Рак яичника 4 стадии с метастазами

Рак яичников 4 стадии

Рак яичников это онкологическое заболевание, которое протекает в виде злокачественно опухоли с размещением на одном или двух яичниках сразу. Данная патология имеет очень широкие масштабы распространения, даже сегодня она занимает одно из ведущих мест, в структуре онкологических процессов женской репродуктивной системы. Злокачественная опухоль не сулит больной женщине ничего хорошего, особенно если произошло развитие до 4 стадии, что к счастью происходит не очень часто, ведь обычно врачам удается диагностировать заболевание на более ранних стадиях. Если проблема была выявлена вовремя, у женщины имеются все шансы на благоприятный прогноз и успешное лечение, но не все женщины своевременно обращаются к специалистам в случае проявления определенной симптоматики.

Симптомы

Любое онкологическое заболевание очень сложно обнаружить на ранних стадиях, не является исключением и рак яичников. Но если произошло развитие патологии до последней, четвертой стадии, то болезнь будет напоминать о себе максимально четко. В процессе прогрессирования, опухоль активно выпускает метастазы, поражает множество отдаленных органов, особенно легкие, брюшную полость, кости, кроме этого происходит обильное скопление плевральной жидкости. Рак яичников четвертой стадии протекает с такими симптомами:

  • Сбои менструального цикла;
  • Вздутие и весомое увеличение объема живота;
  • Расстройства выделений, стремительная потеря веса;
  • Отечность нижних конечностей;
  • Аномальные выделения из половых органов;
  • Затрудненное дыхание и кашель;
  • Отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
  • Постоянные боли в области живота, поясницы, малого таза.

Самым неприятным прогнозом четвертой стадии рака данной локализации является небольшой процент выживаемости, так как лечению он поддается с огромным трудом и рассчитывать на излечение можно в единичных случаях.

Осложнение в виде асцита

В процессе прогрессирования рака яичников, достаточно часто возникает определенный симптом – асцит (водянка брюшной полости). В данном случае у женщины отмечается активное скопление жидкости в брюшной полости, которое содержит в себе множество раковых клеток.

Причиной асцита становится поражение раком лимфатических узлов, и разрывы овальной капсулы. Следствием подобных проблем становятся воспалительные процессы, абсцесс, некротические изменения органов и даже летальный исход.

В основном, асцит имеет место на 3-4 стадии рака яичников.

Симптомы асцита

Первые проявления наличия асцита становятся заметны в зависимости от того, сколько жидкости накопилось в брюшной полости. Если объем жидкости составляет 100-200 миллилитров, обнаружить водянку визуально будет сложно. Но как только ее количество дойдет до 500 миллилитров, живот будет выпячиваться вперед, с характерными раздутыми венами передней брюшной стенки, образовывая при этом характерный признак (голова медузы). Симптоматически эти осложнения проявляются так:

  • Дисфункция пищеварительной и мочевыделительной системы;
  • Больную беспокоит тошнота, приступы рвоты и нарушения стула;
  • Иногда развивается пупочная грыжа, беспокоят постоянные боли внизу живота;
  • Затрудненное дыхание;

Опасность

Когда рак доходит до последних стадий своего развития, и провоцирует развитие водянки, это осложнение в разы увеличивает опасность заболевания, так как асцитическая жидкость просто кишит раковыми клетками, которые начинают распространяться лимфатической системой, заражая при этом весь организм в целом. Самыми частыми жертвами становятся поджелудочная железа, желудок и печень.

Еще одна опасность асцита состоит в компрессии скопившейся жидкости на диафрагму, что нередко приводит к асфиксии, гидротораксу и дисфункции сердечной деятельности. Такие осложнения влияют на обще состояние и жизнь пациента, ведь если не начать своевременное лечение, прогнозы на выживаемость будут неутешительными.

Снижение количества жидкости

Для снижения общего уровня асцитической жидкости, и устранения симптомов, врачи используют разнообразные методы, к которым относятся:

  • Назначение диуретиков и антагонистов альдостерона – мочегонные препараты;
  • Лапароцентоз – пунктирование брюшной полости, для дренирования жидкости;
  • Химиотерапия – очень часто, для лечения тяжелых степеней асцита онкологического генеза, применяют местную химиотерапию. При помощи внутрибрюшинного введения химиотерапевтических препаратов, можно достичь устранения опухолевого выпота. После этого, врачи удаляют всю скопившуюся жидкость катетером. Местная химиотерапия проводится методом введения в брюшную полость препарата с физиологическим раствором, и если такое лечение окажется эффективным, его повторяют через неделю;
  • Хирургическое вмешательство.

Вывод жидкости из брюшной полости на четвертой стадии рака, может значительно продлить жизнь пациентки.

Ответить на вопрос от больного, или родственников (сколько живут люди с 4 стадией рака, у которых развился асцит?), врач сможет по-разному. Для того, что бы сделать какой-либо прогноз насчет будущей жизни, специалист должен учесть особенность каждого больного. К примеру, прогноз на выживаемость молодой женщины, будет намного благоприятнее, нежели у женщины преклонного возраста с наличием в анамнезе диабета или гипертонической болезни.

Лечение

Рак яичников 4 стадии требует проведения комплексного лечения, которое должно состоять из операции и химиотерапии. К большому сожалению, проведение одной лишь операции не сможет убрать новообразование полностью, благодаря ей, проводится иссечение основных участков поражения. В случае присутствия симптоматики поражения легких, печени, поджелудочной, больной назначается неоадъювантная химиотерапия, направлена на уменьшение размеров и темпов роста опухоли.

Прогнозы

Четвертая стадия, сама по себе считается терминальной, и сказать точно, сколько живут люди с подобным диагнозом практически нереально. По статистике, на данном этапе заболевания, прогноз на процент выживаемости является самым низким, и составляет максимум 5%. На сроки жизни может воздействовать целый ряд факторов:

  • Возраст пациентки;
  • Динамика процесса метастазирования;
  • Темпы роста опухоли;
  • Гистологический тип клеток;
  • Психологическое состояние больной.

Прогноз жизни при 4 стадии рака яичников с метастазами

Содержание

По статистике рак яичников занимает 7-е место среди онкологических заболеваний у женщин. Может развиться в любом возрасте, однако по количеству новообразований лидируют пациентки пожилого возраста — старше 60 лет. В связи с особенностями течения, заболевание диагностируются довольно поздно и, как правило, звучит неутешительно — рак яичников 4 стадия. При обнаружении запущенной онкологии ответ на вопрос: сколько живут, а также дальнейший прогноз зависит от различных факторов.

Рак яичника: виды и стадии

Чаще всего развитие новообразования начинается из клеток эпителия. Оно может быть не только злокачественным, но и доброкачественным, и пограничным — с невысоким уровнем злокачественности и низким ростом. В случае доброкачественного развития его удаление не вызывает значительного ухудшения состояния женщин. В пограничном случае негативные условия могут спровоцировать переход новообразования в злокачественную форму и распространение онкоклеток за пределы пораженного органа. Такой вариант развития заболевания встречается преимущественно у молодых женщин.

Факторы, провоцирующие возникновение рака:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные нарушения и патологии яичников в пожилом возрасте;
  • рак молочной железы;
  • раннее начало менструаций — до 12 лет;
  • поздние первые роды;
  • бесплодие;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • многократные выкидыши и/или аборты;
  • беспорядочный прием противозачаточных или гормональных средств;
  • плохая экология, вредные привычки.

Снижают риск развития рака: беременность (однако слишком частое её наступление — свыше 3-4 раз — имеет обратный эффект), ранняя менопауза, длительная лактация.

Существует довольно большое количество видов рака яичника — тератома, карцинома, гонадобластома, различные виды эпителиального рака и пр.

Все они классифицируются по категориям в зависимости от распространения первичного очага, присутствия отдаленных метастазов в органах и ближайших лимфоузлах, а также по степени дифференцировки (злокачественности):

  • высоко дифференцированные — содержат до 25 % недифференцированных (полностью отличающихся от здоровых) клеток;
  • умеренно дифференцированные — до 50% таких клеток;
  • низко дифференцированные — до 75%;
  • недифференцированные — до 100%.
Читать еще:  Операция по удалению матки и яичников сколько длится

Чем выше дифференцирование, тем больше вероятность распространения злокачественного новообразования и быстрее его рост.

С учетом классификации, заболевание подразделяют на следующие стадии:

  1. Стадия I. Новообразование с одной или обеих сторон ограничено яичниками. При этом двустороннее поражение превалирует над односторонним.
  2. Стадия II. Процесс затрагивает органы малого таза (матку с придатками, мочевой пузырь и так далее).
  3. Стадия III. Процесс распространяется на брюшную полость, также могут вовлекаться лимфатические узлы: подмышечные, под- и надключичные, молочной железы.
  4. Стадия IV. Метастатический рак — метастазами поражены отдаленные органы.

Как правило, типичными местами при метастазировании рака яичников являются кишечник, печень, легкие, канцероматоз брюшины.

Правильная классификация и определение стадии заболевания имеют огромное значение для подбора необходимой лечебной схемы и прогнозирования выживаемости.

Клиническая картина 4-й стадии

Симптомов, достоверно характеризующих рак яичников, не существует. Поражение органов может маскироваться под распространенные гинекологические или инфекционные болезни, доброкачественные новообразования, и женщина живет, не подозревая о своем заболевании. Именно поэтому рак чаще всего обнаруживается на поздней стадии. На этом этапе, в связи с метастазами в других органах и высоким уровнем канцерогенности, симптоматика обостряется.

Рак яичников 4 стадии может проявляться:

  • болями и/или дискомфортом в области брюшины;
  • нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • увеличением размеров живота;
  • частым мочеиспусканием;
  • повышенной температурой;
  • одышкой и кашлем — вследствие выхода жидкости в плевральную полость;
  • при гормонально-активных новообразованиях возможны нарушения менструального цикла.

При изменении структуры сосудов в брюшную полость из первичного очага начинает выделяться жидкость. Формируется асцит. Благодаря скоплению жидкости и большим размером опухолевых масс живот может значительно увеличиваться в объеме.

Диагностика рака яичников

Для подтверждения или исключения диагноза проводится дифференциальная диагностика с доброкачественными образованиями и заболеваниями матки.

Обследование обязательно включает:

  1. Гинекологический осмотр с бимануальным (двумя руками) исследованием и взятием мазков для цитологического анализа.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ — вагинальное и абдоминальное).
  3. Компьютерная томограмма (КТ).
  4. Обследование органов ЖКТ эндоскопическим путем или с помощью рентгенографии.
  5. Определение уровня онкологических маркеров.

Для более глубокого исследования и забора материалов (биоптаты, жидкость из брюшной полости) больным на ранних стадиях проводится лапароскопия, а для окончательного подтверждения диагноза — лапаротомия. При необходимости назначаются колоноскопия, маммография, обследование желудка.

Женщина не в состоянии самостоятельно определить у себя рак яичников. Поскольку заболевание долгое время протекает бессимптомно, то лишь плановое гинекологическое обследование повышает шансы выявить его на ранней стадии.

Лечебная тактика и прогноз

В связи неблагоприятным прогнозом борьба с раком яичников в последней стадии направлена на увеличение продолжительности жизни. На то, сколько живут с обширными метастазами при использовании необходимых методов лечения, влияют: возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение, гипертония), а также неблагоприятные внешние факторы.

Лечебная тактика объединяет сразу несколько элементов:

  1. Обязательная химиотерапия — для уменьшения размеров опухолевых масс и снижения воспаления серозных оболочек (полисерозитов). С интервалами в 3-4 недели проводится 6-8 циклов терапии препаратами таксанового ряда (Паклитаксел, Доцетаксел) или цитостатическими противоопухолевыми препаратами с содержанием платины (Цисплатин, Липоплатин, Карбоплатин). Введение — внутривенное или напрямую в брюшную полость.
  2. Хирургические методы. Полное удаление опухолевых масс на 4 стадии невозможно. Неоперабельный характер позволяет провести циторедуктивную операцию для удаления лишь части новообразований. Она показана преимущественно молодым пациенткам с нормальной функцией основных органов и единственным отдаленным проявлением болезни в виде плеврита. Паллиативное вмешательство используется для облегчения состояния больной (например, при кишечной непроходимости).
  3. Поддерживающая терапия. Применяются гормональные средства, антибиотики, препараты для коррекции гематологических нарушений, профилактики нейро- и нефротоксичности терапии химиопрепаратами. Для ухудшения кровоснабжения опухоли используют таргетный препарат — Бевацизумаб.
  4. Нутритивная поддержка — специальная диета, направленная на стимуляцию иммунитета и повышение сопротивляемости организма.

При правильном ведении онкологического заболевания 5-15% больных могут прожить до 5-ти лет.Этот срок является максимальным порогом, после которого наступает смерть.

Рак яичников 4 стадии: сколько живут с этой болезнью

Рак яичников – это злокачественное новообразование, которое может локализоваться в одном или обоих яичниках. Болезнь получила очень широкое распространение, поэтому привлекает к себе повышенное внимание.

Дает надежды тот факт, что чаще всего рак яичников диагностируется раньше, чем дойдет до 4 стадии, что и дает надежды на полное выздоровление. Для того чтоб иметь возможность выявить болезнь в самом начале ее развития, следует очень внимательно изучить симптомы.

Клиническая картина

Заболевание сопровождается достаточно яркими симптомами, которые с ее усугублением будут нарастать, повышая свою интенсивность. Женщины могут замечать следующие признаки:

  • сбои менструального цикла;
  • наличие кровянистых выделений;
  • тянущие, ноющие боли внизу живота;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • запор или диарея;
  • метеоризм, отрыжка;
  • тошнота, чувство тяжести в желудке;
  • потеря аппетита.

Если говорить о раке яичника 4 стадии, когда наблюдается метастазирование в отдаленные органы, то будут наблюдаться дополнительные признаки, зависимо от пораженного метастазами органа:

  • легкие – кашель, одышка, боль в груди, кровохаркание;
  • печень – горечь во рту, желтуха;
  • молочные железы – боли, прощупываемое новообразование, выделения из сосков, часто – кровянистые.

Независимо от того, какие признаки наблюдаются в конкретном случае, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Только тогда можно улучшить прогноз при раке яичника 4 стадии.

Диагностика и ее методы

Для того чтобы установить правильный диагноз, определить степень серьезности болезни, доктора дают пациенткам направление на полное обследование. Оно будет включать:

  1. консультацию у гинеколога, онколога;
  2. сбор анамнеза, в том числе, гинекологического;
  3. лабораторные анализы крови, исследование ее на онкомаркеры;
  4. полный гинекологический осмотр;
  5. биопсию пораженных тканей со срочной ее гистологией;
  6. УЗИ органов малого таза;
  7. МРТ всего организма для определения локализации метастазов.

После того, как доктор поставит диагноз, можно говорить про лечение. Что касается его эффективности, то она определяется в каждом случае отдельно, точно так же, как и ответ на вопрос – сколько живут при раковой патологии яичника 4 стадии. На успешность терапии будет влиять несколько факторов:

  • тип новообразования, его размеры;
  • количество метастазов и места их локализации;
  • общее состояние здоровья пациентки, наличие хронических и острых заболеваний;
  • возраст женщины.

Безусловно, многое зависит и от профессионализма врачей. Именно поэтому, свое здоровье важно доверять хорошему специалисту.

Важно! Исследования диагнозов, установленных докторами восточноевропейских клиник, показали, что примерно в 30% случаев они ошибочные.

Лечение и его особенности

Основной метод лечения – хирургическое вмешательство. В ходе его выполнения удаляется опухоль, по возможности – метастазы. Чем качественнее будет проведена операция, тем благоприятнее прогноз. Перед врачами стоит задача – удалить все злокачественные клетки и новообразования. Если это невозможно, прежде пациентка будет проходить терапию противоопухолевыми препаратами. Они позволяют остановить рост опухоли, иногда – даже уменьшить ее размеры, делая операбельной, а также уничтожить раковые клетки, распространившиеся по организму. После этого можно начинать подготовку к операции.

Прогноз при раке яичников 4 стадии улучшается благодаря тому, что в современной медицине используют малоинвазивные методы хирургического вмешательства, например, лапароскопию. Она предполагает удаление пораженных органов через небольшой надрез, длина которого существенно меньше, чем при иных видах операций. Кроме того, в процессе операции применяется роботизированная техника, которая все манипуляции производит самостоятельно под контролем врача. Таким образом, точность действий достигает наивысших отметок.

Читать еще:  Геморрагическая киста яичника

После хирургического вмешательства снова назначается курс лечения противоопухолевыми препаратами либо гормональная терапия. Это дает возможность уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Если опухоль не операбельна, проводится паллиативная терапия. Она позволяет уменьшить проявление симптомов, облегчить состояние пациента, повысить качество жизни.

Диета при заболевании

После того, как проведено удаление опухоли, пациентка должна придерживаться определенных правил питания при раке яичников 4 стадии. Рацион должен быть обогащен полезными продуктами, повышающими сопротивляемость организма, исключать пищу с содержанием красителей, консервантов, ароматизаторов и других вредных добавок. Особый упор нужно делать на крупы, кисломолочные продукты, фрукты, овощи, паровые омлеты, травяные отвары. Можно употреблять нежирную рыбу и мясо, овощные супы. Исключить спиртное, газированные напитки, кофе.

Если метастазы поразили какой-либо орган ЖКТ, то будет подбираться особенная диета, разрабатывать которую может только квалифицированный врач. Она поможет снизить нагрузку на пищеварительную систему, восстановить защитный потенциал организма.

Когда раковую патологию яичников 4 стадии сопровождает асцит (скопление жидкости в брюшной полости), обязательно нужно соблюдать солевую диету, ограничивая количество употребляемой в пищу поваренной соли. Также следует пить меньше жидкости, дабы избежать стремительного ухудшения состояния здоровья.

Что касается прогнозов, сказать точно, сколько живут с асцитом при раке яичников 4 степени сложно, но можно утверждать одно – такая ситуация существенно осложняет лечение.

Важно! Статистика 2014 года показывает, что с раком яичников можно справиться, и достаточно успешно. Только на первой стадии процент пятилетней выживаемости составляет 95%, а на четвертой – 20-25%.

Рак яичников 4 стадии

Рак яичников это онкологическое заболевание, которое протекает в виде злокачественно опухоли с размещением на одном или двух яичниках сразу. Данная патология имеет очень широкие масштабы распространения, даже сегодня она занимает одно из ведущих мест, в структуре онкологических процессов женской репродуктивной системы. Злокачественная опухоль не сулит больной женщине ничего хорошего, особенно если произошло развитие до 4 стадии, что к счастью происходит не очень часто, ведь обычно врачам удается диагностировать заболевание на более ранних стадиях. Если проблема была выявлена вовремя, у женщины имеются все шансы на благоприятный прогноз и успешное лечение, но не все женщины своевременно обращаются к специалистам в случае проявления определенной симптоматики.

Симптомы

Любое онкологическое заболевание очень сложно обнаружить на ранних стадиях, не является исключением и рак яичников. Но если произошло развитие патологии до последней, четвертой стадии, то болезнь будет напоминать о себе максимально четко. В процессе прогрессирования, опухоль активно выпускает метастазы, поражает множество отдаленных органов, особенно легкие, брюшную полость, кости, кроме этого происходит обильное скопление плевральной жидкости. Рак яичников четвертой стадии протекает с такими симптомами:

  • Сбои менструального цикла;
  • Вздутие и весомое увеличение объема живота;
  • Расстройства выделений, стремительная потеря веса;
  • Отечность нижних конечностей;
  • Аномальные выделения из половых органов;
  • Затрудненное дыхание и кашель;
  • Отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
  • Постоянные боли в области живота, поясницы, малого таза.

Самым неприятным прогнозом четвертой стадии рака данной локализации является небольшой процент выживаемости, так как лечению он поддается с огромным трудом и рассчитывать на излечение можно в единичных случаях.

Осложнение в виде асцита

В процессе прогрессирования рака яичников, достаточно часто возникает определенный симптом – асцит (водянка брюшной полости). В данном случае у женщины отмечается активное скопление жидкости в брюшной полости, которое содержит в себе множество раковых клеток.

Причиной асцита становится поражение раком лимфатических узлов, и разрывы овальной капсулы. Следствием подобных проблем становятся воспалительные процессы, абсцесс, некротические изменения органов и даже летальный исход.

В основном, асцит имеет место на 3-4 стадии рака яичников.

Симптомы асцита

Первые проявления наличия асцита становятся заметны в зависимости от того, сколько жидкости накопилось в брюшной полости. Если объем жидкости составляет 100-200 миллилитров, обнаружить водянку визуально будет сложно. Но как только ее количество дойдет до 500 миллилитров, живот будет выпячиваться вперед, с характерными раздутыми венами передней брюшной стенки, образовывая при этом характерный признак (голова медузы). Симптоматически эти осложнения проявляются так:

  • Дисфункция пищеварительной и мочевыделительной системы;
  • Больную беспокоит тошнота, приступы рвоты и нарушения стула;
  • Иногда развивается пупочная грыжа, беспокоят постоянные боли внизу живота;
  • Затрудненное дыхание;

Опасность

Когда рак доходит до последних стадий своего развития, и провоцирует развитие водянки, это осложнение в разы увеличивает опасность заболевания, так как асцитическая жидкость просто кишит раковыми клетками, которые начинают распространяться лимфатической системой, заражая при этом весь организм в целом. Самыми частыми жертвами становятся поджелудочная железа, желудок и печень.

Еще одна опасность асцита состоит в компрессии скопившейся жидкости на диафрагму, что нередко приводит к асфиксии, гидротораксу и дисфункции сердечной деятельности. Такие осложнения влияют на обще состояние и жизнь пациента, ведь если не начать своевременное лечение, прогнозы на выживаемость будут неутешительными.

Снижение количества жидкости

Для снижения общего уровня асцитической жидкости, и устранения симптомов, врачи используют разнообразные методы, к которым относятся:

  • Назначение диуретиков и антагонистов альдостерона – мочегонные препараты;
  • Лапароцентоз – пунктирование брюшной полости, для дренирования жидкости;
  • Химиотерапия – очень часто, для лечения тяжелых степеней асцита онкологического генеза, применяют местную химиотерапию. При помощи внутрибрюшинного введения химиотерапевтических препаратов, можно достичь устранения опухолевого выпота. После этого, врачи удаляют всю скопившуюся жидкость катетером. Местная химиотерапия проводится методом введения в брюшную полость препарата с физиологическим раствором, и если такое лечение окажется эффективным, его повторяют через неделю;
  • Хирургическое вмешательство.

Вывод жидкости из брюшной полости на четвертой стадии рака, может значительно продлить жизнь пациентки.

Ответить на вопрос от больного, или родственников (сколько живут люди с 4 стадией рака, у которых развился асцит?), врач сможет по-разному. Для того, что бы сделать какой-либо прогноз насчет будущей жизни, специалист должен учесть особенность каждого больного. К примеру, прогноз на выживаемость молодой женщины, будет намного благоприятнее, нежели у женщины преклонного возраста с наличием в анамнезе диабета или гипертонической болезни.

Лечение

Рак яичников 4 стадии требует проведения комплексного лечения, которое должно состоять из операции и химиотерапии. К большому сожалению, проведение одной лишь операции не сможет убрать новообразование полностью, благодаря ей, проводится иссечение основных участков поражения. В случае присутствия симптоматики поражения легких, печени, поджелудочной, больной назначается неоадъювантная химиотерапия, направлена на уменьшение размеров и темпов роста опухоли.

Прогнозы

Четвертая стадия, сама по себе считается терминальной, и сказать точно, сколько живут люди с подобным диагнозом практически нереально. По статистике, на данном этапе заболевания, прогноз на процент выживаемости является самым низким, и составляет максимум 5%. На сроки жизни может воздействовать целый ряд факторов:

  • Возраст пациентки;
  • Динамика процесса метастазирования;
  • Темпы роста опухоли;
  • Гистологический тип клеток;
  • Психологическое состояние больной.

Эффективное лечение рака 4 стадии (метастазы, канцероматоз, асцит)

LHIPEC – новое в лечении рака органов брюшной полости 4 стадии: рак желудка, рак кишечника, рак яичников.

Данный материал подготовлен медицинским координатором нашего центра и врачами – онкологами из Новосибирска и Владивостока в результате медицинской стажировки в Корею (30.09 – 05.10.2019) в клинику СЭМ на изучение современного метода LHIPEC для лечения пациентов с диагнозом: рак желудка, рак кишечника, рак яичников 3 и 4 стадии, с метастазами в брюшной полости, асцитом и канцероматозом.

Читать еще:  Норколут при кисте яичника

В данной статье также использована информация из зарубежных научных исследований и публикаций, предоставленных доктором Ли, онкологом, главврачом клиники СЭМ, Корея, и практикующим хирургом по методике LHIPEC.

Для начала разберемся в терминах

Метастазы в брюшной полости.

Это вторичные злокачественные образования, источником которых стала первичная опухоль, могут образовываться в лимфоузлах, в соседних и даже отдаленных органах, в костях. Метастазы разделяют на одиночные, множественные, мелкие и крупные, опасные и менее опасные.

Канцероматоз.

Канцероматоз брюшины – это метастатическое поражение стенок брюшной полости и поверхностей тканей органов. Как правило, канцероматоз – это признак 3 или 4 стадии рака, чаще терминальной, то есть заключительной стадии развития онкологии. Обычно это множественное поражение тканей, в виде белых бугристых плотных образований. Далее мы расскажем, как эти образования меняются после проведения операции LHIPEC.

Асцит.

Асцит в брюшной полости – это свободная жидкость, которая появляется в результате прогрессирования онкологии (важно, чаще асцит является следствием цирроза печени, реже – онкологии). Жидкость скапливается в брюшине, ее может быть мало, а может быть несколько литров. При онкологии жидкость содержит в себе атипичные (злокачественные) клетки.

Спайки.

Мало кто обращает внимание из пациентов на данный фактор, но спайки – опасная проблема для пациента. Дело в том, что ткани нашей брюшной полости имеют так называемый слипчивый характер. При перенесенных операциях, закрытых травмах живота, лучевой терапии может происходить «склеивание» органов между собой или со стенками брюшины. Само склеивание выглядит как белые фиброзные ткани разной плотности и длины, крепко соединяющие органы и стенки брюшины там, где этого не должно быть. Такой процесс может привести даже к летальному исходу как одно из осложнений лечения.

Многие знают, как лечить рак

Если диагноз онкология поставлен, то в зависимости от условий, назначают операцию, химиотерапию, лучевую терапию. Современные способы лечения рака сегодня также включают иммунотерапию, таргетную терапию, криоабляцию, гипертермию и многое другое.

Удивительно, но иногда именно смешение типов лечения дает совершенно новый результат и прорыв в лечение рака, особенно при последних стадиях. Именно так появилась методика LHIPEC.

Разберемся по порядку.

Есть обычная химиотерапия. Для каждого вида рака – свой протокол, часто даже несколько, если первая линия не помогла или у пациента развилась химиорезистентность, то есть привыкание к данному препарату, назначают другой протокол.

Есть обычная операция, хирургическое удаление образования. Операция бывает лапароскопической (малоинвазивное вмешательство через 2-3 прокола с использованием эндоскопического оборудования) и лапаротомическая, то есть с открытым доступом.

Есть гипертермия. Это нагревание того места пациента, где локализуется опухоль, как бы «прогревание» до 44-45 градусов. Данный метод используют для усиления эффекта от лечения химиотерапией или лучевой терапией, так как высокая температура пагубно сказывается на злокачественных клетках, в то время как здоровые клетки способны ее выдержать.

Инртаоперационный HIPEC – объединение этих трех методов лечения: химиотерапия, открытая операция и гипертермия.

Сначала получилась открытая операция с применением HIPEC: после удаления образования и возможно лимфоузлов, пациенту в течение 40 минут промывают брюшную полость химиопрепаратом, подогретым до 39 градусов, после чего сшивают место доступа и заканчивают операцию.

The New England Journal of Medicine, 18 января 2018. Группа ученых и онкологов Голландии и Дании. Публикация результатов клинических испытаний применения HIPEC.

  • 245 пациентов с раком яичников 3 стадии (1 группа 123 чел. без и 2 группа 122 чел. с HIPEC)
  • Клинические испытания длились с апреля 2007 по апрель 2016 годов
  • 3 курса неоадъювантной (до операционной) химиотерапии (карбоплатин + пакситаксел)
  • Оперативное удаление образования
  • Внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия в конце операции (цисплатин)

Средняя продолжительность ремиссии без рецидива рака:

  • 1 группа = 10,7 месяцев
  • 2 группа = 14, 2 месяца

Средняя выживаемость пациентов в течение 4,7 лет наблюдения:

  • 1 группа = 38 %
  • 2 группа = 50 %

Обратиться в клинику

Исследования метода «горячей» химиотерапии во время операции показали, что этот метод может быть очень эффективным в вопросе продления жизни пациента с раком органов брюшной полости на 3 и 4 стадиях, и даже позволяет добиться большего процента пятилетней выживаемости пациентов с тяжелой степенью рака.

Единственная проблема: этот метод применим один раз, во время открытой операции. Как только ученые и врачи это поняли, начался следующий этап исследований: сделать эту процедуру повторной, для усиления эффективности лечения рака.

Так появился метод LHIPEC – лапароскопическая внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия. Это смешение тех же методов: химиотерапия, операция и гипертермия, только в данной случае малоинвазивная операция, через 2-3 прокола с помощью эндоскопов, что позволяет повторять процедуру несколько раз (от 2 до 10) с интервалом 3-4 недели.

LHIPEC позволяет локально воздействовать на опухоль, метастазы, канцероматоз, избавиться от асцита и запустить процесс уничтожения атипичных клеток. В отличие от системной химиотерапии, которая при 4 стадии рака помогает лишь поддерживать состояние больного, но не лечить.

На сегодня, пожалуй, это единственное средство лечения рака желудка, рака кишечника, рака яичников и других (список ниже в таблице), которое позволяет эффективно избавиться от продуцирования асцита, от канцероматоза и метастаз в брюшной полости.

Описание процедуры.

LHIPEC – это оперативное вмешательство, осуществляется под общим наркозом, средняя продолжительность операции около 1,5 – 2 часов. В области брюшной полости хирург делает 2-3 прокола для введения камеры и одного или двух эндоскопов, с помощью которых он сможет:

  • откачать асцит,
  • взять жидкость на анализ,
  • взять образец ткани из канцероматозного образования брюшной стенки,
  • по возможности разделить спайки для нормальной циркуляции последующей химиотерапии и максимального доступа ко всей пораженной площади в брюшной полости.

Это все называется ревизия брюшной полости. При этом опытный хирург оценивает общий объем поражения брюшной полости по специальной шкале PCI, считает количество откаченной жидкости, оценивает состояние плотности и жизнеспособности канцероматозных тканей и спаечных тканей.

По окончании всех процедур устанавливаются трубки вместо эндоскопов и подключается аппарат для промывания брюшной полости химиотерапией. Подобранный под диагноз препарат или комбинация препаратов подогревается до 41-42 градусов по Цельсию, поступает в брюшную полость, циркулирует и откачивается через другую трубку уже с температурой 39-40 градусов. Процедура длится около 60-90 минут в зависимости от состояния пациента, после чего откачивается вся возможная свободная жидкость, оборудование снимается, накладываются швы.

Назначение метода:

Данный метод назначается пациентам при условии наличия метастаз в брюшной полости, канцероматоза и асцита. В основном, наиболее сильный эффект проявляется у пациентов с диагнозом рак желудка, рак кишечника, рак яичников, мезотелиома. Реже под условия участия попадали пациенты с диагнозом рак матки, рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря.

Частота применения:

LHIPEC проводят от 1 до 10 раз. Все зависит от диагноза, от стадии рака, от состояния брюшной полости и самого пациента, от подобранных препаратов и ответной реакции организма. Ниже в таблице приведены данные по количеству раз и эффективности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector