Пункция кисты яичника перед эко

Всё о железах
и гормональной системе

Киста яичника представляет собой некую полость или пузырь, наполненный жидкостью. Истинные кисты, или цистаденомы, являются доброкачественными новообразованиями, которые чаще всего лечат хирургически. Функциональные опухоли появляются у женщин репродуктивного возраста и чаще всего проходят сами собой. Эндометриоидные кисты могут перерастать в злокачественные опухоли, поэтому требуют незамедлительного лечения. Киста яичника, обнаруженная перед ЭКО, в ряде случаев может стать противопоказанием к проведению процедуры.

Кистообразные новообразования в яичниках в 90% случаев являются фолликулярными, основная причина появления — перезревание фолликула

Киста яичника и статистика

Согласно статистическим данным, диагноз «киста яичника» ставят каждой четвертой женщине, обратившейся к гинекологу по поводу бесплодия. У женщин с нерегулярным менструальным циклом кисты обнаруживают в 50% случаев. Главными причинами появления опухолей являются нездоровый образ жизни, стрессы, нервные срывы, гормональные сбои, половые инфекции, экологическая ситуация в месте проживания и др. При появлении даже некоторых симптомов, перечисленных ниже, следует незамедлительно обращаться к врачу:

  • боль при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • задержка месячных;
  • боли в нижней части живота;
  • появление межместруальных кровотечений и др.

Схема проведения ЭКО

Киста яичника и ЭКО

Делать пациентке ЭКО с кистой яичника или нет, врачи решают индивидуально в каждом конкретном случае, оценивая возраст, состояние здоровья и возможные риски при процедуре. Репродуктологи осматривают женщину, диагностируют новообразование, при необходимости делают трансвагинальную пункцию кисты яичника перед ЭКО и только после этого принимают решение — отправлять пациентку с кистой яичника на стандартную операцию перед протоколом ЭКО, либо нет.

Факт! Наличие кисты в яичнике неблагоприятно влияет на качество микротел. Воспалительные, гормональные и иммунологические факторы препятствуют внедрению зародыша, поэтому частота оплодотворения снижается.

Более 85% пациенток, лечащих бесплодие, беременеют в первый год после операции по удалению кисты

Несмотря на то, что каждый случай индивидуален, в своем большинстве операцию по удалению кисты перед ЭКО откладывают:

  • если у пациентки нет детей;
  • если женщина не испытывает болевых ощущений, дискомфорта;
  • если диаметр кисты яичника не превышает 3 см и др.

Важно! Если размер кисты яичников перед ЭКО больше, чем 3 см, то пациентке проводят лапароскопию.

Если женщине с кистой яичника необходима операция по удалению новообразования, важно знать, что процедура искусственного оплодотворения возможна только после периода реабилитации, чаще всего пациентке делают ЭКО спустя 3-6 месяцев после лапароскопии.

Консервативное лечение неосложненных кист яичника состоит из диетотерапии, бальнеотерапии, приема монофазных и двухфазных оральных контрацептивов, аскорбиновой кислоты, витаминов А, Е, В1, В6, К.

Пациентка с кистой яичников перед ЭКО проходит ряд исследований: УЗИ брюшной полости, трансвагинальное УЗИ, гастроскопия, анализ гормонов и др.

Киста яичника после ЭКО

Если у пациентки после ЭКО появилась киста яичника, не стоит особо переживать. В большинстве случаев опухоль является функциональной (лютеиновой или кистой желтого тела), и со временем она пройдет сама по себе. На протекание беременности после ЭКО киста яичника не повлияет.

За женским здоровьем необходимо следить всегда. Прислушиваться к своему организму, обследоваться, регулярно посещать гинеколога обязана каждая женщина, которая хочет забеременеть и выносить здорового ребенка.

Пункция кисты яичника перед эко

Опубликовано admin в 27.07.2019

Киста яичника — образование в яичнике в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым.

Ежемесячно во время менструального цикла у каждой здоровой женщины в яичнике образуется небольшой пузырек с жидкостью (редко два), в котором находится созревающая яйцеклетка. Это доминантный фолликул. В середине цикла фолликул лопается, из него освобождается яйцеклетка и проникает в маточную трубу. Если в это время она встретится со сперматозоидами, может произойти оплодотворение. На месте доминантного лопнувшего фолликула образовывается другое жидкостное включение — «желтое тело». С его помощью вырабатывается достаточное количество гормонов (прогестерона), поддерживающих возможную беременность.

Однако, бывает, доминантный фолликул не лопается. В нем накапливается жидкость, фолликул превращается в фолликулярную кисту. Этот процесс не является патологией, связан с нормальной работой яичника и не опасен для здоровья. В фолликулярных кистах яичника отсутствует опухолевый рост. Поэтому они бывают небольших размеров (до 10см) и могут исчезать самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов.

В первое время своего роста кисты яичников могут себя никак не проявлять. Длительное время женщина является носительницей новообразования, не подозревая об этом. Затем могут появиться

  • тупые, ноющие боли внизу живота или пояснице.
  • болезненная менструация, нарушения менструального цикла.
  • запоры или частое мочеиспускание.
  • опухоль значительных размеров увеличивает объем живота, вызывает чувство тяжести и распирания в нем.
  • при кистах яичников отсутствует овуляция. Что может привести к бесплодию
  • кисты могут достигать больших размеров и сдавливать соседние органы, вызывая нарушения их деятельности и боли.
  • Иногда киста яичников подвижна и располагается на ножке, которая может при физическом напряжении перекрутиться. Питающие опухоль сосуды сдавливаются, поэтому у женщины появляются внезапно сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышается температура. Такой пациентке необходима неотложная операция, без которой киста яичников омертвевает, нагнаивается, и может возникнуть тяжелое воспаление брюшной полости.
  • Нередко появление внезапных болей связано с кровоизлиянием в кисту яичников или с ее разрывом.
  • Но самым серьезным последствием длительного существования кист яичников является возникновения в них злокачественного роста. Уступая по частоте появления только раку шейки матки, рак яичников возникает всегда из предшествующих доброкачественных кист яичников. Наиболее часто – из цистаденом в возрасте 40-60 лет.
Читать еще:  Метронидазол при воспалении яичников

Диагностика

Кисты яичников можно обнаружить во время УЗИ малого таза. Иногда требуется проводить это обследование несколько раз, чтобы отследить рост, состояние и развитие кисты яичника. В это время нужно следить за своим самочувствием и при изменениях, сообщать врачу.

Киста яичника лечение:

Зависит от размеров образования, его состояния, возраста женщины, ее планов на рождение детей в будущем и пр. Лечение кисты яичников может назначить только врач после осмотра, УЗИ и результатов анализов. Самолечением заниматься нельзя. Это может спровоцировать рост и дальнейшее развитие кист яичников, которые могут привести к раку яичников.

Основная цель нашего международного центра репродуктивной медицины «Меркурий» — сохранение репродуктивной функции (способности к деторождению). Поэтому при диагностике и лечения кист яичников используется комплексная технология, разработанная в Российской академии медицинских наук. Она предусматривает поэтапную диагностику и лечение кист яичников с использованием гормональной или противовоспалительной терапии, микрохирургических операций и только при необходимости переход к полостным операциям.

В международном центре репродуктивной медицины «Меркурий» для лечения кист яичников используют пункционный метод.

  • не наносит травму органу, не изменяет его функцию, не влияет на способность к деторождению.
  • выполняется без скальпеля и разрезов, избавляет пациентку от болей.
  • Пребывание в лечебном учреждении сокращается до одного часа.
  • Не нарушается обычная жизнедеятельность и работоспособность.
  • Отсутствуют послеоперационные рубцы и связанные с ними косметические дефекты.
  • является еще и наиболее точным в плане диагностики онкологического перерождения опухоли яичника.

Пункционным методом удаляют функциональную кисту яичника больших размеров. Операция безболезненная, проводится в стационаре в течение 3-5 минут без наркоза. После процедуры пациентка может отправиться на работу или домой, заниматься своими делами.

Под контролем ультразвукового аппарата с применением специальной насадки, внутри которой находится игла. Иглой прокалывается стенка влагалища и яичник, попадая в кисту яичника. Отсасывается жидкость. Полученный материал отправляется на гистерологическое исследование для исключения рака.

Кисты яичников могут появиться снова. Поэтому после операции необходимо профилактически посещать приемы гинеколога.

Кисты яичников и ЭКО

Киста яичника является противопоказанием для лечения бесплодия методами ВРТ. Образование может заметно вырасти во время стимуляции овуляции, а это негативно отразится на прикреплении эмбриона и дальнейшем развитие беременности, угрожать жизни будущего ребенка и матери. Если киста функциональная, врач может сдвинуть время программы до исчезновения кисты либо убрать ее с помощью пункции.

После операции по удалению кисты

В течение 3-4 недель после операции необходимо ограничить физические нагрузки и стараться избегать запоров. Врач может посоветовать вам продолжить лечение оральными контрацептивами еще в течение нескольких месяцев после операции.

Зачем назначают пункцию кисты яичника?

Для лечения заболеваний яичников используются различные методы. Среди них — пункция кисты яичника. Ее проводят как с терапевтической целью, так и с диагностической.

С помощью процедуры врач определяет природу и характер новообразования. Иногда манипуляция сразу избавляет от опухоли.

Суть процедуры

Пункция кисты яичника — это медицинская процедура, предполагающая прокалывание опухоли с целью лечения и/или диагностики.

Длится она около 30 минут. Врач исследует содержимое образования, исключая или подтверждая онкологическую природу. Процедура проводится в условиях стационара с использованием общего или местного наркоза, под контролем УЗИ. Вмешательство не оставляет после себя шрамов.

Процедура довольно сложная и требует высокой квалификации доктора. Назначается на начальных стадиях развития болезни.

Показания и противопоказания

Обычно пункцию назначают в случаях невозможности установить точный диагноз с помощью стандартных инструментальных методов (УЗИ, КТ, МРТ). Проведение процедуры показано в случае прогрессирования образования, когда опухоль достигает размеров 15-18 см.

Иногда делают пункцию кисты яичника перед искусственным оплодотворением для принятия решения о необходимости удаления кисты перед протоколом ЭКО.

Также врач назначает манипуляцию для лечения кисты. При этом содержимое новообразования удаляют, вместо него вводят специальный склерозирующий раствор. Стенки кисты слипаются и она исчезает.

Точно определенных показаний к проведению манипуляции нет. В каждом конкретном случае доктор оценивает состояние пациентки, исследует все плюсы и минусы. Для проведения процедуры необходимо наличие следующих условий:

  • Пациентка уже прошла полное обследование и сдала все необходимые анализы.
  • Киста не регрессировала после курса консервативного лечения.
  • Женщина не должна быть беременной.

Несмотря на то, что процедура не тяжелая и редко имеет осложнения, существует несколько противопоказаний к ее проведению:

  • Беременность и период лактации.
  • Нельзя проводить во время менструации.
  • Воспалительный процесс в малом тазу в острой и подострой стадии. Воспаление сначала необходимо вылечить. При наличии хронического воспаления решение о возможности манипуляции принимает врач.
  • У пациентки имеется непереносимость обезболивающих препаратов, применяемых во время манипуляции и противопоказания к наркозу.
  • Киста достигла большого размера, когда уже показана только операция.
  • У женщины есть заболевания сердечно-сосудистой системы.

к содержанию ↑

Как подготовиться?

Перед проведением пункции пациентка должна пройти ряд инструментальных исследований и сдать анализы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.

В некоторых случаях назначают пункцию из заднего свода влагалища для того, чтобы обнаружить наличие жидкости.

Дополнительный список исследований определяется врачом.

Манипуляция не предполагает длительной подготовки, женщине следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • За 3-4 дня отказаться от интимной близости и физических нагрузок.
  • 2-3 дня не принимать тяжелую жирную пищу, не пить газированных напитков, чтобы избежать газообразования в кишечнике.
  • Последний прием пищи должен быть за 9 часов до процедуры, за час нельзя употреблять даже воду.
  • Перед пункцией женщине проводят очистительную клизму.

к содержанию ↑

Как делают пункцию?

Процедура проводится через влагалищную стенку или через прокол брюшной стенки. Сначала пациентке дают наркоз. Затем производят прокол под контролем УЗИ. Существуют специальные УЗИ-датчики с иглой для пункции.

Если операция имеет диагностические цели, делают забор материала. В случае лечебных целей, в капсулу кисты после откачивания жидкости вводят склерозирующий и антисептический раствор для склеивания ее стенок.

После операции пациентка находится в медицинском учреждении в течение нескольких часов.

Последствия и осложнения

Последствия пункции медики делят на легкие, средние и тяжелые. Легкие считаются вариантом нормы:

  • Небольшая напряженность внизу живота.
  • Легкая болезненность в месте прокола.
  • Немного кровянистых выделений из влагалища.
  • Головная боль, слабость.
  • Незначительное повышение температуры до 37-37,2 градусов.

Обычно эти явления проходят в течение суток. Рекомендуют воздержаться от интимной близости, физических нагрузок и принятия ванны и бани на несколько дней после процедуры.

Последствия средней выраженности могут быть следующими:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • головокружение;
  • усиление болей в животе.

В некоторых случаях симптомы усиливаются. За срочной медицинской помощью следует обратиться, если у пациентки наблюдаются тяжелые последствия операции:

  • значительное повышение температуры, выше 38 градусов;
  • кровотечение;
  • сильное вздутие живота;
  • боли в животе, отдающие в поясницу;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • увеличение живота за счет скопившейся жидкости;
  • понижение давления;
  • потливость, бледность.

Признаки ниже могут свидетельствовать о серьезных осложнениях пункции:

  • разрыв кисты или яичника;
  • перекрут ножки кисты;
  • сильный воспалительный процесс в малом тазу.

Такие осложнения требуют хирургического вмешательства.

Преимущества метода пункции в том, что он менее травматичен, чем лапароскопия, очень информативен и позволяет получить хорошие результаты. Метод пункции кисты используется с диагностической целью. Все изъятые материалы в обязательном порядке отправляют на гистологию.

Во многих случаях достигается хороший лечебный эффект: менструальный цикл восстанавливается, наступает долгожданная беременность. Поэтому данную процедуру назначают довольно часто.

Подробней про метод расскажет врач в видео-ролике:

Пункция фолликулов при ЭКО

Процедура получения яйцеклеток из фолликулов при помощи специальной тонкой иглы, которая прикреплена к ультразвуковому трансвагинальному датчику.

Пункция яичников является вторым этапом ЭКО.

На первом этапе производится стимуляция роста фолликулов и развития яйцеклеток, при достижении фолликулов определенных параметров пациентке вводится лекарство, ускоряющее созревание яйцеклеток, после чего назначается дата и время пункции яичников.

Общие рекомендации

На этапе гормональной стимуляции женщина должна приложить максимум усилий, чтобы получить яйцеклетки хорошего качества.

Для этого нужно соблюдать такие правила:

  • не употреблять медикаменты без предварительной консультации доктора;
  • исключить из рациона спиртные напитки, кофе, крепкий чай и энергетики;
  • бросить курить;
  • за 4-5 дней до пункции фолликулов исключить половые контакты, не посещать сауны и бани;
  • избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Конечно, есть факторы, на которые человек повлиять не в силах, но при правильном подходе и тщательном соблюдении всех правил их влияние минимально. Что касается питания, то женщине не следует употреблять слишком соленые блюда, следить за достаточным количеством белка в рационе и соблюдать питьевой режим. Нужно ограничить количество сладостей, газообразующих продуктов и хлебобулочных изделий. Вечером накануне манипуляции следует ограничиться легким ужином. В день обследования от приема пищи следует воздержаться, так как процедура проводится под общим наркозом.

Получение качественных яйцеклеток – основная цель пункции фолликулов для ЭКО. Но достичь ее можно только создав благоприятные условия для созревания ооцитов. Медикаментозные препараты стимулируют рост фолликулов, но при отсутствии достаточного количества питательных веществ и витаминов возможно развитие патологий, кист, гибель ооцитов.

Некачественные ооциты, или их недостаточное количество резко снижают шансы вырастить полноценный эмбрион. Поэтому соблюдение рекомендаций врача на этапе стимуляции, и правильная подготовка к пункции так важны.

Подготовка

Поговорим о том, что собой представляет второй этап – пункция фолликулов. ЭКО включает эту процедуру во всех случаях, если только она не была произведена ранее. В таком случае можно использовать замороженные эмбрионы. Процедура должна быть проведена раньше, чем произойдет овуляция.

Благодаря стимуляции овуляции, пункция фолликулов при ЭКО позволяет получить несколько яйцеклеток. Их количество зависит от вида протокола и репродуктивных особенностей женщины. У некоторых женщин яичники хорошо реагируют на лекарственные препараты, и в них развивается достаточное количество фолликулов одновременно. У других, в связи с различными факторами, созревание яйцеклеток нарушено и при пункции фолликулов, их может быть недостаточно для ЭКО.

Иногда фолликулы достигают больших размеров, в этом случае их называют кистами. Однако на ход процедуры это не влияет – врачом проводится пункция кисты яичника, которая ничем не отличается от обычной. Однако пункция кисты яичника не всегда дает возможность получить яйцеклетку хорошего качества, поэтому важно, чтобы процедура проводилась строго в назначенное время.

Время проведения процедуры определяет репродуктолог. Пациентке придется посещать клинику для прохождения УЗИ осмотра. При сканировании врач видит реакцию яичников на препараты, используемые в протоколе, количество растущих фолликулов.

Пункция яичников при ЭКО – это операция, поэтому она проводится в специально оборудованной операционной под общим обезболиванием.

Подготовка к пункции яичников схожа с подготовкой к любой операции:

  • комплексное обследование (инфекции крови, консультация терапевта, ЭКГ);
  • мазки на флору и ЗППП из влагалища и цервикального канала;
  • накануне операции диета с ограничением газообразующих продуктов;
  • в день проведения операции нельзя есть, нужно прекратить пить не менее чем за 3-4 часа до начала.

При точном выполнении рекомендаций врача, снижается риск развития осложнений во время процедуры.

Что такое пункция и биопсия кисты яичника

Пункция кисты яичника проводится часто. Ее цель – ликвидация внутреннего содержимого новообразования.

Проведение пунктирования кисты яичника

Пункция кистозного образования яичника выполняется в диагностических, лечебных целях и перед искусственным оплодотворением. Функциональные кисты часто рассасываются самостоятельно, поэтому, как правило, не подлежат данной процедуре.

Показания к проведению

Показана ликвидация внутреннего содержимого кисты, размеры которой составляют 16-18 см. При принятии решения о вмешательстве учитывается возраст пациентки. Если имеется воспалительный процесс, то сначала проводится лечение.

Пункция выполняется и перед ЭКО (для получения репродуктивного материала). Она целесообразна в диагностических целях, т. к. результаты УЗИ и КТ не всегда позволяют выявить тип образования и его характер (доброкачественный или злокачественный).

Подготовка к процедуре

Прежде чем отправиться пунктировать кисту, женщина:

  • сдает кровь на онкологические маркеры и коагулограмму;
  • проходит УЗИ, ЭКГ, по необходимости – КТ;
  • сдает клинические анализы мочи и крови;
  • выполняет рентгенологическое обследование (при возможном метастазировании).

Противопоказания к пункции:

  • беременность и лактация;
  • воспалительный процесс;
  • аллергическая реакция на медикаменты, используемые при процедуре;
  • сильное разрастание образования;
  • период менструального кровотечения;
  • плохая переносимость наркоза.

Чтобы процедура прошла успешно, нужно:

  • не употреблять пищу за 8-10 часов до вмешательства;
  • за 6 часов до манипуляций отказаться от воды;
  • очистить кишечник перед операцией с помощью клизмы.

Порядок выполнения пункции кисты придатка

Продолжительность процедуры определяется количеством внутреннего содержимого новообразования и составляет 15-40 минут. Манипуляции выполняются в условиях стационара или в поликлинике. Решение о месте проведения операции принимается врачом на основании степени тяжести патологии и вида образования.

Пункция кисты осуществляется на гинекологическом кресле. Женщина находится под местным наркозом. Во влагалище вводится датчик с длинной иглой, с помощью которой из полости кисты ликвидируется жидкость. При этом изображение «рабочего» участка выводится на монитор УЗИ.

Во время процедуры контролируется артериальное давление пациентки. Длинная игла фиксируется на одном участке кисты. Извлеченная жидкость исследуется в микробиологической лаборатории. На основании полученных результатов женщине назначается терапия.

Последствия пункции кисты яичника

Осложнения после операции возникают редко. К ним относятся:

  • ухудшение самочувствия: слабость, рвота или тошнота;
  • боли в нижнем отделе живота, купируемые анальгетиками;
  • повышение температуры тела до 37-39 градусов;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей;
  • запор, спровоцированный сильной рвотой и недостатком жидкости в организме.

В течение суток после процедуры пациентка может находиться в стационаре. Затем при удовлетворительном самочувствии, она отправляется домой. Ей предписывается постельный режим и отказ от поднятия тяжестей.

Серьезными последствиями пункции являются:

  • разрыв оболочки кистозного образования в результате ее истончения, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость (в этом случае проводится экстренная операция);
  • перекрут яичника, обусловленный повышенной физической нагрузкой;
  • если проводилось пунктирование злокачественной опухоли – ее разрастание, появление метастазов.

Указанные последствия наблюдаются редко. После пункции не остается рубцов и шрамов. Риск повторного возникновения опухоли невысок, т. к. во время манипуляции применяется препарат, предотвращающий ее дальнейшее разрастание.

Биопсия кисты яичника (пункционная)

Процедура часто проводится для ликвидации «шоколадных» образований и служит альтернативой лапароскопии. У 83% пациенток опухоль не формируется снова. В 17% случаев процедура выполняется повторно с введением лекарства.

Пунктирование яичника осуществляется с помощью специальной иглы, которая вводится во влагалище. Весь процесс контролируется путем проведения УЗИ. Применение допплера позволяет предотвратить развитие кровотечения и случайный прокол сосуда.

Процедура показана для удаления:

  • однокамерных образований придатков с тонкими стенками, не реагирующих на консервативную терапию в течение более чем полугода;
  • эндометриоидных кист яичников, существующих не менее 2 месяцев.

Перед биоспией пациентке нужно пройти УЗИ органов малого таза с допплером (обычно у специалиста, который будет делать пункцию) и сдать следующие обязательные анализы:

Что такое кульдоцентез

Кульдоцентез представляет собой пунктирование позадиматочного углубления. Его целью является получение жидкости, находящейся за указанным пространством. В качестве нее может выступать гной, кровь или экссудат.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • завершенная внематочная беременность, которая сопровождалась разрывом маточной трубы;
  • злокачественная опухоль придатка;
  • разрыв кисты яичника или его апоплексия;
  • симптоматика «острого живота» неясной этиологии.

Некоторые из перечисленных состояний выявляются на УЗИ. Если использовать этот метод невозможно, проводится кульдоцентез.

Таким образом, пункция кисты яичника выполняется в различных целях. При соблюдении рекомендаций специалиста в восстановительном периоде, вероятность осложнений стремится к нулю.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector