Персистенция фолликула левого яичника

Персистенция фолликула что это такое

Здравствуйте, друзья! Если вы только планируете пополнить семью маленьким крохотным чудом и внимательно изучаете медицинские сайты, то вам отлично известно, как много терминов связано с женским здоровьем. Советую вам заранее разобраться в основных понятиях – это поможет не паниковать заранее, если врач поставил непонятный и звучащий довольно угрожающе диагноз. У нас пациентки нередко спрашивают – персистенция фолликула что это такое, какие причины возникновения заболевания, может ли отразиться на будущей беременности? Попробуем с вами во всем этом по порядку разобраться, и тогда вы не будете волноваться, если врач запишет вам в медицинскую карту этот диагноз.

Что такое персистенция фолликула

Персистенция фолликула или Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF-синдром, или ЛНФ-синдром) – это когда доминантный фолликул в яичниках женщины остается существовать в течение месячного цикла.

В обычном состоянии в 1 фазе цикла — фолликулярной, под влиянием половых гормонов начинается рост и созревание одного из фолликулов, находящихся в женских яичниках в течение всей жизни. Этот фолликул называется доминантный. Он содержит яйцеклетку, которая к моменту овуляции окончательно созревает и обретает способность «качественно» соединиться со сперматозоидом. Доминантный фолликул к моменту овуляции вырастает до 18-20 мм в диаметре. Затем, в норме, под действием определенного соотношения уровня ряда гормонов, происходит овуляция — разрыв фолликула и выход яйцеклетки.

На практике так происходит не всегда. При накоплении пиковой концентрации гормонов примерно через 36 часов запускается овуляция, когда зрелая яйцеклетка покидает левый или правый яичник и выходит в полость маточной трубы.

На месте доминантного фолликула образуется желтой тело — железа секретирующая «гормон беременности» — прогестерон.

Если перед овуляцией (как составить график овуляции) лютеинизирующий гормон не дошел до нужного пика, то стенка созревшего доминантного фолликула не истончается, не разрывается и яйцеклетка остается внутри. Конечно беременность наступить не может.

Существует 2 варианта этой патологии:

  • недозревшая, но готовая к оплодотворению, яйцеклетка погибает;
  • яйцеклетка не созревает и продолжает оставаться в зачаточном состоянии.

Персистированный фолликул сохраняет свои неизменные размеры до 1 фазы очередной менструации. И такое состояние может наблюдаться в течение нескольких лет и в итоге привести к невозможности естественного зачатия. Но мы несколько раз в практике отмечали случаи, когда персистенция фолликула произвольно самоустранялась.

Другой вариант развития событий – увеличение объема яичника, в этом случае специалист на УЗИ диагностирует вам кисту. Она представляет собой новообразование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым в самой структуре яичника, увеличивающее его объемы в несколько раз. Один из возможных рисков – перерождение кисты в онкологию. Но таких осложнений можно избежать, следя за своим «женским здоровьем».

Синптомы. Как распознать?

Среди наиболее часто регистрируемых нарушений – ановуляторные циклы. По признакам и ощущениям все происходит, как обычно. Но овуляции не случается и все попытки увидеть заветные две полоски тщетны.

Если это Ваш случай, не откладывайте в долгий ящик посещение своего гинеколога.

Симптомы персистенции фолликула:

Диагностика

Для определения патологии нужна особая внимательность доктора. Практически все результаты обследований имеют широкий диапазон стандартных показателей. Поэтому он должен адекватно соотнести их друг относительно друга.

Основной способ постановки правильного диагноза – УЗИ яичников. Врач диагностирует нахождение в яичнике доминантного фолликула слишком продолжительное время.

Отсутствие факта завершенной овуляции — когда фолликулометрия не подтверждает наличия желтого тела и свободной жидкости за маткой.

Ценность же других методик относительно мала, поскольку все женщины индивидуальны, и комбинации различных показателей могут сильно разниться.

Для диагностики применяются 3 основные методики:

— УЗИ – ультразвуковое исследование (Оболочка персистирующего фолликула будет плотной, питать его будет меньшее количество сосудов)

— МРТ – магнито-резонансная томография (используется редко в частности из-за стоимости)

— Диагностическая лапароскопия (Проводится под общим наркозом, врач имеет возможность на экране монитора рассмотреть всё «живьем», при необходимости провести хирургические манипуляции, взять кусочек ткани на анализ)

Лечение персистенции яичников

Думаю, если бы вы имели возможность сейчас мне задать вопрос, непременно спросили бы что-же делать? Вы удивитесь, но лечение требуется не всегда.

Бывает, что изменение образа жизни позволяет привести в норму гормональный фон и избавиться от проблемы.

У многих кто смог пересмотреть и подкорректировать свой образ жизни, овуляторная функция восстановилась через 3-4 цикла.

Для лечения применяются:

  • прогестерон и средства для подавления синтеза эстрогена;
  • комбинированные средства для предотвращения беременности;
  • заменители лютеинизирующего гормона;
  • селективные препараты для подавления синтеза эстрогена.

В комплексе с основной терапией применяются средства для поднятия уровня гемоглобина в крови и восстановления ее нормальной свертываемости в случае чрезмерно обильных менструаций. Лечение обычно довольно продолжительное, поскольку организму требуется время для самостоятельной стабилизации всех прицельных функций.

Не игнорируйте, пожалуйста, тот факт, что назначением и подбором препаратов занимается врач, а не соседка и подружка с форума. Именно врач определит оптимальные препараты их дозировку и длительность курсового приема.

Возможно, что во время лечения потребуются промежуточные обследования для корректировки схемы терапии и отслеживания реакции организма на назначенные вам препараты.

Читать еще:  Болезни яичников у женщин симптомы

Еще одна причина, почему нельзя назначать себе лекарства самостоятельно, это то, что прием неподходящих препаратов может закончиться плохим ростом эндометрия. В этом случае беременность станет невозможной, даже если овуляция прошла успешно.

При необходимости, например, при возникновении частых рецидивов (повторений) врач может направить вас к узкопрофильным специалистам (эндокринологу и др.).

Профилактика возникновения и повторного рецидива персистирующего фолликула

Специфической профилактики не существует. Но для снижения риска нужно придерживаться ряда рекомендаций:

Для питания следует выбирать свежие овощи, хлеб и макароны из твердых сортов пшеницы, кисломолочные продукты. В рационе обязательно должно присутствовать красное мясо в достаточных объемах. Вегетарианки часто сталкиваются с проблемами в половой сфере, в том числе и с невозможностью зачать или выносить малыша.

Помните, что не овулирующие женщины должны заниматься собственным здоровьем с особым «усердием», поскольку онкологические заболевания половой системы встречаются все чаще в последние годы и развиваются без видимых стартовых причин.

Вот так на УЗИ выглядит персистенция фолликула (2ух минутное видео):

Друзья, полезно было почитать? Поделитесь полученной информацией с другими на страничках ваших соцсетей! Только знания позволяют вовремя заподозрить развитие проблем и предотвратить серьезные последствия. Здоровья и успехов всем заглянувшим ко мне!

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Персистирующий фолликул (ановуляторное маточное кровотече­ние). Причины, клиника и лечение персистирующего фолликула.

ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ ФОЛЛИ­КУЛ.

ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ ФОЛЛИ­КУЛ — геморрагическая метропатия, ановуляторное маточное кровотече­ние, ановуляторное менструальноподобное кровотечение. Нарушение мен­струации, встречающееся в период по­лового созревания, лактации и кли­мактерия. Спорадически может на­ступить и вне перечисленных состоя­ний.

Сущность заключается в том, что фолликул, достигая зрелости, не разрывается, не образуется желтое тело. Перезревший фолликул обиль­но и длительно секретирует эстроге­ны, которые вызывают чрезмерную пролиферацию эндометрия, слизистая оболочка эндометрия утолщается, пе­реполняет полость матки, сдавлива­ется, вследствие чего нарушается кровообращение в эндометрии, раз­вивается некробиоз, происходит от­торжение эндометрия и обильное кровотечение. Обычно в дальнейшем фолликул подвергается атрезии и перестает вырабатывать эстрогены, но в части случаев превращается в кисту. Прекращение секреции эстро­генов в свою очередь может при­вести к кровотечениям.

П.Ф. до кровотечения клинически характеризуется симптоматикой гиперэстрогенизма. Однако нередко ановуляторные циклы не всегда да­ют обильное кровотечение. Оно мо­жет быть незначительным, менструальноподобным. При этом в яичниках образуются кисты — кистозное пере­рождение.

Этиология не выявлена.
Имеется ряд предположений: так как П.Ф. часто наблюдается у молодых деву­шек с явлениями гипопитуитаризма, а также у женщин в климактериче­ском периоде, предполагается, что это обусловлено недостаточно­стью яичников. Более вероятно, что болезнь обусловлена парциальной гонадотропной недостаточностью гипо­физа, когда секреция ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ЛТГ (лактотропный гормон, пролактин) бы­вает настолько недостаточна, что при нормальной или повышенной секре­ции ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) не может способствовать процессу овуляции.
Наконец, причи­ну объясняют утолщением белочной оболочки яичников дисгормонального или воспалительного характера, что делает овуляцию невозможной.

Клиника.
Кровотечение наступает после задержки менструации на не­сколько недель, даже 1—2 месяца, иногда и в срок менструации. Кро­вотечение по силе бывает умерен­ным или обильным, длится от не­скольких дней до недели, приводит к выраженной анемии, гипоксемии.

Диагноз.

  • Следует исключить фиб­ромиому,
  • Нарушение свертываемости крови,
  • «Феномен зрачка» (раскрытие цервикального канала в виде узкой полоски или точки, наполненной прозрачной стекловидной слизью;) на­блюдается до кровотечения.
  • Базальная температура бывает однофазной.
  • Необходимо также провести цитологическое исследова­ние выскобленного эндометрия.

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Общеукрепляющее, седативные средства.
  • Девушкам с 21 дня менструального цикла назначается 2—10 мг прогестерона в течение б— 8 дней, способствующего секретор­ному превращению слизистой матки.
  • При кровотечениях дозу прогестеро­на несколько повышают.
  • При тяже­лых кровотечениях — переливание крови,
  • По жизненным показаниям— выскабливание полости матки даже у девушек.
  • В климактерическом пе­риоде назначают андрогены 25 мг в сутки, которые через гипофиз подав­ляют созревание фолликулов.

Персистенция фолликула

Персистенция фолликула – это наличие лидирующего фолликула в яичнике на протяжении всего менструального цикла.

Причины

Считается, что персистенция фолликула возникает в результате нарушения продукции в аденогипофизе лютеинизирующего гормона, который является основным индуктором овуляции. Она возможна в случае ановуляторных изменений в организме женщины на фоне первичного гормонального дисбаланса. При этом запускается порочный круг, связанный с нарушением синтеза прогестерона и других гормонов лютеиновой фазы цикла.

Нарушение менструального цикла при данном состоянии обычно представлено опсоменореей (увеличение продолжительности менструального цикла более чем до 35 дней) или гиперменореей (обильные менструации).

Персистенция фолликула обычно проявляется задержкой менструации. При этом проведение домашнего теста на беременность дает отрицательный результат. В период предполагаемой менструации могут возникать ноющие и тянущие боли внизу живота.

Диагностика

Диагноз персистенция фолликула ставится на основании опроса пациентки, а также данных биохимии крови и УЗИ.

Блок опроса включает в себя жалобы и анамнез заболевания:

  • отсутствие менструации в течение длительного периода времени;
  • тянущие боли в пояснице и внизу живота, появившиеся за пару дней до предполагаемой менструации;
  • отрицательный тест на беременность.

Блок лабораторных и инструментальных исследований включает:

  • УЗИ: наличие одного или нескольких доминантных фолликулов в яичнике, диаметр которых составляет 17-20 мм, а также отсутствие желтого тела яичника и жидкости в ретроутеральном пространстве;
  • анализ крови на гормоны: высокие титры ФСГ и эстрадиола в период, соответствующий лютеиновой фазе цикла, в сочетании с низкими концентрациями ЛГ и прогестерона;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4);
  • общий анализ крови и мочи.
Читать еще:  Восстановление после лапароскопии яичников

Лечение

Поскольку персистенция фолликула вызвана первичным гормональным дисбалансом, то производится искусственная медикаментозная стимуляция овуляции и лютеиновой фазы овариального цикла.

Основные группы медикаментов, применяемые в данном случае, – аналоги прогестерона и антагонисты эстрогена:

  • Дюфастон – химическим путём получаемый аналог прогестерона. Принимают с 11 по 25 день цикла по 10 мг на протяжении 6 циклов.
  • Норколуд – препарат группы гестагенов. Применяется в суточной дозировке 0,01-0,015 г/сут с 5 дня цикла на протяжении 5-7 месяцев.
  • Норэтистерон – лекарственное средство гестагенового ряда, применяется по 0,01-0,015 г/сут 5-7 месяцев.

Также назначают противоэстрогенные препараты селективного действия:

  • Серофен. С 1 по 5 день цикла принимается однократно, в вечернее время, в дозировке 0,05 г/сут. Если же в прогнозируемый период менструация отсутствует, то цикл терапии Серофеном может начинаться в любой день.
  • Нолвадекс. По 0,01 г назначается дважды в день с 2 по 6 день цикла.

Также в комплекс лечения могут быть назначены физиопроцедуры: лечебный массаж, лазеротерапия и ультразвуковое воздействие. Однако применение физиолечения является лишь вспомогательным элементом к базисной гормонотерапии данного заболевания.

Для диагностики и лечения нарушений менструального цикла обращайтесь в клинику «АльтраВита». Опытные врачи быстро проведут коррекцию гормонального фона. При необходимости будет проведено лечение, направленное на восстановление естественной фертильности женщины.

Персистенция фолликула правого и левого яичника методы лечения

Встретила недавно подругу в поликлинике, она пожаловалась, что у нее обнаружили персистирующий фолликул яичника – что это такое, я не знала, поэтому решила скрупулезно изучить заболевание, чтобы поделиться с вами приобретенными знаниями.

  • 3 Методы лечения
  • 4 Симптомы и причины возникновения
  • 5 Определение доминантного
  • 6 Диагностика и постановка диагноза
  • 7 Осложнения заболевания
  • 8 Прогноз и профилактика
  • Что такое персистирующий фолликул яичника

    Это проблема функционирования придатков. Проявляется она в длительном созревании фолликула и невозможности его разрыва. Когда присутствует недуг, женщина неспособна забеременеть, поскольку яйцеклетка не проникает внутрь маточной полости для оплодотворения.

    При персистенции созревший фолликул не способен лопнуть, поэтому отсутствуют важные фазы цикла, при которых вероятно зачатие. Подобное состояние способно длиться несколько недель. Иногда проблема перерождается, образуется киста, рассасывающаяся самостоятельно через несколько менструальных циклов.

    Как протекает персистирующий фолликул яичника

    Придатки функционируют поочередно, хотя чаще нагружается правый яичник. Из-за негативных внешних воздействий и гормональных изменений способен нарушаться процесс правильного развития в придатке доминантного фолликула.

    В нормальном состоянии капсула увеличивается, при ее разрыве обеспечивается овуляция, когда вместо фолликула появляется желтое тело. Если наблюдается патология, разрыв отсутствует, из-за чего фолликул продолжает увеличиваться, преобразуясь в кисту.

    Левого

    Яичник слева – менее активный. Из-за этого в нем яйцеклетки реже созревают. Когда происходит слева персистенция фолликула, киста образуется весьма редко. Иногда левый орган способен стать более активным – здесь все индивидуально. Тогда яйцеклетка начинает созревать именно там.

    Правого

    Яичник справа – обычно доминантный. Именно там чаще обнаруживают персистирующий фолликул. Он часто склонен перерождаться в кисту, из-за чего гинекологи при обследовании уделяют этой стороне половых желез больше внимания.

    Методы лечения

    Когда обнаружен персистирующий фолликул, ситуацию требуется исправлять. Терапия проблемы выполняется под врачебным наблюдением. Сначала используют лекарства:

    • Медикаменты с прогестероном. Их вводят уколами за 10 суток до менструации и продолжают курс неделю. Гормональные лекарства способны спровоцировать побочные эффекты, из-за чего их назначать обязан лишь гинеколог.
    • Препараты, подавляющие выработку эстрогена. Такие лекарства обладают избирательностью действия. Их назначают спустя неделю после начала месячных. Курс длится несколько месяцев, он способен вызвать побочные эффекты: судороги либо ожирение.

    Также персистирующий фолликул лечат физиотерапевтическими процедурами: гинекологическим массажом, электростимуляцией, лазерной терапией.

    Симптомы и причины возникновения

    Дисфункция фолликула развивается при гормональных патологиях. Их причина – недостаток лютеина и прогестерона. Проблему вызывают такие факторы:

    • ОРВИ,
    • диабет,
    • дисфункция щитовидки,
    • опухоль на гипофизе,
    • мозговые травмы,
    • отравления,
    • побочные действия лекарств.

    Симптомы проблемы такие:

    • незначительная боль, как в начале месячных,
    • задержка менструации,
    • скудные выделения.

    Если месячные не исправили ситуацию, необходимо посетить гинеколога.

    Определение доминантного

    При выявлении персистирующих фолликулов дальнейшее планирование зачатия выполняют под врачебным контролем. Гинеколог обязан определить доминантный фолликул, чтобы изучать его функционирование перед ожидаемой беременностью.

    Обычно развивается лишь 1 фолликул, хотя иногда оба придатка продуцируют одновременно по яйцеклетке каждый. Если они обе доминантны, происходит зачатие двойни.

    Диагностика и постановка диагноза

    Чтобы выявить персистенцию, необходимо доскональное обследование. Диагностика состоит из таких процедур:

    • Анализы крови,
    • УЗИ, при котором определяют состояние яичника, габариты его, насколько увеличены придатки, присутствует ли персистентная капсула,
    • Полный анамнез для выявления иных патологий, индивидуальных характеристик женского организма,
    • Гинекологический осмотр, беседа с пациенткой, фиксирование и изучение ее жалоб.

    Осложнения заболевания

    Когда персистирующий фолликул не устранен у больной, это состояние провоцирует определенные осложнения. Тяжесть их целиком зависит от запущенности заболевания. Вероятно развитие следующих осложнений:

    Читать еще:  Фолликулярная киста левого яичника можно ли забеременеть
    • временное бесплодие (когда терапия неадекватна, женщина способна навсегда лишиться радости материнства),
    • киста (когда образование растет, велик риск его разрыва, что требует немедленного хирургического вмешательства).

    Непременно следует лечить персистенцию любого яичника. Желательно без задержек посетить гинеколога. Самостоятельные потуги победить патологию народными рецептами бесперспективны, да еще и способны сильно навредить.

    Когда консервативное лечение помочь не в состоянии, гинеколог непременно рекомендует хирургическое вмешательство. Но подобная процедура является крайней, потому лучше ее не использовать без особой надобности. Современные терапевтические методики способны избавить пациентку от патологии, применяя более щадящие варианты.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном диагностировании персистенции фолликула, а затем действительно адекватном использовании гормонотерапии обычно получается восстановить сначала менструальную, а затем репродуктивную функции, обеспечить невозможность гиперэстрогенных осложнений.

    С целью первичной профилактики рекомендовано исключить из повседневной жизни эмоциональные либо физические перегрузки, достаточно отдыхать, обеспечивать рациональное питание, применять гормональные варианты контрацепции лишь после рекомендаций гинеколога. Также следует ограничить употребление иных медикаментов, способных повлиять на менструальный цикл.

    Причины, симптомы и лечение персистенции фолликула яичника

    Персистенция фолликула яичника — существование на протяжении всего менструального цикла фолликула, достигающего размера доминантного. В этой ситуации овуляция не происходит, поскольку он увеличивается и может трансформироваться в кисту. Персистенция мешочка с яйцеклеткой и ановуляция связаны с гормональным сбоем. Симптоматически эта патология чаще всего проявляется задержками менструации и более обильными кровянистыми выделениями (гиперменореей).

    В условиях нормального менструального цикла происходит ежемесячное созревание фолликулов, причем один из них в первой фазе начинает опережать других, синтезируя ряд биологически активных веществ, гормонов. В их числе эстрогены. Такой фолликул называется доминантным. В середине цикла под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ) происходит овуляция — выход яйцеклетки. В этом процессе заключается биологический смысл подготовки организма женщины к материнству. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, образующееся в зоне разрыва доминантного фолликула желтое тело (ЖТ) функционирует на протяжении 14 дней. Если беременность наступила, ЖТ работает до формирования плаценты. Основная задача желтого тела заключается в выработке гормона прогестерона.

    Этот сложный механизм обеспечивает при правильном его функционировании возможность забеременеть, т. е. обусловливает репродуктивный потенциал женщины. Любой сбой в этой системе ведет к нарушению фертильности.

    В случае персистенции фолликулов яичников имеет место ановуляция. Экземпляр, достигающий размеров 18–20 мм, не подвергается разрыву. Его рост останавливается или продолжается, превращая его в фолликулярную кисту яичника. Создаваемый им гиперэстрогенный фон объясняет более обильный характер менструальных выделений в критические дни.

    Довольно сложно определить единственный фактор, приводящий к гормональному сбою. К основным причинам нарушений относят стрессовые нагрузки, умственное и физическое переутомление, смену климата, обострение хронических заболеваний, воспаление матки и придатков, инфекции, аборты, эндокринные патологии.

    Основным проявлением персистенции является задержка менструации. Месячные могут прийти с опозданием на несколько дней или даже месяцев (опсоменорея). Неприятных ощущений женщина или подросток обычно не испытывают. В отдельных ситуациях могут быть небольшие тянущие боли внизу живота со стороны яичника с персистирующим фолликулом (слева или справа).

    Менструация, приходящая с задержкой, обильнее обычного. Повторяющиеся подобные месячные приводят к анемии — снижению уровня гемоглобина крови. Кровотечения могут быть настолько обильными, что требуют хирургического вмешательства — гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием матки.

    Основные диагностические признаки персистенции фолликула правого или левого яичника:

    • задержка месячных;
    • объем менструальных выделений больше (по сравнению с обычными);
    • на УЗИ — признаки персистирующего фолликула в одном из яичников (одинаковый увеличенный размер на протяжении всего цикла, отсутствие УЗ-признаков овуляции и желтого тела);
    • невозможность забеременеть (может быть единственной причиной обращения женщины к врачу).

    Лабораторное исследование крови на половые гормоны выявляет следующие отклонения:

    • повышенный уровень эстрогенов
    • пониженное количество прогестерона.

    Основная причина персистенции — нарушение гормонального баланса, поэтому терапия этой патологии направлена на его восстановление. Реабилитация менструальной и фертильной функции возможна благодаря назначению гормональных препаратов. Лечить и обследовать женщину должен квалифицированный врач акушер-гинеколог, проводящий УЗИ.

    Основные группы препаратов, применяемых для терапии — комбинированные гормональные монофазные контрацептивы (КОК), гестагены, стимуляторы овуляции. В циклическом режиме с первого дня менструального цикла назначаются следующие средства: Джес, Марвелон, Мерсилон, Белара, Силуэт, Ярина, Жанин. Продолжительность их приема индивидуальна, но не менее 3 месяцев.

    В других случаях эффективным способом восстановления нормального менструального цикла является применение препаратов для индукции (стимуляции) овуляции с последующим назначением гестагенов (Дюфастон).

    Любое терапевтическое гормональное воздействие должно проводиться врачом под контролем динамического ультразвукового исследования.

    Персистирующий фолликул может увеличиваться в размерах, превращаясь в кисту яичника. Большие образования (более 5 см в диаметре), не поддающиеся консервативной гормональной терапии, подлежат оперативному вмешательству.

    Своевременно проведенное обследование и лечение позволяют эффективно справляться с проблемой персистенции фолликулов и восстановить менструальную и репродуктивную функцию.

    Об этом и о других нарушениях цикла, трудностях с зачатием и бесплодии подробно рассказывается в книгах-бестселлерах Елены Березовской, врача акушера-гинеколога, руководителя Международной академии здоровой жизни.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector