Шоколадная киста яичника

Что такое киста яичника и чем она опасна?

Киста яичника (ретенционная киста яичника) – это доброкачественное опухолевидное образование в яичнике, заполненное жидкостью. Кисты яичников занимают второе место среди новообразований женских половых органов. Наиболее часто развиваются у женщин репродуктивного возраста.

Этиология и патогенез

Кисты яичников – это заполненные жидкостью или полужидким содержимым полости, образующиеся внутри яичника или на его поверхности.

Процесс перерождения нормальной ткани яичника в онкообразование может происходить из любого клеточного элемента, содержащегося в половых клетках, что обуславливает разнообразие форм и строения кист.

Причины образования кист яичников:

  • наличие рудиментарных остатков и дистопии эмбриональных элементов;
  • воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах, которые провоцируют имплантацию на поверхности яичника участков эпителиальной ткани матки и фаллопиевых труб;
  • нарушение гормонального равновесия в сторону преобладания гонадотропных гормонов;
  • эндокринно-обменные нарушения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • стимуляция овуляции;
  • трофобластическая болезнь и другие факторы.

Развитию кист яичников способствует отсутствие оргазма при выраженном половом возбуждении, прерванное половое сношение, опухоли матки.

Кисты яичников не обладают способностью к пролиферации, формируются в результате задержки избытка жидкости в преформированных полостях. В развитии кист яичников большую роль играют застойная гиперемия органов малого таза, развитие спаечного процесса, воспаление брюшины, покрывающей яичник.

Клинические проявления

Любая медицинская проблема имеет огромное количество проявлений. Однако, есть такие симптомы, столкнувшись с которыми, нужно обязательно обратиться к врачу.

Основные симптомы кисты яичников:

  • острая боль (возникает при разрыве кисты, ее развороте вокруг удерживающей связки, при изменении размеров);
  • ноющие боли разной интенсивности, чувство давления в гипогастральной области;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровянистые выделения;
  • признаки беременности (нагрубание молочных желез, тошнота);
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • дизурические явления.

Виды кист яичников

Ретенционные кисты яичников подразделяют на:

  • Фолликулярные кисты.
    Формируются из зрелых фолликулов, которые по какой-то причине не лопнули. Чаще всего множественные. Встречаются практически в каждом яичнике.
  • Кисты желтого тела.
    Образуются в месте лопнувшего фолликула. Чаще всего встречаются в возрасте от 16 до 45 лет.
  • Эндометриоидные или «шоколадные» кисты.
    Являются разновидностью эндометриоза. Часто образуют спайки с окружающими тканями. Геморрагическое содержимое кист имеет цвет шоколада или дегтя.
  • Параовариальные кисты.
    Развивается из надъяичникового придатка в возрасте от 20 до 30 лет.
  • Дермоидные кисты или зрелые тератомы.
    Образуются в молодом возрасте из попавших в период развития плода клеток покровного эпителия. Клетки растут, размножаются и формируют дифференцированные ткани (хрящи, волосы и т.д.), окруженные плотной капсулой.
  • Текалютеиновые кисты.
    Возникают на ранней стадии беременности в результате нарушения работы желтого тела, которое не вырабатывает необходимого количества гормонов для нормального течения беременности. Встречаются редко и чаще характерны для многоплодной беременности.

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела образуют группу функциональных кист яичников – наиболее часто встречающиеся опухолевые образования яичников. Функциональная киста яичника – это образование, которое формируется в процессе нормального менструального цикла и зачастую никак не проявляет себя клинически. Рассасываются самостоятельно за 1-2 месяца.

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что многие кисты яичников рассасываются самостоятельно, некоторые из них могут привести к развитию неприятных осложнений.

Осложнения кисты яичника:

  • Перекрут ножки кисты
  • Разрыв капсулы
  • Нагноение кисты
  • Кровоизлияния в полость образования кисты
  • Нарушение функционирования смежных органов
  • Малигнизация (перерождение клеток в злокачественные образования)

Перекрут ножки кисты – серьезное последствие кисты яичника. Патология может привести к увеличению онкообразования в результате нарушения венозного кровообращения, отека ткани и кровоизлияния. Клинически это проявляется признаками острого живота.

Диагностика

Для установления диагноза врач-гинеколог проводит гинекологический осмотр, собирает анамнез, анализирует симптомы кисты яичника, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Важным критерием лабораторной диагностики является анализ крови. Позволяет выявить наличие онкомаркеров. Гистологическое исследование тканей помогает определить тип кисты, ее структуру и особенности.

Методы инструментальной диагностики кисты яичника:

  • диагностическая лапароскопия (помогает произвести забор биоматериала для гистологического исследования, удалить новообразование небольшого размера);
  • ультрасонография (цветовая допплерография) позволяет определить тип, величину и содержание кисты;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от вида кисты, длительности заболевания, признаков кисты яичников, клинических проявлений, возраста и особенностей состояния здоровья пациентки.

Медикаментозное лечение кисты яичника направлено на восстановление гормонального фона, терапию воспалительных процессов органов малого таза. При подозрении наличия функциональных кист в пубертатном периоде назначают гормональную терапию.

При отсутствии эффективности медикаментозного лечения, появлении клинических симптомов, увеличении размеров кисты назначается удаление кисты яичника.

Методы хирургического лечения кисты яичника:

  • резекция яичника;
  • лапароскопия.

При выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается лапароскопическому вмешательству в объеме вылущивания кисты в пределах здоровых тканей.

После хирургического лечения проводится терапия, направленная на нормализацию менструального цикла: циклическая витаминотерапия, препараты группы ноотропов, комбинированные оральные контрацептивы на протяжении не менее трех месяцев.

Профилактика

Основной метод предупреждения развития кисты яичника – регулярное профилактическое посещение гинеколога. Специалисты рекомендуют как минимум раз в год проходить УЗИ-диагностику органов малого таза, маммографию, сдавать анализы на онкомаркеры, мазки на микрофлору и т.д.

Врачи-гинекологи отмечают положительную роль длительного применения комплексных оральных контрацептивов в профилактике кист яичника.

При любых нарушениях менструального цикла, болезненных ощущениях и других симптомах поражения половой системы необходимо сразу записаться на прием к специалисту. Также, тем женщинам, которые уже сталкивались с такой медицинской проблемой как киста яичника, нужно помнить: риск повторного возникновения патологического процесса достаточно высок.

Помните, только своевременное обследование, внимательное и чуткое отношение к своему здоровью способны вовремя диагностировать и провести адекватное лечение кисты яичника. В г. Киев в клинике МЕДИКОМ вы можете пройти полную диагностику мочеполовой системы, пройти индивидуальный курс лечения, восстановить здоровье и вернуть радость жизни.

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.
Записаться на консультацию к врачу вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов, указанных на сайте клиники.

Эндометриоидная киста яичника

В гинекологии одной из самых распространенных форм генитального эндометриоза считается киста яичника. Еще данная патология именуется эндометриомой. Заболевание представляет собой доброкачественное новообразование на этой половой железы. Нарост состоит из скопившейся менструальной крови в оболочке, образованной из клеток эндометрия. Содержимое полости имеет полужидкую консистенцию темно-коричневого цвета. Из-за этой особенности недуг иногда называют «шоколадная» киста. В основном это заболевание поражает женщин репродуктивного возраста. Проявляется оно острой болью и может привести к бесплодию. Поэтому при первых же признаках следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Симптомы эндометриозной кисты на яичнике

Клиническая картина недуга зависит от его степени развития и области поражения. Зачастую на начальном этапе образования нароста женщина может не замечать никаких признаков. Однако в процессе увеличения размеров кисты добавятся характерные симптомы. Основным из них считается болевой синдром. Неприятные ощущения локализуются в области лобка и усиливаются перед менструацией и во время нее. Также эндометриоидная киста сопровождается:

  • мажущими выделениями до и после менструации;
  • болезненностью во время секса;
  • нарушением мочеиспускания;
  • сбоем менструального цикла;
  • повышенным газообразованием и вздутием живота.

Еще заболевание может сопровождаться нагноением. Но самым серьезным симптомом патологии считаются трудности с зачатием. Продолжительное течение заболевание может привести к тому, что новообразование приобретет злокачественный характер.

Читать еще:  Размеры яичников в норме у женщин по узи при менопаузе

Также существует большой риск того, что случится разрыв эндометриоидной кисты яичника. В результате этого ее содержимое попадет в брюшную полость. Проявляется это состояние повышением артериального давления и температуры тела. Женщина испытывает резкую боль. В таких случаях требуется незамедлительная госпитализация пациентки.

Причины образования эндометриальной кисты

Многие современные специалисты в области медицины занимаются изучением данной патологии. Однако доподлинно так и не установлено, почему возникает этот недуг. Некоторые врачи полагают, что существует прямая связь между развитием эндометриозной кистой на яичнике и рядом заболеваний. Спровоцировать новообразование могут:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функции печени;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • патология гипофиза;
  • оофорит;
  • первичные и вторичные иммунодефициты.

Также эндометриоидная киста правого яичника может возникнуть из-за неблагоприятных условий. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • избыточный вес;
  • резкое снижение уровня прогестерона;
  • длительное психоэмоциональное перенапряжение;
  • неконтролируемый прием гормональных препаратов;
  • повышением уровня эстрогена.

Важную роль в появлении новообразования играют наследственность и различные нарушения эмбрионального развития. Также эндометриозная киста на яичнике может возникнуть после любого хирургического вмешательства, которое затрагивает репродуктивные органы женщины. К таким относятся: аборт, кесарево сечение и удаление полипов в матке. Нередки случаи, когда к развитию кисты приводило длительное использование внутриматочных спиралей.

К какому врачу обратиться?

Эндометриальная киста приносит женщине массу неудобств. Кроме того, эта патология грозит бесплодием. Поэтому при возникновении нехарактерных изменений в организме следует отправиться в профильную клинику. Изначально нужно посетить кабинет терапевта. Он выслушает жалобы и порекомендует обратиться к узконаправленному специалисту. Диагностикой и устранением таких заболеваний занимаются:

Перед тем, как начать лечение, врач должен ознакомиться с клинической картиной недуга. Поэтому он проведет беседу с пациенткой, в ходе которой поинтересуется:

  1. Как давно были замечены неприятные проявления?
  2. Принимаете ли гормональные препараты?
  3. Какими хроническими патологиями страдаете?
  4. Имеют ли место в анамнезе искусственное прерывание беременности или выкидыши?
  5. Не было ли в последнее время сбоев менструального цикла?

Кроме опроса, врач также назначит ряд лабораторный и инструментальных исследований. Они помогут изучить локализацию новообразования, стадию и область поражения.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

После того как будут готовы все результат анализов, можно приступать к составлению курса терапевтических процедур. Кисты небольшого размера можно устранить с помощью грамотно подобранных гормональных препаратов. В ходе лечения она уменьшается, а со временем и вовсе исчезает. Однако избавиться от новообразования достаточно крупных размеров посредством консервативного лечения не представляется возможным. Как правило, для устранения нароста прибегают к оперативному вмешательству. К современным методам лечения относятся:

  • Лапароскопия кисты. В ходе этой процедуры хирург выявляет новообразование, вылущивает его и прижигает электродами очаги эндометриоза. Не выполняется лапароскопия в случае, когда точно известно, что в яичниках происходит злокачественный процесс.
  • Овариэктомия. Операция заключается в полном удалении яичника.
  • Аднексэктомия. Такое оперативное вмешательство представляет собой удаление придатков.

Также лечение, которого требует эндометриоидная киста, может проводиться посредством клиновидной резекции яичника. Эта операция подразумевает удаление новообразования вместе с ближайшими тканями органа. После того, как будет выполнено хирургическое вмешательство, лечащий врач назначает восстанавливающий курс терапии.

Профилактика кисты правого и левого яичника

После того, как новообразование было удалено, необходимо уделять повышенное внимание состоянию своего здоровья. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив недуга. Лечащий врач назначает преимущественно такие методы профилактики:

  • систематическое обследование у гинеколога (примерно 1 раз в полгода);
  • повышение защитных сил организма;
  • проведение анализа на онкомаркер СА-125;
  • регулярное обследование посредством УЗИ.

Поскольку эндометриоидная киста левого яичника зачастую возникает на фоне гормональных заболеваний и воспалительных процессов, то имеет смысл их своевременно выявлять и лечить. Это позволит предотвратить возникновение нароста.

Народные средства при эндометриоидной кисте

В качестве дополнительных методов лечения этого новообразования можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Однако делать это можно только после консультации с врачом. К самым эффективным средствам относятся:

Сок калины и мед. Смешать компоненты в равных пропорциях. Пить по утрам и вечерам по 1 столовой ложке на протяжении 20 дней.

Чистотел. Из растения приготовить отвар. Один стакан сушеного чистотела залить 0,5 мл кипятка. Пить по 1/3 стакана. Ни в коем случае не превышать дозы.

Прополис и настойка чистотела. Смешать компоненты в равных пропорциях. Употреблять по одной чайной ложке перед едой на протяжении 40 дней.

Киста яичника: в чем опасность, как лечить и есть ли выход?

Что такое киста яичника

Способность женщины рожать детей зависит от полноценной и гармоничной работы ее половых органов, важнейшим из которых являются яичники. Это такой парный внутренний орган, который производит гормоны, а также отвечает за репродукцию (разумеется, только у женщин). В среднем раз в месяц в яичнике созревает одна яйцеклетка, после чего через маточные трубы она выходит в матку в надежде, что ее оплодотворят.

Киста яичника, которая представляет собой образование, содержащее жидкость, может этому помешать.

Кисты. Какими они бывают?

Кисты яичника делятся на две основные группы – безопасные и патологические. В первую группу входит одна-единственная киста – функциональная. Она абсолютно безопасна. Появляется в процессе подготовки организма к выходу яйцеклетки и овуляции яичника и исчезает через 2-3 месяца без вмешательства извне.

Патологические кисты бывают разными. Некоторые из них могут вызвать осложнения и потребовать лечения лекарствами или даже проведения операции. Обычно они возникают в результате нарушения гормонального баланса при неправильной работе яичников. О них мы расскажем подробнее.

Виды патологических кист яичника

Дермоидная киста. Встречается чаще других. Ее полость заполняется тканями, которые обычно не характерны для яичников. Чаще всего заполняется тканями кожи и даже костной тканью.

Эндометриоидная или Шоколадная киста. Вторая в этом печальном рейтинге по популярности. Ее содержимое составляет ткань, из которой состоит слизистая оболочка матки. Свое второе “кулинарное” название получила благодаря своему темно-красному цвету крови, которой заполнена ее полость.

Истинная киста, или цистаденома – тоже разделяется на два типа. Это серозная цистаденома и муцинозная киста. В зависимости от своего типа может состоять из одной или нескольких камер. Это – тот редкий тип, который не поддается медикаментозному лечению и требует хирургического удаления, т.к. она часто перерастает в злокачественную. Поэтому, если вам поставили такой диагноз и предложили операцию, не раздумывайте – делать или нет. Тут вопрос уже стоит только – как и когда будет сделана операция с наименьшим дискомфортом для вас.

Поликистоз яичников – множество небольших кист на поверхности яичников.

Симптомы кисты яичника

Самое печальное в кистах – то, что чаще всего женщина не чувствует их появления и по этой причине не предпринимает никаких действий, чтобы избавиться от этих ненужных “подарков” природы. Если у женщины уже появились боли, то это значит, что состояние кисты ухудшается – она может разорваться, перекрутиться, или измениться иным нездоровым для организма образом.

– чувство боли и давления внизу живота;

– боль при половом акте;

– более болезненные, чем обычно, менструации.

Лечение кисты яичника

Виды и способы лечения кисты зависят от различных факторов. При этом учитывается ее тип, размер, возраст женщины, ее планы на материнство, тяжесть болезни. Разумеется, чем раньше ее обнаружат, тем проще и эффективнее будет лечение.

Читать еще:  Киста яичника в период менопаузы нужно ли удалять

Наблюдение. Подходит только для безобидных функциональных кист. Следить за тем, как она рассасывается с помощью УЗИ – больше ничего не требуется.

Хирургическое лечение кисты яичника

При цистаденоме показано только удаление части яичника, всего яичника, или матки и обоих яичников. Вопрос не в том – проводить операцию или нет. Вопрос лишь в том, как именно будет проводиться операция – лапараскопически, или иным способом. В некоторых случаях – когда возраст и состояние здоровья не предполагают деторождение, и при некоторых других факторах – возможно удаление всего яичника.

Дермоидная и эндометриоидная – комбинированное лечение при помощи:

– влагалищные свечи – Дистрептаза, Утрожестан, Тержинан;

– гормональных препаратов – Джес, Дюфастон, Жанин, Индинол, Ярина;

– гомеопатических – Траумель, Овариум композитум, Мулимен;

– фитопрепаратов – (боровая матка), ромашка, Мать-и-мачеха;

– иммуномодулирующих – Интерферон, Ликопид, Лимфомиозот, Имудон;

– витаминных комплексов – поливитамины (Витрум, Центрум, Аевит), фолиевая и аскорбиновая кислота.

Гормональная терапия в последнее время приобретает все большую популярность. Прием гормональных препаратов не только излечивает от кисты, но и является прекрасным средством профилактики и укрепления женского здоровья.

Больше того – они защищают от рака эти органов и вам не придется следовать примеру Анджелины Джоли и удалять себе яичники из страха их злокачественного перерождения.

Профилактика кисты яичника

Поскольку чаще всего развитие кисты симптомов никаких не имеет, то единственным способом избежать осложнений является регулярная встреча с гинекологом хотя бы 1 раз в год. При этом обязательно следует проводить ультразвуковое исследование самых важных для деторождения органов женщины.

Читайте также:

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

Кисты в яичниках у женщин: как определить и методы лечения

Киста яичников — довольно распространенная патология женщин всех возрастов. Каковы причины возникновения кисты яичника, симптомы и как проходит лечение женщин? Трудно рассматривать все случаи одинаково. Так как существует несколько типов кистозных заболеваний, подход в лечении будет отличаться в зависимости от типа и структуры образования.

Киста — это патологическая полость, заполненная жидкостью или утолщение ткани внутри яичника (одного или двух). Кистозная опухоль может возникнуть отдельно или в больших количествах. Также они могут быть расположены в разных местах — вне яичника, внутри или в самой стенке. Размер кист может различаться — они могут иметь размер грецкого ореха, и в некоторых случаях — размер апельсина. Также они различаются по типу: имеют не только разную структуру, но и появляются в результате различных факторов. Большинство из них носит доброкачественный характер, однако некоторые виды кистозных изменений указывают на рак.

Почему возникает киста яичников у женщин?

На данный момент этот вопрос изучается наукой и конкретная причина, способствующая возникновению этих нарушений, еще не установлена. Тем более что каждый ее вид обусловлен чем-то другим. Различают функциональные кисты, которые возникают в результате не лопнувшего и перерослого фолликула, и функциональные образования, возникающие из желтого тела, которое не исчезло, несмотря на отсутствие оплодотворения. Предполагается, что основной причиной функциональных образований на женских придатках являются гормональные нарушения. Тогда мы говорим о поликистозе — иначе синдром поликистозных яичников. ЭКО при этом диагнозе тоже делается.

Другой тип — эндометриотические кисты яичника («шоколадные») лечение здесь является обязательным. Они являются результатом эндометриоза — болезни, при которой происходит отрыв фрагментов слизистой оболочки матки (эндометрии). Частицы слизистой оболочки матки могут проникать в яичники и инициировать образование опухоли. Полость этой опухоли наполнена кровью, что придает ей темно-коричневый цвет (отсюда и название — шоколадная).

Способы самостоятельно определить заболевание

Кисты небольшого размера редко дают выраженные симптомы. Часто они выявляются случайно, например, в ходе контрольного ультразвукового исследования.

Новообразования большого размера обычно дают явные симптомы, включая:

  • частое вздутие живота
  • постоянная нервозность
  • боль яичников,
  • боль в животе,
  • запоры
  • поллакиурия.
  • увеличенный размер живота (несмотря на отсутствие лишнего веса)
  • более частое мочеиспускание
  • боль во время полового акта

Одним из тревожных сигналов, который может указывать на появление опасных патологий репродуктивных органов, является:

  • нарушения менструального цикла,
  • кровянистые выделения и пост-менструальные кровотечения,
  • головные боли,
  • тошнота и рвота.

Необходимые анализы и обследования

При подозрении наличия кисты, для более точного диагноза, используются следующие исследования:

  1. Эндовагинальный абдоминально-тазовый ультразвук — визуализирует орухоль, определяет ее размер, местоположение, форму, консистенцию (однородную или неоднородную, жидкую или твердую), толщину ее стенки. Также выявляет наличие внутрикистозных образований;
  2. Допплер УЗИ (вагинальное) — позволяет определить размер, форму и структуру опухоли, визуализирует васкуляризацию опухоли и помогает распознать ее биологию: функциональная или органическая.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография) представляет большой интерес для оценки состояния соседних органов: брюшины, ганглии, матки
  4. Анализ крови на концентрацию маркера CA 125. Этот маркер особенно важен для отслеживания развития возможного рака.

Методы лечения поликистоза

Метод лечения и решение о том, что оно действительно необходимо (в большинстве случаев лечение не требуется), принимается после тщательной диагностики. При этом основным исследование является вагинальное УЗИ, которое позволяет определить размер, форму и структуру новообразования. В обоснованных случаях может потребоваться биопсия ткани.

Кисты небольшого размера обычно не опасны и не требуют лечения. Единственным показанием для пациента является только регулярное и ежегодное обследование репродуктивных органов.

Лечение кисты яичника медикаментозно необходимо, если функциональные кисты большого размера. Обычно применяется гормональная терапия (контрацепция), которая заключается в восстановлении гормонального баланса в организме женщины и приводит к удалению патологии.

В случае аномальных образований, которые являются злокачественными (рак), назначается незамедлительное лечение с использованием терапии применяемой в онкологии.

Если опухоль очень большая, имеет тенденцию к росту или множественному распространению (поликистоз) на одном яичнике, врач может рекомендовать его удаление.

В каких случаях назначается лапароскопия

Если врач порекомендует удалить кисту, то в этом случае, самым простым и наименее инвазивным методом, является лапароскопия. Она требует только 3 небольших разрезов на животе, через которые вводится лапароскоп и инструменты, необходимые для выреза опухоли. Процедура проводится под общей анестезией. Если нет никаких осложнений (кровотечения или воспаления), связанных с удалением новообразования, на третьей день после операции можно вернуться домой.

Процедура лапароскопического удаления кисты яичника может быть выполнена в том случае, если она небольшая и не является злокачественной. Лапароскопия проводится у молодых женщин детородного возраста.

Эта процедура не выполняется, если в брюшной полости возникают спайки, например, после операции по удалению аппендицита или кесарева сечения.

Лапароскопия не применяется для удаления кисты яичника у женщин после 45 лет, так как существует опасность, что киста может быть злокачественной, а в случае такого подозрения предпочтительным является классическая операция по удалению раковых опухолей.

Диагностика тяжелых заболеваний: что означает онкоцитология, и как разобраться с результатами анализов?

Какие шансы дает искусственная инсеминация, как проходит процедура в нашей статье.

Беременность при кисте яичников

Может ли киста на яичнике затруднить наступление беременности? К сожалению, в некоторых случаях, да. Прежде всего, это касается женщин, у которых был диагностирован синдром поликистозных яичников. Это заболевание затрагивает примерно 5−10% женщин. При этом заболевании на яичниках появляется большое количество мелких язв. Аналогичная проблема встречается у женщин с эндометриозом, у которых довольно часто образуются «шоколадные» кисты.

Читать еще:  Желтое тело в яичнике и задержка

Существует ли опасность во время беременности

В ходе обычных исследований в период беременности, гинекологи часто выявляют кисты различных типов и структур. Однако это не причина для паники. Большинство из них являются доброкачественными и не влияют на ход беременности и, как правило, исчезают сами по себе в следующем цикле. Однако будущая мать должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Симптомы и методы лечения поликистоза яичников на видео:

Кисты яичников

Какие формы кист наиболее опасны, когда врачи предложат операцию и как оценить вероятность рака

Киста яичников — диагноз нередкий. Впрочем, чаще всего волноваться не о чем. Большинство кист яичников доброкачественные и проходят сами, но бывают исключения, о которых лучше знать заранее.

Понятие и симптомы

Киста — это тонкостенное образование, заполненное жидким содержимым. Иногда вместо жидкости внутри кисты может быть кровь, жир или другие ткани. Кисты на яичниках возникают в любом возрасте, начиная с внутриутробного периода развития плода женского пола, но чаще обнаруживаются в репродуктивном возрасте.

Иногда кисты могут вызывать тупые ноющие боли внизу живота, которая появляется без видимой причины, или при физической нагрузке, или во время полового акта. И крайне редко ощущаются внезапные резкие боли внизу живота, тошнота, заставляющие немедленно обратиться за помощью. Это означает, что киста разорвалась или перекрутилась.

Но в большинстве случаев кисты яичников не дают совершенно никаких симптомов. Врачи обнаруживают их случайно в ходе осмотра на кресле или при проведении УЗИ органов малого таза (ОМТ). Это значит, что ориентироваться на «болит — не болит» здесь нельзя. Нужны плановые осмотры у гинеколога.

Виды кист и подходы к лечению

  • фолликулярные кисты — это фактически фолликул-переросток, вымахавший до 3 см и более;
  • кисты желтого тела — слишком крупное желтое тело с выраженным жидкостным компонентом. Такая киста может сопровождать беременность, обеспечивая плодное яйцо достаточным количеством прогестерона.

Чаще всего функциональные кисты — случайная находка во время осмотра или УЗ-исследования. Иногда могут давать о себе знать болевыми ощущениями или нарушениями цикла. В любом случае такие образования обычно полностью регрессируют за 6–8 недель, в большинстве случаев безо всякого лечения.

2. Цистаденомы — более коварные кисты. Они могут достигать больших размеров и выглядеть довольно «страшненько». При УЗИ обнаруживаются папиллярные разрастания, пристеночные включения — всё очень впечатляет. Эта киста имеет злокачественную форму — цистаденокарциному, агрессивную и опасную. Лечение — только хирургическое.

3. Эндометриомы — «шоколадные» кисты, наполненные вязким густым содержимым, напоминающим расплавленный шоколад. Они начинают расти на поверхности яичника и выпячиваются внутрь. Лечение только хирургическое, но подход должен быть дифференцированным. Если эндометриома мелкая и не растет, она не помешает забеременеть, а во время операции сильно пострадает овариальный резерв. Если же эндометриома более 3 см, то резерв и так пострадает — она раздавит и повредит хорошие фолликулы, поэтому операция необходима.

4. В яичниках, как и в других органах, иногда встречаются тератомы (или дермоидные кисты) — образования, состоящие из клеток ногтей, волос, кожи, зубов, жира и прочих страстей. Ткани в составе тератомы ВСЕГДА инородны к анатомическому месту (в данном случае «зубные ткани» в яичнике явно не на месте). Тератомы никак не рассасываются, их медикаментозное лечение совершенно бессмысленно. Если тератома очень маленькая, за ней можно присматривать с помощью УЗИ. Но если размеры образования более 3 см — лечение только хирургическое. У тератом есть злокачественная форма (незрелая тератома, которая может прорастать в окружающие ткани и давать метастазы), поэтому затягивать с операцией не стоит.

— это не «ужас-ужас-много кист». Это совершенно другое заболевание, о котором мы уже рассказывали.

На самом деле видов опухолей яичника гораздо больше — несколько десятков. Окончательный диагноз, отвечающий на вопрос, с какой именно кистой нам довелось встретится на этот раз, даст доктор патологоанатом, который изучит удаленные ткани и даст гистологическое заключение. На основании этого заключения лечащий врач будет строить дальнейший план лечения/наблюдения.

Именно поэтому так важно не полениться и сходить через пару недель «за гистологией» или позаботиться о том, чтобы заключение прислали вам на почту. Эти документы вы потом покажете вашему лечащему врачу. А вот общие фразы типа «сказали, что гистология хорошая», безусловно, обрадуют лечащего врача, но никак не помогут ему принять важные клинические решения.

Все-таки наблюдать или оперировать?

Если киста больших размеров (более 5 см), подозрительной эхоструктуры или причиняет боль — операция будет правильным выбором лечения. Наблюдательная тактика зависит от возраста женщины, УЗ-картины и уровня онкомаркера Са-125.

В репродуктивном возрасте, если киста никак не беспокоит пациентку, врач может предложить повторить УЗИ ОМТ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста исчезнет или уменьшится в размерах. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение.

В постменопаузе риски возрастают, придется обследоваться чаще — после 55 лет даже маленькая, безобидная на первый взгляд киста таки может оказаться раком на ранней стадии, случайно найденным. Поэтому тут понадобится и анализ на онкомаркер, и частое наблюдение, пока не убедимся, что не рак. Для диагностики самое главное, что рак растет: всё, что не растет, — не рак.

А вдруг мы пропустим рак?

Этот вопрос всегда волнует и врача, и пациентку. К сожалению, в мире до сих пор не придумали никакого метода скрининга рака яичников. Возможно, потому, что это заболевание очень многолико и имеет десятки разновидностей. К сожалению, диагноз «рак яичников» ставят почти случайно или поздно — когда вырос огромный живот, заполненный жидкостью, и появились боли. Именно поэтому врач будет особенно придирчив к любым кистам яичников у пациенток из группы высокого риска:

  • возраст старше 55 лет;
  • отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы, раку яичников, раку толстой кишки или раку эндометрия;
  • личный анамнез рака молочной железы;
  • мутации в BRCA1/ BRCA2 (см. историю про Анджелину Джоли и рак);
  • отсутствие родов;
  • бесплодие;
  • эндометриоз;
  • синдром Линча (наследственный рак толстой кишки без полипоза).

Онкомаркеры: срочно сдать?

Очень многие пациентки возлагают избыточные надежды на определение уровня онкомаркера Са-125 в крови. Не так давно этот показатель даже пытались использовать в качестве скринингового, включив в программу обследования по диспансеризации.

К сожалению, рак яичников не диагностируют по результатам теста на Са-125, потому что нормальный результат совершенно не означает, что рака нет, — это раз. Са-125 может быть повышен при других заболеваниях (например, при эндометриозе, сердечной недостаточности, воспалительных заболеваниях, болезнях печени и почек) — это два. Тем не менее значительное повышение этого маркера диагностически важно. Скорее всего, действительно обнаружен рак. А вот норма или небольшое повышение не дают информации о наличии либо отсутствии рака.

Са-125 могут посмотреть, если кисту яичника обнаружили в постменопаузе, если у молодой женщины киста очень крупная или ее УЗ-картина подозрительна. Есть целая группа анализов на онкомаркеры, которые могут быть использованы, но к результатам этих обследований следует относиться с большой осторожностью. Анализы проводят каждые 3–6 месяцев до тех пор, пока киста не исчезнет или пока не будет принято решение об операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector