Профилактика рака яичников

Метастатический рак яичников : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Вторичные злокачественные новообразования в яичнике, которые развиваются из клеток первичной опухоли, распространяющихся гематогенным, лимфогенным и имплантационным путем. На ранних стадиях, заболевание имеет латентное течение. Когда метастазы достигают большого размера, симптоматика выражается болями, давящими ощущениями, затрудненным мочеиспусканием, запорами и увеличением живота. Во время пальпации врач может обнаружить объемную опухоль. У некоторых пациентов наблюдается расстройство менструального цикла. Чтобы установить и подтвердить диагноз доктор анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняется ультразвуковое исследование, лапароскопия, биопсия и гистологический анализ. В терапевтическую тактику могут входить: химиотерапия, радиотерапия, иммунохимиотерапия, гормонотерапия, а также оперативное лечение. В группе риска женщины зрелого и пенсионного возраста.

Причины метастатического рака яичников

Вторичные новообразования могут развиваться на фоне опухолевого процесса в желудке, толстой кишке, желчных протоках, мочевом пузыре, матке, молочных железах, фаллопиевых трубах, а на почве также колоректального рака, гемобластоза, лимфогранулематоза.

Симптомы метастатического рака яичников

На ранних этапах развития злокачественных вторичных новообразований, болезнь имеет латентное течение. Некоторые пациенты жалуются на общую онкологическую симптоматику: немотивированную слабость, быструю утомляемость, повышенную температуру, сниженный аппетит, раздражительность, потерю веса. Могут отмечаться расстройства менструального цикла. Когда метастазы увеличиваются в размерах, больного беспокоят распирающие, давящие и болевые ощущения внизу живота. Если опухоль сдавливает мочевой пузырь, нарушается мочеиспускание, а если прямая кишка – возникает задержка каловых масс. Кроме того, в брюшной полости скапливается жидкость. Разрыв либо перекрут ножки новообразования вызывают тошноту, рвоту, тахикардию, коллапс, интенсивную и резкую боль. При выходе содержимого из инфицированной опухоли может развиться перитонит. Для поздних стадий характерны кишечная непроходимость, снижение массы тела и выраженное общее недомогание.

Диагностика метастатического рака яичников

Чтобы установить и подтвердить диагноз врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический и ректальный осмотр, а также направляет больного на дополнительные обследования. Заболевание подозревают, если доктор при пальпации выявляет плотное опухолевидное новообразование в зоне яичника, которое быстро увеличивается в размерах, и множественные узлы в брюшной полости малого таза. Инструментальные методы диагностики включают ультразвуковое исследование, биопсию и гистологический анализ. Поскольку первичная опухоль может метастазировать в разные органы и ткани, врачи с помощью маммографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, гастроскопии, колоноскопии, и сцинтиграфии проверяют: молочные железы, кости скелета, грудную клетку, брюшную полость, желудочно-кишечный тракт и щитовидную железу.

Лечение метастатического рака яичников

Лечебную тактику определяют в зависимости от места расположения и типа первичного новообразования, развития метастазов в других тканях организма, а также самочувствия больного. Чаще всего применяют комбинированную терапию, которая может быть основана на химиотерапии, радиотерапии, иммунохимиотерапии и гормонотерапии. По показаниям выполняют оперативное вмешательство, методом пангистерэктомии. Чтобы избежать диссеминации в брюшную полость, иссекают не только матку и яичники, но и большой сальник. Если поражены лимфатические узлы, их также удаляют. Химиотерапия назначается до и после операции.

Профилактика метастатического рака яичников

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы выявить и начать лечение первичного онкологического заболевания на ранних стадиях.

Признаки рака яичников у женщин и первые симптомы заболевания

Каждой женщине нужно помнить о том, что ежегодный, а иногда и каждые полгода, гинекологический осмотр просто обязателен. Только так можно не пропустить или предотвратить развитие серьезного заболевания, называемого раком яичников. Эта коварная опухоль не только снижает жизнеспособность женщины, но может привести к смертельному исходу.

Что это такое

Тело яичников состоит из 3 видов основных типов клеток:

  • эпителиальных, образующих внешние покровы яичника;
  • герминативных, вырабатывающих гаметы;
  • стромальных, продуцирующих гормоны.

Рак яичников у женщин формируется из эпителия, образующих покровы половых желез.

Симптомы рака яичников

Признаки рака яичников в начальной стадии могут отсутствовать, или быть такими неспецифичными, что женщина просто замечает их, или лечит другие заболевания.

На ранней стадии патологии женщины могут жаловаться:

  • на несильные, распирающие боли;
  • тяжесть в животе, особенно в нижней его части;
  • периодические запоры.

При сильном воспалении тканей, окружающих яичник, или разрыве его капсулы тело пронзает резкая, внезапная боль. При таких симптомах нужно срочно посетить гинеколога или вызвать скорую помощь.

Внимание: Разрыв капсулы яичника требует экстренной медицинской помощи. Нельзя ставить грелку на живот, бесконтрольно пить обезболивающие препараты.

Скопление жидкости в брюшной полости вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

  • сужается просвет кишок;
  • снижается всасывающая способность ворсинок;
  • уменьшается поступление питательных веществ;
  • клетки организма испытывают голодание, которое может стать причиной смерти.

Важно: При раке яичников, если в процесс не вовлечена матка, патологических выделений из половых путей не бывает.

Несмотря на то, что первые признаки патологии сходны с другими заболеваниями, выявить рак на этой стадии возможно, пройдя комплексное обследование: внутривагинальный осмотр, анализы крови, УЗИ (на самых ранних этапах это исследование может не выявить патологию).

По показаниям некоторым пациенткам назначают лапароскопию или биопсию для гистологического анализа взятого биоматериала.

Поздние стадии характеризуются быстрым поражением тканей, распространяющимся по органам брюшной полости. Женщин беспокоят такие симптомы, как:

  • сильная слабость, хроническая усталость;
  • вздутие живота, слабый аппетит;
  • физическое и психическое истощение, депрессия;
  • частое мочеиспускание;
  • одышка.

Жидкость, скапливающаяся в нижней полости тела, вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

  • сужается диаметр кишок;
  • снижается всасывающая способность микроворсинок и ворсинок;
  • клетки тела испытывают голодание, которое чревато смертью.

Важно: Если опухоль не задела матку, выделений практически не бывает.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от таких факторов, как: стадии рака, возраста женщины, наличия определенных групп заболеваний, качества полученной медицинской терапии, психологического настроя.

На ранних этапах развития болезни еще нет метастаз во внутренних органах и лимфоузлах. Поэтому, чем раньше установлен диагноз и началось лечение, тем большая вероятность выздоровления.

Важно: Излечение считается полным тогда, когда в течение 5 лет после терапии у пациентки сохраняется жизнь. Но женщины все равно остаются в группе риска. Пожизненную ремиссию может осложнить асцит – накопление жидкости в брюшной полости способствует ускоренному прорастанию раковых клеток (метастазов) в другие органы.

Причины возникновения

Причины настолько обширные, что трудно выделить из них главные.

Читать еще:  Боль в яичниках причины у мужчин

Группа риска

К группе риска относятся женщины:

  • позднородящие или вообще не рожавшие;
  • правильно использующие оральные противозачаточные;
  • находящиеся в периоде менопаузы;
  • возрастом старше четырех с половиной–пяти десятков;
  • с ранним наступлением первого менструального цикла;
  • долго лечившиеся от бесплодия;
  • имеющие гинекологические заболевания (наличие кист, доброкачественных опухолей);
  • с отягощенной наследственностью.

10% от всех заболевших имеют наследственную предрасположенность.

Внимание: Отказ от грудного вскармливания в будущем может привести к развитию опухолей.

Вредные привычки, длительный контакт с канцерогенными веществами, неправильное питание и неблагоприятная экологическая обстановка также предрасполагают к развитию рака.

Рак яичников

Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

  • До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
  • Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.

Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников

  • Использование оральных контрацептивов,
  • Кормление грудью,
  • Двусторонняя перевязка труб.

Симптомы рака яичников

Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.

Чаще других встречаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения внизу живота. Обычно это легкая или тянущая боль, чаще односторонняя, которая самостоятельно проходит на довольно долгое время.
  • Чувство тяжести внизу живота.
  • Увеличение объема живота, возникновение в нем участков «затвердения».
  • Нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника. Это связано с давлением опухолевых масс на стенку мочевого пузыря или прямой кишки. Из-за этого возникают частые позывы к мочеиспусканию, запоры, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника, вздутие живота.
  • Метастазирование опухоли по брюшине приводит к развитию асцита (скопление жидкости в брюшной полости), что сопровождается увеличением объема живота, общим ухудшением самочувствия, одышкой, невозможностью принимать пищу или чувством насыщения от малого объема еды.
  • На последних стадиях присоединяются общие симптомы, характерные для злокачественного процесса — похудание, вплоть до кахексии (истощение), ухудшение общего состояния, сильная слабость и др.

Диагностика рака яичников

В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки. При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль). Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Лечение рака яичников

Объем хирургического вмешательства, необходимость проведения неоадъювантной (предоперационной) / адъювантной (послеоперационной) химиотерапии зависит от стадии болезни, а также других факторов.

Хирургическое лечение рака яичников

Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.

Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли. Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см). Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.

Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников

При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.

Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.

Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.

При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются. Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.

Читать еще:  Антибиотики при воспалении яичников

Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.

В качестве терапии 1 линии (т.е. то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения. Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.

Наблюдение пациенток с раком яичников

Динамическое наблюдение после проведенного лечения должно включать в себя:

  • сбор анамнеза,
  • осмотр и обследование (выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости,
  • сдача анализов крови для определения концентрации СА 125 в сыворотке.

Периодичность — 1 раз в 3 месяца на протяжении первых двух лет, далее 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, 1 раз в 6 месяцев в течение 4 и 5 года или до прогрессирования заболевания.

Рак яичников: причины возникновения, симптомы, диагностика, стадии, лечение

Рак яичника — злокачественная опухоль эпителиального (80-90%) происхождения, которая может возникать либо в одном яичнике, либо синхронно в обоих яичниках. Рак яичника составляет примерно 5% от всех злокачественных опухолей у женщин и занимает 7 место по частоте среди всех форм рака. Заболеваемость резко возрастает после 40 лет, достигая пика в возрасте 65–69 лет и затем медленно снижается. У женщин в возрастной группе 50–59 лет заболевание занимает второе место среди причин смерти от злокачественных новообразований, уступая только раку молочной железы.

Содержание:

Яичники — парные органы репродуктивной системы женщин, в которых происходит образование яйцеклеток и выработка женских половых гормонов.

В яичниках возможно возникновение большого количества разнообразных опухолей различного строения и происхождения, доброкачественных и злокачественных. В 80% случаев опухоли яичников имеют эпителиальное происхождение.

Причины возникновения рака яичников

Причины возникновения опухолей яичников остаются на уровне предположений. Данные эпидемиологических исследований указывают на высокую частоту рака яичников в индустриальных странах.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов, на фоне которых увеличивается риск возникновения злокачественной опухоли: раннее менархе (ранее 11 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), ранняя (ранее 20 лет) и поздняя (после 35 лет) первая беременность.

Врожденные генетические нарушения ответственны приблизительно за 10% случаев рака яичников, и 90% этих генетических нарушений составляют мутации генов BRCA1 или BRCA2.

Риск развития заболевания в семьях, в которых зарегистрирован один случай рака яичников у родственницы 1-й степени родства (у матери, дочери или родной сестры), возрастает в 2-3 раза по сравнению с общей популяцией и равен 4-5%. Если две родственницы 1-й степени родства заболевают раком яичников, каждая вторая женщина рискует заболеть, т.е. риск составляет 50%. Степень риска заболеть раком яичников или раком молочной железы у женщин в семьях, где ближайшие родственники заболевали раком молочной железы в раннем возрасте, также определяется числом заболевших родственников различной степени родства. У женщин, ранее перенесших рак молочной железы или рак яичников, риск развития второй опухоли в 2-4 раза выше, чем в общей популяции.

Длительное применение эстрогенов и комбинированной гормональной заместительной терапии может быть связано с незначительным повышенным риском развития рака яичников.

Можно считать уже доказанным, что эндометриоз играет существенную роль в канцерогенезе яичников.

Возможно имеют значение доброкачественные опухоли яичников, частые воспалительные заболевания (аднексит, сальпингит).

В противоположность выше сказанному, имеется ряд факторов, снижающих риск заболеть раком яичников. Среди них – прием противозачаточных таблеток и беременность.

Симптомы рака яичников

На ранних стадиях рак яичников практически никак себя не проявляет, и поэтому на момент постановки диагноза он успевает незаметно и безболезненно прорасти в брюшную полость. Болезнь диагностируется, как правило, случайно, во время гинекологического осмотра.

На сегодняшний день надежных скрининговых методов выявления рака яичников на ранних стадиях нет. Бессимптомное начало заболевания, отсутствие специфичных проявлений осложняют диагностику. Однако регулярные гинекологические осмотры, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, определение концентрации СА-125 (Cancer Antigen 125) способствуют определению пациенток с возможным риском возникновения рака яичников и проведению необходимых дополнительных обследований.

Симптомы начинают появляться только тогда, когда опухоль достигла уже больших размеров или распространилась в другие ткани или органы. Сначала они могут быть общими и довольно расплывчатыми: усталость, чувство тяжести в нижней части живота, затруднения мочеиспускания, нарушение работы кишечника, проблемы с пищеварением или потеря аппетита, вздутие живота, боли внизу живота или спины, увеличении объема живота за счет асцита.

Иногда появляются жалобы на расстройство менструального цикла: обильные месячные, ациклические кровотечения.

Диагностика рака яичников

Первоначальным исследованием для диагностики рака яичников является гинекологический осмотр. Его дополняют УЗИ в сочетании с цветным доплеровским картированием (ЦДК), КТ и МРТ, а также внутреннее обследование брюшной полости (лапароскопия) — при данном исследовании возможно взятие биопсии из подозрительных участков тканей для проведения патоморфологического исследования. Рентгенография органов грудной полости проводится для определения наличия метастазов в легкие. Важную роль в диагностике, назначении правильного лечения и последующих мер играет анализ крови на онкомаркеры (СА 125 и НЕ4 — Human epididymis protein 4).

На основании результатов клинических и патоморфологических исследований выставляется заключительный диагноз и устанавливается стадия рака яичников.

Стадии рака яичников

Распространенность опухоли обуславливает стадию рака яичников:
• Первая (I) стадия – поражены только яичники.
• Вторая (II) стадия – рак прорастает в соседние органы (матку, маточные трубы, прямую кишку), но не выходит за пределы малого таза.
• Третья (III) стадия – опухоль распространяется на брюшину, появляются метастазы в печень и другие органы в пределах брюшной полости, метастазы в паховые лимфоузлы.
• Четвертая(IV) стадия – обнаруживаются отдаленные метастазы (в печень, легкие и т.д.).
Почти у 70% больных раком яичников к моменту установления диагноза уже III или IV стадии заболевания.

Читать еще:  Пункция кисты яичника

Лечение рака яичников

Лечебная тактика в каждом случае обусловлена общим состоянием пациента, стадией рака (размерами и распространенностью опухоли, наличием метастазов), его клеточным строением и степенью зрелости.

Основные роли в терапии рака яичников принадлежат трем методам лечения: хирургическому, лекарственному (полихимиотерапия) и лучевому.

Стандартной операцией при раннем раке яичников являются: удаление матки, придатков матки, удаление большого сальника. Паллиативная (нерадикальная) операция может быть выполнена пациенткам с целью облегчения состояния и улучшения качества жизни, например, при кишечной непроходимости.

Основные принципы химиотерапии больных раком яичника: комбинированная химиотерапия более эффективна, чем монохимиотерапия; оптимальным считается 4–6 циклов химиотерапии. При метастатической форме рак яичников химиотерапия достоверно увеличивает медиану продолжительности жизни и качество жизни.

Эффективность наружной или внутрибрюшной лучевой терапии при раннем раке яичников не доказана и является предметом исследований. В качестве паллиативного лечения, направленного на облегчение симптомов болезни, лучевая терапия используется в запущенных случаях, при невозможности (противопоказаниях) для других методов.

В последние годы у многих больных появилась дополнительная надежда на выздоровление или продление жизни, связанная с иммунотерапией рака яичников. Ее проводят новейшими препаратами, относящимися к разряду моноклональных антител. Это искусственно создаваемые антитела против конкретного типа раковых клеток. Введенные в организм пациентки, моноклональные антитела мобилизуют иммунную защиту и направляют ее на подавление опухоли и ее метастазов. Для лечения рака яичников применяют следующие моноклональные антитела: бевацизумаб (Б-Маб), фарлетузумаб, катумаксомаб (последние два в РБ не зарегистрированы).

Профилактика рака яичников

К сожалению, не существует специфических профилактических мероприятий, которые могут предотвратить возникновение рака яичников.

В последние годы активно обсуждается профилактическое удаление яичников и маточных труб лапароскопическим путем у женщин с мутацией генов BRCA1 и BRCA2.

Наиболее известной женщиной, решившейся на подобный шаг, является Анджелина Джоли – вслед за удалением обеих молочных желез, она сделала операцию по удалению яичников и маточных труб. Отношение практикующих онкогинекологов к этой мере неоднозначное, чтобы оценить эффективность подобной профилактики потребуются годы наблюдений.

Для подавляющего же большинства женщин регулярное посещение гинеколога способствует выявлению опухолей яичников, матки и шейки матки на ранней стадии и позволяет своевременно начать лечение.

Профилактика рака яичников

Как в прошлом, так и в настоящее время ранняя диагностика рака яичников (РЯ) — трудная задача. Несмотря на то что за последнее время выживаемость при этом заболевании немного возросла, прогноз все еще неудовлетворительный. Сейчас рассматривают вопрос о проведении профилактической овариэктомии у женщин, не планирующих больше иметь детей, особенно во время хирургических вмешательств по поводу доброкачественных заболеваний яичников.

Рак яичников (РЯ) возникает у 1—2 % женщин. Риск опухоли возрастает после 40 лет, пик заболеваемости приходится на 55—60 лет, он тесно коррелирует с возрастом наступления менопаузы в западных странах. Возможно, изменение концентрации го-надотропинов или другие факторы, связанные с менопаузой, в определенных условиях запускают процесс канцерогенеза. Но научные данные по этому вопросу отсутствуют.

Яичник продуцирует яйцеклетки и служит основным местом синтеза эстрогенов. После окончания репродуктивного периода остается только функция синтеза гормонов. Хорошо известно неблагоприятное воздействие овариэктомии на некоторые метаболические показатели. За последнее десятилетие накоплено много сведений об особенностях эндокринного статуса, сексуальности и психологии женщин в период постменопаузы (естественной или хирургической), разработаны эффективные методы адекватного замещения функции яичников.

В 1981 г. Grundsell и соавт. исследовали частоту любых предшествующих операций на органах таза у 352 женщин с раком яичников (РЯ): 21 (6 %) пациентка перенесла хирургическое вмешательство, причем 16 (4,6 %) женщин в возрасте старше 40 лет. Другие исследователи (Bloom, Gibbs, Grogan, Kpfler и Terz) получили сходные результаты.

Заболеваемость раком яичников и возраст начала естественной менопаузы

По мнению McKenzie, Christ и Paloucek, у 3,6 % женщин, перенесших хирургическое вмешательство на органах таза с сохранением ткани яичника, будет еще одна операция по поводу доброкачественных новообразований яичника, что станет весомым аргументом в пользу профилактической овариэктомии.

При анализе данных национального обзора 12 316 случаев рака яичников (РЯ) Averette и Nguyen установили, что 18,2 % женщин ранее перенесли гистерэктомию с сохранением яичников. Абдоминальный доступ использовали в 7,2 % случаев, вагинальный — в 4,2 %, не было указаний — в 6,8 %. В дальнейшем Boike и соавт. сообщили, что 57,4 % гистерэктомий проведены у больных в возрасте старше 40 лет. Таким образом, выполнение профилактической овариэктомии во время операций в этой группе женщин позволило бы предотвратить возникновение 1286 случаев рака яичников (РЯ).

Учитывая ежегодное возникновение 24 000 новых эпизодов рака яичников (РЯ), в т. ч. в 5—14 % случаев после гистерэктомии с сохранением яичников, профилактическая овариэктомии у пациенток старше 40 лет снизила бы заболеваемость по крайней мере на 1000 случаев.

Нас не может не волновать факт частого выявления рака яичников (РЯ) в запущенных стадиях заболевания. Установление такого диагноза у женщины, перенесшей операцию на органах таза с сохранением яичников, — неприятное событие. По мнению Randall и соавт., односторонняя овариэктомия не влияет на последующую заболеваемость раком яичников (РЯ).

Все пациентки, которым показана профилактическая овариэктомия, должны получить полную информацию о преимуществах и недостатках этого метода. Женщина должна принять решение самостоятельно, без чрезмерного давления со стороны врача. Следует решить вопрос о будущем деторождении. Пациентке необходимо получить правдивые ответы на вопросы о внешнем виде, либидо и других психосексуальных проблемах. Мы считаем, что при планировании операций на половых органах профилактическую овариэктомию следует предлагать всем женщинам в период перименопаузы (возраст 40—50 лет).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector