Пограничная папиллярная цистаденома яичника

Причины и симптомы папиллярной цистаденомы

Одним из распространенных заболеваний, которое выявляется в детородном возрасте женщины, является опухоль на яичнике, так называемая цистаденома. Это образование представляет собой полость, окруженную плотными оболочками и заполненную жидкостью.

Своевременное диагностирование и удаление образования на яичнике позволяет предотвратить рецидив.

Цистаденома чаще имеет круглую форму с четкими краями и, как характерно для такого образования, она развивается в каком-то одном яичнике. В медицине имеется также классическое выражение – киста яичника. И, в зависимости от состояния стенки, она подразделяется на простую серозную цистаденому (имеет гладкие и прямые поверхности) и папиллярную (еще называется сосочковая из-за наличия маленьких плотных отростков, похожих на бородавки).

Причины и симптомы появления кист яичника

Этиология новообразований появляющихся в яичниках еще не слишком хорошо изучена, но главной причиной их возникновения выступают гормональные нарушения.

К основным причинам относят:

  • гормональные сбои в организме;
  • стресс, глубокие и сильные переживания;
  • психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • редкие половые акты или длительное воздержание;
  • имеющийся в организме вирус генитального герпеса или вирус папилломы человека;
  • заболевания половой сферы хронической этиологии;
  • перенесенные венерические заболевания, а также стадия их обострения;
  • внематочная беременность, аборты;
  • операции на яичниках, сделанные в прошлом;
  • наследственная предрасположенность.

Обычно наличие кисты никак не ощущается и явные симптомы не прослеживаются. Ее диагностируют чаще всего при плановом осмотре на УЗИ. Основным поводом для беспокойства могут стать нерегулярные месячные или слабые боли внизу живота, справа или слева, то есть с той стороны, где расположена киста.

Поводом для беспокойства определенно должны стать нерегулярные месячные или слабые боли внизу живота.

Явные симптомы, при наличии кисты больших размеров:

  • тянущие боли в животе;
  • периодические обострения болевых ощущений в середине цикла, которые сопровождаются кровянистыми выделениями;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • боли при физической активности и в момент полового акта;
  • периодически возникающая тошнота и рвота;
  • частые позывы в туалет, боли во время мочеиспускания или при опорожнении кишечника.

Разновидности цистаденом

Папиллярная цистаденома – категория серозной опухоли, проявляющаяся чувством тяжести и болевыми ощущениями, нарушениями менструального цикла, бесплодием. Некоторые типы таких опухолей могут перерождаться в аденокарциному. Диагностировать это заболевание можно при помощи инвагинального УЗИ, лапароскопии.

Диагностировать заболевание можно при помощи инвагинального УЗИ или лапароскопии.

Развитие папиллярной кисты очень часто наблюдается в двустороннем поражении яичников и особым размещением самой опухоли. В зависимости от расположения сосочков, отмечают следующие формы:

  • инвертирующая – в середине кисты;
  • эвертирующая – на внешней поверхности капсулы;
  • смешанная – внутри и снаружи кисты.

Разрастание и увеличение сосочков часто распространяются по брюшине, но это не является показателем злокачественности опухоли.

В большинстве случае размеры папиллярных цистаденом не превышают 10 см в диаметре. Каждая вторая такая киста может перерождаться в раковое образование.

Заболевание на начальном этапе никак себя не проявляет. При некоторых формах формируется асцит серозного характера, который влечет за собой увеличение размеров живота и спаечные процессы, что впоследствии чревато бесплодием. В случае тяжелых, запущенных проявлений, при некрозе опухоли, разрыве кисты отмечается внутрибрюшное кровотечение, возникновение перитонита.

Папиллярная цистаденома может быть обнаружена после проведения диагностических исследований и гистологических анализов. В процессе проведения УЗИ определяются реальные размеры кисты, толщина капсулы, размер и наличие камер и сосочков. В отдельных случаях для более точного диагноза дополнительно проводится КТ или МРТ органов малого таза. Заключительный диагноз ставится после прохождения лапароскопии, биопсии и гистологии.

Развитие папиллярной кисты очень часто наблюдается в двустороннем поражении яичников и особым размещением самой опухоли.

Лечение, которое рекомендуется при папиллярной кисте яичника, предусматривает исключительно хирургическое вмешательство и удаление пораженного органа.

В ситуации двусторонней цистаденомы, независимо от возраста, выполняется удаление обоих яичников. В период менопаузы или при пограничных опухолях может быть произведена ампутация матки с придатками, после чего пораженная ткань передается на гистологическое исследование.

Своевременное диагностирование и удаление образования на яичнике позволяет предотвратить рецидив. Но чтобы исключить онкологические риски, необходимо постоянное наблюдение у гинеколога.

Серозная цистаденома

Наиболее распространенной опухолью является серозная киста. Она может развиваться до крупных размеров, что проявляется в виде болезненности в животе, тяжести и дискомфорта. Эта доброкачественная опухоль очень редко перерастает в рак яичника. Чаще всего серозная киста проявляется после 40 лет, однако отмечаются случаи образования данной проблемы в более раннем возрасте.

Читать еще:  Эхогенное образование в яичнике что это такое

Серозная киста: основные симптомы

  1. Тупые боли в паховой, лобковой области, в поясничном отделе.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Увеличивается размер живота.
  4. Постоянный дискомфорт, тяжесть, распирание в животе.
  5. Сложность дефекации.
  6. Сбои менструального цикла.
  7. Проблемы с зачатием, бесплодие.

Опухоль такого рода удачно диагностируется при УЗИ. Если отсутствуют показания срочного оперативного вмешательства, то за образованием ведется наблюдение, которое может занять несколько месяцев. Поскольку это функциональная киста, существует вероятность ее уменьшения или полного исчезновения. А для того чтобы повлиять на скорость ее рассасывания, может быть назначена гормональная или противовоспалительная терапия.

В большинстве случаев размеры папиллярных цистаденом не превышают 10 см в диаметре.

Лечение серозной цистаденомы несет хирургический характер. Объемы и способ операции зависят обычно от следующих факторов:

  • возраст больной;
  • состояние яичников;
  • размер, вид, размещение опухоли;
  • возможные параллельные патологии.

Предполагаемые объемы операции также могут быть различны. Они предусматривают полное или частичное удаление репродуктивных органов:

  • вырезание опухоли с последующим восстановлением органа;
  • удаление опухоли с пораженным яичником;
  • вырезание одного или двух яичников;
  • ампутация или экстирпация матки.

После проведения оперативного вмешательства киста подвергается гистологическим исследованиям. В случае доброкачественности опухоли удаляется только пораженный придаток. Если образование с двух сторон, требуется проведение резекции яичников, после чего сохраняется способность к последующему зачатию.

После проведения оперативного вмешательства цистаденому подвергают гистологическим исследованиям.

Полное удаление матки или яичника показано в том случае, когда существует злокачественный характер кисты и возможен риск метастазов. К тому же, если анализы гистологии и биопсии оказались неутешительными, после операции назначается химиотерапия.

Киста очень опасна, поскольку ее наличие может повлечь за собой рак яичников. Своевременная диагностика и удаление новообразований избавит от многих проблем в будущем.

Особенности пограничной папиллярной цистаденомы

В пограничной папиллярной опухоли имеются обильные и частые сосочковые образования с наличием полей обширной дислокации. Основным диагностическим показателем является отсутствие инвазий, но наряду с этим определяются инвагинаты без особых признаков атипизма.

При выявлении пограничной папиллярной кисты на яичнике у молодых женщин, которые заинтересованы в будущем иметь детей, применяется удаление придатков матки с пораженными участками, а также резекция второго яичника. Женщины предклимаксного возраста подвергаются экстирпации матки с яичниками и сальником.

Пограничная серозная цистаденома

Регистрация: 14.10.2017 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Пограничная серозная цистаденома

Добрый времени суток. История такая. мне 28 лет, в августе на узи была обнаружена киста левого яичника 10на 12 см. 03.08.17 сделана лапароскопия,левый яичник резецирован. внешне киста не показалась врачу подозрительной.ткань яичника и капсула кисты была отправлена на гистологию.результат: стенка серозной пограничной цистаденопапилломы. Направили в онкоцентр,там была проведена повторная гистология,результат:фрагменты стенки кисты яичника,внутр.выстелка которой образована двумя типами эпителия-муцинозным и серозным.в обоих случаях на внутр поверхностиформируются папиллярные разрастания стромы,покрытые многоядерным призматическим эпителием.наряду с этим формируются клеточные пролифераты,лишенные стромального компонента.в участках муцинозного строения опред-ся клетки с интенсивным слизеобразованием,приобретающие черты перстневидных.признаков инфильтративного роста на протяжении капсулы кисты не выявлено. При игх исследовании опухолевыми элементами экспрессирован MUC5AC,E-cadherin,в участках муцинозного строения CDX2. Ki 67-30%.Не экспрессирован СА125,ЕR,PR,TTF1. Было рекомендовано удалить яичник,трубу и большой сальник. Операция была проведена 3.10.17.во время операции сделана цитология правого яичника.как сказала врач,она была хорошая,поэтому его оставили.но еще ожидалась гистология.ее результаты по тому что удалили: в срезах яичника опред эндометриоидная киста,маточная труба оьычного строения,в сальнике опухолевый рост не определяется.
Результаты по яичнику который оставили: при плановой проволки,в препаратах фрагментированный материал с деструктивными изменениями,кровоизлиянием в желтое тело,текоз,единичные железы по типу понраничной серозной цистаденомы. Рекомендация врача удалить и этот яичник с трубой. и так же назначен курс пхт.от удаления я отказалась.по поводу пхт еще не была на консультации у химиотерапевта.просьба прокомментировать обязательно ли сейчас удалять яичник,хочется оставить себе шанс на второго ребенка.Возможно ли просто наблюдение?сдача анализов и узи. Обязательно ли пограничная серозная цистаденома перерастает в рак? Читала что при пограничных опухолях химия не показана,стоит ли мне на нее соглашатьмя?

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,843 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Здравствуйте. С учётом того, что и во втором (оставшемся) яичнике нашли участок пограничной опухоли, удалять его необходимо, так как вероятность рецидива при этом очень большая, хотя сама по себе Пограничная опухоль- это один из вариантов злокачественных опухолей яичника, имеющий низкую способность к метастазированию и рецидивированию. Но, на мой взгляд, в первую очередь стоит пересмотреть стекла и блоки в каком-лицо федеральном онкологическом центре РОНЦ им Блохина, МНИОИ им Герцена, НИИ онкологии им Петрова, что бы быть уверенным в диагнозе, необходимости повторной операции и в целесообразности химиотерапии.

Читать еще:  Спайки после удаления матки и яичников симптомы

Регистрация: 14.10.2017 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Спасибо за ответ. А возможна ли отправка по почте стекол и блоков?
Есть ли какой то срок,в который после операции нужно пройти химию? Ведь отправка и пересмотр займет какое-то время. Есть ли вероятность возникновения рецедива за этот промежуток? ☹️

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,843 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Если есть родственники в Москве или Петербурге, то лучше отправлять им. А они сами подъедут в Центр. Химиотерапию рекомендуют начать не позднее 8 недель от даты операции. С учётом пограничного строения опухоли вероятность прлгрессирования рака за этот период практически нулевая.

Регистрация: 14.10.2017 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Добрый день.возможно задам глупый вопрос. стараюсь найти как можно больше информации по своему заболеванию. Что значит: 5 летняя выживаемость больных раком яичников на ранних стадиях состоявляе 90% ?
5 лет это максимум,который человек проживет? Или максимум,который он проживет не лечась?

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 4,657 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,843 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Сообщение от %1$s писала:

Добрый день.возможно задам глупый вопрос. стараюсь найти как можно больше информации по своему заболеванию. Что значит: 5 летняя выживаемость больных раком яичников на ранних стадиях состоявляе 90% ?

5 лет это максимум,который человек проживет? Или максимум,который он проживет не лечась?

Виды и лечение папиллярной цистаденомы яичника

Папиллярная цистаденома яичника – это доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью, локализующееся на поверхности эпителия придатка, размеры которого составляют от нескольких мм до 30-35 см.

Место папиллярной цистаденомы среди серозных опухолей яичников

1. Гладкостеночная (простая) цистаденома, как правило, образуется на одном придатке и является однокамерной. В редких случаях встречаются многокамерные опухоли с водянистым экссудатом. Размеры новообразования составляют 4-15 см. Чаще всего выявляется у женщин старше 50 лет. Во время беременности гладкостеночная киста, размеры которой составляют не более 3 см, не влияет на вынашивание плода.

2. Папиллярная (сосочковая) цистаденома – следующий этап развития гладкостеночной опухоли, поскольку сосочки формируются только через несколько лет с момента появления простой кисты. Папиллярная цистаденома может локализоваться на обоих яичниках и подразделяется на несколько видов:

  • эвертирующая, при которой наросты находятся на внешней стороне капсулы;
  • инвертирующей, характеризующейся наличием сосочков в средней части опухоли;
  • смешанной, когда наросты локализуются внутри и снаружи новообразования.

Сосочковые выросты, располагающиеся на цистаденоме, нередко увеличиваются и переходят на брюшину, однако это не указывает на развитие злокачественного процесса. У большинства пациенток размеры папиллярных новообразований в диаметре не превышают 10 см.

3. Серозная папиллярная цистаденома в 50% случаев перерождается в онкологическую опухоль. Серозные папиллярные кисты бывают одно- и многокамерными. Внутри них находится жидкость. Иногда новообразование разрастается, поражая соседние органы, что приводит к сбоям в работе кишечника и мочевыводящих путей.

Серозная цистаденокарцинома яичника – злокачественная опухоль, которая может возникать в нескольких камерах цистаденом. Она формируется за счет малигнизации эпителия кист яичника и обычно встречается у женщин в возрасте 40-60 лет. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу является первостепенной профилактикой онкологических процессов.

Поверхностная серозная папиллома (папилломатоз яичников) представляет собой вид серозных новообразований с сосочковыми разрастаниями на внешней части придатка. Как правило, такая опухоль является двусторонней, развивается из покровного эпителия, не переходит за границы яичников и характеризуется истинными сосочковыми разрастаниями.

4. Муцидозная цистаденома по своему происхождению считается близкой к серозному новообразованию, но, в отличие от нее, наполнена слизистой жидкостью. Такая опухоль имеет камеры и перегородки, а выявляется во время ультразвукового исследования. Чаще всего поражает сразу оба яичника, имеет размеры до 30 см, что обуславливает необходимость ее хирургического иссечения.

Причины появления папиллярной опухоли

Факторы, способствующие формированию, изучены недостаточно, однако ведущая роль отводится гормональным нарушениям и наличию функциональных кист яичника, которые обычно самопроизвольно рассасываются в течение года с момента появления, но если этого не происходит, то преобразуются в цистаденомы.

Читать еще:  Киста яичника на узи

Другими причинами, по которым появляется серозная папиллярная цистаденома, считаются:

  • продолжительные и интенсивные стрессы;
  • повышенные эмоциональные и физические нагрузки;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • редкие половые контакты;
  • активность вируса генитального герпеса или ВПЧ;
  • хронические заболевания репродуктивной системы;
  • перенесенные или обострившиеся половые инфекции;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • гинекологические хирургические вмешательства;
  • генетическая склонность к появлению кистозных опухолей.

Признаки новообразования

Папиллярная цистаденома небольших размеров не дает о себе знать и чаще всего обнаруживается случайно (во время планового ультразвукового исследования). К врачу необходимо обратиться при сбоях менструального цикла и появлении любых по интенсивности болей внизу живота.

По мере прогрессирования новообразования отмечаются следующие симптомы:

  • тянущие боли внизу живота и в области поясницы (со стороны локализации опухоли);
  • кровянистые выделения из половых путей, необусловленные менструацией;
  • сбои менструального цикла;
  • боли при активных движениях и/или в момент полового сношения;
  • тошнота и рвота, которые возникают периодически;
  • болезненные ощущения при совершении акта дефекации или мочеиспускании;
  • иногда – асцит.

Папиллярные цистаденомы больших размеров нередко сдавливают соседние органы, в результате чего у женщины появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения в кишечнике, запоры, отеки ног, тошнота. Новообразование, которое имеет размеры 6-10 см и более может стать причиной увеличения живота в размерах и его асимметрии.

Диагностика папиллярной цистаденомы

С целью выявления новообразования используются следующие методы:

  • осмотр на гинекологическом кресле (путем бимануальной пальпации придатков матки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • исследование крови на онкологические маркеры позволяет вовремя обнаружить злокачественное перерождение цистаденомы и обычно проводится перед хирургическим иссечением опухоли, что позволяет врачу определиться с тактикой проведения операции;
  • МРТ или КТ целесообразно выполнять для уточнения места нахождения и типа новообразования;
  • общий анализ крови дает возможность обнаружить воспалительный процесс;
  • тест на беременность проводится с целью исключения внематочной беременности;
  • цветовая допплерография, позволяющая отличить доброкачественное новообразование от онкологической опухоли.

Лечение патологии

Функциональная киста обычно рассасывается или уменьшается в размерах спустя 1-3 месяца после появления, поэтому за ней осуществляется наблюдение. Если у пациентки была выявлен иной тип новообразования, которое прогрессирует, то на усмотрение врача назначается хирургическое вмешательство.
Простая серозная папиллярная цистаденома, размер которой не превышает 3 см, обычно иссекается путем проведения цистэктомии (вылущивания). Опухоль более крупных размеров нередко имеет плотную капсулу, сформированную из соседних сдавленных тканей. По этой причине целесообразно ее удаление вместе с пораженным придатком.

Экстренные хирургические манипуляции выполняются при предположительном перекруте ножки или разрыве капсулы кисты. Плановая операция, как правило, делается путем лапароскопического доступа.
Папиллярная цистаденома в половине случаев трансформируется в серозную карциному яичника (далее у пациентки определяется цистокарцинома). Степень злокачественности новообразования определяется по итогам гистологического исследования. Карцинома яичника подлежит удалению вместе с яичником, а иногда и детородным органом.

При выборе вида операции должны учитываться возраст пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции, размеры опухоли. Молодым женщинам показано хирургическое вмешательство, позволяющее сохранить здоровую ткань придатка и предотвратить развитие бесплодия. Пациенткам, вступившим в период климакса, рекомендуются радикальные хирургические вмешательства, направленные на профилактику повторного появления новообразования.

Простая цистаденома небольших размеров нуждается лишь в динамическом наблюдении, так как вероятность ее злокачественной трансформации крайне мала. В отличие от нее, папиллярная киста яичника нередко перерождается в раковую опухоль и довольно быстро увеличивается в размерах, поэтому подлежит хирургическому иссечению путем проведения лапаротомии или лапароскопии.

Если новообразование имеет внушительные размеры, то часто требуется удаление вместе с ним и яичника. У женщины остается нетронутым второй придаток, поэтому шансы на беременность сохраняются. В период менопаузы целесообразно убрать весь яичник, вместе с опухолью.

Лапароскопия – предпочтительный метод хирургического вмешательства для женщин репродуктивного возраста, так как в большинстве случаев дает возможность сохранить репродуктивную функцию за счет обеспечения целостности яичника и матки. Осложнения после нее встречаются очень редко, а восстановительный период длится недолго.

Лапаротомия проводится, если врач сомневается в доброкачественности процесса. При этой операции делается надрез на брюшной стенке, что по необходимости позволяет расширить границы проводимых манипуляций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector