Саркома яичников

Саркома матки: лечить, чтобы вылечить

Два принципа, чтобы саркома матки отступила:

  • до операции необходима химиотерапия. Тогда опухоль будет лишена сил для метастазирования и роста.
  • химиотерапию необходимо усилить через нагрев. При обычном введении химиопрепаратов саркома матки мало чувствительна. Под нагревом методом гипертермии некоторые химиопрепараты усиливают действие в 5–7 раз.

Метод гипертермии для подавления опухоли:

В электромагнитном поле химиопрепараты ведут себя иначе: тело разогревается до температуры гибели опухолевых клеток (42,5–43 °С), повышается проницаемость сосудов для химии.

1. Раковые клетки гибнут от перегрева.

2. Большая доза усиленной химии проходит через саркому.

Нагрев в ходе общей электромагнитной гипертермии длится 1,5 часа. Процедура проходит под общим наркозом с контролем жизненно важных функций. Головной мозг охлаждается. На фоне максимального разогрева, проницаемость сосудов резко возрастает, вводятся химиопрепараты, которые в большем количестве попадают в опухоль, и губят ее.

Саркома матки: тактика лечения в “К-тест”

Наблюдая за лечением больных с заболеванием саркома матки в течение 25 лет, профессор И.Д. Карев выработал тактику, позволяющую до 20% пациенток с IV стадией прожить 5 и более лет.

Предоперационная химиотерапия

Химиотерапия перед операцией, проведенная в условиях общей гипертермии улучшает прогноз выживаемости, снижает риск метастазирования и рецидива. Любое механическое воздействие на опухоль разносит раковые клетки, они попадают в кровоток. Отсюда растут метастазы. Поэтому необходимо максимально задавить активность опухоли до операции, чтобы клетки, разлетевшиеся по организму не были способны к росту.

Если раковые клетки активны, то операция – это всегда всплеск роста остатков опухоли и распространения метастазов.

Радикальность операции

Операция необходима всем группам пациенток с саркомами матки II–IV стадии. Подходов к ее выполнению может быть несколько. Обосновано удаление матки с придатками и определяемыми частями опухоли, а также удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов (лимфодиссекция). По стандарту лимфатические узлы удаляют крайне редко, так как их метастатическое поражение наблюдается нечасто, но в итоге удаление лимфоузлов снизит риск появления метастаз в будущем.

При лейомиосаркоме и эндометриальной стромальной саркоме матки, 2–3 курса химиотерапии в условиях общей гипертермии перед операцией лишают опухоль сил для метастазирования и роста. В стандарте лечения по ОМС предоперационную химиотерапию назначают крайне редко, т.к. без температурного фактора она мала эффективна. А гипертермия в диспансерах доступна только в МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» и то, только в локальном варианте. В клинике “К-тест” доступна общая гипертермия.

Лечебный эффект общей гипертермии распространяется на опухоль, известные и неизвестные метастазы, хорошо прогреваются кости, стимулируется противоопухолевый иммунитет. Это отличает общую от локальной, где прогревается только небольшой участок.

Случаи, когда саркома матки не отвечает на химию, в условиях общей электромагнитной гипертермии единичны.

Вопрос о сохранении яичников целесообразно обсуждать только у молодых женщин с ранней стадией лейомиосаркомы. При эндометриальной стромальной и недифференцированной саркомах матки о сохранении яичников речи быть не может. Это крайне агрессивные опухоли со склонностью к быстрому метастазированию. Здесь обоснованным будет решить вопрос о назначении гормонотерапии.

Послеоперационная химиотерапия+гипертермия

Химиотерапию после операции также эффективнее проводить в ходе сеансов общей гипертермии, завершая лечение саркомы матки. Количество курсов можно определить, только оценив итоги предшествующего лечения. Из практики — двух-трех курсов достаточно для закрепления положительного терапевтического эффекта.

4 стадия саркомы матки, рецедив и/или метастазирование

При IV стадии или при неоперабельном процессе по стандарту показана только химиотерапия, к которой в большинстве случаев саркомы матки оказываются не чувствительны. У больных этой группы прогноз лечения крайне неблагоприятный.

Размер опухоли уменьшается с каждым курсом, позволяя выполнить операцию даже в неоперабельных случаях.

Лечение пациенток, поступающих уже с рецидивом сарком матки после лечения в других больницах, — это отдельная тема. Рецидив показывает, что предыдущее лечение временно сдержало опухолевый процесс. Но, за время, пока не проявились симптомы повторного роста, проросли еще и метастазы. В такой ситуации переход на лечение общей электромагнитной гипертермией с химиотерапией предпочтительнее, чем просто продолжение химиотерапии, которая уже не помогла на более ранней стадии заболевания. Гипертермия при метастазах дает ощутимый лечебный эффект.

Клинические симптомы и методы лечения аденокарциномы яичников

Аденокарцинома яичников (рак) — злокачественное новообразование, поражающее женские половые железы. Данная гинекологическая патология по распространенности уступает только раку матки. Чаще всего заболевание развивается перед и после климакса. В отличие от доброкачественных заболеваний аденокарцинома может приводить к поражению других органов вследствие метастазирования.

Что это такое

Аденокарцинома яичника развивается из железистой ткани яичника. Это разновидность эпителиального рака, возникающая вследствие нарушения дифференцировки клеток. Последние начинают бесконтрольно делиться, в результате чего образуется опухоль.

Читать еще:  Таблетки противозачаточные при кисте яичника

Признаками заболевания являются болезненность половых контактов, боль в животе, запор, отеки, субфебрильная температура тела, снижение веса, общее недомогание, кровотечения из половых путей, снижение аппетита, вздутие живота и нарушение мочеиспускания.

Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

При метастазах в легких появляются одышка и кашель.

Классификация болезни

Аденокарцинома бывает первичной (развивается непосредственно в тканях яичников), вторичной (формируется из кист, полипов или доброкачественных опухолей) и метастатической (появляется в результате заноса раковых клеток из других органов). В 80% случаев диагностируется вторичный рак. Метастатическая аденокарцинома яичника чаще всего возникает на фоне рака и другой злокачественной патологии матки, опухолей щитовидной и молочных желез.

Выделяют 4 стадии развития аденокарциномы. На I стадии могут поражаться 1 или оба яичника.

Опухоль локализуется на поверхности железы, не повреждая окружающие ткани.

Возможно прорастание и разрыв капсулы. При раке II стадии опухоль может метастазировать в близлежащие органы. Часто поражаются матка и трубы. Злокачественный процесс при II стадии ограничивается малым тазом. На III стадии выявляются внутрибрюшные метастатические очаги. Нередко поражаются регионарные лимфатические узлы. На IV стадии аденокарциномы имеются отдаленные метастазы. Прогноз неблагоприятный.

Почему возникает аденокарцинома яичников

Точные причины возникновения рака неизвестны. Возможными предрасполагающими факторами являются:

  • длительная гиперэстрогения (высокий уровень эстрогенов может стать причиной злокачественной трансформации клеток);
  • запоздалая менопауза;
  • раннее наступление менархе (первых месячных);
  • отсутствие в анамнезе беременностей и родов;
  • короткий период лактации;
  • генетическая предрасположенность;
  • отягощенная наследственность (случаи аденокарциномы яичников у близких родственников);
  • употребление канцерогенных продуктов;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • контакт с канцерогенными химическими веществами (тальком, асбестом);
  • наличие кист, аденоматозных полипов и доброкачественных опухолей;
  • дисфункция женских половых желез;
  • бесплодие.

Снижает риск развития злокачественных опухолей яичников длительная гормональная контрацепция.

Диагностирование рака яичников

При подозрении на рак следует посетить гинеколога и обследоваться. Для постановки диагноза понадобятся:

  1. Опрос (установление основных жалоб, времени появления симптомов и акушерско-гинекологического анамнеза).
  2. Общее и биохимическое исследование крови.
  3. Определение онкомаркеров в крови. При злокачественной опухоли яичников могут повышаться CA-125 и CA-19.9.
  4. Анализ крови на гормоны.
  5. Гинекологический осмотр. Является ориентировочным методом диагностики.
  6. УЗИ малого таза. Наиболее информативно трансвагинальное (внутреннее) УЗИ, так как оно позволяет выявить опухоль размером 2 см и менее. При проведении исследования через брюшную стенку обнаруживаются образования от 6-7 см в диаметре.
  7. КТ или МРТ.
  8. Общий анализ мочи.
  9. Диагностическая лапароскопия. После прокола брюшины врач с помощью эндоскопа с камерой осматривает органы брюшной полости.
  10. Исследование асцитической жидкости. Проводится после пункции заднего свода влагалища.
  11. Гистологический и цитологический анализы. Определяется состояние клеток железистого эпителия.

Часто врачи ставят ошибочный диагноз.

Особенности лечения

Если выявлена аденокарцинома яичника, то возможны следующие варианты лечения:

  1. Операция на половых органах. При I и II стадиях удаляются матка, яичники, маточные трубы и часть большого сальника. Возможна надвлагалищная ампутация в сочетании с резекцией. При множественных отдаленных метастазах на фоне серозной карциномы яичника требуется паллиативная терапия. Она позволяет продлить жизнь больной и облегчить ее состояние.
  2. Химиотерапия. Применяются Карбоплатин, Паракт, Паклитаксел-Тева, Таксол, Паклитера, Канатаксен и Цисплатин-Тева.
  3. Облучение. Как самостоятельный метод лечения малоэффективно.

Дополнительно могут назначаться общеукрепляющие и обезболивающие средства.

Прогнозы

Прогноз выживаемости зависит от стадии и распространения опухоли.

Пятилетняя выживаемость пациенток при I стадии рака составляет 60-90%, при II стадии — 40-50%, при III — 10-20%, а при IV — не более 5%. Сочетание операции, химиотерапии и облучения на ранних стадиях заболевания позволяет улучшить прогноз.

Лечение саркомы: прогноз выживаемости

Прогноз при саркоме определяется видом опухоли и стадией заболевания. При правильном и своевременном лечении при саркомах мягких тканей 5-летняя выживаемость составляет в среднем до 75% .

Навигация по статье

Какие факторы способны улучшить прогноз саркомы?

На прогноз выживаемости при саркоме влияют следующие факторы:

  • возраст пациента (наиболее благоприятные прогнозы бывают у людей моложе 50 лет);
  • низкая степень злокачественности опухоли (лучшим прогнозом обладают фибросаркома, липосаркома и некоторые другие виды опухоли, худшим прогнозом – синовиальная саркома и ангиосаркома);
  • расположение опухоли на конечностях (при саркомах забрюшинного пространства или легких прогноз хуже);
  • отсутствие метастазов (если метастазы появляются в лимфоузлах 5-летняя выживаемость при саркомах составляет 50%, а при отдаленных метастазах – 5-10%);
  • высокая квалификация специалиста – хирурга-онкоортопеда (большое значение имеет полное удаление опухоли во время операции).

Последний фактор представляется особенно важным. Правильно проведенная операция способна полностью избавить пациента от опухоли и исключить возможность ее рецидива. Доказательством тому может быть рассказ пациента, перенесшего операцию по поводу саркомы в Израиле более 50 лет назад. Этот человек жив до сих пор и с благодарностью вспоминает специалистов, которые спасли ему жизнь.

Читать еще:  Снижение фолликулярного резерва яичников

Рассказ пациента израильской клиники

«В 1965 году я пришел в одну из израильских больниц с диагнозом « десмоидный фиброматоз «. Это вид саркомы. Я занимался спортом, и когда я бросал мяч – либо когда меня толкали в правый бок, – было очень больно. Потом в подмышке выросла опухоль. Специалисты произвели биопсию, и когда они узнали результаты, меня немедленно стали готовить к операции в одной из лучших израильских больниц, которая тогда специализировалась на этом виде опухолей. Спустя 2 недели меня прооперировали. Этот факт оказал огромное влияние на мою жизнь. Меня спасло направление в специализированное учреждение.

Нужно сохранять присутствие духа в любой ситуации. Конечно, будет и плохое, но оно представляет собой лишь очередную возможность увидеть хорошее.

Мой совет таков: не сдавайтесь, воспринимайте жизнь как дар – и пользуйтесь им. Я всю жизнь руководствовался этим принципом. Благодаря ему и мастерству врачей болезни отступила навсегда: за все 50 лет у меня не было рецидивов».

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Стоимость диагностики и лечения саркомы в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при саркоме.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения рака в Израиле. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Читать еще:  У мужчин яичники болят

Аденокарцинома яичника

Аденокарцинома яичника представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. Это одна из разновидностей раковых опухолей яичника, берущих свое начало из эпителиальных клеток. Аденокарциномы яичника составляет 6-8% от общего числа онкологических заболеваний у женщин. Чаще всего с данным диагнозом сталкиваются женщины в возрасте старше 60 лет. В зависимости от гистологического строения выделяют различные варианты аденокарциномы:

  • высокодифференцированная аденокарцинома яичников;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома яичников;
  • низкодифференцированная аденокарцинома яичников.

Точные причины, по которым развивается аденокарцинома яичников, не установлено. В настоящее время повышенное внимание уделяется изучению генетических предпосылок к развитию данной патологии. Исследователям удалось определить мутации генов BRCA1 и BRCA2, значительно увеличивающие вероятность появления опухоли и определяющие ее прогноз. По-разному могут протекать и различные варианты заболевания, такие как:

  • серозная аденокарцинома яичников – это один из наиболее агрессивных вариантов опухоли, отличающийся стремительным ростом;
  • папиллярная аденокарцинома яичников – распространенный тип опухоли, характеризующийся низкими показателями смертности;
  • низкодифференцированная аденокарцинома яичников – может рассматриваться как одна из стадий серозной аденокарциномы с относительно низкими темпами роста и степенью злокачественности;
  • муцинозная аденокарцинома яичников – новообразования такого типа характеризуются формированием кист, достигающих внушительных размеров при длительном течении;
  • светлоклеточная аденокарцинома яичников – это редкая форма опухоли, отличающаяся повышенность склонностью к метастазированию.

Содержание:

Аденокарциномы яичника симптомы

В случае с таким заболеванием, как аденокарцинома яичников прогноз в большой степени зависит от того, насколько своевременно была выявлена патология. Именно поэтому каждая женщина должна быть знакома с симптомами этого патологического процесса. Чаще всего это следующие признаки:

  • нарушение менструального цикла;
  • чувство тяжести и боли внизу живота;
  • вздутие живота;
  • чувство раннего насыщения при приеме пищи и тяжесть в животе;
  • боль и неприятные ощущения при половом акте;
  • увеличение паховых лимфатических узлов.

Аденокарциномы яичника диагностика

При выявлении такой опухоли как аденокарцинома яичника лечение начинается с тщательного обследования пациенты. В зависимости от особенностей клинической картины может потребоваться проведение ряда современных исследований.

  • УЗИ – ультразвуковая диагностика представляет собой безопасный и неинвазивный метод исследования, который дает возможность визуализировать новообразования яичников, определить их размеры и локализацию.
  • КТ – при помощи этой методики рентгенологической диагностики удается получать послойные изображения пораженной области.
  • МРТ – это современное исследование, оказывающее минимальную нагрузку на организм пациента.
  • Диагностическая лапароскопия – при помощи этого инвазивного метода диагностики удается непосредственно визуализировать новообразования яичников и выполнять биопсию опухолевой ткани.
  • Биопсия – это важный этап обследования пациенток с подозрением на аденокарциному яичников, который позволяет получать образцы опухолевой ткани. Последующее гистологическое исследование полученного материала дает возможность определить тип опухоли и прогноз для ее развития.
  • Анализ крови – позволяет не только определить отклонения в общих, биохимических и гормональных параметрах, но и выявить повышение концентрации онкомаркеров, свидетельствующих о развитии рака яичников.

Аденокарциномы яичника лечение

Тактика лечения аденокарциномы яичников определяется индивидуально для каждой пациентки в зависимости от особенностей клинической картины заболевания. Наиболее радикальным методом лечения данной патологии на сегодняшний день является оперативное вмешательство в сочетании с некоторыми другими противоопухолевыми методиками.

  • Хирургическое лечение – оперативное вмешательство направлено на удаление опухоли. Чаще всего новообразование иссекается вместе с пораженным яичником. Хирургическое лечение определяется в зависимости от возраста пациентки и того, в каком состоянии находится ее репродуктивная система. Иногда для радикальной борьбы с опухолью рекомендуется выполнить удаление обоих яичников и матки пациентки. Расширенные оперативные вмешательства могут подразумевать удаление части сальника, регионарных лимфатических узлов.
  • Лучевая терапия – энергия ионизирующего излучения может использоваться с целью уничтожения раковых клеток как в до-, так и в послеоперационном периоде. Перед проведением хирургического лечения аденокарциномы яичников лучевая терапия позволяет подготовить новообразование к оперативному лечению и снизить стадийность опухоли. После оперативного вмешательства сеансы лучевой терапии помогают уничтожать атипичные клетки в послеоперационной ране, снижая тем самым вероятность развития рецидива заболевания.
  • Химиотерапия – применение цитостатических препаратов позволяет подавлять рост и развитие раковых клеток во всем организме. Благодаря этому цитостатическая терапия является одним из наиболее эффективных методов предупреждения рецидива опухоли.

Преимущества лечения в Израиле

Лечение аденокарциномы яичников в Израиле имеет следующие преимущества:

  • качественное обследование за короткие сроки;
  • индивидуальный подход к хирургическому лечению;
  • применение инновационного оборудования и качественных расходных материалов;
  • уход и наблюдение высококвалифицированного медицинского персонала.

Своевременное выявление и лечение являются залогом улучшения прогноза для пациенток с таким диагнозом как аденокарцинома яичников.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector