перекрут придатков матки

Перекрут придатков матки – состояние, которое сопровождается нарушением кровоснабжения яичника.

Перекрут придатков матки в структуре острых гинекологических заболеваний встречается в 7% случаев. Наиболее часто встречается перекрут ножки яичникового образования.

Перекрут ножки опухоли яичника бывает полным (360° и более) или неполным (до 360°).

Этиология и патогенез [ править ]

Причиной перекрута может быть наличие опухоли или опухолевидного образования яичника на ножке. Перекрут может быть связан с резкими движениями, переменой положения тела, физическим напряжением. Это осложнение чаще возникает у девочек и девушек. Нередко перекрут ножки кисты яичника происходит во время беременности или в послеродовом периоде.

Анатомическая ножка опухоли состоит из растянутой подвешивающей связки яичника (воронкотазовой связки), собственной связки яичника и мезовария. В анатомической ножке проходят кровеносные сосуды, питающие яичник (яичниковая артерия, анастомоз ее с маточной артерией), а также лимфатические сосуды и нервы, поэтому ее перекрут приводит к нарушению кровоснабжения яичника, некрозу, асептическому воспалению, распространяющемуся на брюшину. Хирургическая ножка представляет собой помимо анатомической ножки перерастянутую маточную трубу.

Клинические проявления [ править ]

Выраженность клинических проявлений заболевания определяется степенью (полный или неполный) и жесткостью перекрута. Для полного перекрута ножки опухоли характерна клиническая картина острого живота.

• постепенное нарастание болевого синдрома;

• напряжение передней брюшной стенки;

• положительные симптомы раздражения брюшины;

Читать еще:  Что нельзя при поликистозе яичников

• тошноту или рвоту (в 50% случаев);

• дизурические расстройства и задержку стула, реже диарею (в 33% случаев);

• повышение температуры тела;

• бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот;

• кровяные выделения из половых путей (в 21% случаев). При влагалищном исследовании в области придатков матки определяют образование тугоэластической консистенции диаметром до 7-8 см, резко болезненное при пальпации и попытках смещения. Трудности в диагностике возникают при частичном перекруте ножки опухоли, у беременных, пожилых женщин и девочек, когда клиническая картина менее выражена.

Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы: Диагностика [ править ]

Диагноз перекрута опухоли и опухолевидного образования яичника устанавливают на основании характерных жалоб пациентки, данных анамнеза, результатов объективного обследования и дополнительных методов исследования (УЗИ органов малого таза, лапароскопия).

При общеклиническом лабораторном исследовании в крови определяют лейкоцитоз, возможен сдвиг формулы влево, повышение СОЭ.

При перекруте ножки контуры опухоли или опухолеподобного образования нечеткие, стенки полого образования утолщены, могут быть двуконтурными вследствие отека капсулы.

Во время диагностической лапароскопии обнаруживают образование синюшно-багрового цвета размером не более 6-10 см. Внешний вид образования обусловлен степенью перекрута опухоли (частичный или полный перекрут), жесткостью перекрута (степенью сдавления сосудов, вен и артерий), временем, прошедшим с момента нарушения кровообращения до оперативного вмешательства, и видом опухоли.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику полного перекрута проводят с нарушенной внематочной беременностью и острым аппендицитом. Учитывая характерную клиническую картину острого живота, обязательна консультация хирурга.

Частичный перекрут яичника необходимо дифференцировать от острого сальпингоофорита.

Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы: Лечение [ править ]

При подозрении на перекрут ножки опухоли яичника показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар.

Применяют только хирургическое лечение. До недавнего времени при перекруте ножки опухоли яичника применяли активную тактику: выполняли аднексэктомию лапаротомическим доступом, причем хирургическую ножку отсекали без предварительного раскручивания, поскольку тромбы, находящиеся в ней, могли отделиться и попасть в общий кровоток. С развитием лапароскопии и ранней диагностикой этой патологии стало возможным выполнение органосохраняющей операции – деторсии яичника или деторсии образования яичника. Лишь при невозможности осмотра органов малого таза при лапароскопии ввиду выраженного спаечного процесса или подозрении на злокачественное новообразование необходима лапаротомия. Поскольку при лапароскопии невозможно оценить внутреннюю структуру новообразования, не нарушая его целостности, рекомендовано использовать интраоперационное УЗИ. При малейшем подозрении на малигнизацию перходят на лапаротомию.

Во время лапароскопии можно выполнить деторсию. Манипуляцию производят при наполнении малого таза и брюшной полости теплым (40-42 °С) изотоническим раствором натрия хлорида. Опухоль всплывает и часто самостоятельно раскручивается, или ее раскручивают с помощью атравматических щипцов. Изменение цвета образования и придатков матки (исчезновение цианоза, нормализация цвета мезовария) через 10-20 мин после деторсии служит признаком восстановления кровоснабжения в маточной трубе и яичнике. В этом случае выполняют органосохраняющую операцию. При ретенционном образовании яичника аспирируют содержимое кисты, производят биопсию ее стенки. При истинной опухоли яичника выполняют его резекцию, параовариальную кисту энуклеируют. После операции тщательно контролируют температуру тела, количество лейкоцитов в крови, коагулограмму, оценивают болевой синдром. При отрицательной динамике производят повторную лапароскопию и аднексэктомию.

При подозрении на малигнизацию опухоли показано срочное цитологическое исследование мазков-отпечатков для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства.

Профилактика [ править ]

• Ежегодный гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза для исключения патологии матки и придатков.

• Раннее обнаружение и своевременное лечение опухолей и опухолевидных образований яичника.

• Санитарно-просветительная работа среди населения с привлечением средств массовой информации.

При своевременном оперативном лечении прогноз благоприятный.

Прочее [ править ]

Аутоампутация яичника является очень редкой причиной выявления внутриабдоминальных масс.

Первичной причиной патологии является перекрут нормального яичника или кисты яичника и придатка яичника, сопровождаемые инфарктом и некрозом.

Аутоампутация яичника обычно обнаруживается случайно во время антенатального УЗИ или при хирургическом вмешательстве.

В литературе зарегистрировано 36 случаев внутрибрюшинного свободного аутоампутированного яичника у детей в возрасте от 1 дня до 12 лет.

Гистологически во всех случаях патологии отмечался некроз яичника, во многих случаях кальциноз, ткань яичника было обнаружена всего у нескольких пациентов.

Источники (ссылки) [ править ]

“Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – (Серия “Национальные руководства”).” – http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970426623.html

International Journal of Scienti c Study. August 2015 Vol 3 Issue 5

Перекрут придатков матки

Перекрут придатков матки – это серьезная гинекологическая проблема, требующая неотложного вмешательства медицинского персонала. В этом случае очень важно как можно раньше обследовать пациентку и начать квалифицированное и правильное лечение. В противном случае существует высокая вероятность развития серьезных осложнений, в том числе имеется и прямая угроза жизни пациентки.

Сам патологический процесс представляет собой неестественное перекручивание репродуктивных органов, что чаще всего касается яичников и маточных труб (придатков). Диагностируется такое состояние крайне редко. Частотность выявления составляет 5-7% от всех клинических случаев острых гинекологических патологий.

Причины

Причин для развития такого состояния бывает очень много, поскольку существует несколько видов патологии. В данную группу специалисты относят ряд заболеваний, которые имеют схожую симптоматику. Зачастую встречается перекрут маточной трубы или яичника, однозначно определить, какая часть органа нарушила свое анатомическое расположение, довольно сложно.

Кисты на яичнике провоцируют перекрут. Источник: pomiome.ru

Рассматривая, что может спровоцировать перекрут, врачи выделяют следующие состояния:

  • Растяжение или повреждение связок в результате травм или хирургических операций (яичник перекручивается вокруг своей оси);
  • Наличие кист крупного размера или новообразований доброкачественного, злокачественного характера (перекрут образования яичника ввиду нарушения прочности связок);
  • Выполнение чрезмерных физических упражнений либо длительная работа на тяжелом производстве;
  • Резкая остановка тела или смена положения, что, например, бывает при занятиях танцами, в случае, если органы брюшной полости плохо зафиксированы связками;
  • Период беременности может привести к перекруту придатков матки, поскольку постоянное увеличение плода может неправильно воздействовать на рядом расположенные внутренние органы;
  • Повышенная перистальтика кишечник (нередко бывает у тех пациенток, которые имеют увеличенные яичники, у людей, которые едят пищу, перенасыщенную растительными волокнами);
  • Переполнение мочевого пузыря, приступы кашля и асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости, что происходит на фоне неправильной работы или развития патологий печени).

Как можно видеть, провоцирующие факторы очень разнообразны и присутствуют в жизни каждой женщины. Чтобы понять, что произошел перекрут придатков матки или яичника, необходимо знать, как проявляется данное состояние.

Симптоматика

Когда отмечается полный перекрут, тогда женщина сразу чувствует сильную боль режущего характера в зоне локализации патологического процесса. После этого отмечается чрезмерное напряжение передней брюшной стенки, появляется тошнота и рвота, повышается температура тела. Женщина заметит, что у нее участился пульс, а кожные покровы стали бледными. Не исключено появление холодного пота.

Как выглядит патология изнутри. Источник: genitalhealth.ru

Также стоит отметить, что женщины чувствуют такое состояние как синдром «острого живота». Нередко пациентки путают перекрут с опухолевым процессом. Характер боли может быть и постепенно нарастающим, что отмечается в 50% клинических случаев. Нередко она становится тупой, перемежающейся или постоянной.

Ко всему прочему состояние осложняется наличием болезненности в области десятого шейного позвонка, поскольку симптом иррадиирующего характера. Выраженные признаки перекрута наблюдаются в течение первых двух суток, и только у 7% пациенток они сохраняются в течение недели.

Читать еще:  Склероз яичников

Лечение

Пациентку с такими симптомами необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. Первично врач должен будет провести максимально полное обследование, что поможет ему предположительно понять, что происходит с женщиной. Изначально будут видны признаки общего недомогания, а температура тела держится в пределах 37,5-37,7 градусов.

В дальнейшем также будет отмечено наличие тахикардии, которая превышает частоту сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту. Пальпация живота помогает выявить чрезмерное напряжение передней брюшной стенки и выраженный болезненный синдром в области нижнего отдела.

Правосторонний перекрут на УЗИ. Источник: myshared.ru

Возможно наличие такого симптома как раздражение брюшины и мышечной защиты. Иногда женщины жалуются на боль в подвздошной области, при этом перистальтика кишечника хорошо выслушивается. Поскольку перекрут несложно перепутать с прогрессированием опухоли, что также может виднеться и на УЗИ, истинная причина болей выявляется только в ходе операции.

Единственным способом лечения перекрута репродуктивных органов является хирургическое вмешательство. Врач обязательно должен будет вернуть яичник или придатки на свое анатомическое место. Также в ходе процедуры преследуется цель полного сохранения функциональных способностей органа, а операция проводится лапароскопическим методом. Если есть некроз тканей, тогда проводят сальпингоофорэктомию.

Последствия перекрута ножки кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника — весьма частое явление. Такое образование имеет очень тонкую ножку, а по форме напоминает гриб. Из-за определенных факторов таких, как сильные физические нагрузки, может произойти перекручивание ножки патологии. За счет этого нарушается кровоток, через который происходит питание кисты. Это уже может стать причиной перитонита или развития рака. Они уже будут нести серьезные последствия для организма в связи с тем, что патология находится на репродуктивных органах женщины.

Самое минимальное осложнение, которое перекрут ножки опухоли яичника может вызвать – это бесплодие, а в более серьезных формах представлять угрозу для здоровья.

Что это такое

Сама киста представляет собой полость, находящуюся на поверхности яичника. Внутри неё находится экссудат. К тому же, содержимое подобной аномалии может иметь при определенных условиях еще и гнойный, геморрагический, а также серозный характер. Зачастую предрасположение к перекручиванию имеют образования, крупного размера, а также подвижного характера. Всего же, ножки патологии могут иметь следующие различия:

  • Хирургический тип. Он появляется как раз из-за перекрута. Он захватывает как области самого яичника, так и соединения, которыми является кишечные петли и сальник;
  • Анатомический тип. Находится только на яичнике, но при этом охватывает находящиеся рядом структуры, начиная от сосудистой системы и до нервных стволов.

Когда происходит медленный перекрут ножки кисты яичника, то сдавливаются зачастую только тонкие вены. Через определенное время, из-за этого начинаются застойные явления в самой венозной системе, которые будут питать патологию. Из-за этого она может перерасти в злокачественную форму.

Симптомы

Исходя из того, какой силы сдавливание сосудов, а также степень перекрута кисты яичника симптомы могут проявляться следующими признаками:

  • Появляется резкая боль в нижней части живота;
  • Тошнота, а иногда и рвота;
  • Проблемы с функционированием кишечника;
  • Сильное напряжение, которое будет наблюдаться в брюшной стенке;
  • Появятся частые позывы к мочеиспусканию, а также повышенное потоотделение;
  • Частое повышение уровня температуры тела;
  • Появление бледноватого оттенка кожи и вялого самочувствия.

Причины

Доподлинная причина, из-за которой образуется перекрут яичника, пока не известна. Существуют предположения, что это происходит в связи с нарушениями гормонального фона, а также развитием воспалительного процесса, который образуется в тканях органа. Очень редко бывает так, что патология самоустраняется после того, как происходит обновление менструального цикла. Зачастую, такая аномалия начинает расти и увеличиваться в размерах, за счет чего может сдвигаться, а её ножка перекрутится. Последний фактор вызывает острые болевые ощущения, а также приводит к нарушению функционирования некоторых органов.

К тому же перекрут ножки опухоли яичника может произойти по той причине, что рядом находящийся орган сдвигается. Это обусловлено:

  • Сильно большими физическими нагрузками;
  • Из-за слабости брюшных мышц;
  • Во время беременности, а также в послеродовой период;
  • При наличии проблем с пищеварением;
  • За счет постоянно переполненного мочевого пузыря. Это сильно повышает давление, которое оказывается им на брюшную полость.

Не менее важным фактором риска, которое имеет перекручивание, является чрезмерно длинная ножка кистозного образования. В этом случае, только если оно будет иметь большой размер, это позволит ему избежать перекрута, за счет фиксации его между иными органами.

Диагностика

Прежде всего, проводится общий анамнез заболевания, исходя из чего, уже проводят сами анализы и иные диагностические мероприятия. Для этого проводится опрос самой пациентки, чтобы понять характер болей, частоту их появления и выявить иные симптомы. Кроме этого, выясняются сведения о том, какие у женщины были ранее заболевания, операции, а также была ли беременность или аборты. После этого начинается уже гинекологический осмотр.

При пальпации определяется уровень развития половых органов, а также их размеры и состояние. К тому же проводят еще и пальпацию брюшной оболочки. Это позволяет понять уровень её напряжения и выявить болезненные зоны той части полости, которой покрыты внутренние органы.

Далее, поводится ультразвуковое исследование области малого таза. Такой тип обследования позволяет выявить с большой вероятностью наличие кистозного образования, а также ситуации, когда произошел перекрут яичника. Все большую популярность получает лапароскопический метод диагностики.

Он проводится за счет применения специального инструмента – эндоскопа, который вводится в брюшную полость, через проделанные небольшие разрезы в ней. Это дает возможность не только выявить наличие патологии и наличие перекрута, но также позволяет оценить вовлечение иных органов.

Важно! Данным же способом проводится и дальнейшее оперативное вмешательство для лечения патологии. При этом он является наименее травматичным, что существенно снижает реабилитационный период, после проведения такого хирургического лечения, а риск появления осложнений минимальный.

Лечение

Единственным методом, которым эффективно можно устранить перекрут кисты яичника является хирургическая операция. Дело в том, что альтернативные методы лечения не гарантируют положительного результата и имеют возможные осложнения.

В случае выявления перекрута кистозного образования не рекомендуется затягивать с оперативным лечением. Дело в том, что промедление может привести к развитию осложнений, таких, как перитонит, внутреннее кровотечение, а иногда и к сращиванию кисты с находящимися внутри органами. Во время подобного хирургического вмешательства, главной задачей врача будет восстановление былого состояния яичников. Когда в случае недостаточного кровотока произошло омертвение тканей, это является причиной для удаления придатка. Именно за счет этого, при наличии острой боли, женщину должны оперативно госпитализировать.

В зависимости от степени развития заболевания, а также его тяжести, хирург будет выбирать способ проведения вмешательства. Если перекрут яичника незначителен – то проводят лапароскопию, когда кисту раскручивают, а при возможности и удаляют. Когда же ситуация усложняется перитонитом, то образование удаляют вместе с придатками. А в случае наличия подозрения на злокачественный характер патологии, её удаляют сразу, после чего отправляют на исследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector