Разрыв яичника причины

Особенности и причины апоплексии яичника (разрыв яичника) у женщин

Женщины в репродуктивном возрасте достаточно часто сталкиваются с различными проблемами мочеполовой системы, которые вызваны как внешними, так и внутренними факторами. Одни проблемы можно решить в домашних условиях, другие требуют немедленного похода к врачу. Сегодня вы узнаете о том, что такое апоплексия яичника, насколько это заболевание опасно, и по какой причине происходит разрыв органа. Выясним, какое лечение проводится, и нужна ли госпитализация.

Наиболее распространённые причины

Для начала стоит разобраться, что собой представляет надрыв или разрыв яичника, прежде чем говорить о причинах.

Существует большое количество заболеваний и различных проблем, связанных с женской мочеполовой системой, поэтому знать обо всех заболеваниях без узконаправленного медицинского образования попросту невозможно.

Апоплексия яичника (название болезни) представляет собой внезапное кровоизлияние в яичник, которое вызвано разрывом сосудов. При этом кровь попадает не только в сам яичник, но и в брюшную полость, из-за чего возможно воспаление соседних органов. Переходим к причинам того, почему лопнул яичник.

    Менструальный цикл. Как не странно, а причиной разрыва могут послужить обычные месячные. Происходит это по той причине, что ускоряется движение крови в органах, а также увеличивается проницаемость сосудов. То есть, у любой здоровой женщины или девушки может произойти разрыв просто потому, что во время критических дней кровь слишком быстро передвигается по кровеносным сосудам.

  • Внутренние факторы. К внутренним факторам, помимо месячных, относятся любые заболевания, которые так или иначе связаны с яичниками. К таким можно отнести следующие: поликистоз, варикоз вен яичника, воспаление придатков, склероз, гиалиноз, фиброз и другие заболевания.

Симптомы, указывающие на разрыв

Апоплексия яичника проявляется в виде таких симптомов:

  1. Сильная резкая боль.
  2. Слабость, которая не проходит после употребления бодрящих напитков.
  3. Головная боль и головокружение.
  4. Тошнота
  5. Рвота.
  6. При большой потере крови возможны обмороки.

Что касается боли, то она локализуется исключительно внизу живота, при этом отдавать может в пупочную зону, либо в поясницу. Боль может быть постоянной или в виде приступов, быть колющей или как при схватках.

Слабость после разрыва может быть связана с понижением давления, поэтому обязательно следует проверить артериальное давление, чтобы подтвердить наличие разрыва. Отдельно стоит сказать о том, что вместе с вышеперечисленными симптомами, которые указывают на то, что у вас лопнул яичник, может также появиться сухость во рту, озноб, учащённые походы в туалет.

Последствия разрыва

В зависимости от тяжести заболевания, последствия могут быть следующими:

  1. Геморрагический шок (критическое состояние, которое возникает из-за потери больших объёмов крови; в этом состоянии все ткани организма страдают от кислородного голодания, нехватки питательных веществ, а также от отсутствия вывода токсинов и продуктов жизнедеятельности).
  2. Перитонит (воспаление тканей брюшной полости).
  3. Спаечная болезнь (образование плёночных соединений в брюшной полости, главной задачей которых является остановка поступления крови или гноя к органам).
  4. Нарушение фертильности (проблемы, связанные с деторождением, репродуктивной системой).

Это — не самые серьёзные последствия разрыва яичника, так как в зависимости от причин и тяжести заболевания, в худшем случае, возможен летальный исход.

Лечение и диагностика

Так как заболевание является более чем серьёзным, больной требуется безотложное лечение, основанное на предварительной диагностике и заключениях специалиста.

Диагностику врач начинает с общего осмотра, опроса больной, изучения истории болезни, а также пальпации участка кожи. На основе общего осмотра врач может сделать первые выводы, после чего отправит на УЗИ.

С помощью УЗИ специалист может увидеть только скопление жидкости в позадиматочном пространстве, что будет указывать на наличие кровотечения. Чтобы увидеть разрыв, проводят лапароскопию.

Медикаментозное

Начнём с медикаментозного лечения апоплексии яичника. Сразу стоит сказать о том, что без операции можно обойтись только в том случае, если кровоизлияние незначительное, что соответствует лёгкой форме апоплексии.

Лечение включает строгий покой с отсутствием каких-либо физических нагрузок, размещение в зоне яичников холодных компрессов, использование анальных свечей с белладонной, приём спазмолитиков, а также кровоостанавливающих препаратов и различных витаминных комплексов.

Дальнейшее лечение предполагает прогревание воспалённых тканей токами, электрофорез.

Хирургическая операция

Операцию проводят в случае диагностирования средней и тяжёлой формы заболевания. Во время операции проводится надрез брюшной полости, через который с помощью специального отсоса удаляется кровь и другая жидкость.

Если разрыв вызван кистой, тогда она оперативно удаляется. Если разрыв сильный, что ставит под вопрос дальнейшее функционирование органа, тогда яичник удаляют. При этом удалению подлежит лишь тот яичник, который сильно повреждён, а не оба органа.

Что касается прогноза после проведения операции, то он положительный. Женщина сохранит своё здоровье, а также репродуктивную функцию, но лишь при условии, что операция выполнялась профессионалами, а пациент обратился за помощью вовремя.

Профилактика заболевания

Мы разобрались с тем, что такое апоплексия яичника, насколько это заболевание серьёзно, учитывая последствия отсутствия лечения. В завершении мы кратко расскажем о профилактике заболевания, а также обмолвимся о том, как предупредить повторный разрыв органа.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует вовремя вылечивать болезни и недуги, связанные с половой системой.

Причиной появления разрыва могут служить запущенные заболевания, такие как: аднексит (воспаление придатков), оофорит (воспаление яичников), киста, а также любые заболевания, которые передаются половым путём.

Предупреждение рецидива проводится во время реабилитации с помощью медикаментозного лечения, которое направлено на восстановление ЦНС, а также работы мозга. Назначаются транквилизаторы, а также мочегонные препараты. Подобное лечение необходимо в случае тяжелого и среднетяжёлого течения болезни, чтобы предотвратить появление рецидива. Теперь вы знаете, чем опасен разрыв яичника, какие симптомы указывают на наличие проблемы.

Стоит понимать, что остановить внутреннее кровотечение достаточно сложно, при этом ослабленный организм может поразить любая инфекция, поэтому не старайтесь решить проблему на дому народными средствами, а как можно скорее обращайтесь к специалисту-гинекологу.

Апоплексия (разрыв) яичника

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв ткани яичника, сопровождающийся болевым синдромом и кровотечением различной степени тяжести. Это острая гинекологическая патология, требующая немедленной помощи специалиста.

В зависимости от объема кровопотери апоплексия яичника может представлять непосредственную угрозу жизни пациентки.

В репродуктивном возрасте, особенно в период от 20 до 40 лет, апоплексия встречается наиболее часто. Анатомические особенности кровоснабжения предрасполагают к тому, что разрыв правого яичника происходит существенно чаще (по статистике в 2.5-3 раза).

Кровоизлияния могут происходить из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников.

Причины апоплексии яичника

Соответственно фазе менструального цикла изменяется интенсивность кровенаполнения овариальных сосудов. Эластичность стенок артериол в норме позволяет испытывать большие нагрузки объемом и давлением. Патологически измененные ткани яичников, вследствие склеротических, дистрофических процессов в них, снижают эластические свойства кровеносных сосудов, повышают вероятность их разрыва при определенных условиях.

Причинами, приводящими к апоплексии яичника, являются:

  • поликистоз яичников;
  • варикозное расширение вен яичника;
  • воспаление придатков (аднексит);
  • прерывание беременности;
  • вегетативные и нейроэндокринные нарушения, приводящие к гиперсекреции лютеинизирующего гормона гипофиза;
  • прием антикоагулянтов

Разрыв ткани яичника может произойти при травме живота, физическом перенапряжении, верховой езде, бурном или прерванном половом акте, а также других факторах или явлениях, сопровождающихся внезапным ростом давления в брюшной полости. Нередко подобное состояние развивается вне связи с нагрузкой.

Существует зависимость апоплексии яичника от фазы менструального цикла. Чаще всего это может случиться в период овуляции либо накануне менструации.

Классификация апоплексии яичника

По степени тяжести в соответствии с объемом кровопотери:

По превалирующему клиническому симптому условно выделяют:

  • анемическую форму;
  • болевую форму;
  • смешанную форму апоплексии.

Симптомы апоплексии яичника

Клиническая картина апоплексии складывается из геморрагического и болевого синдромов.

Читать еще:  Какие размеры кисты яичника опасны

Излитие крови в овариальную ткань при разрыве сосуда приводит к повышению давления внутри яичника. Это явление вызывает внезапные, высокой интенсивности боли внизу живота, преимущественно на стороне поражения, чаще постоянного, реже – схваткообразного характера. Возможна иррадиация болей в область промежности, прямой кишки, пупочного кольца, поясницу.

На определенном этапе прогрессирующий рост гематомы приводит к разрыву яичника с последующим кровотечением в свободную брюшную полость. В этот момент присоединяются проявления геморрагического (анемического) синдрома. Выраженность симптоматики напрямую зависит от тяжести кровотечения. При этом значение имеет не только объем, но также скорость кровопотери.

При индивидуально значимом падении объема циркулирующей крови отмечаются такие симптомы, как слабость, головокружение, тошнота, рвота, сухость во рту. При средней и тяжелой степенях тяжести появляются признаки геморрагического шока, снижается артериальное давление. Компенсаторно учащаются сердцебиение (тахикардия), дыхание (тахипноэ). Кожные покровы бледные, цианотичные, влажные. Больные беспокойны, может развиваться состояние психомоторного возбуждения. На начальном этапе возможны обмороки, в дальнейшем, на фоне прогрессирующего кровотечения – угнетение сознания вплоть до гипоксической комы.

При пальпации в нижних отделах живота иногда можно определить симптом Куленкампфа, сигнализирующий о наличии внутрибрюшного кровотечения. Этот симптом аналогичен симптому Щеткина-Блюмберга при мягком животе, когда отсутствует или не выражено напряжение передней брюшной стенки.

Дифференциальная диагностика апоплексии яичника

  • острый аппендицит – при правосторонней апоплексии;
  • прерывание внематочной беременности – задержка месячных в анамнезе, признаки беременности;
  • перекрут кисты яичника;
  • реже – другая острая хирургическая, гинекологическая, урологическая патология.

Осложнения апоплексии яичника

  • Массивная кровопотеря, сопровождающаяся симптомами геморрагического шока, может привести к смерти больной. Вероятность летального исхода повышается при длительном нахождении пациентки без квалифицированной помощи (позднее обращение, удаление стационара и т.п.), нарушения в свертывающей системе крови (заболевания крови, прием антикоагулянтов).
  • Спаечный процесс в брюшной полости. Спайки – это реакция организма на повреждение или раздражение тканей, проявляющаяся разрастанием соединительной ткани. При апоплексии яичника появлению спаек способствует раздражение брюшины кровью, травматизация тканей при оперативном вмешательстве, сопутствующие воспалительные заболевания.
  • Бесплодие. Более, чем в 40% случаев у женщин, перенесших апоплексию яичника, выявляется нарушение репродуктивной функции.
  • Повторный разрыв яичника.

Диагностика апоплексии

Обращают внимание на жалобы (острое начало, характер и локализацию болей у женщин репродуктивного возраста), анамнестические данные (указание на перенесенные гинекологические заболевания, аборты, прием антикоагулянтов и др.).

Проводят гинекологический осмотр: при влагалищном исследовании обращают внимание на наличие болезненности заднего или боковых сводов, выбухание заднего свода при значительном кровотечении. При тракции шейки матки возникает сильная боль. Анатомические размеры матки не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция чаще плотная. Пораженный яичник болезненный, увеличен в размерах, плотно-эластической консистенции, подвижность его ограничена.

Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости может выявить наличие свободной жидкости и признаки кровоизлияния в ткань яичника.

Из методов инвазивной диагностики по показаниям выполняют пункцию заднего свода влагалища (аспирация крови), диагностическую лапароскопию (причина, объем кровопотери).

В анализе крови по cito определяют уровень эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Однако в начальном периоде заболевания эти показатели могут оказаться в пределах нормальных показателей. Показатели белой крови, как правило, не изменены.

Для исключения внематочной беременности исследуется кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Лечение апоплексии

Первая помощь при разрыве яичника заключается в придании пациентке горизонтального положения с возвышенным положением ног, холод – на низ живота, вызов бригады “скорой медицинской помощи” для госпитализации в стационар. До и во время транспортировки проводится инфузионная терапия, ингаляция кислородо-воздушной смеси, вводятся гемостатические средства.

В больнице определяется тактика ведения пациентки, необходимость, объем и срочность оперативного вмешательства. Продолжается консервативная терапия, направленная, прежде всего, на борьбу с геморрагическим шоком и остановку кровотечения.

При отсутствии противопоказаний и наличии соответствующих технических возможностей операцию выполняют лапароскопически. При этом стараются минимизировать травматичность вмешательства, пытаясь сохранить интактные ткани придатков матки.

В зависимости от лапароскопической картины объем операции при апоплексии яичника может различаться. При небольших кровотечениях возможна коагуляция мест разрыва овариальной ткани, при более выраженных – выполняют клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника. По показаниям удаляют поврежденный яичник изолированно (овариоэктомия) или вместе с фаллопиевой трубой (аднексэктомия).

После операции проводят мероприятия, направленные на профилактику спаечного процесса, восстановление гормонального статуса и репродуктивных возможностей организма женщины.

Профилактика апоплексии яичника

Необходимо регулярное посещение гинеколога, своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний.

Особенности и причины апоплексии яичника (разрыв яичника) у женщин

Женщины в репродуктивном возрасте достаточно часто сталкиваются с различными проблемами мочеполовой системы, которые вызваны как внешними, так и внутренними факторами. Одни проблемы можно решить в домашних условиях, другие требуют немедленного похода к врачу. Сегодня вы узнаете о том, что такое апоплексия яичника, насколько это заболевание опасно, и по какой причине происходит разрыв органа. Выясним, какое лечение проводится, и нужна ли госпитализация.

Наиболее распространённые причины

Для начала стоит разобраться, что собой представляет надрыв или разрыв яичника, прежде чем говорить о причинах.

Существует большое количество заболеваний и различных проблем, связанных с женской мочеполовой системой, поэтому знать обо всех заболеваниях без узконаправленного медицинского образования попросту невозможно.

Апоплексия яичника (название болезни) представляет собой внезапное кровоизлияние в яичник, которое вызвано разрывом сосудов. При этом кровь попадает не только в сам яичник, но и в брюшную полость, из-за чего возможно воспаление соседних органов. Переходим к причинам того, почему лопнул яичник.

    Менструальный цикл. Как не странно, а причиной разрыва могут послужить обычные месячные. Происходит это по той причине, что ускоряется движение крови в органах, а также увеличивается проницаемость сосудов. То есть, у любой здоровой женщины или девушки может произойти разрыв просто потому, что во время критических дней кровь слишком быстро передвигается по кровеносным сосудам.

  • Внутренние факторы. К внутренним факторам, помимо месячных, относятся любые заболевания, которые так или иначе связаны с яичниками. К таким можно отнести следующие: поликистоз, варикоз вен яичника, воспаление придатков, склероз, гиалиноз, фиброз и другие заболевания.

Симптомы, указывающие на разрыв

Апоплексия яичника проявляется в виде таких симптомов:

  1. Сильная резкая боль.
  2. Слабость, которая не проходит после употребления бодрящих напитков.
  3. Головная боль и головокружение.
  4. Тошнота
  5. Рвота.
  6. При большой потере крови возможны обмороки.

Что касается боли, то она локализуется исключительно внизу живота, при этом отдавать может в пупочную зону, либо в поясницу. Боль может быть постоянной или в виде приступов, быть колющей или как при схватках.

Слабость после разрыва может быть связана с понижением давления, поэтому обязательно следует проверить артериальное давление, чтобы подтвердить наличие разрыва. Отдельно стоит сказать о том, что вместе с вышеперечисленными симптомами, которые указывают на то, что у вас лопнул яичник, может также появиться сухость во рту, озноб, учащённые походы в туалет.

Последствия разрыва

В зависимости от тяжести заболевания, последствия могут быть следующими:

  1. Геморрагический шок (критическое состояние, которое возникает из-за потери больших объёмов крови; в этом состоянии все ткани организма страдают от кислородного голодания, нехватки питательных веществ, а также от отсутствия вывода токсинов и продуктов жизнедеятельности).
  2. Перитонит (воспаление тканей брюшной полости).
  3. Спаечная болезнь (образование плёночных соединений в брюшной полости, главной задачей которых является остановка поступления крови или гноя к органам).
  4. Нарушение фертильности (проблемы, связанные с деторождением, репродуктивной системой).

Это — не самые серьёзные последствия разрыва яичника, так как в зависимости от причин и тяжести заболевания, в худшем случае, возможен летальный исход.

Лечение и диагностика

Так как заболевание является более чем серьёзным, больной требуется безотложное лечение, основанное на предварительной диагностике и заключениях специалиста.

Читать еще:  Рак яичника 4 стадии с метастазами

Диагностику врач начинает с общего осмотра, опроса больной, изучения истории болезни, а также пальпации участка кожи. На основе общего осмотра врач может сделать первые выводы, после чего отправит на УЗИ.

С помощью УЗИ специалист может увидеть только скопление жидкости в позадиматочном пространстве, что будет указывать на наличие кровотечения. Чтобы увидеть разрыв, проводят лапароскопию.

Медикаментозное

Начнём с медикаментозного лечения апоплексии яичника. Сразу стоит сказать о том, что без операции можно обойтись только в том случае, если кровоизлияние незначительное, что соответствует лёгкой форме апоплексии.

Лечение включает строгий покой с отсутствием каких-либо физических нагрузок, размещение в зоне яичников холодных компрессов, использование анальных свечей с белладонной, приём спазмолитиков, а также кровоостанавливающих препаратов и различных витаминных комплексов.

Дальнейшее лечение предполагает прогревание воспалённых тканей токами, электрофорез.

Хирургическая операция

Операцию проводят в случае диагностирования средней и тяжёлой формы заболевания. Во время операции проводится надрез брюшной полости, через который с помощью специального отсоса удаляется кровь и другая жидкость.

Если разрыв вызван кистой, тогда она оперативно удаляется. Если разрыв сильный, что ставит под вопрос дальнейшее функционирование органа, тогда яичник удаляют. При этом удалению подлежит лишь тот яичник, который сильно повреждён, а не оба органа.

Что касается прогноза после проведения операции, то он положительный. Женщина сохранит своё здоровье, а также репродуктивную функцию, но лишь при условии, что операция выполнялась профессионалами, а пациент обратился за помощью вовремя.

Профилактика заболевания

Мы разобрались с тем, что такое апоплексия яичника, насколько это заболевание серьёзно, учитывая последствия отсутствия лечения. В завершении мы кратко расскажем о профилактике заболевания, а также обмолвимся о том, как предупредить повторный разрыв органа.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует вовремя вылечивать болезни и недуги, связанные с половой системой.

Причиной появления разрыва могут служить запущенные заболевания, такие как: аднексит (воспаление придатков), оофорит (воспаление яичников), киста, а также любые заболевания, которые передаются половым путём.

Предупреждение рецидива проводится во время реабилитации с помощью медикаментозного лечения, которое направлено на восстановление ЦНС, а также работы мозга. Назначаются транквилизаторы, а также мочегонные препараты. Подобное лечение необходимо в случае тяжелого и среднетяжёлого течения болезни, чтобы предотвратить появление рецидива. Теперь вы знаете, чем опасен разрыв яичника, какие симптомы указывают на наличие проблемы.

Стоит понимать, что остановить внутреннее кровотечение достаточно сложно, при этом ослабленный организм может поразить любая инфекция, поэтому не старайтесь решить проблему на дому народными средствами, а как можно скорее обращайтесь к специалисту-гинекологу.

Разрыв яичника: причины и последствия

Апоплексией яичника называется разрыв полого образования внутри него – это может быть киста, граафов пузырёк, жёлтое тело — и кровоизлияние в образовавшуюся полость. Это состояние может быть опасно внутрибрюшным кровотечением. Чаще всего апоплексия яичника случается у женщин репродуктивного возраста, но известны её случаи и у маленьких девочек. Примерно в половине случаев заболевание может рецидивировать.

Причины и патогенез

Факторов, предрасполагающих к апоплексии, довольно много – это и нарушения кровотока в яичнике, такие как варикозное расширение яичниковых вен и вызванный этим застой крови, и склеротические изменения в сосудах или ткани яичника после воспалительных процессов, и врождённые аномалии расположения матки, яичников и сосудов. Спровоцировать апоплексию может резкое физическое усилие, травма живота, бурный половой акт. У некоторых пациенток (около 2%) апоплексия яичника может произойти во сне без видимых причин. Разрыв обычно случается во вторую или третью фазу менструального цикла, когда кровенаполнение яичника наиболее увеличено. К причинам кровоизлияния так же относят нарушение гормональной регуляции функций яичника, что приводит к его гиперемии (избыточному кровенаполнению), неврологические нарушения, и нарушения свёртываемости крови, в том числе вызванные длительным приёмом антикоагулянтов и антиагрегантов.

По степени внутрибрюшной кровопотери апоплексию яичника подразделяют на три степени тяжести:

  • легкая (до 150мл),
  • средняя (150-500мл),
  • тяжёлая (500мл).

Симптомы

Заболевание всегда начинается внезапно, без каких-либо предвестников, и его достаточно легко перепутать с другими патологическими состояниями брюшной полости или не заметить на фоне травмы живота. Симптомы разрыва яичника не специфичны – резкая боль в паховой области живота, чаще справа, при большой кровопотере – слабость, головокружение, тошнота. Внешне пациентка может казаться здоровой, при лёгкой форме никаких видимых признаков может не быть. Кожа и видимые слизистые (полость рта, конъюнктива) обычной, а не бледной, характерной для кровотечения, окраски, пульс и артериальное давление в пределах нормы. И даже гинеколог, проводя осмотр, не увидит никаких изменений влагалища и матки, но должен обратить внимание на болезненность в паховой области с одной стороны и при этом увеличение яичника.

При средней и тяжелой форме апоплексии появляются характерные признаки кровотечения – бледность, учащённый пульс, пониженное давление, при тяжёлой форме возможно обморочное состояние . Боль в животе с повреждённой стороны сильная, не зависит от положения тела, не облегчается приёмом обезболивающих препаратов, резко усиливается при прикосновении и пальпации яичника, отдаёт в ногу, крестец, поясницу, промежность, сам яичник увеличен.

При гинекологическом осмотре врач увидит своды влагалища нормальной или бледной окраски, чуть нависающие с повреждённой стороны. Двуручное исследование полости матки затруднено или невозможно из-за болезненности брюшной стенки, в подвздошной области со стороны поражения – резкая болезненность. УЗИ покажет наличие свободной жидкости и сгустков крови в паренхиме яичника. Для более точной диагностики пунктируют брюшную полость через задний свод влагалища. Эта процедура позволяет выявить жидкую кровь и сгустки в полости брюшины. Но метод диагностики, считающийся наиболее предпочтительным – лапароскопия, которая позволяет увидеть спавшуюся кисту или разрыв жёлтого тела.

Осложнения, прогноз и профилактика

При вовремя оказанной помощи прогноз для жизни, здоровья и репродуктивной функции благоприятен. Выздоровление наступает достаточно быстро, но возможная беременность и роды требуют особенно тщательного наблюдения гинеколога.

Последствия несвоевременного лечения разрыва яичника могут быть крайне тяжёлыми, вплоть до развития геморрагического шока и летального исхода. Кроме того, апоплексия яичника может оказаться причиной спаечных процессов, склероза яичника и сосудов, образования кист, что может спровоцировать повторный разрыв яичника. Довольно часто апоплексия яичника может привести к бесплодию.

Методы профилактики апоплексии яичника неспецифичны:

  • профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний,
  • правильный подбор контрацепции, особенно когда речь идёт о гормональных контрацептивах,
  • регулярный осмотр у гинеколога.

Для предотвращения последствий нужно обратиться к врачу при первых симптомах апоплексии яичника. При выборе метода лечения важно учесть, что операция даёт больше шансов сохранить репродуктивную функцию.

Лечение

При легкой форме апоплексии, если нет признаков нарастающего кровотечения и состояние пациентки остаётся стабильным, возможно консервативное лечение – покой, строгий постельный режим, холод на живот, применение спазмолитических, обезболивающих и кровоостанавливающих препаратов в виде таблеток, вагинальных свечей или внутривенно. После того, как пройдёт острый период, проводят физиолечение – электрофорез с хлористым кальцием, диатермию, токи Бернара.

При консервативном лечении образовавшиеся сгустки крови остаются в брюшной полости, их невозможно удалить, и они могут стать причиной спаечного процесса и бесплодия, поэтому для женщин, планирующих в будущем беременность, операция гораздо предпочтительнее.

При средней или тяжелой апоплексии, если состояние пациентки ухудшается или если сразу имеются признаки внутреннего кровотечения, единственным действенным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство. Оперативный доступ при разрыве яичника – лапароскопия, т.е. введение эндоскопа через небольшой разрез в передней брюшной стенке. Объём операции зависит от степени поражения яичника и кровопотери. В самом лёгком случае хирург ограничится коагуляцией ткани яичника для остановки кровотечения. В более тяжелых придётся прибегнуть к клиновидной резекции поражённого участка и ушиванию разрыва.

Читать еще:  От чего образуются кисты на яичниках

Если поражение яичника очень велико, и его невозможно ушить, то проводится лапаротомия (чревосечение) и удаляется поражённый яичник. Обязательной частью любой операции является тщательное удаление кровяных сгустков из брюшной полости – это предотвращает появление спаек и развитие бесплодия в будущем.

Противопоказание для операции — геморрагический шок, в этом случае требуются мероприятия по стабилизации давления и гемодинамики, и только после этого решается вопрос о возможности оперативного лечения разрыва яичника.

В послеоперационном периоде пациенткам назначается физиотерапия, обезболивающие и спазмолитические препараты, подбирается подходящий метод контрацепции. Физическую активность лучше ограничить – недолгие прогулки на свежем воздухе, лёгкие гимнастические упражнения. Бег, поездки на велосипеде, активные спортивные игры возможны через месяц после операции при хорошем самочувствии. Деятельность, связанная с поднятием тяжестей и значительными физическими усилиями может привести к повторному разрыву, поэтому от неё стоит отказаться.

Беременность возможна не ранее, чем через год после операции , при отсутствии опасности повторной апоплексии и под обязательным наблюдением гинеколога. Предпочтительный метод родоразрешения – кесарево сечение, т.к. естественные роды связаны с большими физическими усилиями и, соответственно, риском разрыва яичника.

Апоплексия яичника – одно из самых коварных гинекологических заболеваний. Часто боль является единственным её симптомом, а признаки внутреннего кровотечения могут не сразу броситься в глаза. Тем не менее, это заболевание может грозить бесплодием или тяжёлым кровотечением, если вовремя не начать лечение.

Всё о железах
и гормональной системе

Разрыв яичника — это патологическое состояние, при котором у женщины нарушается целостность тканей и кровеносных сосудов половой железы. Явление, когда лопнул яичник, носит название апоплексии яичника. Оно сопровождается рядом неприятных симптомов и без лечения может привести к тяжелым последствиям.

С разрывом яичника может столкнуться любая женщина репродуктивного возраста

Важно! Наиболее часто апоплексия яичника случается во второй половине менструального цикла.

Причины

Наиболее часто яичник лопается по причине:

  • образования спаек на репродуктивных органах;
  • варикозного расширения вен, фиброза или каких-либо патологических процессов, происходящих внутри кровеносных сосудов;
  • слишком сильной нагрузки на артерии во время месячных;
  • нарушения свертываемости крови или длительного употребления лекарств, влияющих на этот процесс;
  • гормональных нарушений;
  • воспаления органов малого таза.

Спаечная болезнь — одна из самых распространенных причин разрыва яичника

Кроме этого, разрыв может случиться из-за того, что фолликул с яйцеклеткой в яичнике лопнул, прежде чем он созрел (сосуды в желтом теле образуются ко 20-му дню менструального цикла).

Данное явление могут спровоцировать чрезмерные физические нагрузки, травмы живота и даже чрезмерно энергичный половой акт.

Важно! Наиболее часто разрыв яичника происходит у женщин в возрасте 25-30 лет.

Симптомы

К главным симптомам лопнувших яичников относится:

  • острая боль внизу живота, которая со временем усиливается и начинает отдавать в поясницу или пах;
  • напряжение брюшных мышц;
  • слабость;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота;
  • побледнение кожных покровов и появление холодного пота (при сильном внутреннем кровотечении);
  • снижение кровяного давления и учащение сердцебиения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление примеси крови во влагалищных выделениях.

Сильная боль в животе — первый симптом разрыва яичников

Если лопнул яичник, симптомы могут быть и несколько другими. Это будет зависеть от причин возникновения патологии и степени ее проявления.

Именно по этой причине на вопрос: «Как понять, что лопнул яичник?» — однозначно ответить нельзя. Любая острая боль в животе — повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Важно! К симптомам разрыва яичника можно отнести также обморок и шоковое состояние. Они бывают в случаях, когда кровопотеря достигает около 500 мл.

Классификация

Исходя из преобладания тех или иных признаков лопнувшего яичника, медики выделяют 2 разновидности апоплексии:

  • псевдоаппендикулярная — при ней основным симптомом является боль и вегетативная дисфункция;
  • анемическая — сопровождается сильным кровотечением и напоминает разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности;
  • смешанная — сочетает в себе признаки обеих форм.

В зависимости от степени развития патологического процесса апоплексия может быть:

  • легкой — кровопотеря не более 150 мл;
  • средней — кровопотеря от 150 до 500 мл;
  • тяжелой — потеря крови больше 500 мл.

Диагностика

После того как лопнул яичник, женщину госпитализируют с диагнозом «острый живот».

Для постановки диагноза могут привлекаться гинекологи, хирурги и урологи. Обязательно проводится осмотр больной на гинекологическом кресле, выполняется пункция задней части влагалища. Кроме этого, может потребоваться УЗИ и общий анализ крови. Последний при наличии апоплексии укажет на снижение уровня гемоглобина и лейкоцитов.

Диагностировать разрыв яичника может только квалифицированный врач и только после проведения тщательного обследования

При наличии сомнений специалисты могут провести лапароскопию. Чтобы исключить внематочную беременность, проводят анализ на ХГЧ.

Все это поможет не только поставить диагноз, но и выяснить, от чего мог лопнуть яичник у женщины.

Лечение

Консервативные методы терапии могут применяться лишь в тех случаях, когда у женщины лопнули яичники, но это не повлекло за собой сильного кровотечения. Данные методы включают в себя соблюдение постельного режима, прикладывание холодных компрессов на живот, использование свечей с белладонной, прием витаминно-минеральных комплексов, а также спазмолитических и кровоостанавливающих средств.

На начальных этапах заболевание лечится фармакологическими препаратами

После того, как симптомы болезни начнут уменьшаться, пациентке назначают диатермию, лечение токами Бернара и электрофорез с хлористым кальцием.

Если все это не принесло результатов — выполняется оперативное вмешательство лапароскопическим или лапаротомическим методом. При первом способе специалист выполняет в брюшной полости несколько проколов небольшого диаметра, после чего вводит в них специальные инструменты (в том числе и мини-видеокамеру) и осуществляет необходимые манипуляции, которые он может наблюдать на мониторе. После лапароскопии на теле женщины остаются небольшие, практически незаметные шрамы.

В запущенных случаях женщине при разрыве яичника проводят хирургическую операцию

При лапаротомии хирург производит большой разрез живота скальпелем. После этого у женщины образуется шрам, а реабилитационный период несколько затягивается. К преимуществам данной процедуры можно отнести то, что она позволяет провести больше манипуляций, нежели лапаротомия.

Обе операции выполняются максимально щадящим образом, врач старается сохранить яичники целыми. При необходимости он параллельно устраняет то, из-за чего мог лопнуть яичник.

В зависимости от степени тяжести заболевания процедура может включать в себя коагуляцию поврежденных тканей, сшивание мест разрывов, удаление яичника вместе с фаллопиевой трубой или резекцию обеих половых желез. Кроме этого, хирург обязательно промывает брюшную полость от кровяных сгустков. Это поможет предотвратить развитие спаечной болезни и бесплодия.

В послеоперационном периоде женщине рекомендована гормональная терапия и физиопроцедуры.

Важно! После своевременного правильного лечения апоплексии у женщины сохраняется детородная функция, однако во время беременности она должна будет находиться под тщательным наблюдением акушера-гинеколога.

Последствия

Без своевременного лечения последствия лопнувшего яичника могут быть следующими:

  • геморрагический шок (возникает при сильной кровопотере);
  • спаечная болезнь;
  • перитонит;
  • сбои в работе репродуктивных органов;
  • смертельный исход.

Без лечения последствия апоплексии могут быть самыми трагическими

Профилактика

Снизить риск апоплексии яичников поможет своевременная терапия гинекологических заболеваний, лечение патологий сосудов и профилактические осмотры у гинеколога. Только врач скажет точно, может ли лопнуть яичник у той или иной женщины, и когда это может произойти.

Регулярное посещение гинеколога — отличная профилактика апоплексии

В любом случае женщине нужно избегать подъема тяжелых предметов, следить за тем, чтобы спортивные тренировки не были слишком интенсивными.

При возникновении первых симптомов патологии рекомендуется сразу обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист установит причины и возможные последствия лопнувшего яичника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector