Склерокистозные яичники

Склерокистоз яичников

При формировании мелких кистозный образований, которые имеют диаметр не больше 1 см, ставят диагноз склерокистоз или склерополикистоз яичников. Также данное заболевание известно, как синдром Штейна-Левенталя. После открытия данной патологии было потрачено много сил и времени для изучения, а также для методов борьбы с ней. Рассмотрим, как забеременеть при склерокистозе яичников.

Причины

Яичники – это женские половые органы, которые выглядят, как небольшие мешочки, внутри которых содержится мозговое вещество. Стенки органов покрывает соединительная ткань, на которой выстилается слой коркового вещества.

Именно в корковом слое происходит образование фолликулов – структур, в которых будет происходить созревание яйцеклетки. Закладка первичных фолликулов происходит еще в период внутриутробного формирования, их количество может достигать двух миллионов.

При наступлении половой зрелости начинается их постепенный расход. К сожалению, овариальный резерв – это генетически заложенное количество яйцеклеток, который нельзя восстановить. Именно поэтому период фертильности у каждой женщины уникален.

Помимо репродуктивного раннего истощения может произойти сбой в правильном развитии фолликулов, что также приводит к бесплодию. К тому же, при нарушении созревания фолликула увеличивается риск развития онкологических заболеваний молочных желез, сахарного диабета или образования тромбозов.

Еще не были получены достоверные данные, почему происходит развитие склерокистоза яичников. Главной причиной выступает сбой в синтезе и секреции половых гормонов. Также сказаться на формировании данного заболевания могут нарушения в работе эндокринной системы, которые принимают непосредственное участие в разных фазах менструального цикла.

При избыточной секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) происходит образование данного заболевания. В результате этого наблюдается нарушение в правильной работе яичника, а в нем образуются небольшие, незрелые кисты, которые покрыты толстой оболочкой.

Также немаловажную роль в развитии данного патологического процесса играет лютеинизирующий гормон – ЛГ.

Еще одной причиной может стать повышенная активность коры надпочечников. Нарушение в правильном формировании стероидных гормонов и недостаточное количество эстрогенов также вызывает образование кист. В результате этих процессов увеличивается концентрация мужских половых гормонов в крови, что и приводит к бесплодию.

Гормональные нарушения могут возникнуть по следующим причинам:

  • наследственный фактор;
  • нарушения в структуре гена;
  • неправильная работа гипофизарно-яичниковой системы;
  • сильные стрессы;
  • частые аборты и вызванные ими осложнения;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • гинекологические патологии;
  • осложнения, возникшие после родов;
  • неправильная работа коры надпочечников.

Чаще всего данное заболевание встречается у молодых девушек, которые еще не рожали.

Симптомы

Появление симптомов происходит лишь в период полового созревания. Клиническая картина считается достаточно смазанной, так как жалобы поступают в основном на нарушение менструального цикла. А такой сбой может быть вызван огромным количеством других факторов, которые не связаны с данной патологией.

С возрастом общая картина обрисовывается. Все также остается нерегулярный менструальный цикл, причем задержки могут составлять от полугода и больше. Также симптомом являются скудные менструальные выделения. К прочим симптомам можно отнести:

  • повышенное оволосение околососковой области, спины, живота и области над губой – гирсутизм;
  • избыточная масса тела;
  • редкие волосы и большое количество угрей на лице;
  • нарушения в функционировании нервной системы;
  • развитие астенического синдрома;
  • увеличение размера яичников, которое можно диагностировать при гинекологическом осмотре.

Также девушка может жаловаться на болевой синдром, который локализуется внизу живота, быструю утомляемость и общее недомогание.

Диагностика

Многих пугает диагноз скрелокистоз яичников, особенно при планировании беременности. Данная проблема устранима, если вовремя начать лечение. В первую очередь необходимо пройти обследование для установки точного диагноза.

Для этого женщине назначаются лабораторные исследования:

  • сдача крови на уровень тестостерона;
  • анализ на содержание сахара в крови, а также триглицеридов;
  • кольпоцитограмма, благодаря которой можно обнаружить отсутствие овуляции и показатели кольпоцитограммы, которые должны быть в пределах нормы;
  • соскоб эндометрия для определения нарушений функционирования яичников;
  • контроль над базальной температурой;
  • анализы на ЛГ, ФСГ, ТТГ, кортизол, пролактин.

При необходимости может быть назначен анализ для того, чтобы определить величину экскреции эстрогенов.

Окончательный диагноз ставится только после проведения полного, комплексного обследования, которое также будет включать в себя ультразвуковое исследование. Проводить ультразвуковой мониторинг могут несколькими способами:

  • трансабдоминально – через живот;
  • трансвагинально;
  • трансректально.

Для каждого типа используется специальный датчик. Чаще всего используют второй способ, ведь он считается самым информативным, к тому же не требует дополнительной подготовки. При проведении УЗИ можно получить информацию о форме фолликулов, их количестве, структуре, диаметре. Также диагностируется наличие доминантного фолликула, наличие овуляции и кист.

Кроме ультразвуковой диагностики врач при склерокистозе яичников может назначить газовую пельвеограмму, которая поможет диагностировать аномальные размеры матки и яичников.

При особых показаниях гинекологи назначают лапароскопию – оперативное вмешательство, которое проводится через прокол брюшной стенки. После этого внутрь вводят аппарат, который увеличивает объем брюшины благодаря газу. И в конце вводят лапароскоп, благодаря которому на экране хирург может видеть яичники женщины.

Лечение

Терапия склерокистоза яичников может происходить, как консервативным путем, так и хирургическим. В первом случае женщине назначается медикаментозная терапия, которая позволяет устранить нарушения менструального цикла и вернуть овуляцию. При избыточном весе женщине обязательно назначается диета, после этого назначаются препараты, которые улучшают восприятие инсулина.

Далее происходит стимуляция овуляции с помощью специальных медикаментов, которые подбирает врач. Параллельно проводится терапия против повышенного оволосения, прием витаминов.

При отсутствии результатов после проведения трехмесячной консервативной терапии прибегают к хирургическим методам лечения. Так, кисты могут прижигаться с помощью лазера. Может проводиться демедуляция, клиновидная резекция, декортикация.

При необходимости хирург может оставить насечки на местах просвета фолликулов для того, чтобы в процессе созревания из них смогла выйти яйцеклетка.

При отсутствии лечения синдрома склеротозных яичников вероятность забеременеть очень низкая. В 90% случаев происходит диагностика бесплодия. При медикаментозной терапии из этих 90% женщин около 30% смогут самостоятельно забеременеть.

После проведения операции шансы заметно увеличиваются и около 70% девушек смогут самостоятельно в будущем забеременеть. Именно поэтому необходимо проходить ежегодный профилактический осмотр у врача, чтобы выявить проблему еще в самом начале и как можно скорее начать лечение.

Что такое синдром склерокистозных яичников и как его лечить

Склерополикистоз яичников – это полиэндокринная гинекологическая патология, при которой возникают нарушения менструального цикла, что сопровождается образованием в придатках множественных мелких кист. При этом каждый яичник увеличивается в размерах и «обрастает» толстой оболочкой, что делает овуляцию невозможной.

Причины склерокистозных яичников

Взгляды на этиологию заболевания различны. Ранее лидировало мнение, что к нему приводят нарушения цирхориального ритма продукции люлиберина. Не так давно был предложен другой подход, в основу которого была положена теория инсулинорезистентности. Считается, что недостаточная переработка глюкозы приводит к увеличению концентрации инсулина, вследствие чего повышается ЛГ, и яичники увеличиваются в размерах.

Некоторые ученые считают, что причина склерокистоза – чрезмерная продукция ФСГ передней частью гипофиза. Этот гормон отвечает за рост доминантного фолликула в придатках, из которого в момент овуляции высвобождается яйцеклетка. Однако повышенное количество ФСГ приводит к появлению множества незрелых фолликулов.

Читать еще:  Анализ крови са 125 при кисте яичника

Была установлена наследственная природа заболевания, что послужило толчком к поиску генетических дефектов, отвечающих за сложное гормональное нарушение. Современная наука рассматривает склерокистоз яичников как многофакторную патологию, в развитии которой ведущая роль отводится генетической аномалии, приводящей к запуску цитохрома Р-450 и стероидогенеза в придатках.

Другими причинами патологии считаются:

  • хронические инфекционные заболевания, сопровождающиеся нейроэндокринными нарушениями;
  • сложные роды, многократные аборты, хронические патологии в области гинекологии;
  • ожирение;
  • заболевания надпочечников первичного характера.

Симптомы склерокистозных яичников

Признаки заболевания часто обнаруживаются в переходном возрасте. Главным проявлением склерополикистоза является нарушение цикла по типу олигоменореи (когда промежутки между менструациями составляют свыше 40 суток) или аменореи (при полном отсутствии менструаций).

У 15% женщин наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения, т. е. не обусловленные анатомическими изменениями во внутренних органах. При этом спонтанное наступление беременности возможно, но вероятность того, что это случится, невысока. К тому же, существует риск ее невынашивания.

Другими признаками склерокистоза яичников являются:

  • проявления повышенной продукции мужских половых гормонов:
  • вторичная маскулинизация;
  • гирсутизм;
  • угревая сыпь;
  • поредение волос на голове;
  • иногда – изменение телосложения, гипоплазия груди;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение;

Склерокистоз придатков. На картине УЗИ яичники практически всегда увеличены

Диагностика заболевания

Диагноз «склерокистоз яичников» ставится при следующих отклонениях:

  • несвоевременное начало цикла;
  • нерегулярность или отсутствие месячных;
  • гирсутизм;
  • ожирение;
  • первичное бесплодие;
  • стойкая ановуляция;
  • превышение яичниками нормальных размеров (по данным УЗИ);
  • отношение ЛГ к ФСГ более 2,5.

Для выявления заболевания применяются:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • оценка гормонального фона;
  • проверка инсулинорезистентности;
  • УЗИ органов малого таза.

Дополнительно иногда рекомендуются:

  • отслеживание базальной температуры;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия;
  • биопсия;
  • определение содержания количества 17-КС в моче;
  • отслеживание овуляции по УЗИ;
  • КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия;
  • дексаметазоновая проба.

Лечение склерокистоза придатков

Терапевтическая тактика определяется тяжестью заболевания. При наличии у пациентки лишнего веса рекомендуется диета и умеренные физические нагрузки. Дополнительно нередко назначаются препараты метформина и глитазонов. Описанные мероприятия повышают чувствительность тканей к инсулину и нормализуют цикл. Кроме того, снижение массы тела уменьшает выраженность эндокринных отклонений, поскольку подкожно-жировая клетчатка считается главным местом синтеза внеяичникового эстрогена.

Склерокистоз яичников не всегда подразумевает консервативное лечение. Иногда оно не дает положительных результатов, поскольку овуляции препятствует плотная склерозированная капсула придатка, на состояние которой гормональные препараты повлиять не могут. В связи с этим, некоторым пациенткам требуется хирургическое вмешательство, при котором иссекается часть ткани яичников, что приводит к снижению выработки мужских половых гормонов и усиливает продукцию ФСГ.

Ранее основным видом операции, применяемой при склерокистозных придатках, считалась лапароскопия. Сегодня возможно проведение следующих видов манипуляций лапаротомическим путем:

  • клиновидной резекции 2/3 парных органов;
  • аналогичной щадящей операции с совместной декортикацией нетронутых сегментов придатков;
  • демодуляции.

Синдром склерокистозных яичников: осложнения

Поскольку заболевание приводит к переустройству гормональной системы, у женщины увеличивается риск развития артериальной гипертензии, атеросклероза, серьезных сердечно-сосудистых нарушений.

Снижение толератности к глюкозе иногда провоцирует приобретенный сахарный диабет. Особенно подвержены этой патологии пациентки, имеющие эндокринные отклонения, страдающие от скачков веса.

Склерокистозные яичники и беременность

Женщине, страдающей патологией, нужно нормализовать цикл и воссоздать нормальную толщину эндометрия. С этой целью применяются индукторы овуляции. Если во время терапии прослеживается рост доминантного фолликула, то вводится овуляторная доза лекарства на основе ХГЧ. Через 2 суток с момента укола созревает яйцеклетка.

На практике, зачатие иногда наступает после отмены оральных контрацептивов. Придатки начинают активно работать, и возникает спонтанная овуляция. Однако «эффект отмены» срабатывает не всегда.

Склерополикистоз яичников и желанная беременность – совместимы. Операция проводится при неэффективности гормональной стимуляции, толстой капсуле яичника и пациенткам старше 30 лет. Беременность обычно наступает в течение 3-5 циклов. Далее, иссеченная оболочка придатка восстанавливается, и зачатие становится затруднительным.

Если беременность не наступает, то применяется ЭКО. Показаниями к нему также является наличие трубного бесплодия и невозможность зачать ребенка из-за репродуктивных отклонений в здоровье женщины и ее партнера.

Лечение и признаки склерокистоза яичников у женщин

Склерополикистоз яичников – заболевание, которое входит в список гинекологических и эндокринных патологий. При его развитии в придатках появляется большое количество кист. По этой причине яичники увеличиваются в размере, а их поверхность покрывается уплотненной оболочкой. Болезнь чаще всего поражает сразу два придатка и приводит не только к изменению их структуры, но и к функциональным сбоям. У пациенток с данной патологией наблюдается повышение уровня мужских гормонов и отсутствие овуляции. Это заболевание известно в медицинской практике как синдром Штейна-Левенталя. Согласно статистике, склерокистоз встречается у 3-5 процентов гинекологических больных. В тридцати процентах случаев болезнь приводит к стойкому бесплодию.

Причины развития

Синдром склерокистозных яичников развивается из-за гормонального сбоя в организме женщины. При этом нарушается выработка стероидных гормонов по причине блокады или дефекта ферментов, обеспечивающих синтез эстрогенов. В результате производится больше гормонов, которые обладают андрогенными характеристиками. Из-за недостаточного количества эстрогенов и повышенного уровня мужских гормонов появляются симптомы слерокистоза яичников, при котором происходит утолщение белочной оболочки и увеличение размера придатков. Они обретают перламутрово-белый или сероватый оттенок.

При данном заболевании корковый слой придатков покрывается большим количеством фолликулярных кист, заполненных светлой жидкостью. Количество зрелых и примордиальных фолликулов существенно уменьшается. У многих пациенток гормональные нарушения такого плана вызывают гиперплазию соединительной ткани фолликулов, фиброзные процессы, разрастание стромальных тканей и стенок сосудов. Причины, по которым развивается склероз яичников, остаются спорными по сегодняшний день, несмотря на то, что изучением этой темы занимаются многие специалисты.

Некоторые ученые полагают, что этиология заболевания связана с генетическими факторами. Другие утверждают, что болезнь вызывают нарушения в гипофизарно-яичниковой системе. Из-за этого сбивается процесс выработки гонадотропинов, и женщина сталкивается с отсутствием овуляции и недостаточным биосинтезом эстрогенов в придатках. Подобные предположения подтверждаются результатами наблюдения за больными склерокистозом, пережившими психические травмы, осложненные роды или аборты. У некоторых пациенток, страдающих этим заболеванием, наблюдается изменение функциональных возможностей коры надпочечников. Чрезмерная выработка андростендиола, синтезируемого яичниками, затормаживает выработку ферментов в надпочечниках. Из-за формирующейся дисфункции воздействие андрогенов на организм женщины усиливается. Исходя из данных исследований, причины образования заболевания являются неоднородными. По этой причине и его клинические проявления отличаются многообразием.

Склерокистозные придатки нередко появляются из-за наследственных особенностей, а также могут быть приобретенными. Данное заболевание сопровождается увеличением поликистозных яичников, либо уменьшенными или сморщенными придатками. Во всех случаях пораженные органы покрывает плотный слой оболочки, под которой нередко появляются кистозные фолликулы.

Симптомы

Склерокистозность может проявляться в таких симптомах:

  • сбои менструального цикла;
  • бесплодие разной степени;
  • заметное увеличение обоих придатков;
  • оволосение по мужскому типу;
  • увеличение массы тела;
  • гипоплазия молочных желез, матки и половых органов;
  • гормональные нарушения.

Многие пациентки, столкнувшиеся с данной патологией, страдают ожирением. Иногда женщины жалуются на ухудшение самочувствия, причиной которого чаще всего оказывается дисбаланс между гормонами, выделяемыми надпочечниками, и андрогенами. Признаками заболевания являются головные боли, апатичное состояние, неврастения, нарушение сна, снижение либидо, общая слабость и усталость.

Самым явным симптомом слерокистоза остается сбой менструального цикла. Это может быть либо удлинение цикла, либо полное отсутствие менструаций. Нередко месячные становятся слишком обильными или чрезмерно скудными. Склерокистоз яичников и беременность – два редко совместимых понятия. Девяносто процентов пациенток с таким диагнозом сталкиваются с бесплодием.

На наличие этой патологии нередко указывает гирсутизм, заключающийся в повышенном оволосении по мужскому типу. Нежелательные волосы появляются у женщин на животе, руках, ногах, под губой и даже на груди и щеках. Если заболевание появилось в раннем возрасте, возможна недоразвитость матки и молочных желез, вплоть до полной атрофии этих органов.

Методы диагностики

При постановке склерокистоза важным методом является сбор анамнеза и жалоб пациентки. Чаще всего заподозрить наличие патологии удается из-за невозможности зачать ребенка, так как функции яичников нарушаются. Для подтверждения диагноза проводится осмотр на гинекологическом кресле. При этом на болезнь укажет уменьшенная матка и увеличенные плотные яичники с бугристой поверхностью. Обычно подобные признаки наблюдаются с двух сторон. Очень редко придатки оказываются уменьшенными. Для диагностики используются и функциональные тесты, включая измерение базальной температуры, соскоб эндометрия и кольпоцитограмму. Все эти исследования подтвердят отсутствие овуляции и однофазность цикла.

Также для диагностики используется УЗИ. При ультразвуковом обследовании врач увидит яичники с уплотненной оболочкой и большим количеством кистозных тел. В некоторых случаях для подтверждения наличия патологии требуется проведение газовой пельвеограммы, при которой будет видна уменьшенная матка и увеличенные придатки с формированием круглой или овальной формы.

Еще один способ постановки склерополикистоза заключается в исследовании уровня гормонов в крови. Для этого пациентке требуется сдать анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечника, гипофиза, а также половые гормоны. Если обнаружено повышенное содержание количества гормонов, выделяемых надпочечниками, требуется исключение опухоли гипофиза и надпочечника.

Лечение

Лечением такого заболевания, как слерокистоз, занимаются не только гинекологи, но и эндокринологи. Устранить патологию можно медикаментозным или оперативным методом. Чаще всего врачи пытаются вылечить пациентку консервативно. Для этого используются препараты, стимулирующие овуляцию, без которой наступление беременности невозможно. В процессе лечения широко применяются медикаменты, позволяющие повысить уровень лютеинизирующего гормона. Чтобы избавиться от оволосения по мужскому признаку, используются препараты, позволяющие отрегулировать стероидный обмен. Если у женщины присутствуют проблемы с работой надпочечников, ей назначаются препараты для обеспечения нормальной работы этих желез. При отсутствии менструации обязательно применяются таблетки или уколы для ее возобновления.

В современной медицинской практике для лечения склерокистозности яичников активно используется хирургическое вмешательство. В этом случае проводится демодуляция придатков, при которой плотная оболочка срезается, рассекается или иссекается клиновидно. Такой метод позволяет устранить угнетение фолликулов, возобновить менструальный цикл и обеспечить детородную функцию. Во время операции иссекают кистозные тела, продуцирующие эстрогены, что возвращает функции яичников. Такое лечение обязательно должно подкрепляться медикаментозной терапией. Дело в том, что эффект от операции является нестойким, и может продержаться порядка шести месяцев. Хирургическое вмешательство показано только тем пациенткам, которым консервативное лечение не принесло результатов.

Чтобы восстановить работоспособность яичников, придется пройти лечение и реабилитационный период. Однако стоит помнить, что далеко не всем удается восстановить цикл и вернуть овуляторные процессы. Это напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и стадии заболевания.

Склерополикистоз яичников

В декабре делали лапароскопию, то есть на данный момент после нее прошло уже 7 месяцев. а результатов ноль. Диагноз- склерополикистоз яичников. Неужели все? Шансов не остается? Ведь уже прошло достаточно много. Читать далее →

Сходила на узи называется, СКЛЕРОПОЛИКИСТОЗ И ПРИЗНАКИ ЭНДОМЕТРИТА. Яичники огромные((( (левый объем 14,3, правый 23,3, эндометрий 1,1) Что теперь делать, это конец? Шансов совсем нет? У врача узиста спросила что мне делать, так она уклончиво меня послала в гинекологию, к другому врачу хотя раньше была моим врачем, получается отказалась меня лечить. Ну сказала бы сразу, что у меня все запущенно и ничего сделать нельзя. У кого такой диагноз? Девочки, я в отчаяньи. Гормоны у меня все в норме, кроме ТТГ. Читать далее →

Вообщем лапароскопию делали мне 5 марта в клинике доктора Парамонова у ГЛЕБОВА ВАЛЕРИЯ АЛЕКСАНДРОВИЧА, операция заключалась в каутеризации яичников. Болезнь склерополикистоз, нет овуляции. Приехала я туда 4 марта чтобы сдать анализы, анализы сдала быстро в течение 3 часов, девочки молодцы помогали во всем, направляли везде, чуть ли не за руку водили и отдавали анализы. Гемостазиолог и терапевт сказал что тебе с такими анализами можно в космос лететь, все супер, хирург очень прикольный мужчина подбодрил и сказал что будет все в. Читать далее →

Всем привет!:) Планируем уже 3 года (бесплодие 1). На прошлой неделе была лапароскопия, диагноз СКЛЕРОПОЛИКИСТОЗ яичников, обе трубы проходимы. Декапсуляция 1/3 яичников, каутеризация. Назначили Ярину 1 мес.,потом визит к гинекологу, за дальнейшими рекомендациями. Частенько читала на форумах, как девочки беременели в первые циклы после лапары. А как было у вас девчонки? Читать далее →

Девочки дорогие подскажите, 19.12.13 г. была диагностическая лапароскопия. Результат лапары: склерополикистоз яичников, хронич. сальпингит, спаечный процесс в малом тазу. Спайки рассекли, сделали резекцию яичников. М пришли на 30 ДЦ. Мало того что ОЧЕНЬ больные, так еще и правый яичник как будто разрывается. На 2 ДЦ, т.е. сегодня была на УЗИ, сказали что образовалась фолликулярная киста(((((( Ну вот откуда она зараза такаяГ прописала на 1 месяц Джес + свечи индометацин. Девочки может была ли у кого то такая ситуация. Как скоро. Читать далее →

Диагноз склерополикистоз яичников, трубы проходимы. Произведена декапсуляция 1/3 яичников, каутеризация. Назначена Ярина 1 мес., далее по рекомендациям гинеколога. P.S. Мне удалось забеременеть в 3 цикле после лапароскопии (до этого 3 года планирования) . Ярину я так и не принимала. Читать далее →

У меня СПКЯ . 3 стим. клостом не дали результату фоликулы были овуляцыя тоже но беременности нет. на 3й стим. была киста , 2 мес. я ёё лечила регулоном. вот прошло уже 4 мес, из них 2 овул. были но беременности нет. и я решылась на лапару ,зписалась на приём к очень известному врачу , с трудом попала к ниму, и что он мне говорит- что ни какой лапары мне не нужно. у меня поликистоз а не склерополикистоз ,и ето мне только навредит. сказал что яичники. Читать далее →

Девочки, меня настолько переполняет счастье, что не терпится всем рассказать, что и я убедилась в том, что чудеса случаются. Как же долго я мечтала написать этот постик. Сколько раз я сама перечитывала сообщения из категории «У нас получилось», и представляла, что и мое сообщение когда-то будет вселять надежду таким же девочкам, какой была я… Боженька сделал нам с мужем бесценный подарок к 4й годовщине свадьбы! Этим праздничным утром 30 октября 2014 я сказала мужу, что я беременна. Мы ждали этого. Читать далее →

Синдром поликистозных яичников Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна-Левенталя) – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. Частота встречаемости. Хотя при ультразвуковом обследовании брюшной полости яичники, выглядящие как поликистозные, обнаруживаются у 20 % женщин репродуктивного возраста (в том числе и не предъявляющих никаких жалоб), лишь у 5-10 % женщин репродуктивного возраста обнаруживаются клинические признаки, позволяющие ставить диагноз. Читать далее →

Девочки буду ныть..Посадила меня Г на 3 месяца на Диане 35. поставили мне диагноз” По узи диагноз склерополикистоз яичников” Девоньки что это. и насколько это страшно?? В голове миллион вопросов и дикий страх.Незнаю почему но очень нехочу я пить эти таблеточки..Девочки с подобным диагнозом откликнетесь и напишите какое лечение назначали вам.Гормоны у меня все впорядке,кроме 17 ОН прогестерона.И еще М у меня регулярные,вот только цикл короткий 23 дня. P/S прочитала я про этот диагноз и поняла я практически обречена Читать далее →

По УЗИ обнаружили кисту, до беременности у меня был склерополикистоз. Врач сказала, что содержание кисты ей не нравится и будем удалять. Завтра иду сдавать кровь на онко-маркеры.Прочла, что кита бывает разного происхождения. В результате УЗИ написано: правый яичник по внешнему контуру имеет кистозное образование размером 3,2*3,6 мм, которое наполовину заполнено мягкотканным содержанием с неровным контуром.Так какая у меня киста: фолликулярная, эндометриоидная?Прокомментируйте кто сведущий. Читать далее →

Добрый вечер девушки!Делала Лапару 21.07.16 нашли эту болячку,эндометриоидную кисту и Склерополикистоз правого яичника!Вообщем целый набор!((((Подскажите кто с таким сталкивался?Какие препараты выписывали ?Мне назначили Буселерин один раз в 28 дней на 3-6 месяцев?Кто его принимал?Побочки есть?И через какое время можно планировать?Может вы ничего не принимали ?Вообщем интересно все!Мне 25 ,а детей нет!Лапара это третья операция по женски!( Читать далее →

Вообщем лапароскопию делали мне 5 марта в клинике доктора Парамонова у ГЛЕБОВА ВАЛЕРИЯ АЛЕКСАНДРОВИЧА, операция заключалась в каутеризации яичников. Болезнь склерополикистоз, нет овуляции. Приехала я туда 4 марта чтобы сдать анализы, анализы сдала быстро в течение 3 часов, девочки молодцы помогали во всем, направляли везде, чуть ли не за руку водили и отдавали анализы. Гемостазиолог и терапевт сказал что тебе с такими анализами можно в космос лететь, все супер, хирург очень прикольный мужчина подбодрил и сказал что будет все в. Читать далее →

Склерокистоз яичников

СКЛЕРОКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ — заболевание, обусловленное поликистозными изменениями в яичниках, сопровождающееся нарушениями менструального цикла, гирсутизмом и бесплодием.

Этиология и патогенез. Предрасполагающие факторы — очаги хронической инфекции, воспалительные процессы в яичниках, травмы головы, нервно-эмоциональное перенапряжение, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, дисфункция щитовидной железы, акромегалия. Имеет значение наследственная предрасположенность по аутосомно-рецессивному типу.

Патогенез тесно связан с нарушением продукции эстрогенов в яичниках. Имеют место два пути нарушения биосинтеза стероидов в поликистозных яичниках. Первый — вследствие дефекта фермента бета-стероиддегидрогеназы, что способствует накоплению избытка дегидроэпиандростерона. Второй обусловлен дефектом фермента 19-гидроксилазы и избыточным образованием андростендиола и тестостерона. Недостаточность эстрогенов создает условия для увеличения секреции гонадотрогшнов. Под действием избытка фоллитропина образуется много незрелых фолликулов.

Клиническая картина. Ранние признаки: нарушения менструального цикла в виде опсоменореи. Могут быть маточные кровотечения. На ранних стадиях возможна овуляция. Стадия развернутой клинической симптоматики характеризуется аменореей, бесплодием и гирсутизмом. Критерии степени гирсутизма — густота и толщина волос, а также площадь распространения оволосения.

В зависимости от клинико-патогенетических особенностей различаются три формы заболевания: 1) яичниковая- ей свойственны нарушения менструального цикла с периода менархе, гирсутизм в пубертатном возрасте, феминное телосложение, первичное бесплодие; 2) надпочечниковая — протекает по типу стертой формы врожденной гиперплазии коры надпочечников с выраженным гирсутизмом, аменореей, гипоплазией молочных желез, повышенной секрецией надпочечниковых андрогенов; 3) гипоталамо-гипофизарная — црвышение секреции люлиберина, лютропина и фоллитропина. Ей свойственны гипоталамические расстройства — булимия, полидипсия, нарушение сна, ожирение, астеноипохондрический синдром. Возможны артериальная гипертензия, субфебрилитет, миопатия. Гирсутизм выражен слабее, чем при двух предыдущих формах.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностические критерии — гирсутизм, опсо- или аменорея, гипоплазия матки, двустороннее увеличение яичников, подтвержденное ультразвуковым сканированием. Ановуляторные менструальные циклы, снижение содержания эстрогенов и повышение уровня тестостерона крови. Понижение экскреции прегнандиола с мочой. Для верификации клинической формы проводятся функциональные пробы с дексаметазоном и хориогонином. Дексаметазон назначается в дозе 4 мг в течение 4 да. Хориогонин вводится на 3-й и 5-й день по 1500 ЕД. Исследуется экскреция 17-кетостероидов с мочой за день до начала пробы, а затем на 2-й и 4-й дни, а также содержание тестостерона в крови — за день до приема дексаметазона, на 3-й и 5-й дни пробы.

Повышение экскреции 17-кетостероидов и уровня тестостерона свидетельствует в пользу яичникового генеза болезни. Снижение содержания 17-кетостероидов в моче и тестостерона в крови наблюдается при надпочечниковой форме. Дифференциальный диагноз проводится с гиперкортицизмом, вирильными опухолями яичников, врожденной вирилизирующей гиперплазией коры надпочечников.

ГиперКортицизм. Общие признаки: нарушение менструального цикла, гирсутизм. Отличия: при гиперкортицизме наблюдаются диспластический тип ожирения, гиперемия кожи с цианотичным оттенком, полосы растяжения в области бедер, живота, на плечах; атрофия мышц конечностей, остеопороз; нарушение толерантности к глюкозе, гипокалиемия.

Вирильная опухоль яичника (арренобластома). Общие признаки: гирсутизм, аменорея. Отличия: при арренобластоме развиваются признаки вирилизации — телосложение по мужскому типу, атрофия молочных желез, низкий тембр голоса, гипертрофия клитора. Наблюдается увеличение размеров одного яичника.

Врожденная еиршшзирующая гиперплазия коры надпочечников. Общие признаки: аменорея, гирсутизм. Отличия: при врожденной вирилизирующей гиперплазии — мужеподобный тип телосложения с атрофией молочных желез; гипертрофия клитора, атрофия матки; начало в детском возрасте, отсутствие менархе.

Лечение. При яичниковой форме эффективна клиновидная резекция яичников, способствующая восстановлению овуляции и фертильности. Надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная формы заболевания требуют длительной медикаментозно-гормональной терапии.

При надпочечниковой форме применяются глкжокортикоиды. Преднизолон — по 10 мг ежедневно в течение месяца, затем по 5 мг 10-15 дн в первой фазе цикла. При гипоталамо-гипофизарной форме используется комплексная терапия, направленная на восстановление гипоталамической регуляции гонадотропной функции (блокаторы серотонина, агонисты дофамина, антигистаминные препараты).

Для восстановления менструального цикла назначаются ноновлон, инфекундин с 5-го по 26-й день цикла. Для индуцирования овуляции применяется кломифен с 5-го по 9-й день цикла.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector