Поликистоз яичников как определить
Как появляются “женщины с бородой”. 5 вопросов гинекологу о поликистозе яичников
Как-то мы писали о Харнаам Каур — девушке, которая стала популярна в инстаграме благодаря своей смелости. Дело в том, что у нее растет борода, и причина тому, как и в большинстве подобных случае у женщин, — поликистоз яичников.
Как отследить первые симптомы этого заболевания и возможно ли излечение? Пять главных вопросов о поликистозе яичников мы задали гинекологу.
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории клиники женского здоровья «Ева», клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Поликистоз яичников — что это?
Это гинекологическое заболевание, которое сопровождает отсутствие овуляции и повышенное содержание в яичниках мужских половых гормонов — андрогенов.
Само по себе слово «поликистоз» обозначает множество кист. То есть в каждом яичнике находится по 10 и более фолликулов, которые со временем мутируют и формируются в кисты. Очень часто синдром поликистозных яичников становится причиной бесплодия.
likar.info
С какими симптомами стоит бежать к гинекологу и проверяться на «поликистоз»?
Очень часто женщину, которая страдает поликистозом яичников, можно определить по первому взгляду, поэтому диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра внешнего вида пациентки. Как правило, это женщина с увеличенной массой тела, ярко выраженной угревой сыпью на лице, груди и спине. Над верхней губой, в области висков и подбородка — избыточное оволосение.
Если у вас есть что-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу:
- Один из признаков поликистоза — нерегулярный менструальный цикл вплоть до полного отсутствия менструации — аменореи.
- Из-за отсутствия овуляции и гормонального дисбаланса возможны маточные кровотечения.
- У 50−60% женщин с поликистозом наблюдается ожирение: преимущественно жир откладывается в области живота, бедер и ягодиц.
- Повышенное оволосение, о котором мы уже говорили выше. Обычно его сопровождают угревая сыпь, себорея, появление стрий и растяжек на животе, бедрах и ягодицах.
- Часто среди симптомов поликистоза встречается кератоз — повышенная пигментация кожных покровов, особенно в складках: подмышечных, паховых, под молочными железами.
Та самая Харнаам Каур / Та самая Харнаам Каур
Насколько точна диагностика, когда дело касается поликистоза яичников?
Главный метод исследования — УЗИ. Оно определяет значительное увеличение объема яичников и большое количество фолликулов небольшого диаметра, которые располагаются по периферии.
Также очень информативные результаты дает исследование крови на половые гормоны. Анализы нужно сдавать в обе фазы менструального цикла: первую (2−5 день менструального цикла) и вторую (21−25 день менструального цикла). Кровь нужно сдавать строго натощак, а перед сдачей анализов на несколько дней отказаться от интимной жизни.
В случае поликистоза яичников анализ показывает, что в несколько раз повысилась концентрация лютеинизирующего гормона (ЛГ), при этом резко снизился уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Часто результаты анализов показывают и значительное повышение тестостерона (мужского гормона).
velvet-angarsk.ru / Избыточный вес — частый спутник поликистоза яичников
Как это лечится?
Лечение поликистоза должно быть комплексным. На первом этапе необходима нормализация массы тела, проще говоря — похудение. Пациенткам я рекомендую низкокалорийную диету, адекватные и посильные физические нагрузки, разгрузочные дни и здоровый образ жизни.
Благодаря нормализации питания, а также назначению препаратов, снижающих уровень холестерина, можно нормализовать и биохимические показатели крови. Но без гормональной терапии лечение поликистоза яичников невозможно.
Чтобы восстановить менструации, пациентка получает терапию комбинированными эстроген-гестагенными препаратами (оральные контрацептивы). Лечение, как правило, длительное, от 8 до 12 месяцев.
Также в зависимости от формы заболевания, которую установит с помощью клинических и лабораторных исследований ваш лечащий доктор, могут назначаться глюкокортикоиды (стероидные гормоны). Для профилактики кровотечений, также используют комбинированные эстроген-гестагенные препараты, а также гестагены (стероидные половые гормоны). Их нужно принимать с 16 по 25 день менструального цикла от 6 до 12 месяцев.
Возможна ли профилактика?
Активный образ жизни, правильное питание, контроль за своим весом и психологическим состоянием помогут сохранить здоровье, но не застрахуют на все случаи жизни. Поэтому если вы обнаружили у себя некоторые симптомы и признаки, описанные выше, незамедлительно обратитесь к своему гинекологу. Ведь своевременная диагностика и грамотное лечение поликистоза позволят снова почувствовать себя здоровой и красивой, вернут менструальную функцию и помогут стать мамой.
Как появляются “женщины с бородой”. 5 вопросов гинекологу о поликистозе яичников
Как-то мы писали о Харнаам Каур — девушке, которая стала популярна в инстаграме благодаря своей смелости. Дело в том, что у нее растет борода, и причина тому, как и в большинстве подобных случае у женщин, — поликистоз яичников.
Как отследить первые симптомы этого заболевания и возможно ли излечение? Пять главных вопросов о поликистозе яичников мы задали гинекологу.
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории клиники женского здоровья «Ева», клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Поликистоз яичников — что это?
Это гинекологическое заболевание, которое сопровождает отсутствие овуляции и повышенное содержание в яичниках мужских половых гормонов — андрогенов.
Само по себе слово «поликистоз» обозначает множество кист. То есть в каждом яичнике находится по 10 и более фолликулов, которые со временем мутируют и формируются в кисты. Очень часто синдром поликистозных яичников становится причиной бесплодия.
likar.info
С какими симптомами стоит бежать к гинекологу и проверяться на «поликистоз»?
Очень часто женщину, которая страдает поликистозом яичников, можно определить по первому взгляду, поэтому диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра внешнего вида пациентки. Как правило, это женщина с увеличенной массой тела, ярко выраженной угревой сыпью на лице, груди и спине. Над верхней губой, в области висков и подбородка — избыточное оволосение.
Если у вас есть что-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу:
- Один из признаков поликистоза — нерегулярный менструальный цикл вплоть до полного отсутствия менструации — аменореи.
- Из-за отсутствия овуляции и гормонального дисбаланса возможны маточные кровотечения.
- У 50−60% женщин с поликистозом наблюдается ожирение: преимущественно жир откладывается в области живота, бедер и ягодиц.
- Повышенное оволосение, о котором мы уже говорили выше. Обычно его сопровождают угревая сыпь, себорея, появление стрий и растяжек на животе, бедрах и ягодицах.
- Часто среди симптомов поликистоза встречается кератоз — повышенная пигментация кожных покровов, особенно в складках: подмышечных, паховых, под молочными железами.
Та самая Харнаам Каур / Та самая Харнаам Каур
Насколько точна диагностика, когда дело касается поликистоза яичников?
Главный метод исследования — УЗИ. Оно определяет значительное увеличение объема яичников и большое количество фолликулов небольшого диаметра, которые располагаются по периферии.
Также очень информативные результаты дает исследование крови на половые гормоны. Анализы нужно сдавать в обе фазы менструального цикла: первую (2−5 день менструального цикла) и вторую (21−25 день менструального цикла). Кровь нужно сдавать строго натощак, а перед сдачей анализов на несколько дней отказаться от интимной жизни.
В случае поликистоза яичников анализ показывает, что в несколько раз повысилась концентрация лютеинизирующего гормона (ЛГ), при этом резко снизился уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Часто результаты анализов показывают и значительное повышение тестостерона (мужского гормона).
velvet-angarsk.ru / Избыточный вес — частый спутник поликистоза яичников
Как это лечится?
Лечение поликистоза должно быть комплексным. На первом этапе необходима нормализация массы тела, проще говоря — похудение. Пациенткам я рекомендую низкокалорийную диету, адекватные и посильные физические нагрузки, разгрузочные дни и здоровый образ жизни.
Благодаря нормализации питания, а также назначению препаратов, снижающих уровень холестерина, можно нормализовать и биохимические показатели крови. Но без гормональной терапии лечение поликистоза яичников невозможно.
Чтобы восстановить менструации, пациентка получает терапию комбинированными эстроген-гестагенными препаратами (оральные контрацептивы). Лечение, как правило, длительное, от 8 до 12 месяцев.
Также в зависимости от формы заболевания, которую установит с помощью клинических и лабораторных исследований ваш лечащий доктор, могут назначаться глюкокортикоиды (стероидные гормоны). Для профилактики кровотечений, также используют комбинированные эстроген-гестагенные препараты, а также гестагены (стероидные половые гормоны). Их нужно принимать с 16 по 25 день менструального цикла от 6 до 12 месяцев.
Возможна ли профилактика?
Активный образ жизни, правильное питание, контроль за своим весом и психологическим состоянием помогут сохранить здоровье, но не застрахуют на все случаи жизни. Поэтому если вы обнаружили у себя некоторые симптомы и признаки, описанные выше, незамедлительно обратитесь к своему гинекологу. Ведь своевременная диагностика и грамотное лечение поликистоза позволят снова почувствовать себя здоровой и красивой, вернут менструальную функцию и помогут стать мамой.
Поликистоз яичников как определить
Автор статьи – Хоецян Сюзи Рафаэловна, к.м.н., врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог Клиники “Мать и дитя” Кунцево
В последнее время вызван высокий интерес к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), с одной стороны, его достаточно широкой распространенностью у женщин репродуктивного возраста (каждая 15 женщина), а с другой стороны – не всегда правильным подходом врачей к диагностике и лечению СПКЯ.
СПКЯ – это многофакторный синдром неясной этиологии, характеризующийся изменением структуры и функции яичников. Очень часто выявление синдрома поликистозных яичников основывается только на заключениях УЗИ. Такой подход к постановке диагноза приводит к выявлению заболевания там, где его нет и назначению необоснованного, зачастую дорогостоящего лечения, не редко даже к ненужной хирургической операции.
Чтобы помочь женщинам разобраться в ситуации, считаю необходимым немного подробнее остановиться на диагностике СПКЯ.
В начале разберемся с понятием „кистозно измененные яичники”. Кистозно измененные яичники – это в основном УЗ-заключение, подразумевающее наличие в яичниках множественных мелких кист, то есть фолликулов. Формирование множественных кист в яичниках происходит при разных заболеваниях, среди которых можно назвать эндокринные нарушения, опухолевые процессы, хронические воспаления яичников и др. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является лишь одним из них.
Само название этого синдрома указывает, что диагностировать этот недуг на основании только заключения УЗИ нельзя. Ведь синдром – это совокупность разных симптомов. Поэтому для диагностики СПКЯ у женщины должны быть выявлены минимум два критерия из трех.
· Отсутствие овуляции или нарушение менструального цикла
· Клинические или биохимические признаки гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), и как следствие повышенное оволосение, повышенная сальность и высыпания кожи.
· Поликистозные изменения в яичниках по данным УЗИ.
Согласно исследованиям последних лет (с 2014 г ), стали еще выделять различные фенотипы СПКЯ, когда отсутствует один основной признак.
· 1 фенотип – классический 46%.
· 2 фенотип – овуляторный (гиперандрогения + поликистоз) 23%.
· 3 фенотип – неандрогенный (ановуляция + поликистоз) 13%.
· 4 фенотип – ановуляторный 18%.
Такое деление увеличило частоту встречаемости СПКЯ с 5 до 20%.
Обязательные исследования у пациенток с подозрением на СПКЯ:
· Гормональный анализ крови (2-4 д.м.ц.) – ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, инсулин, 17-ОП, ДГА-С, кортизол; (19-21 д.м.ц.) – прогестерон.
· Пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (обязателен при ИМТ более 25) для исключения нарушений углеводного обмена.
· Биохимический анализ крови – холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды.
· Фолликулометрия в течение трех менструальных циклов (оценка овуляции).
Если раньше считалось, что нормальный уровень тестостерона исключает СПКЯ, то сейчас отсутствие гиперандрогении не показатель исключения, и необходимо продолжить диагностику.
Тесты функциональной диагностики и лабораторно-диагностические тесты.
· Соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5 – встречается у более 60% пациенток
· Повышение уровня 17-ОП (до7,5 нмольл) у более 50%.
· Нижняя граница нормы глобулина связывающего половые гормоны (СССГ, ГСПГ) у 50% пациенток.
· Повышение уровня общего тестостерона у 30%.
· Повышение базального инсулина более 13 мкЕдмл у более 30%.
· Дислипидепия (повышение ХС, ЛПНП) у более 30%
· Гиперпролактинемия – до 10% женщин, следует проводить детальную диагностику, чтобы исключить гипофизарную гиперпролактинемию.
К чему может привести СПКЯ?
· Бесплодию (остутсвие овуляции). Бесплодие, возникающее при СПКЯ, является первичным – для него характерно отсутствие беременностей в анамнезе женщины (в отличие от вторичного бесплодия, при котором нарушение репродуктивной функции развивается после беременностей, закончившихся родами, выкидышами или абортами).
· Миоме матки, гиперплазии и раку эндометрия (в связи с увеличением уровней мужских половых гормонов, увеличиваются уровни свободных фракций эстрогенов)
· Нарушению углеводного обмена, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа
· Заболеваниям сердечно-сосудистой системы: ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь.
· Ожирению, встречается у 40% больных СПКЯ, является проявлением обменных нарушений и характеризуется либо равномерным распределением жировых отложений по всему телу (универсальный тип ожирения), либо преимущественным отложением жира в области живота и талии (мужской тип ожирения).
В последнее время все чаще СПКЯ связывают с метаболическим синдромом, когда имеет место избыточная масса тела, инсулинорезистентность с компенсаторной гиперинсулинемией. Частота встречаемости метаболического синдрома у женщин с СПКЯ 1,6-43%.
Симптомы метаболического синдрома:
Нарушения длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться уже в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:
– абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 90 см у женщин);
– инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
-нарушения липидного обмена;
– артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/90 мм рт. ст.);
– ранний атеросклероз и ИБС.
Возможны жалобы на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.
Если вовремя не диагностировать и коррегировать метаболический синдром, то у каждой третьей женщины может возникнуть СД 2 типа.
Самое главное при лечении СПКЯ – это правильное питание и здоровый образ жизни. Необходимо из рациона исключить жирную пищу и легкоусвояемые углеводы. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть регулярными и дозированными. Женщины, которые имеют СПКЯ и нарушение жирового обмена, должны четко следить за своим весом, и при появлении даже пару лишних килограммов, своевременно избавляться от них, во избежании инсулинорезистентности. Даже сбросив лишних хотя бы 5 килограммов, возможна регуляция гормонального фона и менструального цикла.
Чтобы избавиться или хотя бы частично уменьшить симптомы высыпаний, нежелательных волос, растяжек на коже наряду с медикаментозной терапией, большим успехом пользуются и косметологические процедуры. Ведь пациенты с СПКЯ обращаются к гинекологу-эндокринологу уже с избыточным оволосением по мужскому типу. К большому сожаление, на сегодняшний день нет средств, при приеме которых, возможно было бы избавиться от нежелательных волос. Но можно воспользоваться электроэпиляцией, фотоэпиляцией, лазерным лечением, электролизом и другими современными и эффективными методами при решении данной проблемы.
Медикаментозная терапия:
* препараты, регулирующие менструальную функцию ( контрацептивы, желательно с антиандрогенным эффектом, препараты прогестеронового ряда)
· препараты снижающие уровень мужских половых гормонов
· средства, направленные на снижение уровня глюкозы, массы тела (инсулиносенситайзеры)
· профилактика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений
· лечение бесплодия (контролируемая индукция овуляции, в более сложных случаях возможно и ЭКО)
В настоящее время все реже и реже прибегают к хирургическим методам лечения СПКЯ, т. к. своевременная терапия гарантирует предотвращения всех симптомов. Однако, при больших объемах яичников, сопровождающихся дисфункцией яичников и бесплодием, возможно вам предложат лапароскопию с одной из малотравматичных видов операции для яичников.
Самое главное это своевременная диагностика и лечение. Сегодня СПКЯ можно контролировать и лечить в 90 % случаях.
Загрузка...
