Полостное образование правого яичника

Ретенционное образование яичника – что это такое, и как его лечить?

Возможной причиной формирования любой кистозной полости является нарушение оттока из железистой структуры органа. Ретенционное образование яичника – это доброкачественная опухоль, возникшая на основе фолликула: будущая яйцеклетка не выходит из яичниковой ткани, став фактором формирования жидкостной полости в яичнике.

Ретенционное образование в яичнике

Кисты могут появляться в разных местах человеческого организма. Частый вариант – жидкостное образование в детородной и гормонально активной структуре женского организма: новообразование в яичниках рассматривается, как фактор риска по онкологическим заболеваниям, но чаще всего врач при обследовании выявляет функциональные опухоли.

Ретенционная киста – это полость с жидкостью, которая возникает при нарушении оттока из железистой ткани (retention- задержка или сохранение). В большинстве случаев заболевание не требует проведения хирургического вмешательства – при правильно поставленном диагнозе врач после очередной менструации не найдет опухоль в области придатков матки.

Механизм формирования функциональной кисты

Ежемесячно в одном из яичников происходит овуляция (разрыв фолликула и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки). На фоне гормональных нарушений или при хроническом воспалении может возникнуть ановуляция – сохранение фолликула в яичниковой ткани. Редкие ановуляторные циклы не оказывают серьезного негативного влияния на женский организм, но при часто повторяющихся нарушениях естественного хода событий могут возникнуть следующие заболевания и состояния:

Механизм появления ретенционного образования состоит из следующих последовательных событий:

  1. Созревание доминантного фолликула;
  2. Ановуляция (отсутствие разрыва и сохранение мелкой кисточки на яичнике);
  3. Постепенное накопление жидкости в кистозной полости с увеличением размера до 30-50 мм в диаметре;
  4. Исчезновение жидкостного образования после менструации.

Варианты и локализация функциональных яичниковых кист

Обнаружение кистозной опухоли в любом из яичников – это повод для проведения обследования: важно поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. Выделяют 3 основных варианта ретенционных кист:

  1. Фолликулярная (величина до 50 мм);
  2. Лютеиновая (размер может достигать 80 мм).
  3. Пароовариальная (не связана с яичником, величина длительное время не изменяется).

В первом случае кистозная полость формируется на основе ановуляции (из фолликула, который не стал яйцеклеткой), во втором – из желтого тела (функционально активная ткань, возникающая после овуляции), в третьем – врожденный дефект, не оказывающий негативного влияния на работу яичников. Чаще выявляются функциональные кисты правого яичника, что объясняется лучшим кровоснабжением правых придатков матки и сравнительно более частым появлением доминантного фолликула справа.

Ретенционное образование левого яичника встречается реже, но эта локализация ничем не отличается от правостороннего месторасположения кистозной полости. В большинстве случаев киста обнаруживается при ультразвуковом сканировании, выполняемом с профилактической или диагностической целью.

Симптомы функциональной кисты в ткани яичника

Женщина крайне редко предъявляет жалобы при наличии небольшой кисты в любом из яичников. Основным проявлением заболевания являются следующие нарушения менструального цикла:

  • приход критических дней с задержкой на 2-6 дней;
  • скудные и короткие месячные;
  • обильная менструация после непродолжительной задержки;
  • длительная задержка очередной менструации (до 2-3 недель).

При увеличении кистозной полости до 4-5 см в диаметре могут возникнуть следующие симптомы:

  • тянущие боли в нижних отделах живота;
  • ощущение тяжести;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря или прямой кишки (при давлении кисты на соседние органы).

Для женщин, мечтающих о деторождении, негативным проявлением ретенционных кист являются следующие проблемы:

  • сложности с наступлением желанной беременности;
  • невынашивание (самопроизвольное прерывание беременности на малых сроках);
  • замершая беременность.

В каждом конкретном случае наличие функционального образования проявляется индивидуально: часть женщин даже не догадываются о наличии проблем с яичниками, часть — не могут зачать малыша и при обследовании выявляется ретенционное образование, в редких случаях из фолликулярной кисты формируется кистома, требующая хирургического вмешательства.

Эхопризнаки заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование является основным методом диагностики ретенционных кист в яичнике. Выделяют следующие эхопризнаки кистозного новообразования:

  1. Наличие полости в яичнике, размером до 3-8 см;
  2. Жидкое и однородное содержимое без дополнительных включений;
  3. Тонкие стенки полости (не более 1 мм);
  4. Гладкая внутренняя поверхность;
  5. Однокамерное образование;
  6. Овальная форма
  7. Наличие дефекта в яичниковой ткани;
  8. Нормальная ткань яичника в непосредственной близости к кисте.

Лечебная тактика

Лечение при подозрении на ретенционное образование в большинстве случаев медикаментозное – врач назначит лекарственные препараты, нормализующие гормональный фон, что станет первым шагом к восстановлению нормальной работы яичников. Нет никакой необходимости в срочной операции, особенно если нет никаких симптомов или признаков ухудшения состояния женщины.

Параовариальная киста требует наблюдения –достаточно ежегодно посещать врача и УЗ кабинет. При правильно выбранной тактике лечения у женщины будут следующие положительные изменения:

  1. Нормализация менструального цикла;
  2. Восстановление овуляции;
  3. Отсутствие повторного кистообразования в яичниках;
  4. Наступление желанной беременности.

Выявленное ретенционное образование в яичнике требует проведения УЗ исследования и использования лекарств, устраняющих гормональные расстройства. При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения (рост кисты, формирование кистомы, бесплодие, стойкие нарушения менструаций). Важно аккуратно и точно выполнить назначения врача, чтобы предотвратить серьезные проблемы с репродуктивным и женским здоровьем.

Здравствуйте. При УЗИ у меня обнаружили полостное образование в яичнике, вероятно, ретенционное. Врач назначил лекарства и предложил сделать повторное исследование после менструации. Может, нужна операция? Ирина, 28 лет.

Здравствуйте, Ирина. Наличие в яичнике кистозной полости с жидким содержимым далеко не всегда требует проведения хирургической операции. При предположении о наличии ретенционного образования необходимо в динамике сделать трансвагинальное УЗ исследование – чаще всего при правильном использовании рекомендаций врача после месячных киста исчезнет. Если этого не произойдет и жидкостное образование увеличиться в размерах, то возможно потребуется операция.

Симптомы кисты на правом яичнике и лечение

Практически все женщины сталкиваются с гинекологическими заболеваниями. Некоторые из них лечатся консервативно, для других показано хирургическое вмешательство. Неприятные ощущения внизу живота и появление маточных кровотечений могут свидетельствовать о кисте правого яичника.

Причины появления кистомы правого яичника

Образование формируется на фоне различных факторов. От его типа будет зависеть и дальнейшее лечение патологии.

  • Фолликулярная киста. Относится к функциональной полости, может самостоятельно рассасываться. Причина появления заключается в нарушении выхода фолликула из яичника. После его созревания появляется барьер, постепенно формируются стенки с содержимым. При отсутствии контроля над кистой яичника справа, возникает уплотнение. Оно увеличивается и мешает нормальной работе репродуктивных органов, влияя на гормональный фон.
  • Дизонтогенетическая капсула. Образование появляется в период сильного скачка гормонов при пубертатном периоде. Выброс этих веществ иногда приводит к формированию крупной капсулы. При кистозном образовании правого яичника женщину необходимо наблюдать постоянно, чтобы вовремя применить радикальное лечение.
  • Эндометриоидная полость. Образуется вследствие попадания клеток эндометрия за тело матки. Постепенно создаётся капсула с тёмно-коричневой жидкостью. При таком кистозном изменении правого яичника существует риск возникновения крупной опухоли. Наблюдались случаи её перерождения в злокачественное образование.
  • Геморрагическая полость. В капсуле происходит разрыв сосудов. Внутри неё сохраняется интенсивно окрашенная жидкость красно-коричневого цвета. При геморрагической кисте правого яичника ощущается сильная боль. Повышается риск кровоизлияния за стенку капсулы.
  • Дермоидное образование. Причины возникновения этой опухоли заключаются во внутриутробном развитии. Иногда киста состоит из нескольких капсул, а внутри её стенок содержатся производные кожи — зубы, волосы, клетки эпителия. Ощущение боли при дермоидной кисте выраженное, пациентке показано хирургическое вмешательство.
Читать еще:  Разрыв кисты яичника лечение без операции

Факторы риска

  • стрессы (недостаток сна, тревога, длительная усталость, эмоциональная нагрузка);
  • нарушение менструаций (менопауза, нарушение эндометрия);
  • гормональный дисбаланс (хронические болезни репродуктивной системы);
  • приём некоторых лекарственных препаратов (контрацептивы, обезболивающие медикаменты);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • лишний вес (ожирение, неправильное питание);
  • инфекционные болезни (аднексит или воспаление яичников и придатков);
  • аборты.

Симптомы правосторонней кисты

В начальной стадии капсула может не проявлять себя, это относится к лютеиновой кисте правого яичника и к любым другим образованиям, которые не превышают 2 см. В остальных случаях женщина ощущает неприятные симптомы и дискомфорт.

  • периодическая боль в правой зоне живота в нижней части, тяжесть;
  • стойкое нарушение менструальных кровотечений (удлинение или укорочение цикла);
  • появление болей при интенсивных физических нагрузках и половом акте;
  • появление тянущих болей во время или после мочеиспускания;
  • повышение температуры тела без причины;
  • слабые кровяные выделения в середине менструального цикла.

  • резкие скачки температур тела;
  • интенсивная постоянная боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • быстрая утомляемость и головокружение;
  • выделения из влагалища;
  • напряжение мышц живота, увеличение или выпуклость, асимметрия;
  • снижение артериального давления, изменение сердечного ритма;
  • частые позывы в туалет, уменьшение порции урины;
  • изменение стула (запор).

При любом нарушении менструального цикла женщина обязательно посещает гинеколога, чтобы исключить или подтвердить беременность. Только после проведённого теста и УЗИ можно установить точный диагноз. Жалобы не дают объективной оценки состояния органов.

Лечение

При кисте жёлтого тела правого яичника, имеющей границы 2-3 см, специальной терапии не требуется.

Пациентка периодически посещает гинеколога, который отслеживает динамику развития капсулы. В большинстве случаев функциональная киста проходит самостоятельно или под действием консервативной терапии.

Если киста яичника болит, а состояние женщины ухудшается, применяют радикальное лечение. Оно включает в себя несколько методик.

  1. Кистэктомия. Выделяют образование не более 5 см, ткань органа сохраняют. Способность к деторождению не теряется.
  2. Резекция. Кистозную капсулу удаляют с небольшим участком яичника. Операция необходима при крупных образованиях, спаянных с органом.
  3. Овариоэктомия. Осуществляется при очень крупных нагноённых кистах, перекручивании и их разрыве.
  4. Аднексэктомия. Удаляют образование, яичник и маточную трубу, если при обследовании капсулы был обнаружен злокачественный процесс.

Осложнения

При отсутствии лечения или невыполнения пациенткой рекомендаций врача может произойти ухудшение патологии. Большую опасность вызывает кровоизлияние, рост опухоли более 10 см, перерастание тканей в аденому или злокачественный процесс. При разрыве стенок капсулы возникает риск разлива гнойного содержимого в брюшную полость.

При первых симптомах болезни необходимо посетить гинеколога. Врач назначит необходимое лечение, что предотвратит развитие осложнений.

Киста правого яичника

Представляет собой разновидность объемного полостного образования — кисту, расположенную на правом яичнике. В большинстве случаев образуется в результате секреции жидкости клетками внутренней выстилки кисты. В литературе описывается как опухолевые образования яичников доброкачественной или злокачественной природы.

  • Доброкачественный характер определяется отсутствием инвазивного (проникающего) роста в окружающие ткани и метастазирования в отдаленные органы. Для функциональных кист характерно закономерное появление в определенные периоды менструального цикла.
  • Злокачественное образование кисты происходит при перерождении клеток и неконтролируемом росте.

Доброкачественные опухоли чаще встречаются у молодых женщин, у пожилых же более вероятно развитие злокачественного процесса.

Обычно не выделяют исключительные характеристики для кисты именно правого яичника. Проявления и прогноз для жизни определяется видом полостного образования, его размером. Так, функциональная киста для жизни не опасна, но требует наблюдения.

В большинстве случаев обнаруживаются одиночные кисты правого яичника небольших размеров. Возможно обнаружение многочисленных полостных образований — поликистоза яичников, одновременное поражение второго яичника.

Строение определяется видом кистозного образования. Тактика ведения пациентки может быть выжидательной или заключаться в медикаментозном или хирургическом лечении.

Причины

Провоцирующими факторами для образования кист могут быть:

  • Отклонения в гормональном фоне, в том числе и регуляции эндокринных органов на уровне центральной нервной системой.
  • Проведение абортов.
  • Длительные эмоциональные стрессы, воздействие химических веществ, ионизирующего излучения, длительное несбалансированное питание.
  • Сопутствующие воспалительные заболевания половых органов.
  • Наследственная предрасположенность.

Классификация

Характеризуются общими принципами классификации кист. Кисты правого яичника могут быть:

  • Единичные или множественные кисты правого яичника,
  • Однокамерные или многокамерные.
  • Функциональные.
  • Доброкачественные или злокачественные.

По характеру течения могут быть: неосложненные или осложненные.

Симптомы

В большинстве не бывает клинических проявлений, поскольку львиную долю составляют функциональные кисты. Зачастую киста является случайной находкой при прохождении планового обследования.

Чем крупнее кистозное образование и интенсивность роста кисты, тем более выраженным будут клинические проявления. Могут встречаться:

  • Болевые ощущения различной интенсивности. Характерная локализация внизу живота на стороне кисты. Боли могут меняться в зависимости от физической активности, фазы менструального цикла.
  • Нарушения менструального цикла, кровотечениями, бесплодием.
  • Нарушение функции близко расположенных органов — кишечника или мочевого пузыря.

Возникновение осложнений сопровождается резким ухудшением клинического состояния. Возможно развитие признаков острой хирургической патологии: резкой боли значительной интенсивности, напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, сердцебиением, профузным потом, шоком и другими.

Диагностика

Для установления диагноза при любых клинических данных требуется проведение дополнительных исследований:

  • Гинекологического (двуручного) осмотра.
    Гинекологическое (двуручное) влагалищное исследование оценивает болезненность, подвижность опухолевого образования. В случае значительных размеров кисты, иногда пациент самостоятельно может выявить объемное образование, расположенное сбоку или сзади от матки.
  • Ультразвукового исследования (УЗИ) с цветным доплеровским картированием (определение кровотока в области кисты).
    Ультразвуковое исследование (эхоскопия, УЗИ) — широко применяемый и доступный метод для диагностики и наблюдения за кистой. Обладает высокой чувствительностью в обнаружении опухолевых образований. Используется для выявления и наблюдения в динамики. По данным доплерографии оценивается наличие кровотока в полости кисты (один из дифференциальных признаков между доброкачественного и злокачественного происхождения кисты).
  • Эндоскопическое исследования (чаще гистероскопическое, или лапароскопическое).
    Гистероскопия и лапароскопия — виды хирургического эндоскопического исследования с использованием специальной техники для непосредственного визуального обследования органов брюшной полости и малого таза, в том числе для выявления кисты. Проводится с применением специальной техники.

Обычно не требуется в качестве рутинного обследования, проводится в диагностически сложных случаях. Может быть использовано непосредственно для хирургического удаления образования.

Лечение

Выбор метода лечения определяется видом кисты. Могут назначаться:

    1. Медикаментозная терапия: половые гормоны, стероиды, симптоматическое лечение: (противовоспалительная терапия, аналгетики) и другие.
    2. Хирургические методики удаления кисты: эндоскопические или полостные операции.
    3. В ряде случаев возможно наблюдение за объемным образованием без применения интенсивного лечения, использование народных методов лечения. Важно, что решение о выборе метода лечения должен предложить специалист.

Из-за значительного разнообразия видов кист не существует единственного способа для устранения образования. Учитывается также не просто наличие и размеры опухолевого образования, но и сопутствующие факторы: возраст пациентки, состояние других половых органов, наличие заболеваний других органов и систем.

  1. В режиме и характере питания рекомендуется придерживаться общих принципов при лечении опухолевых образований:
    • Ограничение тяжелых физических нагрузок, половой активности, избегать переохлаждения.
    • Сбалансированное питание, обогащение рациона растительной клетчаткой, витаминами группы А, В, микроэлементов.
    • Коррекция эмоционального фона. Устранение длительного эмоционального стресса.

Осложнения

Вероятность развития осложнений увеличивается у кист с большими размерами. Могут быть:

  • Нарушение менструальной функции (задержка или длительные и обильные месячные).
  • Некроз, перекрут кисты, кровоизлияние в полость кисты в яичник или брюшную полость.
  • Разрывы кисты, кровотечения (наружные или внутренние).
  • Сдавление близлежащих органов с нарушением функций.
  • Для некоторых видов кист — признаки злокачественного роста.

Профилактика

Включает общие принципы для кистозных образований яичников:

  • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога с ультразвуковым исследованием (при необходимости динамическое наблюдение).
  • Своевременное выявление и устранение воспалительных заболеваний половых органов.
  • Избегать длительных стрессовых состояний.
  • Выявление и коррекция нарушений обмена веществ или гормонального дисбаланса.
  • Прохождение исследований анализов крови на онкомаркёры (особенно если у родственников определялись опухоли).

Киста правого яичника

Киста правого яичника образована капсулой, в которой скапливается жидкость. На начальной стадии заболевания женщина не испытывает неприятных симптомов, однако при увеличении опухоли в размерах возникает дискомфорт, нарушения в работе репродуктивной системы и другие признаки.

В некоторых случаях киста в правом яичнике у женщин может являться причиной бесплодия, поэтому лечение новообразования не следует откладывать, а также проводить его самостоятельно, без назначения врача. Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы специализируются не только на лечении злокачественных опухолей, а также выявляют и разрабатывают программы терапии для устроения кист яичников.

Киста в правом яичнике у женщин: признаки

Проявления кисты в правом яичнике у женщин зависит от размеров новообразования, его типа, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Болезнь на ранних этапах характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики, поэтому некоторые женщины обращаются в медицинские учреждения при интенсивных симптомах. Однако при регулярном посещении врача-гинеколога в ходе планового осмотра новообразование может быть обнаружено.

Киста правого яичника может вызывать у женщин следующие симптомы:

  • чувство тяжести и боли в нижней части живота;
  • обильные менструальные выделения;
  • нарушения менструального цикла;
  • боли во время занятий спортом, полового акта;
  • боли при мочеиспускании;
  • кровь в ежедневных выделениях.

При осложнении течения болезни у женщины может повышаться температура тела, что свидетельствует о воспалении опухоли. Резкие боли и атипичные выделения являются серьезным поводом для обращения к специалисту. Врачи-онкологи Юсуповской больницы оказывают помощь обратившимся с данной проблемой пациенткам. При нарушениях работы внутренних органов, вызванных кистой яичника, женщине необходимо незамедлительное лечение.

Причины развития кисты правого яичника

Учеными и специалистами в области диагностики и лечения доброкачественных новообразований накоплен обширный опыт, однако установить точные причины развития кисты правого яичника не удается до сих пор. В медицине общепринятой является гипотеза, согласно которой развитие доброкачественных кист происходит при гормональном дисбалансе.

Среди факторов, под действием которых может формироваться киста на правом яичнике, специалисты выделяют:

  • воспаления матки, яичников, маточных труб;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • прерывания беременности;
  • ожирение и анорексия;
  • нарушения в работе щитовидной железы.

При проведении комплексной диагностики специалисты выявляют нарушения, которые могли привести к образованию опухоли. Одним из направления лечения кисты правого яичника является устранение первопричин.

Киста на правом яичнике: что делать женщине

Гинекологический осмотр является мероприятием, которое женщина должна проходить один раз в 6 месяцев, он позволяет выявить различные гинекологические заболевания. Так, киста правого яичника у некоторых пациенток выявляется в ходе осмотра до появления симптомов болезни. Диагностировать болезнь и поставить диагноз может только специалист на основании результатов обследования, поэтому при появлении симптомов развития доброкачественной опухоли не следует самостоятельно проводить лечение без назначения и использовать народные средства.

Киста правого яичника, размер которой превышает 4 см, вызывает неприятные ощущения и различные симптомы болезни. Однако главным признаком нарушения являются сбои менструального цикла, поэтому при нерегулярных менструациях или чрезмерных выделениях женщине следует обратиться за помощью к врачу-гинекологу, для определения причин такого состояния.

Угрозу для жизни женщины может представлять киста яичника при перекруте или разрыве, а также воспалившаяся опухоль. Острые боли в области живота, и повышенная температура тела являются серьезными симптомами, при которых женщине необходима экстренная помощь. Специалисты Юсуповской больницы принимают пациентов, находящихся в тяжелом состоянии в любое время суток, без выходных и праздничных дней.

Методы диагностики кисты яичника

Выявление и распознавание патологии осуществляется с использованием ряда процедур и исследований. Ультразвуковое исследование брюшной полости является наиболее доступным и информативным методом, позволяющим выявить опухоль и установить ее тип. При обращении пациентки с признаками кисты правого яичника врач-онколог Юсуповской больницы осуществляет сбор анамнеза, изучает проявления болезни.

Выбор диагностических мероприятий зависит от типа опухоли, киста правого яичника требует комплексной диагностики, включающей:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • тест на онкологию;
  • биопсию;
  • компьютерную томографию;
  • проверку на беременность через определение ХГЧ;
  • диагностическую лапароскопию.

Продолжительность обследования зависит от количества консультаций и диагностических процедур. В Юсуповской больнице высокая скорость проведения исследований и анализа биоматериала, поэтому пациенты получают результаты диагностики в минимальные сроки.

Киста правого яичника: методы лечения

Лечение кисты правого яичника в Юсуповской больнице основывается на использовании эффективных лекарственных препаратов, зарегистрированных на территории РФ и мини-инвазивных процедур. Классическая полостная операция, при которой иссекается опухоль, считается устаревшим методом, однако в некоторых случаях ее применение необходимо.

Если у женщины развивается киста на правом яичнике, основной задачей врачей-онкологов является сохранение яичника и способности женщины в будущем забеременеть. Для восстановления репродуктивного здоровья пациенток одной из ключевых процедур при кисте яичника является лапароскопия. Однако планирование беременности после оперативно вмешательства возможно не ранее чем через 4 месяца. Важным преимуществом лапароскопии при кисте правого яичника является отсутствие косметических дефектов.

Многопрофильная Юсуповская больница является современным медицинским учреждением, в котором пациенты могут получить широкий спектр услуг. Основными преимуществами клиники онкологии Юсуповской больницы при лечении кисты яичника являются:

  • сопровождение и поддержка пациентки на всех этапах лечения;
  • возможность получения бесплатной консультации по предварительной записи;
  • наличие собственного диагностического центра и исследовательской лаборатории;
  • умение специалистов предлагать пациенткам оптимальные способы решения медицинских проблем;
  • анонимность и деликатность;
  • качественные схемы лечения, составленные в соответствии с индивидуальными особенностями женщины;
  • использование современных методов терапии и мини-инвазивных способов удаления опухоли.

Для прохождения полного обследования и выявления возможных нарушений репродуктивной системы необходимо записаться на первичную консультацию к специалисту клиники-онкологии по телефону Юсуповской больницы.

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Общие сведения

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования – околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже – с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже – лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector