Рак яичников онкобудни

Рак яичников

Ежегодно в мире регистрируется более 165 тыс. новых случаев заболевания раком яичников. Рак яичников называют часто «тихим убийцей», поскольку клинические проявления заболевания обнаруживаются только на поздних стадиях, что приводит к высокой смертности. Данное заболевание, как правило, чаще диагностируется у женщин в возрасте после 50 лет.

Факторы риска развития рака яичников:

  • генетическая предрасположенность (мутации генов BRCA), случаи заболевания раком яичников и раком молочной железы в семье;
  • отсутствие беременностей и родов увеличивает риск развития данного заболевания;
  • возраст. Риск развития рака яичников повышается с возрастом;
  • избыточная масса тела;
  • прием препаратов для лечения бесплодия. Риск развития рака яичников увеличивает прием препарата для лечения бесплодия под названием кломифена цитрат (Кломид) более одного года. Риск еще больше возрастает, если женщина не забеременела на фоне приема препарата.

Наиболее частые симптомы рака яичников:

К сожалению, большое количество женщин не может даже заподозрить наличие рака яичников, так как в большинстве случаев патология протекает бессимптомно. Иногда женщина может заподозрить данное заболевание по таким симптомам:

  • сбои менструального цикла (увеличение продолжительности, болезненные ощущения);
  • выделения кровянистого характера, не связанные с менструацией;
  • боль в нижней части живота и/или пояснице;
  • запоры и другие кишечные расстройства;
  • болезненное, учащенное мочеиспускание;
  • невынашивание беременности, выкидыши;
  • увеличение живота в размерах за счет наличия жидкости в брюшной полости (асцит);
  • повышенная утомляемость, беспричинное снижение массы тела, боль в костях (свидетельствуют о распространенности процесса).

Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.

При появлении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь в наш медицинский центр!
Записаться на консультацию к онкологу можно по телефону:

Или заполните форму

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

Основные методы диагностики:

  • внутривлагалищное исследование, которое уточняет состояние матки, состояние придатков и околоматочной клетчатки;
  • УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства;
  • компьютерная томография (КТ) органов малого таза с внутривенным контрастированием. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях, таким образом получается подробная информация об органах и системах. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие опухоли/новообразования, а также уточнить распространенность процесса;
  • анализ венозной крови на маркер СА-125;
  • общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи;
  • при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит B, С, а также реакция Вассермана (проба на сифилис);
  • группа крови, резус-фактор;
  • УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия);
  • электрокардиограмма.

Лечение

При подтвержденном диагнозе «рак яичников» далее необходимо рассмотрение случая заболевания мультидисциплинарной командой в составе онколога, онкохирурга, онкогинеколога и лучевого терапевта. Выбор тактики лечения зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, учитываются возраст пациентки, ее общее состояние, сопутствующие заболевания и желание иметь детей в будущем.

Основные методы лечения рака яичников:

  • хирургический;
  • химиотерапевтический:
    • предоперационная химиотерапия (неоадъювантная). Проводится с целью уменьшения размера опухоли, для улучшения эффективности операции;
    • послеоперационная химиотерапия (адъювантная). Проводится с целью профилактики рецидива (повторного появления) опухоли и профилактики появления метастазов (распространения процесса);
    • симптоматическая химиотерапия (паллиативная). Проводится при распространенном раке яичников с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста или облегчения симптомов;
  • лучевой метод, как правило, не применяется как самостоятельный метод лечения. Назначается при рецидивирующем раке, не отвечающем на хирургическое и химиотерапевтическое лечение; или в запущенных случаях для проведения симптоматической (паллиативной) терапии, цель которой – уменьшение болевых ощущений и улучшение качества жизни;
  • комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействий на опухоль. Хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия.

Специалисты нашего центра владеют всеми указанными методиками лечения рака яичников.

Рак яичников 3с стадии, осложненный асцитом и опухолевой интоксикацией

Диагноз:

  • основной: С56 рак яичников T2CNxM0.
  • осложнения: опухолевая интоксикация. Асцит. Пристеночный тромбоз больших подкожных вен без признаков флотации. Гипохромная анемия
  • сопутствующий: гипертоническая болезнь II ст. 2 ст, риск 2 Аутоимунный тиреоидит. Атеросклероз аорты. Митральная недостаточность 1-2 степени. Цитологическое исследование № 173009774 (асцитическая жидкость): метастаз аденокарциномы

За этими цифрами, индексами и терминами стоит здоровье и жизнь Галины Анатольевны, учительницы, которая попала ко мне на приём в очень тяжёлом состоянии. Ее состояние было осложнено выраженной одышкой, сильно увеличенным животом, крайней слабостью. Самостоятельно она уже не передвигалась. Мои коллеги попросили меня взяться за её лечение. Я впервые увидел её на приёме и очень захотел помочь этой женщине, поэтому сразу согласился.

Оказалось, что увлечённая преподавательской деятельностью, она длительное время просто не обращала внимание на потерю массы тела и увеличение живота. Когда появилась одышка, она обратилась к врачам по месту жительства, но они просто сказали ей что у нее «онкология», что «уже поздно», и ничем помочь они ей не могут. Тогда она обратилась в крупный онкологический стационар, где услышала то же самое. По её словам, в тот момент она потеряла надежду. Но по рекомендациям ее родственников, Галина Анатольевна обратилась к нам. Мы взялись за лечение и у неё снова появилась надежда, хотя она всё равно переживала о том, что ей придётся оставить свою любимую работу, возможно — навсегда.

Состояние ее было тяжелое, поэтому мы провели комплексное обследование в короткие сроки, по результатам которого у нее был диагностирован рак яичников 3 C стадии, для которой характерен асцит — избыточное количество жидкости в животе, за счет которого у пациентов появляется одышка и выраженная слабость, потеря аппетита, и, следовательно, массы тела. Мои коллеги высказали предположение о том, что операцию она не перенесет в виду общего истощения организма, или «плохого соматического статуса» и рекомендовали ей симптоматическую терапию. Однако, где-то внутри я почувствовал, что смогу ей помочь — такое иногда бывает. Я организовал консилиум, по результатам которого мы приняли непростое решение и начали готовить операционную.

Читать еще:  Функция яичников у женщин

Операция:

05.01.18 г. — лапаротомия, удаление гигантской опухоли правого яичника, удаление левого яичника, аппендэктомия, резекция большого сальника, иссечение грыжи передней брюшной стенки.

Гистологическое исследование № 181001162: серозная инвазивная папиллярная цистаденокарцинома яичников, высокой степени злокачественности

Операция, в которой были задействованы наши лучшие специалисты (больше 7 человек в бригаде), шла целый день — больше 10 часов. Была большая кровопотеря в связи огромным размером опухоли. Вес удалённых тканей составил 12 килограммов. Передать чувство, когда сбывается благоприятный результат, в который ты верил, когда все вокруг сомневались — невозможно.

На вторые сутки Галину Анатольевну уже перевели в палату. Поздно вечером, в конце моего рабочего дня она сказала мне, что чувствует себя намного лучше и это были самые важные для меня слова.

Через 10 дней после операции мы ее выписали, а уже через месяц мы начали профилактическую противоопухолевую терапию. Каждый раз она приезжала самостоятельно — на метро. Иногда ее привозили ее ученики — старшеклассники.

Результаты операции:

Период госпитализации: 10 суток.
Соматический статус на момент выписки: ECOG1 (хороший)

Результат, которого мы добились превзошёл даже мои ожидания: у нее нет признаков болезни, она готовится к началу учебного года. Галина Анатольевна вернулась на работу в школу, где ее ждут любимые ученики.

Заведующий отделением онкологии,
к.м.н. Сергеев Пётр Сергеевич

Онкобудни. Мысли вслух

После второго курса химии у меня воспалилось место инъекции, понятия не имею, как это называется, карточку с диагнозом по месту жительства мне почитать не дали. Рука опухла и я старалась ее не шевелить, ибо больно адски было. И, как назло, рука правая, то бишь я на 5 дней без телефона и компьютера, даже мышку было больно двигать. А что делает человек без гаджетов? Он начинает думать о всяком разном.

Итак, первое, о чем мне думалось – это почему мне так плохо лежать в больнице. Морально. Претензий к медсестрам или врачам у меня нет, они замечательные. Да и соседки по палате в целом нормальные, за гигиеной следят, с разговорами не лезут особо. А все равно, ложишься на неделю- и всю неделю будто стены давят, я через каждый час полтора выходила на крыльцо, а если позволяла погода, то немного по территории прогуляться, иначе совсем тоскливо становилось. И если первый раз, когда я там была, получалось шутить про курорт с лечебными процедурами и что у нас там был режим- наелись и лежим, то второй раз было уже не до шуток, а если начинаешь думать что еще и еще предстоит возвращаться, и становилось совсем безрадостно. Притом дома, когда отпускали на выходные, сразу же становилось легче. Ну так вот, думаю, дело в том, что обычно мы закрываемся от людей, от негативной информации. Когда сосед умер от рака- я при встрече соседке принесла соболезнования, и на этом все, дистанцию держала, подробностей и знать не хотела. А когда лежишь в больнице, ты не можешь дистанцироваться от других больных. И ты видишь, как этих малознакомых тошнит, как им больно, как им страшно. Даже надев наушники, и уткнувшись в книгу, ты это все равно замечаешь, не можешь не замечать. Много чужой боли, чужих страхов, историй, и чаще всего нерадостных. И ты никуда от них не денешься, они фоном повсюду. В общем, причину, почему мне там плохо, я нашла, посмотрим, как на третью химию будет мне лежаться ( я уже знаю причину, почему тяжело морально, соответственно, могу постараться уменьшить негативные проявления, пока правда, не особо представляю как).

Второе, о чем мне думалось- это то, как тяжело смириться с тем, что ты можешь быть недееспособен временно. Особенно это я прочувствовала с нерабочей рукой. Если после первой химии я могла сама себя в быту обслуживать, хоть и по минимуму, усталость никто не отменял, то с нерабочей рукой. Да и до диагноза я вела довольно активную жизнь, прогулки с друзьями, занималась танцами, волонтерила. То сейчас просто сил на все это нет. И это тоже довольно тяжело, когда ты вёл насыщенную жизнь, и когда резко твоя жизнь ограничивается больницей, работой и домой. Остальное ты не в состоянии осилить. Злость, на себя, на болезнь, раздражение, от того, что за тебя делают то, с чем ты раньше прекрасно справлялся сам- эти эмоции периодически накрывают. Учусь смиряться потихоньку.

Мысль третья. Онкобольного может понять только онкобольной. Это так. Людям, не имеющим диагноз, трудно понять, как это. Как мы храбримся на публику, как успокаиваем родных, что все хорошо, когда это не так. Как боимся поделится, что чувствуем себя плохо, что химия далась тяжело. Но в общении с другими онкобольными это обсуждать проще. Кто лучше другого больного поймет, как тебе не комфортно , чего ты боишься и тд. Но тут есть огромный такой подводный камень- это когда ты начинаешь примерять на себя ситуацию собеседника. Начисто забывая про то что диагнозы разные, состояние здоровья, да даже стадии. И каждый переносит индивидуально.

Читать еще:  Как лечить дисфункцию яичников препараты

Мысль четвертая. Тесно связанна с третьей. Лежала я со своей ровесницей, у нее лимфома ( неходжкинская), стадия 2а, как и у меня. Подружились даже. Созванивались и после выписки. Болтали не только о лечении. И замечаю я, как она мне то про добавки биологически активные, то про отказ от химиотерапии и нетрадиционные лечения рака начинает рассказывать, то про психологов, которые силой позитивной мысли излечивают и 4 стадии( при отказе от хт, естественно, иначе не подействует). Иии, я пыталась, честно, поговорить с ней, советовала сходить к психологу в онкобольнице, а не к тем, слушать врача, но чем больше я пыталась объяснить, что там шарлатаны, тем больше она от меня закрывалась. Ну чтож, взрослый человек, сама ответственна за свою жизнь. Хотя я очень боюсь не увидеть ее на химии в следущий раз. Но вывод сделала- у каждого своя голова на плечах, а онкобольной понять тебя может, как никто другой, но вот лечит пусть врач. Традиционной медицины. И все добавки, методики, что будешь делать- только с его разрешения. Тоже касается психолога. Пусть это будет дипломированный специалист, с разрешением на работу с онкобольными чем непонятно кто с непонятно какими методами. Да и при общении с другими больными- ты просто мусолишь ситуацию, что тебя беспокоит. А выбраться из нее не можешь. А специалист может действительно помочь.

Кстати про психолога- у нас все почему-то боятся к ней ходить. Хотя мои панические атаки и ипохондрию именно она и помогла минимизировать.

Мысль пятая. Почему я вообще все это пишу. До постановки диагноза, когда я понимала уже, что что-то совсем не в порядке, хоть и гнала мысли, что это онко, но все же была активным читателем на пикабу всех статей с тегом онкология. Именно благодаря писавшим здесь, я узнала, что при онкологии ты не ползешь медленно в сторону кладбища, а живешь. Многие путешествуют, работают, одним словом- продолжают жить. Мне это очень помогло не свалиться в панику, в истерику, а довольно спокойно принять свой диагноз.
А пишу теперь я сама, то, что, надеюсь, может пригодится другим. Не только о победе над раком, но и о том, какие страхи, какие сложности могут быть в период борьбы с болезнью. Может кому-то поможет мой опыт.

Рак яичников

Рак яичников

Рак яичников – злокачественное новообразование, поражающее яичники. Рак яичников занимает третье место среди злокачественных опухолей в гинекологии и седьмое место среди всей онкологии.

Факторы, способствующие развитию рака яичников

  • Дисфункция яичников
  • Гиперплазия эндометрия
  • Аднекситы, оофориты
  • Кисты яичников
  • Доброкачественные опухоли яичников
  • Миомы матки
  • Возраст после 40 лет
  • Длительный прием гормональных препаратов
  • Наследственность
  • Наличие в анамнезе рака молочной железы раннее
  • Отсутствие беременностей и родов

Симптомы рака яичников

Как правило на ранних стадиях заболевания признаков болезни отсутствуют. Появление жалоб наступает по мере роста опухоли, такие как:

  • Слабость, недомогание, утомляемость
  • Повышение температуры тела
  • Снижение аппетита, похудение
  • Метеоризм, запоры
  • Боли внизу живота
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
  • Отеки ног

Стадии рака яичников

Стадия рака яичников зависит от размера опухоли и наличия метастазов.

I стадия – Опухоль находится в пределах одного или обоих яичников, не выходит за пределы капсулы, жидкости в малом тазу нет
II стадия – Раковая опухоль в одном или обоих яичниках, поражаются другие органы малого таза (мочевой пузырь, сигмовидная или прямая кишка, матка, маточные трубы). В лимфатические узлы, оболочку брюшной полости (брюшину) и на отдаленные органы опухоль не распространяется
III стадия – Поражены один или оба яичника, опухоль распространяется на другие органы малого таза (мочевой пузырь, сигмовидная или прямая кишка, матка, маточные трубы). Опухоль поражает лимфатические узлы и оболочку брюшной полости (брюшину)
IV стадия – Раковая опухоль поражает все органы малого таза, брюшину, имеются метастазы в другие органы.

Диагностика рака яичников в Корее

Рак яичников в последние годы часто встречается в молодом возрасте от 40 – 50 лет, поэтому онкологи рекомендуют всем женщинам после 40 лет ежегодно проходить медицинский осмотр у гинеколога и проходить УЗИ малого таза. Если врач достаточно квалифицирован, то он способен заподозрить и выявить злокачественную опухоль яичников на ранней стадии.

Для диагностики рака яичников в Корее проводятся следующие виды обследований:

  • Анализ крови на онкомаркеры
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза
  • МРТ малого таза
  • КТ брюшной полости
  • Биопсия асцитической жидкости из малого таза
  • КТ грудной полости
  • ПЭТ-КТ
  • Сканирование костей

Лечение рака яичников в Корее

Рак яичников характерен быстрым вовлечением в раковый процесс всех органов брюшной полости и характеризуется агрессивным течением.

Выбор метода лечения в Корее определяется стадией заболевания, гистологией раковых клеток и общим состоянием больной.

На начальных стадиях рака яичников возможно проведение хирургического лечения. Применяют комбинации лечения с химиотерапией, иммунотерапией, таргентной терапией, лучевой терапией. Корейские врачи всегда дают полную информацию о состоянии больной, способах лечения и прогнозе.

При запущенных стадиях рака, когда оперативное лечение провести невозможно вследствие наличия метастазов в другие органы, применяется паллиативная химиотерапия.

В лечении онкологических заболеваний в Корее применяются самые современные и передовые технологии с современным диагностическим и лечебным оборудованием.

Задача корейских онкологов – это поиск наиболее эффективных и щадящих методов лечения раковых заболеваний.

Читать еще:  После лапароскопии яичников

Благодаря современным технологиям и современной диагностической аппаратуре, высокой квалификации врачей уровень медицины Южной Кореи не уступает медицинским центрам Европы, США и Израиля. А по ценам медицинские услуги стран Европы, США и Израиля превышают в 2-4 раза Южную Корею, поэтому если вы решили ехать на лечение за рубеж, то выбирайте Южную Корею.

Лечение рака яичников

Длительное время рак яичников протекает бессимптомно, в связи с чем многие пациентки к моменту обращения находятся на 3-4 стадиях заболевания. Необходимость выделения данной болезни в отдельную группу вызвана особенностями прогноза и лечебной программы.

Успех лечения рака яичников определяется следующими факторами:

• стадией процесса;
• типом опухоли;
• степенью дифференциации;
• оптимальностью циторедукции;
• интенсивностью дозы применяемого химиопрепарата.

Выживаемость пациенток прямо пропорциональна степени рака, у пациенток с заболеванием, выявленным на 1-2 этапах, процент выживаемости составляет 60% от общего количества пациенток. Диагностировать опухоль может обычный врач-гинеколог при обычном осмотре пациенток. Для этого существует целый ряд стандартных приемов. При появлении подозрений на патологию следует назначить биопсию. Признаки этого заболевания можно обнаружить также при выполнении гистологического анализа.

Диагностика

Обследование и диагностика при данной патологии отличаются тем, что только при операционном вмешательстве можно определить степень его распространенности. На первой стадии у большинства пациенток наблюдаются микроскопические очаги распространения процесса за пределы органа. Если опухоль охватывает только один яичник и при этом ее капсула не повреждена, то примерно в 30% случаев отмечается наличие раковых клеток в пробах из брюшины и в около 10% случаев наблюдаются метастазы в лимфатические узлы.

Поэтому является невозможным лечение рака яичников без хирургической операции, которая включает следующие этапы:

• взятие экссудата из брюшной полости;
• проведение биопсии из подозрительных на метастазы участков;
• удаление большого сальника;
• исследование путем биопсии прилежащих к опухоли участков.

Дополнительными действиями являются:

• биопсия нижней части брюшины и боковых каналов;
• биопсия лимфоузлов.

Процесс развития онкозаболевания

Метастазы, исходящие из пораженного яичника, зачастую скрываются в матке, в 40% случаев имеет место поражение второго яичника, протекающее незаметно. По этой причине лечение рака яичников включает:

• удаление матки и придатков;
• удаление обоих яичников;
• удаление большого сальника.

Применение химиотерапевтического лечения зависит от того, насколько дифференцированной является опухоль. В нем нет смысла при высоких степенях дифференциации. При низкой и умеренной степенях необходим курс монохимиотерапии с применением цисплатина.

Лечение рака яичников

Принцип лечения данного заболевания принципиально отличается от злокачественных опухолей другой локализации. Целью вмешательства является максимальное удаление объема опухоли, даже в тех случаях, когда полностью ее удалить не представляется возможным. Имеется в виду максимальная циторедукция. В ходе такой операции выполняются:

• пангистерэктомия;
• оментектомия;
• карциноматоз.

Такая операция открывает возможности для проведения химиотерапии. Ведь при больших размерах опухолей они плохо снабжаются кровью, из-за чего лечебный препарат не достигает всех их областей. Поэтому сочетание этих двух методов позволяет добиться успеха.

Химиотерапия

Обычно применяется после операции. В некоторых случаях применение нескольких курсов химиотерапии делают злокачественный процесс более операбельным.

Самыми эффективными комбинациями являются:

• паклитаксел в комбинации с производными платины;
• цисплатин в сочетании с циклофосфамидом;

Если операция циторедукции прошла оптимально, лечебные курсы проводится обычно на протяжении 6 курсов. Если в ходе операции были проблемы, то после курса химиотерапии следует выполнить ее повторно. Смысл этого заключается в том, что после проведения «химии» оставшиеся очаги злокачественного процесса адаптируются к применяемым препаратам. Еще одной целью повторной операции является улучшение эффективности последующих химиотерапевтических курсов. По это причине пациентки, подвергаются операции 2-3 раза.

Лучевая терапия применяется при единичных метастазах, а также в тех случаях, когда описанные выше способы не принесли результата.

Хирургия

При операции происходит экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника. Многие современные специалисты выступают за расширение объемов операционного вмешательства и попутное удаление забрюшинных лимфоузлов. Если эпителиальная опухоль имеет высокую степень дифференциации, локализуется в одном яичнике, в мазках отсутствуют опухолевые клетки, разрешается удаление придатков матки с одной стороны. В более сложных случаях лечения рака яичников подразумевается полное удаление.

При запущенной онкологии в ходе операции разумнее прибегнуть к экстирпации матки, непосредственно опухоли и большого сальника. В тех случаях, когда процесс достиг 4 стадии, оперировать можно лишь пораженный яичник и большой сальник.

Операция считается успешной и правильно выполненной, если максимальные размеры неудаленных метастазов не превышают 2 см. В большинстве случаев большой сальник подлежит удалению, т.к. опухоль часто локализуется в нем. Кроме того, такая операция способствует уменьшению скоплений асцитической жидкости. Вопрос об удалении матки в каждом конкретном случае решается индивидуально. Желательно при решении этого вопроса получить консультации у нескольких специалистов.

В случае полной неоперабельности больной проводят удаление жидкости с помощью электроотсоса. При этом выполняется биопсия опухоли яичника или сальника. Если лейкопения и анемия отсутствуют, перед зашиванием раны в полость через трубку вводятся химиопрепараты.

Степень распространенности патологии можно установить только после лапаротомии, дифференцированность и морфологическую структуру – после гистологического анализа тканей.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector