Псевдомуцинозная киста яичника

Муцинозная киста яичника – что это такое, и как ее лечить?

Эпителиальные яичниковые кистомы являются самым частым вариантом опухолевидных новообразований в области придатков матки. Муцинозная киста яичника относится к доброкачественному варианту заболевания, при котором необходимо удалить кистозную опухоль с обязательным проведением гистологического исследования.

Муцинозная киста яичника – виды и особенности опухоли

В кистозных новообразованиях, образующихся в области придатков матки, формируются различные виды жидкостного содержимого – муцинозные кистомы яичников содержат желеобразную массу псевдомуцин. Это вещество вырабатывается клетками, выстилающими внутреннюю поверхность кистомы. Альтернативные названия – псевдомуцинозная киста, муцинозная цистаденома. Опухоль обнаруживается в любом возрасте, как у девочки, так и у женщин детородного и менопаузального периода жизни, но чаще всего – около 50 лет. К важным отличительным особенностям кистомы относятся:

  1. Большой размер (крайне редко, но встречаются новообразования до 50 см в диаметре);
  2. Многокамерность (внутри опухоли находятся несколько камер, содержащих муцин);
  3. Гладкие стенки снаружи и внутри, выстланные цилиндрическими клетками.

К основным факторам риска по возникновению эпителиальных яичниковых кистом относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • расстройства менструального цикла, как проявления гормональной недостаточности;
  • поздняя менопауза;
  • частые воспалительные процессы в области органов малого таза;
  • длительное бесплодие;
  • гинекологические болезни (миома матки, гиперпластические процессы).

Опухолевидные новообразования в придатках матки генетически запрограммированы, а пусковым фактором для возникновения и роста муцинозной цистаденомы являются эндокринные нарушения и хроническое воспаление.Выделяют 2 варианта заболевания:

  1. Псевдомуцинозная кистома;
  2. Папиллярная муцинозная цистаденома.

Псевдомуцинозная кистома в яичнике

Многокамерное округлое новообразование с бугристой поверхностью растет быстро, достигая больших размеров. Симптомы минимальны – даже при значительной величине кистозного новообразования у женщины могут быть минимальные неприятные ощущения по типу тяжести в животе. При осмотре врач обнаружит эластичное овальное и безболезненное образование в одном из яичников. Основной метод диагностики – трансвагинальное ультразвуковое исследование. После операции специалист в гистологической лаборатории обнаружит внутри кистомы псевдомуцин и типичную клеточную структуру. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Папиллярная муцинозная опухоль

Невозможность полностью исключить онкологию определяет лечебную тактику – папиллярная муцинозная киста является предраковым процессом, при котором необходимо выполнить радикальную операцию. Существенным отличием от псевдомуцинозной кистомы является наличие сосочковых разрастаний на внутренней поверхности кистозной полости. Никаких отличий в симптомах болезни нет, но риск злокачественного перерождения заставит доктора полностью удалить пораженный опухолью яичник.

Симптомы и лечение заболевания

При образовании в придатках матки кистозной опухоли первым признаком заболевания является боль. Псевдомуцинозные кистомы яичников не имеют специфичных проявлений – симптоматика заболевания во многом зависит от размеров цистаденомы и наличия осложнений. Выделяют следующие симптомы при муцинозной кистоме:

  • болевые ощущения разной степени выраженности в животе, в пояснице или в паховых областях со стороны правого или левого яичника;
  • изменения цикличности месячных у женщин детородного возраста;
  • вагинальное кровотечение в климаксе;
  • увеличение размеров живота;
  • невозможность зачать желанного ребенка;
  • проблемы со стулом и мочеотделением, связанные с давлением опухоли на соседние органы.

На первых этапах формирования новообразования женщину может беспокоить необъяснимая тяжесть в животе, но по мере роста цистаденомы появляется ноющая или тупая боль. Сильно выраженный болевой синдром указывает на осложнение – перекрут ножки опухоли. У трети женщин никаких проявлений заболевания нет, а первичное выявление муцинозной кистомы происходит при проведении профилактического ультразвукового исследования.

Обнаружение любой кистомы (особенно, многокамерной) является веским основанием для удаления новообразования, что объясняется просто – только послеоперационная гистология может исключить рак яичников. Лечение без операции при муцинозной цистаденоме не имеет смысла: нет никаких лекарственных средств, которые могут стать причиной для самопроизвольного рассасывания кистомы. Хирургическое лечение является основным методом терапии при обнаружении муцинозных цистаденом. При небольших размерах опухоли врач выполнит одну из следующих лапароскопических операций:

  1. Вылущивание кисты;
  2. Резекция яичника в пределах здоровых тканей.

При подозрении на карциному или на фоне осложненного течения болезни необходимо отказаться от органосохраняющих хирургических вмешательств, отдав предпочтение следующим операциям:

  1. Односторонняя овариоэктомия;
  2. Удаление придатков с одной стороны;
  3. Гистерэктомия с односторонней аднексэктомией.

У каждой женщины показания и объем оперативного лечения подбираются индивидуально – обязательно учитываются желание женщины родить малыша, возраст, состояние здорового яичника и риск злокачественного перерождения в кистозной опухоли.

Гистологическое заключение после операции

Удаленная во время операции кистома всегда отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования. Основная задача врача-гистолога – исключить онкологическое заболевание и выяснить точную структуру ткани удаленного новообразования. Для муцинозной цистаденомы характерны следующие гистологические признаки:

  1. Слизепродуцирующие цилиндрические клетки по внутренней поверхности многокамерной кистомы;
  2. Жидкий или желеобразный секрет, накопившийся в кистозной полости;
  3. Блестящая и гладкая стенка опухоли.

Прогноз при муцинозной опухоли

Неосложненное течение болезни ничем не грозит женщине – после операции врач назначит лечение и даст рекомендации по наблюдению за состоянием репродуктивных органов. Рецидив опухоли маловероятен, но полностью исключить риск повторного возникновения кистомы невозможно, поэтому необходимо не менее 1 раза в год проводить полное обследование у врача-гинеколога.

Значительно сложнее лечить муцинозную опухоль на фоне следующих осложнений:

  • перекрут кистозного новообразования;
  • разрыв наружной капсулы опухоли с попаданием муцина на брюшину;
  • нагноение в кистоме;
  • сдавление соседних органов с прорывом кистомы в мочевой пузырь или в кишку;
  • предраковые изменения в тканях (пограничная кистома).

Во всех случаях прогноз для выздоровления зависит от своевременности хирургического вмешательства и объема операции. Худший вариант – папиллярная муцинозная цистаденома, которая у каждой третьей пациентки перерождается в рак яичника.

Здравствуйте. У 13-тилетней дочери обнаружили опухоль в животе. Врач УЗИ сказал, что это муцинозная киста. Может ли это быть у девочки? Мария.

Здравствуйте, Мария. Рост муцинозной кистомы в большинстве случаев начинается в моменты гормональных изменений в организме. Наиболее частые варианты – менопауза и подростковый период: в первом случае цистаденома возникает на фоне угасания гормональной функции, во втором – с началом функционирования репродуктивных органов. Муцинозная киста яичника у девочки лечится с помощью хирургической операции, основным условием которой является максимально бережное отношение к детородным органам.

Псевдомуцинозные кисты

Псевдомуцинозные кисты как доброкачественные, так и злокачественные встречаются значительно реже цилиоэпителиальных кист. По клиническому течению они доброкачественны. Различают 3 рода псевдомуцинозных кист: 1) сецернирующие, 2) пролиферирующие и 3) рак из псевдомуцинозной кисты. Большинство клиницистов сецернирующие и пролиферирующие кисты яичников рассматривают вместе, ибо по клиническому течению их различить невозможно.

Читать еще:  Киста желтого тела яичника при беременности на ранних сроках

Отличие их главным образом гистологическое. В отличие от сецернирующих в пролиферирующих псевдомуцинозных кистах имеет место атипическая пролиферация эпителия, носящая обычно многоочаговый характер. Эта атипическая пролиферация проявляется макроскопически наличием папиллярных выростов на стенке кисты, а гистологически — изменениями формы строения покровного эпителия. Большинство патоморфологов-онкологов рассматривают пролиферирующие псевдомуцинозные кисты как предраковый процесс.

Клинически псевдомуцинозные кисты характеризуются следующими признаками. Обычно они односторонни, многокамерны, встречаются чаще у взрослых женщин в различных возрастах и исключительно редко у детей.

Признаков гормональной дисфункции у больных с псевдомуцинозными кистами не наблюдается.

Форма и величина псевдомуцинозных кист варьирует довольно широко. Однокамерные кисты обычно имеют круглую и овоидную форму, у многокамерных — поверхность обычно бугриста. Толщина стенок кисты также бывает различной, иногда она компактна, плотна, достигая 0,5—1 см толщины, иногда же она очень истончена и легко может быть травмирована во время операции. Число камер и размеры их также весьма различны. Содержимое полостей обычно желеобразное, но иногда неотличимо от содержимого серозных кист. Внутренняя поверхность псевдомуцинозных кист обычно гладкая, иногда же бывает бугристой, благодаря тому, что в просвет кисты вдаются в виде полупрозрачных округлых образований, напоминающих виноград, мелкие кисты (рис. 73).


Рис. 73. Псевдомуцинозная киста в разрезе.

Внутренняя поверхность пролиферирующих псевдомуцинозных кист, в отличие от сецернирующих, наоборот, имеет бархатистый вид, часто усыпана папилломатозными разрастаниями. Стенка кисты обычно в таких случаях утолщена.

Папиллярная форма псевдомуцинозной кисты большинством клиницистов выделяется в отдельную группу, так как озлокачествление этих кист наблюдается особенно часто. Эта форма кист встречается обычно в климактерическом и постклимактерическом возрасте и часто сопровождается асцитом, который вообще для других форм псевдомуцинозных кист не характерен.

Рак из псевдомуцинозной кисты. Раки, развивающиеся из псевдомуцинозных кист, могут иметь строение различного вида — железистое, солидное, папиллярное и т. п. и не всегда отличимы от таких же форм раков, возникающих из цилиоэпителиальных кист. Они похожи на раки полости и цервикального канала матки или на раки труб, иногда на раки метастатические (особенно желудочно-кишечного тракта).

Возраст заболевших обычно более поздний (40—50 лет).

По внешнему виду опухоли не всегда можно сделать предположение об озлокачествлении кисты. Подозрение возникает тогда, когда на фоне многокамерной кисты видны отдельные камеры, выполненные компактными или рыхлыми образованиями опухолевой ткани. Иногда они имеют вид папиллярных разрастаний, иногда вид мелких кист с толстыми стенками. Содержимое озлокачествленных кист — обычно густая тягучая жидкость.

Озлокачествленные псевдомуцинозные кисты нередко (в среднем до 30%) бывают двусторонними. Имплантация по брюшине, равно как и обширные спайки, бывает реже, чем при цилиоэпителиальных кистах. Нередко наблюдается сопутствующий асцит.

Муцинозная киста яичника: особенности, симптомы и лечение

Киста считается доброкачественным новообразование, с имеющейся возможностью преобразоваться в злокачественную опухоль. С возрастом, у женщин возрастает склонность к цистаденоме яичника. Иначе, эта патология называется муцинозная киста яичника. Киста представляет собой скопление жидкости зовущейся муцином, напоминающую густую зеленую консистенцию. Заболевание на протяжении инкубационного периода пребывает в стадии доброкачественной гиперплазии, но по его прошествии (5-6 месяцев) приобретает вид сформировавшейся онкологии. Конечным результатом преобразования опухоли служит вмешательство со стороны хирургии с возможным удалением яичника.

Этиология заболевания

Муцинозная киста яичника не проявляется на первичных стадиях развития. Обнаружить болезнь возможно при помощи инструментальной диагностики (УЗИ или ТРУЗИ половых органов). Характерными признаками, возникающими при кисте яичника, выступает дискомфорт вследствие прогрессирования опухоли.

Бессимптомное протекание инкубационной формы ставит в неловкое положение пациента и гинеколога. При возникновении первых болевых ощущений, врач диагностирует завершение формирование доброкачественной опухоли. Капсула со слизью, образующаяся на яичнике, может лопнуть, что приводит к поражению мочеполовых органов.

Возрастная категория, подверженная риску возникновения заболевания – женщины от 40 до 60 лет.

С развитием, киста увеличивается в размерах. Прогрессирование зависит от индивидуальных особенностей организма человека, включая сопротивляемость к онкологии и воспалительным процессам. Конечный размер кисты составляет 35 сантиметров в диаметре, что пропорционально пространству брюшной полости.

Лишь в 1/10 случаев первичная опухоль носит злокачественный характер. Химиотерапия позволяет устранить недуг в инкубационной стадии.

Симптоматика

У муцинозной кисты имеются характерные симптомы, позволяющие диагностировать заболевание по первичным признакам. Болевые признаки, возникающие в конце формирования кисты, многие женщины относят к болям в менструальном периоде и осуществляют самостоятельное лечение. Это категорически запрещено. Неверно подобранные медикаменты ускоряют прогрессирование болезни.

Киста яичница имеет такие симптомы:

  • Острая тянущая боль в паховой области;
  • Недержание мочи (задатки энуреза);
  • Метеоризм;
  • Рвотные позывы;
  • Недомогание;
  • Нарушение режима сна;
  • Отсутствие аппетита;
  • Сбои в менструальных циклах;
  • Резкое увеличение размера брюшной полости (вздутие).

Вышеописанные симптомы предвещают (оповещают) о развивающейся кисте яичников. Своевременная диагностика позволит исключить риск преобразования опухоли в злокачественную и подобрать верное лечение болезни.

Провоцирующие факторы

Патология возникает в результате сбоев в работе яичника. Отклонения в функциональности органа имеют следующий вид:

  • Наличие острого или хронического воспаления;
  • Генетическая предрасположенность, проявляющаяся в результате «спуска» заболевания;
  • Нарушение в гормональном фоне;
  • Слабая сопротивляемость организма, отсутствие иммунитета;
  • Климакс.

Если менструальный цикл начался в возрасте до 12 лет, это свидетельствует о серьезных нарушениях в обменных процессах девочки.

Аборт, сбои в функционировании щитовидки, сбои в менструальном цикле вследствие нарушения гормонального фона – все это провоцирует развитие кисты.

Диагностические процедуры

Диагностический ряд процедур заключает в себе инструментальное исследование половой системы. Приоритет диагностических мероприятий – скорейшее выявление недуга. Причин для беспокойства много: разрыв капсулы со слизью, переход в полноценную онкологию, угроза летального исхода. При раннем обнаружении заболевания пациентка ограничивается только медикаментозной терапией.

Для предотвращения развития патологических болезней в женских половых органах каждые шесть месяцев обязательно посещение гинекологического кабинета. Это – профилактическое мероприятие, предназначенное для выявления недуга на ранних стадиях развития.

Диагностика муцинозной кисты производится ультразвуком. Специалист может обнаружить новообразование в процессе осмотра пациентки.

При увеличении опухоли в размерах, производится дополнительная диагностика (компьютерная томография). Таким образом, определяется степень пораженности яичников, расположение и взаимосвязь кисты с желудочно-кишечным трактом. После завершения диагностического ряда, пациентке назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии и прямого хирургического вмешательства (в худшем случае).

Читать еще:  Как простимулировать яичники чтобы забеременеть

Лечение

Медикаментозная терапия выступает профилактическим средством. Основное лечение – хирургическая операция.

Терапия лекарственными лекарствами заключается в нормализации клинической картины, снятии отечности в области половых органов и устранении болевых ощущений. В ходе диагностики устанавливает размер и степень развития капсулы со слизью и, исходя их полученных данных, определяется время проведения операции.

Новообразование удаляется с частью кисты, так как мягкие ткани подвергаются некрозу (отмиранию). У некоторых пациенток степень развитости онкологии превышает допустимые пределы, поэтому производится удаление яичника. К сожалению, это опасно. Нарушается репродуктивная система, диагностируется бесплодие. Вероятность удаления яичника низка, но при факторе риска проникновения зловредных бактерий в брюшную полость манипуляция осуществляется без колебаний.

Еще одно показание для проведения хирургической манипуляции – разрушение яичника. Киста формируется на ножке органа, что приводит к сбоям в кровотоке, прогрессирует некроз мягких тканей.

Срок реабилитации после операции – 3-4 месяца.

Точный план проведения операции

После диагностики и компьютерной томографии, а также завершенного курса медикаментозной терапии выполняется прямое хирургическое вмешательство. Операция производится по заданному алгоритму, включая определенные нюансы:

  • У женщин без детей, с высокой вероятностью восстановления репродуктивной функции, удаляется капсула с отмершей тканью. Яичники регенерируют в течение 2-3 месяцев, в последующей послеоперационной реабилитации;
  • У рожавших женщин отрезается пораженная часть яичника в совокупности с опухолью;
  • У женщин с наступившим климаксом удаляется весь яичник. Это обусловлено тем, что орган находится в ослабленном состоянии, а взаимодействие со злокачественной опухолью повышает риск летального исхода.

Все операции происходят в плановом порядке, непредвиденные ситуации не возникают. Чтобы избежать неприятных последствий и осложнений нужно строго придерживаться установленных врачом рекомендаций и своевременно их выполнять.

Киста при беременности

Киста, сформировавшаяся на 23-27 неделе беременности, не вызывает угрозы для будущего плода, но возникает несколько факторов риска. В момент беременности, половые органы видоизменяются и находятся в ослабленном состоянии. Это может повлиять на развитие злокачественной опухоли и ускорить развитие капсулы.

Если киста достигла опасных размеров и инкубационный период почти завершен, хирурги производят экстренное вмешательство. Обязательное условие – нет существенной угрозы для здоровья будущего малыша. В противном случае, производится медикаментозная терапия, предназначенная для замедления развития онкологического новообразования.

Итоги

При планировании ребенка важно учитывать фактор присутствующей кисты – она должна быть удалена. Пройдя полноценную реабилитацию и профилактические мероприятия можно переходить к запланированной беременности. Производить зачатие при кисте крайне опасно – у ребенка могут быть патологии. Повышается угроза выкидыша из-за потери тонуса матки, что не выступает благоприятным прогнозом.

9 видов кисты яичников

Опухоли яичников составляют третье место среди новообразований женских половых органов. Кисты могут встречаться, не зависимо от возраста, но преимущество в женщин после 40 лет, так как идет гормональный выброс.

Среди новообразований яичников впереди стоят доброкачественные формы и составляют около 80%, а злокачественные составляют всего лишь около 35%

Причины и путь их появления еще недостаточно изучены, неясны причины из–за многих теорий возникновений кист. Женщина имеющие в анамнезе опухоли яичников нередко страдают первичным бесплодием, хроническими воспалительными процессами придатков.

9 видов опухолей


Международная классификация опухолей яичника выделяет около девяти групп опухолей:

  • эпителиальные опухоли;
  • опухоли стромы полового тяжа;
  • липидно-клеточные опухоли;
  • герминогенные опухоли;
  • гонадобластома;
  • вторичные опухоли;
  • опухоли мягких тканей;
  • неклассифицированные опухоли;
  • опухолевидные процессы;

Самыми распространенными кистами являются:

  1. Псевдомуцинозная киста,
  2. Дермоидная киста,
  3. Фолликулярная,
  4. Киста желтого тела,
  5. Паровариальная киста.

Псевдомуцинозная киста

Это самая крупная опухоль яичника, имеет много камер, что заполнены прозрачным или мутным желеобразным содержимым. Ножка опухоли чаще широкая, короткая и толстая.

Причина появления этой кисты неясна, они возникают у женщин пожилого возраста зачастую, реже в репродуктивном и юном возрасте. Больные жалуются на боль и тяжесть внизу живота и увеличение его в объеме.

При гинекологическом исследовании пальпируется огромная опухоль, имеющая гладкую поверхность с наличием выраженных выпуклостей в виде небольших полушарий. Пальпация опухоли безболезненна. При попытке смещения ощущается некоторая тяжесть. Лечение хирургическое и основа на удалении опухоли.

Дермоидная киста или тератома

Относится к доброкачественным опухолям, возникает из зародышевых листков, возможно около трех, в связи с нарушениями на генетическом уровне и возможно пороками развития.

Встречается в пожилых женщин так и у девочек в любом возрасте, наиболее часто от 20 до 40 лет. Величина опухоли может быть от головы новорожденного до гусиного яйца. Форма круглая или овальная, поверхность гладкая.

Клиника

Отличается тем, что медленно растет, симптомом может быть минимум. Редко появляются ноющие боли и то они скоро проходят, учащенные мочеиспускания, в следствиях сильного давления на мочевой пузырь самой кисты. При обследовании пальпируется опухоль, расположена спереди от матки, округлой формы, попадаются участки с костной плотности, опухоль очень подвижна.

Лечение хирургическое, удаляют больной яичник. Если женщина молодая и имеет двухсторонние кисты, производят клиновидную резекцию яичников, оставляя хотя бы не большие кусочки яичника в целях сохранения его функций и в дальнейшем рождении ребенка.

Фолликулярная киста

Встречается среди опухолей яичников наиболее часто. Это однокамерное, стенки тонкие и образование гладкостенное, кистозное содержимое, наполненное светлым, прозрачным содержимым.

Величина кисты составляет до 10 см в диаметре. Иногда там доктора могут найти яйцеклетку, находящуюся уже в дистрофическом состоянии.

При вагинальном исследовании кисты, можно отметить, что она имеет гладкую поверхность и хорошую подвижность, легко выводиться из глубины малого таза. Многие доктора считают, что такие кисты яичников можно не оперировать из – за малой величины и без симптоматики. Пре установления диагноза больную наблюдают около 3 менструальных циклов.

Киста желтого тела

Киста желтого тела встречается очень редко и составляет около 4% всех опухолей яичников.

Может образовываться после перенесенного воспалительного процесса в яичниках. По размерам не превышает величину куриного яйца.

В стенках кисты клетки могут наблюдаться те же, что и в менструальном желтом теле, то есть они так же проходят стадии развития желтого тела, а их четыре. В результате мы получаем обратное развитие кисты, ее содержимое может частично или полностью рассасывается, а стенки полости сами по себе спадают.

Читать еще:  Как лечить кисту яичника без операции медикаментозно

Паровариальная киста

Киста, что возникает из придатка яичника, располагающегося в мезосальпинксе.

Обычно эти кисты бывают небольшой величины, округлой или слегка овальной формы, с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции.

Подвижность их ограниченная.

Клиника

Характерной является локализация сбоку и спереди от матки, которая в большинстве случаев оттесняется кистой к низу. Развиваются кисты бессимптомно и большей частью обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре. В редких случаях, когда киста имеет большую величину, женщину могут беспокоить несильные боли и дизурические явления, вызваны давлением кисты на мочевой пузырь.

Лечение хирургическое – вылущивание кисты из ее ложа. Яичники и трубы при операции желательно сохранить.

Цистаденома яичника

Цистаденома — это доброкачественная кистозная опухоль яичника, развивающаяся из Мюллерова эпителия. Представляет собой кисту с прозрачной жидкостью или слизистым содержимым.

Мюллеров эпителий в эмбриогенезе выстилает изнутри маточные трубы, шейку и тело матки, дифференцируясь соответственно в железистый или трубно-маточный эпителий.

Одной из самых обоснованных теорий развития цистаденом является имплантация слущенного трубно-маточного эпителия на поверхности яичников. Это приближает данный процесс к эндометриозу. Из таких имплантированных островков развиваются поверхностные инклюзионные кисточки, которые имеются практически у каждой женщины в том или ином количестве. Затем, при определенных условиях, часть кист начинает пролиферировать, приобретая характер опухоли. Условно считается, что цистаденомой можно называть кисту достигшую 3 см.

Причины и симптомы цистаденомы яичника

Риск развития цистаденом и рака яичника повышается у бездетных женщин и женщин с отягощенным семейным анамнезом (носителей мутантных генов BRCA1/BRCA2). Так же предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания в малом тазу или нарушения гормонального фона. Нужно отметить, что наличие в анамнезе беременностей и длительный прием оральных контрацептивов статистически снижает риск развития опухоли яичников, что связано со снижением стимулирующего действия эстрогенов.

Часто встречается концепция, согласно которой цистаденомы могут развиваться из функциональных кист, таких как кисты желтого тела или фолликулярные кисты. Это положение давно опровергнуто, функциональные кисты отличаются по происхождению, строению и соответственно по злокачественного потенциалу. Цистаденомы развиваются достаточно медленно, поэтому впервые их выявляют чаще у женщин после 30 лет. Однако в последнее время участились случаи манифестации и опухоли у молодых женщин.
Большинство кист впервые обнаруживается при проведении ультразвукового исследования. Какие либо жалобы могут вообще отсутствовать или быть незначительными. В зависимости от размеров кисты женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, чувство распирания или присутствия инородного тела в животе. Редкими симптомами являются боли в пояснице, учащенное мочеиспускание или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагноз цистаденома уточняется только после удаления кисты и изучения ее при патогистологическом исследовании. УЗИ может выявить кистозное образование яичника, но судить о его характере бывает сложно. Множество функциональных кист абсолютно неразличимы на УЗИ и даже при макроскопическом исследовании не всегда можно поставить правильный диагноз. Только после гистологического исследования можно говорить опухолевый это процесс или нет.
Функциональные кисты яичника обычно уменьшаются в размерах или рассасываются в течение нескольких месяцев или полугода, в то время как цистаденома характеризуется медленным прогрессивным ростом. По мере роста цистаденомы ткань яичника атрофируется и склерозируется, иногда ее остатки можно найти в стенке кисты как небольшое утолщение.

Классификация

По сложности строения выделяют следующие типы цистаденом:

1. Простая цистаденома — это киста с тонкой стенкой и гладкой внутренней поверхностью. Чаще всего характеризуется односторонним поражением яичника. Характеризуется медленным ростом и медленной прогрессированием. Самая частая из доброкачественных опухолей яичников.


2. Сосочковая (папиллярная) цистаденома — киста, на внутренней поверхности которой определяются множественные грубые папиллярные выросты, сосочки. Образование сосочков говорит об активной пролиферации эпителия.


3. Пограничная цистаденома — опухоль низкого злокачественного потенциала (пограничной злокачественности), в половине случаев поражает оба яичника. Это киста с множественными сосочковыми разрастаниями как на внутренней поверхности, так и с наружной.

Разрастания имеют распространенный характер и более сложно устроены, чем в сосочковой цистаденоме. Пограничная цистаденома может давать имплантационные метастазы по брюшной полости, но не обладает способностью к инвазивному росту и отдаленным метастазам. Имеет высокий риск малигнизации.

Клиническое стадирование пограничных цистаденом:

I стадия — опухоль яичника без распространения на соседние структуры.

II стадия — имплантационные метастазы в области таза.

III стадия — имплантационные метастазы по брюшной полости.

4. Цистаденофиброма — опухоль с преобладанием фиброзного компонента. Выглядит как плотный белесый узел с множественными кистами различного размера. Встречается достаточно редко. Имеет риск малигнизации как у простой цистаденомы.

По типу выстилающего эпителия выделяют следующие типы цистаденом:

1. Cерозная цистаденома заполнена прозрачной жидкостью, а внутренняя поверхность выстлана трубноматочным или кубическим эпителием. Иногда подобные кисты тяжело отличить от эндометриоидных.
2. Муцинозная цистаденома выстлана цилиндрическим слизь продуцирующим эпителием. Чаще поражает один яичник. При разрыве может осложняться псевдомиксоматозом брюшины, когда слизь накапливается в брюшной полости, осумковывается и приводит к хроническому воспалительному процессу, в результате чего развивается спаечная болезнь.

Осложнения цистаденомы яичника
Нарушение менструального цикла
Неразвивающаяся беременность
Бесплодие
Предопухолевые и опухолевые заболевания матки за счет гормональных изменения
Сдавливание соседних органов (кишечника, мочевого пузыря)
Разрыв/перекрут кисты
Спаечная болезнь
Малигнизация

Принципы лечения

Лечение цистаденом должно быть только оперативным. Народные средства и другие методы лечения без операции неэффективны. Однако если киста менее 5 см, медленно растет и не имеет папиллярных разрастаний с операцией можно не торопиться и выбрать более выжидательную тактику.
Подход к оперативному лечению зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста женщины и размеров кисты. В случае простой или папиллярной цистаденомы яичника у молодой женщины должна быть выбрана по возможности органосохраняющая операция лапароскопическим доступом. Удаляется только киста с сохранением яичника. Полостная операция проводится, если опухоль большая и необходимы дополнительные манипуляции в брюшной полости.
При пограничной цистаденоме показан осмотр брюшной полости на предмет опухолевых отсевов с частичной резекцией сальника. Врач-хирург принимает решение входе операции. При иссечении кисты он может ее вскрыть и глазом оценить характер содержимого. Так же можно материал направить на срочное гистологическое исследование в сложных случаях, где врач-морфолог по замороженным срезам ориентировочно подскажет имеет ли данная киста злокачественный потенциал.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector