Синдром истощения яичников возможна беременность

Синдром истощения яичников возможна беременность

Есть сообщения о случаях беременности у женщин с преждевременной яичниковой недостаточностью (ПЯН) с высоким содержанием гонадотропинов. Предполагают, что приблизительно у половины молодых женщин с спонтанной ПЯН, связанной с хромосомным набором 46.ХХ, в яичнике остается определенный запас фолликулов. Эти фолликулы функционируют периодически и спонтанно, беременность возможна без медицинского вмешательства. В настоящее время нет методов терапии с целью восстановления нормального функционирования фолликулов у этой категории женщин. У пациенток с ПЯН все же остается 5-10% вероятность наступления беременности после того, как им поставлен такой диагноз.

Рандомизированное исследование применения ЗГТ при преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН) показало, что оно часто стимулировало возобновление процесса фолликулогенеза, но сравнительно редко приводило к овуляции и еще реже (до 14% случаев) к последующей беременности. Контролируемые исследования не смогли выявить превосходства эффекта плацебо над любым вариантом лечения. Терапия эстрогенами не привела к улучшению показателей фолликулогенеза, овуляции и беременности. Лечащий врач должен предупредить женщину с ПЯН о небольшой вероятности самопроизвольной беременности. Использование донорских ооцитов все еще остается оптимальным способом терапии женщин с ПЯН, желающих забеременеть.

Повышение чувствительности при недостаточной реакции со стороны яичников отмечается при использовании родственного донора. Предполагают, что терапия глюкокортикоидами может привести к нормализации количества гонадотропинов в сыворотке крови, увеличению концентрации сывороточного эстрадиола, заметному по результатам УЗИ фолликулярному росту и повышению способности к зачатию — особенно при лечении женщин с ПЯН, вызванной аутоиммунным заболеванием. Тем не менее этот вид терапии считается экспериментальным.

Преждевременную яичниковую недостаточность (ПЯН) может приводить к множеству серьезных последствий, включая психологические реакции, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, депрессии, когнитивные расстройства. Несмотря на лечение эстрогенами, у женщин с ПЯН наблюдалось снижение МПК в пределах одного стандартного отклонения показателей для такого же возраста и 2,6-кратное увеличение риска перелома бедра.

Есть сообщения об увеличении общего уровня заболеваемости при преждевременном истощении яичников. Snowdown и соавт. обнаружили, что OR смертности среди женщин с развивающейся ПЯН составляет 1,95 (CI, 1,24-3,07). Повышенную смертность связывают с патологией венечных артерий и инфарктом миокарда. Несмотря на терапию эстрогенами, смертность остается повышенной — OR 3,33 (CI, 1,14-9,72) у женщин, использовавших ЗГТ эстрогенами.

Пациентки с яичниковой недостаточностью (и аутоиммунным заболеванием или дефектом Х-хромосомы) могут быть более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, вызываемым теми же причинами, что лежат в основе ПЯН. Женщины с ПЯН, вызванной воздействиями химио- и лучевой терапии, подвержены длительным заболеваниям и высокой смертности в результате первичного заболевания, вызвавшего необходимость лучевого лечения или химиотерапии.

По мере накопления научных знаний о процессе старения и появления альтернативных негормональных средств лечения распространенных заболеваний, связанных с преждевременным старением, ЗГТ теряет свое значение как средство борьбы с преждевременным истощением яичников. Вопросы безопасности, дозировки, методов введения лекарственных средств и целесообразности применения тех или иных методов гормональной и негормональной терапии, при лечении ПЯН освещены в других главах этой книги.

В большинстве случаев применяют высокие дозы препаратов, например 100 мкг эстрадиола, используют трансдермальный пластырь для достижения концентрации сывороточного эстрадиола 100 пг/мл. Часто показано циклическое применение прогестерона. В качестве альтернативного метода, чтобы избежать непрогнозируемой овуляции у женщин наиболее молодой возрастной группы, подходящим методом лечения могут быть пероральные контрацептивы. При лечении пациенток с ПЯН необходимо применять препараты кальция и витамина D (в соответствующих дозах), а также физические упражнения. В целом лечение ПЯН должно быть ориентировано на причину ее возникновения. Также необходимо уделять внимание другим вовлеченным в процесс железам и тканям (например, щитовидная железа и надпочечники).

Многие причины могут приводить к развитию ПЯН до 40 лет. Некоторые из них бывают связаны с методами предохранения от беременности, распространившимися в последнее десятилетие. У 10% всех женщин менопауза может наступить к 45-летнему возрасту, а раннее снижение фертильности отмечается до 32 лет. У этих женщин возможно преждевременное старение яичников при сохранении менструальной функции. Изучение анамнеза, УЗИ, гормональный скрининг помогут выявить преждевременное старение ткани яичника у таких пациенток с бессимптомно протекающим заболеванием и сохранившейся менструальной функцией.

Кратко о современном представлении по преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН):
• Преждевременную яичниковую недостаточность (ПЯН) нельзя считать эквивалентом преждевременной менопаузы.
• Самые распространенные выявляемые причины ПЯН — генетические дефекты и аутоиммунные заболевания.
• ПЯН ассоциируется с более высоким риском наличия наследственного синдрома ломкой Х-хромосомы.
• Необходимо исключение аутоиммунных расстройств.

• ПЯН связана с высоким риском аутоиммунных заболеваний других желез, таких как щитовидная железа и надпочечники.
• Тестирование на выявление аутоантител к яичникам не рекомендовано из-за слабой воспроизводимости и недостаточной достоверности данных.
• Следует провести кариотипирование у пациенток старше 40 лет.
• Наиболее молодым женщинам с ПЯН могут потребоваться более высокие дозы заместительных гормональных препаратов.

Синдром истощения яичников: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гинекологическое заболевание, при котором у женщин не достигших 40 лет с нормальной менструальной и репродуктивной функцией преждевременно прекращают функционировать яичники. Симптомами недуга являются: вторичная аменорея, бесплодие и вегетососудистые расстройства. Диагноз устанавливают на основании жалоб пациентки, клинических проявлений, гинекологического осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять трансвагинальное ультразвуковое исследование, диагностическую лапароскопию, гистологический анализ биоптата, исследование крови на уровень половых гормонов, денситометрию, общий анализ крови. Больной назначают заместительную гормональную терапию. Кроме того, пациенту выписывают витамины, растительные седативные средства и фитоэстрогены. У большинства пациенток беременность возможна только при экстракорпоральном оплодотворении, для которого используют донорскую яйцеклетку.

Причины синдрома истощения яичников

Заболевание может быть обусловлено хромосомными аномалиями, аутоиммунными расстройствами и ятрогенными факторами. Обычно, при данных нарушениях яичники формируются с дефицитом фолликулов, нарушается гипоталамическая регуляция, а также наблюдаются препубертатная и постпубертатная деградация зародышевых клеток. Вероятность возникновения недуга повышается при отягощенном семейном анамнезе – позднем менархе, олигоменорее, аменорее, раннем климаксе. Часто патология развивается на фоне аутоиммунного гипотиреоза и других иммунологических заболеваний. К факторам риска также относят: поражения фолликулярного аппарата внутри утробы, экстрагенитальные патологии матери, прием тератогенных препаратов в период гестации, радиацию, инфекции во время беременности (краснуху, паротит, грипп, хронический тонзиллит), голодание, авитаминоз и хронический стресс. В некоторых случаях синдром развивается после перенесенных оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы.

Читать еще:  Беременность при поликистозе яичников после лапароскопии

Симптомы синдрома истощения яичников

У большинства больных патология дебютирует после 35 лет, однако первые симптомы могут появиться и раньше. Заболевание проявляется олигоменореей и вторичной аменореей, которые возникают на фоне нормального менструального цикла. К симптомам недуга также относят: повышенное потоотделение, слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головную боль, кардиалгию и «приливы» жара. Кроме того, патология проявляется подавленным эмоциональным состоянием, нарушениями сна и снижением работоспособности. При гипоэстрогении развиваются прогрессирующие атрофические изменения в груди и гениталиях, снижается плотность костей и возникают урогенитальные расстройства. Клиническая картина может дополняться синдромом сухого глаза.

Диагностика синдрома истощения яичников

Пациентку могут консультировать специалисты гинекологического, эндокринологического и кардиологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор анализирует симптоматику, проводит гинекологический осмотр, опрашивает больного и направляет его на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять трансвагинальное ультразвуковое исследование, диагностическую лапароскопию, гистологический анализ биоптата, гормональные исследования, денситометрию, общий анализ крови. Недуг дифференцируют с синдромом резистентных яичников и новообразованиями гипофиза.

Лечение синдрома истощения яичников

Основная цель лечения – скорректировать вегетативно-сосудистые и эстрогендефицитные состояния (общее самочувствие, урогенитальные нарушения, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания). Больной назначают заместительную гормональную терапию. Препаратами выбора могут быть этинилэстрадиол, дезогестрел, гестоден, норгестимат, эстрадиол, дидрогестерон, ципротерон, левоноргестрел, линэстренол. При мочеполовых расстройствах применяют свечи и мази с эстрогеном. Лечение могут дополнять электрофорезом, электроаналгезией, водолечением, массажем, лечебной физкультурой и психотерапией. Кроме того, пациенту выписывают витамины, растительные седативные средства и фитоэстрогены.

Профилактика синдрома истощения яичников

Специфические методы профилактики не разработаны. Женщинам в период гестации необходимо избегать тератогенных воздействий на ребенка.

Возможна ли беременность при преждевременном истощении яичников

Возникшие раньше времени нарушения менструального цикла в виде нерегулярного прихода или полного отсутствия критических дней, могут стать первым сигналом о патологических изменениях в женской репродуктивной системе.

Синдром истощения яичников бывает редко, но становится крайне неприятной проблемой для молодой женщины, мечтающей о зачатии и деторождении. Симптомы патологии проявляются через изменения менструаций.

Диагностика и лечение осуществляется под контролем врачей нескольких специальностей (гинеколог, эндокринолог, репродуктолог). При правильном подходе к терапии беременность возможна: преждевременное истощение яичников подразумевает почти полное отсутствие готовых к оплодотворению яйцеклеток, поэтому зачатие надо производить с помощью ЭКО.

Кроме беременности, надо подумать о будущем: яичниковая недостаточность может стать причиной преждевременного старения, поэтому в дальнейшем потребуется гормональное лечение.

Причины яичниковой недостаточности

Проблемы с репродуктивной системой у женщины до 38 лет, проявляющиеся через отсутствие месячных и симптомы выраженной гормональной недостаточности в первую очередь указывают на патологию яичников.

Вариантов бывает немного: имеется бесплодие при отсутствующих менструациях, то врач будет обследовать состояние всех репродуктивных органов.

Если к этому добавляются симптомы потливости и прилива жара к верхней части тела, то можно сразу предположить синдром истощения яичников. Причинами для этой патологии будут следующие факторы:

  • врожденные дефекты в генетическом аппарате женщины, что подтверждается семейными проблемами (у мамы или старших сестер рано закончились менструации);
  • влияние внешних факторов на внутриутробное развитие (у мамы женщины во время беременности были тяжелые осложнения);
  • инфекционные болезни, протекающие длительно и тяжело;
  • радиационное облучение;
  • хроническое отравление химическими и токсическими веществами, алкоголем;
  • длительно протекающий и сильно выраженный психоэмоциональный стресс;
  • жесткая диета или голодание.

Для яичниковой недостаточности важную роль играют наследственные и генетические факторы, но основными бывают неблагоприятные внешние факторы, связанные с выраженным патологическим воздействием на репродуктивную систему.

Симптомы патологии

Синдром преждевременного истощения яичников возникает далеко не сразу. Первая половина жизни женщины ничем не отличается от нормы: вовремя приходят первые менструации, регулярные месячные и способность к деторождению сохраняются до определенного момента.

Первым сигналом может стать отсутствие критических дней в течение нескольких месяцев. Или сразу полностью исчезает менструальный цикл. Через пару месяцев после этого возникают следующие симптомы:

  • слабость, недомогание и быстрая утомляемость;
  • выраженное снижение работоспособности;
  • головная боль;
  • ощущение жара в области лица и верхней части тела, возникающие внезапно;
  • выраженная потливость, особенно по ночам;
  • тупые боли в левой части груди;
  • депрессивное состояние.

Очень важно вовремя обратиться к врачу при первых проявлениях, когда начались проблемы с менструациями. Особенно если женщине нужна беременность: крайне сложно проводить лечение через несколько лет отсутствия менструаций.

Диагностика

После осмотра врачом необходимо пройти полное лабораторное и инструментальное обследование, включающее следующие варианты исследований:

  • определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ);
  • проведение гормональных проб;
  • ультразвуковое сканирование органов малого таза;
  • рентгенография головы для исключения проблем в области центральных органов, регулирующих функцию яичников;
  • лапароскопия с взятием кусочка ткани яичников на гистологическое исследование.

Синдром истощения яичников можно предположить на этапе гормонального обследования, а подтвердить по результатам УЗИ. Однако наиболее точным будет гистология тканей, взятых при лапароскопии.

При гормональных исследованиях врач выявит следующие изменения:

  • сильное повышение уровня ФСГ;
  • резкое снижение эстрадиола;
  • отсутствие положительной реакции на гормональные пробы.

Диагностика с помощью УЗИ позволяет выявить следующие виды патологии:

  • значительное уменьшение размеров яичников;
  • отсутствие доминантного фолликула;
  • истончение внутренней оболочки матки.

При лапароскопии синдром истощения яичников проявляется полным отсутствием при визуальном осмотре мелких кисточек, которые должны стать будущими фолликулами. Врач обратит внимание на неровную морщинистую форму маленьких яичников, а по результатам гистологии выяснится, что в ткани нет структур, которые должны превратиться в фолликулы.

Читать еще:  Может быть ли температура при кисте яичника

Лечение


Синдром истощения яичников – это крайне неприятная ситуация для женщины. Кроме бесплодия, большое значение имеет раннее старение. Поэтому лечение будет решать следующие задачи:

  • помочь женщине забеременеть;
  • продлить гормональное здоровье;
  • предотвратить ранние осложнения, связанные с менопаузой.

Если выявлен синдром истощения яичников, то беременность возможна с помощью ЭКО. Очень важно начать лечение и подготовку к зачатию до того, как возникнет необратимое бесплодие, когда даже с помощью специальных методик нельзя получить яйцеклетку.

Если при лапароскопии врач сможет взять последние репродуктивные клетки женщины, то возможности ЭКО позволят получить желанную беременность. В противном случае придется использовать донорскую яйцеклетку.

В последующем женщине надо сохранить гормональное здоровье до возраста, когда менопауза становится естественным состоянием.

Для этого назначают специальное лечение — заместительную гормонотерапию, которая обеспечит женщине сохранение нормального состояния кожи, предотвратит преждевременное старение и остеопороз, вернет душевное равновесие.

Синдром истощенных яичников может стать трагедией в жизни женщины, особенно если вовремя не выполнена репродуктивная функция. Диагностика и возможности современной терапии позволяют отодвинуть старость, но лечение не вернет способность к зачатию, если нет собственных яйцеклеток.

Если женщина в молодости родила детей, то при проблемах с яичниками придется долго принимать гормональные препараты, но это значительно лучше, чем преждевременное старение.

Беременность при синдроме истощенных яичников

Репродуктивный возраст женщины продолжается до 45 лет, а иногда и больше. Связано это с количеством фолликулов в гонадах, запас которых рассчитан примерно на такой возраст. Но если у женщины до 40 лет фолликулы «закончились», то речь идет о синдроме истощенных яичников, или преждевременном их истощении. При этом развивается бесплодие, поскольку менопауза наступает раньше времени и зачатие в этих условиях невозможно.

Что такое синдром истощения яичников

В норме при рождении в женском организме имеется огромный запас гамет – половых клеток – около полумиллиона. Около пятисот из них в процессе жизнедеятельности претерпевает созревание, овуляцию, а остальные атрофируются и проходят стадию дегенерации. Менопауза наступает, когда в яичниках не осталось фолликулов, женщина испытывает менопаузу – конец генеративной функции. Случается это после 45 лет.

Но в некоторых случаях этот период наступает раньше 40 лет, когда количество фолликулов истощается и функция яичников резко снижается.

Синдромом истощенных яичников называется патология, которая характеризуется вторичной аменореей (значит, что у женщины до этого с репродуктивной системой было все хорошо), выраженной гиперэстрогенией со свойственными ей симптомами (приливы, жар), увеличением уровня гонадотропинов – ЛГ и ФСГ у женщин, не достигших 40 лет.

У 1-3% пациенток аменорея и связанное с ней бесплодие вызвано именно истощением яичников. Синонимом нозологии является первичная яичниковая недостаточность и имеет код по МКБ 10 – 28.3.

Этиология

Точной причины истощения яичников назвать нельзя, но основная роль в этом процессе принадлежит хромосомной аномалии, например, наличию третьей Х-хромосомы. Такие женщины чрезвычайно подвержены стрессовому воздействию, что приводит к замещению функциональных единиц яичников стромой. К факторам, способным к индукции этого процесса, относят:

  • радиационное облучение;
  • химические и тератогенные вещества и препараты;
  • различные вирусы, например, гриппа, краснухи, паротита;
  • инфекционные болезни как половых органов, так и системные;
  • интоксикация любой природы;
  • стрессы и переутомление.

Эти механизмы при генной мутации запускают процесс повреждения яичников, тогда как женщины без измененных хромосом менее подвержены воздействию этих факторов.

Возможны и ятрогенные причины развития синдрома истощения яичников:

  • резекция по поводу кистозных образований;
  • операции при эндометриозе яичников;
  • удаление труб при гнойных процессах или внематочной беременности;
  • при субтотальной резекции по поводу цисаденомы;
  • операции консервативной миомэктомии;
  • любые вмешательства на овариальной ткани;
  • проведение большого количества искусственных стимуляций овуляции.

Для предотвращения развития последствий в виде бесплодия от истощения овариального резерва врачу, производящему операцию, необходимо максимально сохранять кору органа, где находятся примордиальные фолликулы.

Очень важно предупреждать женщину, которая идет на процедуру ЭКО, о возможных осложнениях большого количества стимуляций суперовуляции, когда в яичнике созревает сразу много яйцеклеток. Несколько таких процедур и репродуктивный возраст может сократиться на десяток лет.

Патогенез

Генетические нарушения совместно со стрессовыми факторами истощают резерв фолликулов, которые замещаются соединительнотканной капсулой. Такая ткань не может нести генеративной функции, поэтому развивается бесплодие.

После того как яичниковая ткань замещается стромой, резко изменяется гормональный фон, что приводит к выбросу большого количества гонадолиберина и гонадотропинов по принципу отрицательной обратной связи. В результате аменорея имеет гипергонадотропный характер.

Забеременеть при истощении яичников самостоятельно очень трудно, поэтому необходимо прибегать к помощи гинеколога для восстановления гормонального баланса и вероятности зачатия.

Симптомы

Женщину при развитии синдрома истощенных яичников беспокоят симптомы, свойственные менопаузе. Еще до 40 лет она сталкивается с такими признаками:

  • выраженные вегетативные реакции в виде приливов, жара, потливости;
  • головные боли и головокружение;
  • скачки артериального давления;
  • возникает сбой в менструальном цикле;
  • развитие аменореи – прекращение менструаций;
  • женщина не может забеременеть;
  • различные инфекционные поражения мочеполовой сферы.

На первый план выходят вегетативные реакции, когда женщина может терять трудоспособность. Второе, на что она обращает свое внимание – это бесплодие. На фоне нарушенного менструального цикла овуляции может вообще не наступать, при этом зачатие невозможно.

У некоторых молодых женщин в яичниках может оставаться небольшое количество незатронутых фолликулов. Иногда они позволяют зачать ребенка. С прогрессированием синдрома не остается ни одной яйцеклетки.

Диагностика

В анамнезе женщины с синдромом истощенных яичников доктор не заметит особенностей, поскольку до развития симптомов ее детородные функции не страдали и гормональных нарушений не было.

Осмотр на гинекологическом кресле позволяет определить небольшие размеры яичников, маленькую матку. У женщин с длительным протеканием симптомов врач отмечает атрофические процессы в молочных железах и половых органах. При измерении артериального давления могут отмечаться как повышенные, так и пониженные значения.

Читать еще:  При поликистозе яичников какие сдавать анализы

При диагностике гормонального статуса характерны такие результаты:

  • повышение ЛГ и особенно ФСГ;
  • снижен эстрадиол;
  • низкий АМГ;
  • пробы с гестагеном, эстрогенами и гестагенами, Кломифеном отрицательные.

УЗИ обследование показывает:

  • маленькие размеры яичников без фолликулов;
  • матку меньше возрастной нормы;
  • линейный атрофичный эндометрий.

Чтобы отличить синдром истощенных яичников от преждевременной менопаузы или синдрома резистентных яичников, следует запомнить, что менструальная и гормональная функция прекращается резко, без предшествующей олигоменореи.

Лечение

Лечение направлено на замещение недостающих гормонов эстрогенов. Так устраняются симптомы климакса:

  • прекращаются приливы;
  • нормализуется давление;
  • восстанавливается трудоспособность.

Основные эстрогенсодержащие препараты для заместительной терапии:

  • Прагинова;
  • Эстриол и Овестин;
  • Регулон;
  • Диане 35;
  • Логест;
  • Климен;
  • Климонорм;
  • Эстрофен и прочие.

Можно также использовать при синдроме истощения яичников средства народной медицины и фитотерапию с природными фитоэстрогенами.

Как забеременеть и родить при синдроме истощенных яичников

Для рождения ребенка при данном синдроме применяют методы экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Чтобы зачатие состоялось при опустошенном резерве фолликулов, необходимо использовать донорскую яйцеклетку, а сперматозоиды можно применить как мужа, так и донора.

Стимуляция овуляции во время ЭКО при синдроме истощенных яичников неэффективна, поскольку нет точки приложения Кломифена – фолликулярный резерв исчерпан.

В тех случаях, если врач на УЗИ определяет некоторый запас антральных фолликулов, то возможна минимальная стимуляция овуляции и забор собственных яйцеклеток. В этом случае также прибегают к банкингу – накоплению и заморозке достаточного количества яйцеклеток за несколько циклов. После сбора необходимого материала проводится ЭКО в естественном цикле.

Беременность после ЭКО пролонгируется гормональными препаратами, замещающими функции яичников:

Женщины, в семье которых имелись случаи преждевременного климакса, должны сообщить об этом лечащему врачу, который назначит схему контроля половой сферы для своевременного выявления и лечения синдрома истощенных яичников. Тогда можно предпринять попытку ЭКО с собственными яйцеклетками.

Синдром истощенных яичников

Синдром истощенных яичников – состояние, развивающееся у женщин, не достигших 40 лет, из-за того, что их яичники раньше времени прекращают функционировать.

Эта патология является относительно редкой и диагностируется примерно у 1-2 женщин из 100.

Если женщина обратилась врачу по причине развития вторичной аменореи (полного прекращения месячных после того, как менструальный цикл уже установился), вероятность того, что у нее будет выявлен ранний климакс, составляет 1/10.

Хотите записаться на прием?

Причины истощения яичников

Пока еще причины развития раннего климакса изучены не до конца, однако существует ряд теорий, способных объяснить, почему яичники, не имеющие аномалий, неожиданно прекращают функционировать.

Специалисты предполагают, что в основе СИЯ могут лежать иммунологические нарушения, поскольку у многих женщин с этим диагнозом обнаружены такие патологии, как системная красная волчанка или аутоиммунный тиреоидит.

Почти у половины пациенток с этим диагнозом имеются родственницы с такими нарушениями менструального цикла, как позднее менархе, олигоменорея, аменорея и менопауза, наступившая ранее 42 лет.

На основании этих данных ученые предположили, что синдром истощенных яичников может развиваться вследствие плохой наследственности под влиянием негативных внешних факторов, к которым можно отнести стрессы, контакт с токсичными веществами или, например, инфекционные заболевания.

  • Воздействие негативных факторов на этапе внутриутробного развития и в раннем детстве

Нельзя исключать, что повреждение фолликулярного аппарата яичников может быть спровоцировано воздействием химических соединений, токсинов или радиации в перинатальном периоде, а также осложнениями во время беременности матери.

Кроме того, причинами патологии могут являться плохое питание, недостаток витаминов и инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве.

По мнению ученых, спровоцировать развитие СИЯ может любое хирургическое вмешательство на яичниках.

Симптомы истощения яичников

У женщин выявляются следующие признаки патологии:

  • сокращение объема выделений и в дальнейшем полное прекращение месячных у женщин с установившимся менструальным циклом;
  • наличие симптомов, характерных для наступления климакса (приливы, снижение работоспособности, учащенное сердцебиение, повышенная потливость);
  • атрофия ткани половых органов и молочных желез (в частности, развитие атрофического кольпита);
  • урогенитальные расстройства (например, частое или непроизвольное мочеиспускание).
  • остеопороз (на поздних этапах).

Как правило, первые симптомы у пациенток появляются в возрасте 36-38 лет.

Диагностика истощения яичников

В ходе диагностики врач собирает анамнез и назначает тщательное обследование, включающее в себя:

  • гинекологический осмотр, который позволяет выявить уменьшение размеров матки и атрофию ткани половых органов;
  • тесты функциональной диагностики, результаты которых свидетельствуют о сниженном уровне эстрогенов и отсутствии овуляции в менструальном цикле;
  • УЗИ органов малого таза, демонстрирующее уменьшение объема гонад и отсутствие в них фолликулов;
  • анализы на определение концентрации половых гормонов. Для СИЯ характерны значительное снижение уровня эстрогенов и высокий уровень гонадотропинов (в частности, ФСГ);
  • диагностическую лапароскопию, которая дает возможность тщательно оценить состояние яичников. У пациенток с ранней менопаузой корковое вещество, в котором должны быть расположены примордиальные фолликулы, замещено соединительной тканью. Биопсия ткани подтверждает отсутствие овариального запаса.

Синдром истощенных яичников: лечение

Беременность при истощении яичников

Хотя СИЯ нередко именуют ранним климаксом, нужно отметить одно существенное различие между этим состоянием и периодом менопаузы.
Во втором случае процесс атрезии фолликулов и апоптоза (запрограммированной гибели) ооцитов растягивается на достаточно длительное время. По этой причине в течение нескольких лет до наступления климакса возможны овуляторные циклы и, как следствие, естественное зачатие. У женщин с СИЯ спонтанная беременность наступить не может. На основании этих данных специалисты сделали вывод, что синдром истощенных яичников является не ранней менопаузой как таковой, а отдельным патологическим состоянием.
На самых ранних этапах СИЯ есть шансы на наступление беременности в результате стимуляции суперовуляции, однако они крайне малы. В такой ситуации может быть рекомендована программа экстракорпорального оплодотворения с донорскими яйцеклетками.
Если слизистая оболочка матки уже претерпела значительные атрофические изменения, целесообразно проведение процедуры суррогатного материнства с использованием ооцитов донора.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector