Серозоцеле яичника

Серозоцеле в малом тазу на УЗИ: что это, симптомы проявления, как лечить

В гинекологии, при ультразвуковом обследовании в области малого таза иногда обнаруживают ограниченную спайками жидкость. Такие патологические серозные скопления встречаются и в других отделах брюшной полости, грудной, их называют серозоцеле.

Рассмотрим такую патологию, как серозоцеле в малом тазу, как оно проявляется, диагностируется, чем оно опасно.

Что это такое, чем опасно

В норме жидкость вырабатывается мезотелиальными клетками брюшины постоянно, затем она всасывается обратно, поэтому не собирается в брюшной полости. Но в некоторых случаях баланс между продукцией и абсорбцией может нарушиться, и тогда выпот остается в виде свободной жидкости или ограниченного спайками образования. Это и есть серозоцеле, которое также называют перитонеальной, воспалительной, послеоперационной кистой брюшины или мезотелиомой, что указывает на патогенез развития патологии.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но крупные образования вызывают у женщин боли, сдавливают близлежащие органы, нарушают маточный кровоток. Основное осложнение, к которому приводит серозоцеле – это бесплодие, но возможны и другие:

  • сдавление и изменение положения матки и фаллопиевых труб;
  • внематочная беременность;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Причины развития

Когда обнаруживают серозоцеле, становится ясно, что такая патология возникла не случайно. Причины развития серозоцеле продолжают изучать, но основные из них:

  • оперативные вмешательства на брюшной полости;
  • хронические урогенитальные инфекции бактериальной вирусной, грибковой этиологии, в том числе туберкулез;
  • эндометриоз (эндометриоидные кисты);
  • очаговый перитонит;
  • травмы, кровоизлияния в брюшную полость;
  • эндометрит, аднексит, оофорит и другие воспалительные процессы репродуктивных органов.

Так как серозоцеле чаще возникает у женщин в менопаузе, не исключается влияние гормонального фона и возрастных изменений.

Симптомы

У большинства пациенток серозоцеле обнаруживают случайно при обследовании, так как патология на ранних этапах практически не дает никакой симптоматики. С ростом образования у женщин появляются боли внизу живота или в пояснице. Они могут иррадиировать в позвоночник, в промежность. Обычно возникают в период месячных, после переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Боли также могут возникнуть во время полового акта, что доставляет женщине настолько сильный дискомфорт, что она отказывается от интимной близости. При крупных кистах у худощавых женщин может наблюдаться припухлость в нижней части живота.

Полезное видео

Как проводится УЗИ органов малого таза и что оно выявляет специалист рассказывает в этом видео.

Если же беременность не наступает, это может быть вызвано давлением новообразования на маточные трубы, матку, с нарушением кровоснабжения репродуктивных органов. А это может привести к нарушению формирования яйцеклетки, продвижению плодного яйца в матку и имплантации.

Как лечить серозоцеле, решается в каждом случае индивидуально. Крупные новообразования пунктируют под контролем УЗИ. Извлеченную жидкость берут на анализ для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Результаты помогут назначить соответствующее лечение. Также проводят цитологическое исследование содержимого с целью исключить злокачественное новообразование. В некоторых случаях может потребоваться лапароскопия.

Консервативная терапия заключается в применении противовоспалительных, антиспаечных, ферментативных средств. Хороший эффект при серозоцеле дает аппаратная физиотерапия (фонофорез, магнитотерапия, электростимуляция). При мелких новообразованиях, не доставляющих дискомфорта, пациентку наблюдает гинеколог с целью контролировать его рост и предупредить развитие осложнений.

УЗ-диагностика серозоцеле в малом тазу

Ультразвуковое исследование малого таза – основной метод обследования женщин с патологиями репродуктивной системы, поэтому именно его назначают гинекологи после обычного осмотра. Обычно применяют трансабдоминальный метод, но для уточнения диагноза, размеров новообразования более информативным бывает трансвагинальное УЗИ.

Жидкость плохо отражает ультразвуковые волны, поэтому на УЗИ серозоцеле выглядит как округлое аноэхогенное образование округлой формы, с четкими, ровными контурами. Структура однородна, не имеет включений, как видно на фото. Оно может иметь несколько камер, разделенных перегородками. Серозоцеле следует дифференцировать от кисты яичника, гидросальпинкса.

Как бороться с серозоцеле?

Серозоцеле – это доброкачественное образование в полости малого таза, в котором скапливается жидкость. Его размеры могут варьироваться от очень маленьких, меньше сантиметра в диаметре, до огромных (иногда оно достигает 20 см). Серозоцеле или, как его ещё называют, инклюзионная киста, имеет округлую, овальную или неправильную форму и может быть однокамерным или многокамерным. В качестве стенок и перегородок камер выступают спайки, образовавшиеся после операционных вмешательств или воспалительных заболеваний. Полость этого образования заполнена желтоватой жидкостью, объём которой может достигать от нескольких десятков миллилитров до одного литра. В принципе, серозоцеле может образоваться в любой полости, где возник спаечный процесс, но чаще всего – в области матки и яичников.

Симптомы серозоцеле

Причины, провоцирующие образование серозоцеле, могут быть самые различные. Это и внутриполостные операции в области малого таза, после которых образовались спайки, и воспаление придатков матки, и эндометриоз, и пельвиоперитонит, и некоторые другие заболевания. Поэтому, при наличии тех или иных болезней органов малого таза, нужно своевременно их лечить и стараться предотвратить образование спаек в брюшной полости. Однако, не всегда этого удаётся избежать, особенно после оперативного вмешательства, когда серозоцеле может образоваться, даже если прошло уже довольно много времени после операции.

Читать еще:  Рецидивы рака яичников

Если инклюзионная киста имеет небольшие размеры, то обычно она не причиняет никакого неудобства, не вызывает болевых опущений, а её наличие обнаруживается случайно при ультразвуковой диагностике органов малого таза. В зависимости от расположения, её иногда бывает трудно дифференцировать от других новообразований, в частности опухолей и кист яичников. Симптомы серозоцеле малого таза трудно отличить от симптомов, наблюдаемых и при других женских заболеваниях. Поэтому очень важно точно поставить диагноз, чтобы исключить наличие как опасных для жизни новообразований, так и тяжёлых патологий с неблагоприятными последствиями. Иногда для уточнения диагноза даже возникает необходимость провести лапароскопическое обследование.

Главным характерным признаком серозоцеле являются боли в области таза. Болевые ощущения могут быть разной интенсивности и локализации. Интенсивность болевых ощущений, в зависимости от размера и расположения инклюзионной кисты, может варьироваться от незначительной до весьма сильной. Как правило, боль ощущается в нижней части спины и пояснице, внизу живота, а также во время полового акта. После большой физической нагрузки, стресса, переохлаждения болезненность усиливается, а иногда болевые ощущения бывают настолько сильными, что существенно ухудшают качество жизни. Часто серозоцеле сопровождается дисменореей – болезненными менструациями, для которых, кроме типичных болевых ощущений, характерны общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры, головокружение.

К физиологическим симптомам нередко присоединяются и психологические реакции, поскольку постоянная боль негативно сказывается на нервной системе. Постоянное чувство разбитости, усталости, раздражённости, апатия, депрессивные состояния, дистимия и даже потеря трудоспособности – вот далеко не полный перечень состояний, которые может спровоцировать инклюзионная киста.

Лечение серозоцеле

Если это полостное образование не вызывает неприятных ощущений и не создаёт дискомфорта, то обычно никакого лечения не назначают. Но при этом необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование и наблюдать за возможными изменениями с помощью ультразвукового исследования не реже, чем раз в полгода. Особенного внимание требует серозоцеле малого таза во время беременности, поскольку существует риск нарушения кровоснабжения и развития осложнений. Тем не менее, наличие этой кисты (если она небольшого размера) не является противопоказанием к беременности.

Если беспокоят сильные болевые ощущения, то единственный выход – оперативное вмешательство. Обычно производят пункцию и удаляют накопившуюся в образовании жидкость такую же процедуру проводят при удалении эпидермальной кисты. Эта операция сразу приносит облегчение, поскольку киста перестаёт сдавливать внутренние органы. Но, к сожалению, возможны рецидивы, и хотя жидкость скапливается уже в меньшем количестве, однако практически в половине случав возникает необходимость в повторных пункциях. В сложных случаях возможно более длительное дренирование кисты (катетеризация) и даже обширные операции по удалению спаек. Вопрос о масштабах оперативного вмешательства решает врач в каждом случае отдельно.

Жидкость, удалённую из серозоцеле, исследуют с целью выявить те или иные инфекции, а также на предмет чувствительности к антибиотикам, после чего назначают противовоспалительную терапию. Если причины – воспалительные процессы в органах малого таза, то обязательно проводится лечение и основного заболевания.

Как альтернативу или дополнение к хирургическому вмешательству назначают физиопроцедуры (например, фонофорез, магнитотерапию, электростимуляцию). Также иногда рекомендуют применение противовоспалительных, гормональных и противоспаечных препаратов.

Сайт может содержать информацию
для лиц старше 18 лет.

Серозоцеле

В отделе ультразвуковой диагностики Диагностического Центра за 1994-1997 годы произведено 308 трансвагинальных пункций под УЗ-контролем.

Показания к методу следующие:

Наличие жидкостного образования в -структуре яичника боле 2 см во 2 фазу менструального цикла (фолликулярная киста, киста желтого тела, цистаденома);
Жидкостное образование более 2 см в диаметре рядом с яичником (параовари-альная киста, цистаденома на ножке, гидросальпинкс, гидатида трубы);
Свободная жидкость в малом тазу (серозоцеле, асцит). Метод применяется для лечения ретенционных образований, серозе»еле и для дифференциальной диагностики жидкостных образований малого таза (опухолевидных процессов от истинных опухолей).
Лечебной пункция считается в том случае, если жидкостное образование малого таза не рецидивирует в течение 1 года с момента процедуры. Диспансерное наблюдение проводится через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев, после чего женщина снимается с учета. Как правило, не рецидивируют ретенционные кисты яичников, параовариальные кисты, гидатиды труб.

Лечебное действие оказывает пукционная биопсия при серозоцеле. Жидкость, скопившаяся между спайками, сдавливает окружающие ткани и вызывает боли внизу живота, которые проходят уже в момент эвакуации содержимого. Пункции серозоцеле можно повторять по мере накопления экссудата.

Читать еще:  Яичники болят причины

Пункция кист желтого тела при угрозе воспаления и разрыва капсулы (при этом женщину беспокоят боли внизу живота) также целесообразна, так как является профилактической против нагноения содержимого. Для этого полость кисты промывают растворами антисептиков.

Содержимое кист желтого тела, серозоцеле, гидросальпинксов исследуют на наличие инфекции. В наших условиях с помощью иммуноферментного анализа и бактерилогических посевов можно выявить как бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам, так и вирусную флору (вирус простого герпеса, цитомегаловирус), хроническую урогенитальную инфекцию (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы), грибы рода Candida, asparagilla, и антитела к микоплазме туберкулеза.

После производства пункционной биопсии всем женщинам назначают неспецифическую противовоспалительную терапию, а при выявлении возбудителя — специфическое лечение.

Многими авторами отрицается целесообразность пункционной биопсии фолликулярных кист яичников. Но мы считаем, что данная процедура является лечебной, так как эстрогены, содержащиеся в кисте, вызывают нарушение овариально- менструального цикла и гиперпластический процесс эндометрия.

Прерывание данного порочного круга является профилактикой гиперпластических процессов эндометрия. В дальнейшем для предотвращения рецидива назначают прогестины в циклическом режиме сроком на 3 месяца.

Из 308 пункционных биопсий 92 (30%) было произведено по поводу фолликулярных кист яичников, 40 (13%) — по поводу кист желтого тела, 10 (3%) -по поводу гидросальпинксов, 30 (9%) — по поводу параовариальных кист , 21 (6%) -серозоцеле.

Обследованы на наличие инфекции 81 пациентка: из 20 обследованных с фолликулярной кистой инфицирование не выявлено ни у одной, из 20 с кистой желтого тела в 8 случаях (20%) выявлено инфицирование, из 21 серозоцеле инфекция обнаружена у 16 пациенток (76%), из 10 с гидросальпинксами у 6 пациенток (60%).

Сравнительный анализ результатов пункционных биопсий жидкостных образований малого таза на предмет инфицирования.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Серозоцеле

В отделе ультразвуковой диагностики Диагностического Центра за 1994-1997 годы произведено 308 трансвагинальных пункций под УЗ-контролем.

Показания к методу следующие:

Наличие жидкостного образования в -структуре яичника боле 2 см во 2 фазу менструального цикла (фолликулярная киста, киста желтого тела, цистаденома);
Жидкостное образование более 2 см в диаметре рядом с яичником (параовари-альная киста, цистаденома на ножке, гидросальпинкс, гидатида трубы);
Свободная жидкость в малом тазу (серозоцеле, асцит). Метод применяется для лечения ретенционных образований, серозе»еле и для дифференциальной диагностики жидкостных образований малого таза (опухолевидных процессов от истинных опухолей).
Лечебной пункция считается в том случае, если жидкостное образование малого таза не рецидивирует в течение 1 года с момента процедуры. Диспансерное наблюдение проводится через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев, после чего женщина снимается с учета. Как правило, не рецидивируют ретенционные кисты яичников, параовариальные кисты, гидатиды труб.

Лечебное действие оказывает пукционная биопсия при серозоцеле. Жидкость, скопившаяся между спайками, сдавливает окружающие ткани и вызывает боли внизу живота, которые проходят уже в момент эвакуации содержимого. Пункции серозоцеле можно повторять по мере накопления экссудата.

Пункция кист желтого тела при угрозе воспаления и разрыва капсулы (при этом женщину беспокоят боли внизу живота) также целесообразна, так как является профилактической против нагноения содержимого. Для этого полость кисты промывают растворами антисептиков.

Содержимое кист желтого тела, серозоцеле, гидросальпинксов исследуют на наличие инфекции. В наших условиях с помощью иммуноферментного анализа и бактерилогических посевов можно выявить как бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам, так и вирусную флору (вирус простого герпеса, цитомегаловирус), хроническую урогенитальную инфекцию (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы), грибы рода Candida, asparagilla, и антитела к микоплазме туберкулеза.

После производства пункционной биопсии всем женщинам назначают неспецифическую противовоспалительную терапию, а при выявлении возбудителя — специфическое лечение.

Многими авторами отрицается целесообразность пункционной биопсии фолликулярных кист яичников. Но мы считаем, что данная процедура является лечебной, так как эстрогены, содержащиеся в кисте, вызывают нарушение овариально- менструального цикла и гиперпластический процесс эндометрия.

Прерывание данного порочного круга является профилактикой гиперпластических процессов эндометрия. В дальнейшем для предотвращения рецидива назначают прогестины в циклическом режиме сроком на 3 месяца.

Из 308 пункционных биопсий 92 (30%) было произведено по поводу фолликулярных кист яичников, 40 (13%) — по поводу кист желтого тела, 10 (3%) -по поводу гидросальпинксов, 30 (9%) — по поводу параовариальных кист , 21 (6%) -серозоцеле.

Обследованы на наличие инфекции 81 пациентка: из 20 обследованных с фолликулярной кистой инфицирование не выявлено ни у одной, из 20 с кистой желтого тела в 8 случаях (20%) выявлено инфицирование, из 21 серозоцеле инфекция обнаружена у 16 пациенток (76%), из 10 с гидросальпинксами у 6 пациенток (60%).

Читать еще:  Луиза хей яичники

Сравнительный анализ результатов пункционных биопсий жидкостных образований малого таза на предмет инфицирования.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Серозные и муцинозные опухоли яичника — УЗИ

Существуют различные опухоли яичников, однако эхографический интерес представляют лишь те формы опухолей, где эхография наиболее информативна.

Наиболее часто отмечаются (больше половины всех новообразований) серозные и муцинозные опухоли. Среди серозных опухолей чаще всего встречается серозная кистома.

Серозная кистома (цистаденома)

Бывает гладкостенная и папиллярная. Чаще гладкостенная. Эхографически это овальное образование, которое расположено сбоку, выше дна матки или сзади матки, размеры его варьируют от 2-3 до 30 см (последнее встречается очень редко). Как правило, опухоли односторонние, контуры ровные, четко очерченные, внутренняя поверхность стенки гладкая. Содержимое опухоли в большинстве случаях эхонегативно, иногда лоцируются мерцающие слабопозитивные сигналы.

Эти опухоли макроскопически и эхографически напоминают простые кисты, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику даже при визуальном осмотре при операции.

Папиллярная кистома

Папиллярная кистома встречается как однокамерное или многокамерное жидкостное образование. Для нее характерны плотные (повышенной эхогенности) разрастания внутри ее и на внутренней поверхности. Иногда в этих разрастаниях отмечаются отложения солей в виде высокоэхогенных гетеротопий, что сопровождается эффектом усиления.

В редких случаях на поверхности яичника могут располагаться так называемые поверхностные папилломы. Как правило, поражение двухстороннее. При больших разрастаниях опухоль окутывает яичник, и иногда бывает трудно его отдифференцировать.

К сравнительно редким опухолям яичника относят серозную аденофиброму и цистоаденофиброму.

При серозной аденофиброме яичник увеличен в размере до 5 см, эхоструктура гетерогенна, то есть сочетаются плотные участки соединительной ткани и кисты.

Чаще аденофиброма сочетается с цистоаденомой. Плотная часть серозной цистоаденомы имеет гетерогенную структуру, построенную по типу фибромы, в которойесть железистые включения. Из-за того, что эти опухоли встречаются редко, они пропускаются под видом других опухолей со схожей эхокартиной.

Папиллярная цистоаденома, особенно когда папиллярные разрастания заполняют всю полость, эхографически очень трудно дифференцировать от зрелых и незрелых тератом, а также от злокачественных опухолей. Помогает динамическое наблюдение, при котором определяют очень медленный рост папиллярных цистоаденом.

Из группы муцинозных опухолей наиболее часто встречается простая муцинозная киста, которая обычно поражает оба яичника. На эхограмме видны жидкостные (эхонегативные) образования овальной или удлиненной формы, размеры которых могут варьировать от 3 до 30 см, а в редких случаях достигать гигантских.

В подавляющем большинстве случаев опухоль многокамерная и имеет ячеистое строение. Внутренние стенки гладкие, перегородки могут быть тонкие и толстые, высокоэхогенные. Характерный признак муцинозных кистом – наличие мелкодисперсной взвеси (мелкоточечные светящиеся сигналы), которую создает муцин. Обычно светящуюся мелкодисперсную массу удается лоцировать только у кистом более 6-7 см. В этих случаях отличить серозную кистому от муцинозной невозможно (Демидов В., Зыкин Б.). Нами у худых женщин при использовании зонда в 5 МГц и усилении работы прибора удавалось лоцировать мелкодисперсную массу и в небольших, до 5 см, кистомах.

Очень редко на стенках муцинозных кистом возможна локация небольших участков уплотнения (повышенной эхогенности), несколько выбухающих в полость, — папиллярные разрастания. Также редко встречается смешанная кистома, когда в одной многокамерной опухоли содержатся камеры чисто эхонегативные, без содержания муцина в виде мелкодисперсной взвеси. Эходиагностика многокамерных муцинозных кистом приближается к 100%. Трудно или почти невозможно дифференцировать однокамерную муцинозную кистому от простой кисты яичника, однако есть некоторые отличия.

При динамическом наблюдении киста яичника обычно увеличивается в размере во время менструации и уменьшается или исчезает после нее. Однокамерная муцинозная кистома чаще обнаруживается в период менопаузы и в динамике дает быстрый рост, самостоятельно не исчезает.

Миксома брюшины

Возникает как осложнение после операции по поводу муцинозной кистомы или вследствие нарушения целостности стенок одной из камер.

На эхограмме это гипоэхогенное образование неправильной формы без четких границ, содержащее различной величины эхосигналы, мелкодисперсную взвесь, как при муцинозной кистоме. Иногда удается лоцировать эхонегативную дорожку от муцинозной кистомы к брюшине.

Серозоцеле

Это разных размеров жидкостное образование неправильной формы, лоцируемое спереди или сзади матки, обычно перед менструацией. Лучше визуализируется в поперечном скане. Серозоцеле трудно отличить от наличия жидкости или крови в заматочном пространстве вследствие разрыва кисты или трубы, иногда трудно отличить от гидросальпинкса и пиосальпинкса. Помогают в диагностике анамнез, клиническая картина и предыдущее исследование.

Таким образом, несмотря на определенные трудности, связанные с отсутствием точных специфических эхографических критериев в дифференциальной диагностике различных кистом яичников, эхография является самым высокоинформативным экспресс-методом.

Поделиться “Серозные и муцинозные опухоли яичника — УЗИ”

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector