Резистентные яичники

Резистентные яичники

При нечувствительности яичников к гормональной стимуляции ставят диагноз синдром резистентных яичников. Проявляется синдром Сэвиджа бесплодием и вторичной аменореей у молодых женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. При нем бесплодие и вторичная аменорея развиваются у тех женщин с нормально сформированными вторичными половыми признаками, высоким уровнем гонадотропинов.

Причины возникновения синдрома резистентных яичников

Синдром Сэвиджа является малоизученной патологией. По предположениям ученых, причиной развития резистентности яичников являются генетические дефекты в фолликулярных рецепторах. У пациенток с таким диагнозом выявляют в крови антитела, которые блокируют восприимчивость ФСГ-рецепторов. Гонадотропины не могут связаться с рецепторами, находящимися на поверхности клеток-мишеней.

Даже при нормальной концентрации фолликулостимулирующего гормона необходимые изменения в яичниках не происходят. При синдроме Сэвиджа одновременно выявляют:

  • сахарный диабет;
  • алопецию;
  • тиреоидит Хашимото;
  • гипопаратиреоидит;
  • гемолитическую анемию, спровоцированную аутоиммунными причинами;
  • тромбоцитарную пурпуру;
  • миастению.

Спровоцировать развитие синдрома может поражение овариальных тканей, вызванное туберкулезом, саркоидозом, эпидемическим паротитом, актиномикозом.

Доказанным является влияние ятрогенных факторов на развитие синдрома. Вероятность его появления возрастает:

  • при лечении иммунодепрессантами и цитостатиками;
  • при проведении радиорентгенотерапии;
  • после резекции яичников.

Симптомы резистентных яичников

Патология выявляется преимущественно у женщин в возрасте 28-35 лет. О развитии синдрома резистентных яичников свидетельствуют такие признаки:

  • отсутствие менструации на протяжении не менее 6 месяцев;
  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • бесплодие;
  • ациклические менструальноподобные выделения.

Часто у женщин еще за несколько лет до выявления синдрома развивается олигоменорея. При этом диагнозе менструации приходят реже 1 раза в 40 дней, их продолжительность варьируется от нескольких часов до 2 суток. Со временем месячные полностью пропадают. Но признаки менопаузы при этом отсутствуют. Женщины не предъявляют жалоб на приливы, усиление потоотделения, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Для установки диагноза врач после опроса и осмотра назначает анализы на гормоны. При резистентных яичниках выявляют:

  • повышенный уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ соответственно);
  • нормальный уровень пролактина;
  • пониженную концентрацию эстрогенов;
  • повышенное содержание простагландина Е2, тестостерона, кортизола.

Информативными считаются гормональные пробы. При сохраненной обратной связи между половыми гормонами и гипофизом, гипоталамусом наблюдается следующее:

  • при введении эстрогенов ФСГ понижается;
  • при введении люлиберина уровни ФСГ и ЛГ возрастают.

Такие результаты подтверждают диагноз.

В процессе проведения гинекологического обследования и ультразвуковой диагностики у пациенток с резистентными яичниками выявляют, что матка и половые железы немного уменьшены. По результатам УЗИ выявляют тонкий эндометрий, множественные фолликулы, диаметр которых не превышает 6 мм. При осмотре врач может заметить признаки недостатка эстрогенов – покраснение слизистого покрова половых органов, его истончение.

Уточнить диагноз можно после проведения лапароскопии и биопсии ткани яичников с их последующим гистологическим изучением. При указанном синдроме выявляют преантральные и примордиальные фолликулы. В процессе проведения лапароскопии врач может увидеть просвечивающиеся фолликулы.

Лечение синдрома резистентных яичников

Избавиться от синдрома резистентных яичников тяжело, так как причину возникновения этого состояния установить практически невозможно. Гинекологи назначают двух- или трехфазную заместительную гормональную терапию. Она направлена на регуляцию продолжительности менструального цикла, понижение концентрации гонадотропных гормонов и коррекцию дефицита эстрогена.

Молодым женщинам назначают эстрадиол в комбинации с дидрогестероном, медроксипрогестероном, норэтистероном, ципротероном. Среди немедикаментозных методов терапии популярностью пользуются следующие:

  • курортотерапия;
  • акупунктура на проекцию яичников;
  • брюшностеночный и интравагинальный ультрафонофорез с витамином Е.

При лечении гонадотропинами отмечается увеличение фолликулов и появление кровянистых выделений из влагалища. Но, по мнению ряда исследователей, при такой терапии растут лишь пустые фолликулы, концентрация эстрогенов в организме не меняется.

При эстрогенной терапии блокируются эндогенные гонадотропины. Появляется вероятность развития ребаунд-эффекта. Под влиянием эстрогенов повышается содержание гонадотропных рецепторов в клетках половых желез. Существует шанс, что это усилит реакцию фолликулов на гонадотропины.

Синдром резистентных яичников и беременность

Восстановление овуляции и репродуктивной функции у пациенток с резистентными яичниками считается практически невозможным.

У большинства женщин беременность может наступить только с помощью ЭКО с использованием яйцеклетки донора. При организации грамотной гормональной поддержки беременность проходит без нарушений и заканчивается родами в установленный срок.

Последствия и прогноз

Для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, основным осложнением синдрома резистентных яичников является бесплодие. Помимо невозможности самостоятельно забеременеть возникают и другие последствия:

  • психологические проблемы;
  • ухудшение качества интимной жизни;
  • остеопороз;
  • преждевременное старение организма.

При выборе верной тактики лечения удается избежать большинства осложнений. Проблемы возникают только с восстановлением репродуктивной функции.

Синдром резистентных яичников часто встречается у женщин с отягощенным анамнезом. Но точные причины его возникновения неизвестны, поэтому предупредить его развитие практически невозможно. При появлении синдрома важно придерживаться назначенной схемы терапии. Это позволит избежать преждевременного старения организма и предупредить развитие осложнений.

Причины, симптомы и лечение синдрома резистентных яичников

Синдром резистентных яичников (СРЯ, синдром Сэвиджа) – это редкая патология, приводящая к недостаточности функции данных органов. Иногда при СРЯ, отсутствуют менструации.

Причины синдрома Сэвиджа

В результате заболевания придатки перестают «отвечать» на гонадотропную стимуляцию и не продуцируют половые гормоны.

Причина, по которой возникает резистентность яичников, достоверно не установлена. Считается, что патология развивается вследствие аутоиммунного поражения рецепторов к гонадотропинам. Эта позиция частично доказывается тем, что СРЯ часто протекает в комплексе со следующими отклонениями:

  • тромбоцитопенической пурпурой;
  • слабостью мышечного аппарата при его аутоиммунном поражении;
  • сахарным диабетом;
  • гемолитическим малокровием (аутоиммунного характера).

В крови пациенток обнаруживаются антитела, блокирующие рецепторы, реагирующие на гонадотропины в яичниках. Бытует мнение, что СРЯ развивается в результате изменения структуры молекулы ФСГ или его неактивности.

Читать еще:  Витамины при кисте яичника

Патология может быть обусловлена причинами, указанными ниже:

  • прохождением лучевой терапии;
  • приемом таблеток, угнетающих иммунную систему, и цитостатиков;
  • хирургическими вмешательствами на придатках.

Толчком к развитию СРЯ являются:

  • инфекции, поражающие овариальную ткань;
  • прием больших дозировок сульфаниламидов;
  • стрессовые ситуации.

Симптоматика

Заболевание чаще всего выявляется у пациенток до 35 лет и характеризуется тем, что яичники не могут нормально работать. Среди его симптомов находятся аменорея и бесплодие.

  1. Приливы жара иногда являются главным симптомом патологии, однако имеют небольшую интенсивность, не сопровождаются вегетативными проблемами (слабостью, тошнотой, головокружением), что позволяет дифференцировать СРЯ от синдрома истощения яичников.
  2. Аменорея. Первая менструация начинается вовремя. Однако через некоторое время месячные ослабевают или перестают идти. У большей части пациенток наблюдаются выделения, похожие на менструации, которые носят нерегулярный характер и возникают довольно редко.
  3. Олигоменорея, когда интервал между менструациями составляет более 40 дней или сами кровотечения длятся не более двух суток. При этом у пациентки бывает до 8 циклов в год.
  4. Гормональные отклонения:
  • недостаточная продукция эстрогенов, проявляющаяся покраснением и истончением слизистой оболочки внешних половых органов;
  • лабораторно: повышенная концентрация гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), нормальное содержание пролактина и дефицит эстрадиола.

Редко СРЯ возникает до пубертатного периода. При этом наблюдается:

  • отсутствие менструальных кровотечений;
  • неполноценное формирование вторичных женских половых признаков;
  • первичное бесплодие.

Диагностика патологии

Предположить наличие синдрома резистентных яичников позволяет изучение истории болезни, осмотр гинеколога. Поставить окончательный диагноз можно после проведения следующих манипуляций:

  1. Лабораторных исследований. При СРЯ выявляется снижение прогестерона, эстрогенов и повышение ФСГ, ЛГ.
  2. УЗИ тазовой области, на котором определяется следующее:
  • детородный орган имеет нормальные размеры;
  • доминантный фолликул отсутствует, все образования являются незрелыми;
  • яичники сохраняют типичные размеры или слегка меньше нормы, внутри них находится множество фолликулов диаметром не более 4-6 мм.
  1. Гормональных тестов, анализирующих ответ организма на введение медикаментов.
  2. Лапароскопии и биопсии. В результате первого исследования определяются множественные просвечивающие фолликулы диаметром не более 6 мм, а второго – незрелые фолликулы.

Лечение резистентности яичников

Некоторыми врачами рекомендуется Фемостон 1/5, в состав которого входят эстрадиол и дидрогестерон. Действие медикамента направлено на профилактику состояний, обусловленных дефицитом эстрогенов, подавление продукции гонадотропинов, нормализацию менструальной функции. Эстрадиол устраняет приливы жара (при их наличии), а также снижает риск утраты костной массы и развития остеопороза. На фоне проводимой терапии снижается количество «вредного» холестерина в крови. Дидрогестерон сглаживает вероятные побочные эффекты применения эстрадиола.

Поскольку точная причина развития СРЯ неизвестна, восстановить фертильность удается только у небольшого числа пациенток. Для этого используется заместительная гормональная терапия (ЗМТ). Многим женщинам, страдающим синдромом Сэвиджа, рекомендуется проведение ЭКО с участием донорской яйцеклетки.

Чаще всего резистентность придатков предполагает применение ЗМТ. Принцип ее действия основан на том, что эстрогены запускают развитие незрелых фолликулов, снижают уровень гонадотропинов в крови, в результате чего сокращается концентрация аутоантител и происходит высвобождение рецепторов.

Некоторые врачи рекомендуют иммуносупрессивную терапию, т. к. убеждены в аутоиммунной этиологии СРЯ, а также плазмаферез (способ очищения крови от антител).

При олигоменореи применяется следующая схема:

  • 100 мкг Бусерелина в форме внутримышечных инъекций (пятикратно в сутки) с 1 по 5 дни цикла;
  • с 4 дня – Пергонал (225-375 ЕД в сутки);
  • с 9 по 13 дни цикла – по 1500 МЕ ХГЧ в сутки.

В случае эффективности такой терапии, происходит дозревание яйцеклетки, которую можно взять для проведения ЭКО. Иногда практикуется иная схема: Кломифен совместно с ХГЧ или без такового. В любом случае, гормональная коррекция отклонений назначается индивидуально.

Лечение резистентных яичников комплексное и заключается в борьбе со всеми факторами, провоцирующими его появление. Именно поэтому, наравне с гормональной терапией, используются следующие методы:

  • акупунктура;
  • иммуномодулирующее лечение;
  • прием антиоксидантов, витаминов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • устранение сопутствующих заболеваний;
  • санаторно-курортная терапия.

Вероятные осложнения

Патология, возникшая до переходного возраста, обычно приводит к нарушениям нормального развития вторичных половых признаков. При появлении СРЯ под влиянием провоцирующих факторов, происходит нарушение овуляторного менструального цикла, а по мере развития болезни возникают аменорея и бесплодие.

Шансы на беременность при СРЯ

Синдром резистентных яичников существенно снижает вероятность зачатия. Беременность наступает в 5% случаев. Гестационный период, как правило, протекает без проблем и обычно завершается нормальными родами. Некоторым женщинам удается зачать и выносить ребенка до развития у них заболевания.

Единой тактики лечения резистентности яичников нет. Для коррекции нарушений применяются гормональные препараты, однако многим пациенткам рекомендуется процедура ЭКО с применением донорской яйцеклетки.

Диагностические методы и лечение резистентных яичников

Синдром резистентных яичников

В медицинской литературе его также называют Сэвидж &#8212, синдром. Встречаются определения, такие как отдыхающие, рефлекторные, парализованные. Патология развивается на фоне нечувствительности к фолликулостимулирующим (ФСГ), лютеинизирующим (ЛГ), лютеотропным (ЛТГ) гормонам. Болезнь не влияет на формирование половых признаков представительниц женского пола. Однако, у них отмечается повышенный уровень гонадотропинов. Изменения макроскопических и микроскопических гонад. Статистика показывает, что синдром занимает 10% от всех случаев аменореи.

Рекомендуем узнать: Что такое гиперандрогения яичникового генеза

Причины

Синдром резистентных яичников способен поразить различные уровни человеческого организма. Проявляется в молекулярных нарушениях, в изменениях органов и систем. К сожалению, механизм возникновения, развития, рецидива болезни и ее симптомов в совершенстве не изучен.

Читать еще:  Серозная цистаденома яичника что это такое

Медицине известно, что аменорея по гипергонадотропному типу совмещается с такими заболеваниями как миастения, аллопатия, сахарный диабет, болезнью Хашимото, тромбоцит пурпурный, аутоиммунная гемолитическая анемия. Одинаковые симптомы часто не позволяет установить точный диагноз. При лабораторных исследованиях замечено, что в сыворотке обнаруживаются антитела IgG, IgA, IgM, которые блокируют чувствительность ФСГ &#8212, рецепторов в яичниках, что приводит к аномалии ФСГ или к отсутствию у него биологической активности. Это дает возможность утверждать, что синдром резистентных яичников &#8212, аутоиммунное заболевание.

Врачи отмечают нечувствительность органа при введении высокого уровня гонотропинов. Что свидетельствует об отсутствии биологической активности и подтверждает анормальности ФСГ.

Одной из причин синдрома является внутрияичковый фактор. А именно: торможение связи ФСГ с рецепторами происходит, как следствие нарушения взаимосвязи полипептидов. Процесс предполагает, что в яичнике формируются ингибиторы лютеинизации гранулемы. Также происходит созревание гамета. Однако, диффузия развивающегося фолликула препятствует развитию окружающих фолликулов. Яичниковый ритм и стероид генез не поддаются воздействию гонадотропинов. Уровень простагландина Е2 у пациенток повышается в 3-4 раза, тестостерона в 3-10 раз, кортизола в 2 раза, что в совокупности, приводит к развитию заболевания.

Также к причинам болезни врачи обносят генетическую патологию в рецепторах аппарата фолликулов. Он характеризуется тем, что в процессе созревания, их гибнет больше установленной нормы. Отмечено, что в процессе формирования фолликулы не проходят промидальной, преантральной, антральной и преовулярной стадий. В результате наблюдается снижение уровня прогестерона.

К причинам болезни следует отнести влияние ятрогенных факторов. К ним относятся: поражения гладкой ткани придатка при оперативном вмешательстве, осложнения после туберкулеза, саркодиоза, паротита. Употребление иммунодепрессантов, цитотоксических препаратов, радио рентгенотерапии впоследствии могут осложнить установление точного диагноза.

Рекомендуем узнать: Как развивается поликистоз яичников

Симптомы

По времени развитие заболевания начинается, как правило, спустя 5-10 лет после первой менструации. Все обследуемые отмечают, эпизодичность менструации на протяжении последних 3-10 лет. Приливы жара к голове наблюдаются в дневные и ночные часы. Периодические болевые ощущения внизу живота возникают спонтанно без видимых на то причин. Как правило, у таких женщин менструация болезненная, имели место осложнения после родов. Все они оказывались под влиянием одного из ятрогенных факторов.

Обычно, на прием к врачу приходят женщины с жалобами на боли внизу живота и отсутствие месячных после перенесенной тяжелой вирусной инфекции. Когда симптомы синдрома становятся наиболее выраженными. Во время осмотра также может выясниться, что пациентки принимали сульфаниламиды в больших дозах.

Рекомендуем узнать: Почему происходит разрыв яичника

Диагностика

Симптоматика болезни очень схожа с такими заболеваниями, как синдром истощенных яичников, дискразией гонад и т. д. Поэтому только комплексное изучение жалоб пациента, данных лабораторных анализов и клинических исследований дает возможность установить верный диагноз. Обычно, при первичном осмотре часто выявляется мастопатия по фиброзно-кистозному типу, наблюдается слабо выражений положительный феномен «зрачка», истощение слизистой оболочки передней части влагалища и вульвы, ярко выражена гиперемия слизистой. При проведении лапароскопии, эхо графии, гинекологических обследованиях, отмечается незначительное уменьшение в размерах матки и яичников. Наблюдаются просвечивающиеся фолликулы в яичнике. Для подтверждения первичного диагноза назначается биопсия придатка. Гистологическое исследование, дает возможность обнаружить пирамидальные и парентеральные фолликулы. Во время проведения гормонального исследования устанавливается уровень ФСГ и ЛГ в плазме крови, который, как правило, высок при соответствии норме уровня пролактина. Отмечается низкая концентрация эластрадиола в плазме крови. Особое внимание уделяют гормональным тестам. Отмечено, что первая гестогенная проба, обычно, положительная. Последующие тесты дают отрицательный результат.

Важно! Для синдрома резистентных яичников эстрогенгестагеновая проба в циклическом режиме всегда положительная, что свидетельствует о сохранности механизмов обратных связей между гипоталамо-гипофизарной областью и придатком. Рекомендуем узнать: Как лечить воспаление яичников

Лечение

Медицинская практика показывает, что успех лечения резистентных яичников зависит, от того результата, который пытается добиться пациент вместе с доктором. Обычно, терапия заключается в назначении ЗГТ. Назначается коррекция состояния эстрогенного дефицита. Важное место в лечении занимает нормализация менструального цикла и снижение уровня гонадотропных гормонов. Наиболее используемые врачами лекарственные препараты &#8212, фестон, трисеквенс, премелла-цикл, климонорм, климен, дивина, ливиал, климодиен, клиогест.

Учитывая особенности курса лечения, пациенткам необходимо ежегодно проходить исследования УЗИ малого таза. Контроль анализа крови на холестерин и липопротеиды дает возможность определить время начала нового курса лечения. Денситометрические исследования исключат остеопороза. Врачи рекомендуют, женщинам после 40 лет ежегодное монографическое обследование, а после 50 лет &#8212, ЗГ проводится постоянно.

Обратите внимание: Медикаментозное лечение можно сочетать с немедикаментозным. Показана:

  1. Акупунктура на рецепторные области яичников.
  2. Проведение брюшнополостного и интравагинального ультрофонофореза.
  3. Применением витамина Е.
  4. Курортное лечение.

Данные по результатам лечения неоднозначны. Врачи констатируют увеличение числа фолликулов, менструальных выделений при активизации ФСГ и ЛГ. Повышение выше нормы уровня эстрогенов в крови. Темп роста фолликул остается неизменным. Однако, после лечения, даже при восстановлении менструаций, нормализация овуляционного цикла не наступает. Поэтому родить пациентка может только путем ЭКО. Зачатие ребенка естественным путем и роды после прохождения курса терапии в практике единичны.

В настоящее время, гинекология недостаточно хорошо изучила природу возникновения синдрома резистентных яичников. Поэтому не может определить перечень рекомендаций по его эффективному лечению и профилактике. В сложившейся ситуации наиболее целесообразным является: исключение неблагоприятных ятрогенных воздействий, ежегодные профилактические осмотры, проведение обследования, особенно, при нарушении менструального цикла.

Читать еще:  Увеличены яичники что это значит

Синдром резистентных яичников

Симптомы синдрома резистентных яичников

  • Аменорея (отсутствие менструации больше 6 месяцев).
  • Бесплодие.
  • Нарушение менструального цикла (нерегулярность, удлинение цикла).
  • Кровянистые (менструальноподобные) выделения из половых путей.

Причины

  • Аутоиммунные заболевания (заболевания, при которых иммунная система человека « атакует» (поражает) собственные клетки организма).
  • Ятрогенный фактор (прием иммунодепрессантов, цитостатиков, операции на яичниках, лучевая терапия)
  • Перенесенные тяжелые заболевания (туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит (свинка), актиномикоз).

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (как давно отсутсвуют менструации, существует проблема с зачатием и т.д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, их исходы, аборты и т.д.).
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструации, когда была последняя менструацияи т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
  • Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон).
  • Гормональные тесты (оценка реакции репродуктивной системы женщины (яичников, матки) на прием женских половых гормонов).
  • Диагностическая лапароскопия.
  • Биопсия яичников — взятие небольшого участка ткани (кусочка) с последующим гистологическим (изучение структуры ткани под микроскопом) исследованием.
  • Консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога.

Лечение синдрома резистентных яичников

  • Заместительная гормональная терапия (двух- или трехфазная) – восстановление и нормализация менструального цикла.
  • Физиотерапия (акупунктура, ультрафонофорез).
  • Курортолечение.
  • Беременность возможна с помощью методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) – проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – « зачатие в пробирке»), ЭКО с донорской (взятой у другой женщины) яйцеклеткой, суррогатное материнство.

Осложнения и последствия

  • Бесплодие.
  • Развитие климактерического синдрома.

Профилактика синдрома резистентных яичников

  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных, вирусных заболеваний.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, правильный режим сна и бодрствования, здоровое питание, исключение интенсивных физических и психо-эмоциональных нагрузок, и т.д.).
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при синдроме резистентных яичников?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас синдром резистентных яичников?

гинеколог назначит правильное лечение при синдроме резистентных яичников

Почему возникает бесплодие при синдроме резистентных яичников

При синдроме резистентных яичников возникает вторичная аменорея, которая подразумевает бесплодие у женщины, имеющей этот диагноз. До конца причины развития этого состояния не выяснены, но связано оно с повышением уровня гонадотропинов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Причины и патофизиология

Синдром резистентных яичников встречается в 5-6% случаев диагностированной аменореи. Ключевой механизм развития патологии связан с нарушением рецепторного аппарата гонад, при этом страдают рецепторы к ФСГ.

Предпосылками развития резистентных являются:

  • генетические нарушения;
  • вирусные инфекции;
  • аутоиммунные механизмы, когда вырабатываются антител к рецепторам ФСГ;
  • значительную роль имеют внутрияичниковые факторы блокировки рецепторов.

Симптомы

От данной патологии страдают женщины до 35 лет. Чаще всего они связывают начало заболевания с предшествующей вирусной инфекцией или тяжелым стрессом. Основные жалобы женщин при синдроме резистентных яичников сводятся к нарушению менструации и отсутствия беременности. Вначале женщина отмечает скудность менструальных выделений, затем месячные вовсе пропадают.

Из анамнеза врач выясняет, что наследственность отягощена нарушением менструального цикла или другими генетическими болезнями родственников. Менархе происходит своевременно, до прекращения цикла никаких жалоб не возникает.

У женщин с резистентными яичниками отмечаются частые инфекционные и соматические патологии в сравнении с популяцией. Беременности возникают редко.

Важным симптомом, отграничивающим синдром резистентных яичников от других патологий с высоким содержанием гонадотропинов, является отсутствие приливов и других вегетативно-сосудистых нарушений.

Женщины с этой патологией редко бывают с ожирением. Индекс массы тела у них остается нормальным. При осмотре на гинекологическом кресле врач обращает внимание на гиперемию и истончение слизистой вульвы и влагалища.

Лабораторные исследования

При синдроме резистентных яичников в крови можно обнаружить ряд изменений:

  • значительно повышены гонадотропины – ЛГ и ФСГ;
  • снижен эстрадиол;
  • пролактин в норме;
  • гестагеновая проба отрицательна;
  • проба с эстрогенами+гестагенами всегда положительная;
  • кломифеновая проба отрицательна.

При введении эстрогенов происходит нормальная реакция организма со снижением уровня ФСГ. Для того чтобы дифференцировать резистентные от истощенных яичников, нужно выполнить УЗИ, на котором при резистентности будут отмечены фолликулы, тогда как при истощении их количество резко снижено или они вообще отсутствуют.

При синдроме резистентных яичников не возникает характерных приливов, повышения АД, как при синдроме истощения. На УЗИ матка и придатки нормальных размеров, эндометрий истончен.

Лечение

Основной механизм нарушения при синдроме резистентных яичников связан с дефицитом в крови эстрогена и большим количеством гонадотропинов. Поэтому и лечение состояния должно быть направлено на устранение этих ключевых моментов. Препараты эстрадиола:

При лечении этими средствами происходит снижение продукции гонадотропинов.

Беременность

Женщины с резистентными яичниками страдают от бесплодия. Но беременность в их случае возможна, если своевременно применять заместительную терапию и воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями – ЭКО (эстракорпоральное оплодотворение) с донацией яйцеклеток. При адекватной гормональной терапии женщина может выносить и родить здорового ребенка. В последующем требуется заместительное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector