Смещение яичника

Яичник за маткой

Каждой женщине, даже при абсолютном здоровье репродуктивной системы, рекомендуется проходить профилактический гинекологический осмотр один раз в год. В ходе такого обследования врач оценивает состояние половых органов посредством зеркал, берет мазок из влагалища и цервикального канала для изучения состава микрофлоры, а также может порекомендовать пройти ультразвуковой скрининг.

В некоторых клинических случаях посредством УЗИ может быть выставлен следующий диагноз: правый или левый яичник позади матки. Что это значит, интересует каждую женщину, поскольку после услышанного возникает множество тревожных мыслей, ведь подобное расположение органа не является естественным. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо примерно понимать строение, возможные нарушения и признаки их проявления.

Анатомия

В норме яичник за маткой не располагается, он находится с правой и с левой боковой части репродуктивного органа. Если посмотреть на него со стороны живота, областью локализации будет нижняя часть брюшной полости, в непосредственной близости к складкам паха. При помощи нервных связок и сосудов орган крепится к поверхности малого таза, поэтому данная зона именуется яичниковая ямкой.

Далее отсюда, по направлению к матке, выходят фаллопиевы трубы. Главной особенностью этого репродуктивного органа является то, что располагаются они не симметрично относительно друг друга, то есть одно ответвление выше, а другое ниже. Помимо этого имеется отличие и в размерах яичников. Орган, располагающийся справа, чуть большего диаметра, чем тот, который находится слева, а форма и цвет у них одинаков.

Расположения матки и яичников. Источник: andresanda.ru

Нормальным размером яичника считается длина от 20 до 50 мм, а толщина и ширина 15-30 мм. При незначительном отклонении в данных параметрах нельзя говорить о развитии патологии, ведь, скорее всего, это обусловлено индивидуальными особенностями строения. Однако при существенном увеличении необходимо посетить врача и определить, с чем это связано.

Исходя из имеющихся данных, и понимая, какое расположение репродуктивного органа считается нормальным, если в ходе ультразвуковой диагностики было выявлено, что располагается яичник за маткой, причины этого состояния необходимо выяснять вместе с гинекологом.

Причины

Если яичник расположен за маткой, то в большинстве случаев это считается индивидуальной особенностью строения. Поскольку данный орган может очень близко находиться к матке, не исключено образование перегиба. Довольно часто женщины при таком состоянии могут ощущать болевой синдром, локализуются в нижней части живота, особенно, если у них имеются гинекологические заболевания.

Когда располагается левый яичник за маткой, причины этого могут крыться в том, что изначально он находится немного ниже, чем орган с правой стороны. Стоит отметить, что гинекологи не относят данное состояние к патологиям, поскольку нередко оно возникает в период вынашивания ребенка. Соответственно левый или правый яичник за маткой находится потому, что происходит увеличение размеров и сокращение расстояния между ней и придатками.

Но не всегда проблема может быть столь безобидной. Нередки случаи, когда посредством ультразвуковой диагностики выявляется не только неправильное расположение яичника, но и наличие спаек в малом тазу.

Мультифолликулярный синдром. Источник: myzachatie.ru

В такой ситуации образуется тяж из соединительных волокон, который негативно воздействует на орган и заводит его за матку. Представленная трансформация уже относится к патологиям, поскольку врачи выявляют мультифолликулярный синдром, при котором происходит созревание более 8 фолликулов в течение одного менструального цикла.

Если при наличии паек располагается яичник за маткой, что это значит, расскажет ведущий специалист. Зачастую такое состояние требует немедленного лечения, поскольку существует высокий риск нанесения травм внутренним органам, располагающимся в непосредственной близости к ним. В основном терапия предусматривает хирургическое вмешательство.

Когда левый яичник расположен за маткой, не исключено, что это произошло из-за опущения матки. Причин для развития состояния множество, но в большинстве случаев это возникает как осложнение после тяжелой родовой деятельности. Если женщина сильно тужилась, а плод был достаточно крупным, может произойти растяжение мышечных тканей, и они не будут способны удерживать орган в нормальном положении.

Симптомы

По заявлениям гинекологов отклонение от нормального расположения яичников может происходить на фоне прогрессирования воспалительного процесса. В этом случае не имеет значения, где именно локализуется патология, будь то придатки матки или другие органы малого таза. Диагностируется патология в ходе ультразвукового исследования, который выявляет отечность, увеличение размера и наличие загиба яичника в сторону главного репродуктивного органа.

Среди наиболее выраженных сопутствующих симптомов можно отметить наличие болезненности выше лобковой части, при этом синдром нередко иррадиирует в поясничный отдел спины, ягодицы или пах. Дискомфорт отмечается лишь только со стороны поражения и возникает не на постоянной основе, а с определенной периодичностью.

Если девушка заметила у себя наличие схожих симптомов, то ей рекомендуется отправиться на внеплановый осмотр у гинеколога. Также необходимо будет посетить терапевта, поскольку требуется дифференциальная диагностика, ведь данное состояние можно спутать с аппендицитом или перитонитом.

Именно поэтому в ходе сбора анамнеза очень важно сказать, что имеется боль в яичнике, поскольку врачи, у которых недостаточный практический опыт могут назначить некорректное лечение ввиду неверно установленного диагноза. Категорически недопустимо проводить самолечение, а также игнорировать такую симптоматику, поскольку загиб яичника может привести к развитию острых состояний, которые будут требовать оперативного вмешательство.

Почему возникает образование рядом с яичником?

Сегодня опухолевидные образования в малом тазу – популярная гинекологическая проблема. Воздействовать на такое обстоятельство может множество причин. Провоцирует появление образований гинекологические инфекции, генетические особенности организма, бесплодие и другие внешние и внутренние факторы. Почему так происходит? Давайте обсудим.

Читать еще:  Киста яичника при беременности на ранних сроках

Те опухолевидные образования, которые локализуются в органах репродуктивной системы, могут изменяться в зависимости от возраста женщины. На данный момент существует множество таких медицинских неприятностей, и каждое в отдельности требует серьезного подхода и профессиональных действий.

Когда появляются образования около яичников?

В самом раннем возрасте после рождения у девочек в организме сохраняется материнский гормон – эстроген. Именно этот факт может провоцировать образование разнообразных кист около яичников у детей. Также тревожным периодом выступает половое созревание, в это время может наблюдаться гематокольпос. Провоцирует такое состояние застой менструальной крови, заращение девственной плевы и различные патологии половых органов.

У женщин среднего возрастного промежутка образование рядом с яичником может появиться во время вынашивания плода или при миоме матки. Иногда кисты характеризуются четкими размерами, по статистике такие образования колеблются от 5 до 8 см. Как правило, проходят такие проблемы самостоятельно. Регрессируют образования за 2-4 месяца.

В период климакса не редки злокачественные образования, из-за гормонального сбоя при угасании половой функции организм получает колоссальный стресс. Отсюда многочисленные проблемы со здоровьем, которые часто приводят женщину на операционный стол.

Диагностика образований рядом с яичником

Любые образования в малом тазу у женщины сопровождаются разными симптомами. Эндометроз характеризуется болезненными менструациями. В подростковом возрасте, когда молодая особа только начинает свое половое развитие, часто появляются опухоли яичников. Такие образования имеют гормональнопродуцирующий тип. Маскулизирующие опухоли около яичников наблюдаются у людей с выраженной вирилизацией. То есть у тех представительниц прекрасного пола, для которых характерны мужские черты:грубое телосложение, тембр голоса, повышенное оволосение кожных покровов и т.д. Те женщины, которые после менопаузы страдают менометроррагией, тоже склонны к образованию опухолей яичников.

Образования рядом с маткой или яичниками диагностируются многочисленными способами. Современная медицина выделяет несколько основных методов. При первичном осмотре пациента врач анализирует явные визуальные симптомы: лишний вес, асцит и расстройства эндокринной системы. Выполняется осмотр на гинекологическом кресле. Порой очень сложно обнаружить образования матки и придатков из-за их неподвижности. В свою очередь раковые и мягкие опухоли в области придатков, а также кисты при беременности «мобильны».

У девочек раннего и подросткового возраста опухоли могу прощупываться через брюшную стенку. Данный факт становится явным за счет строения детского организма, опухоли просто не вмещаются в малом тазу и потому слегка выпирают наружу. Опытный врач может обнаружить проблему без гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Специальные способы обнаружения образований рядом с яичниками

Когда клинические способы выявления недуга становятся нерезультативными, медицина обращается за помощью к более точным научным методам. Применяется ультрасонография женских половых органов. Если ультразвукового исследования недостаточно, используют компьютерную томографию или МРТ. Благодаря современным диагностическим технологиям определить тазовые и брюшные опухоли – несложно. Разнообразные образования рядом с яичниками в таком случае хорошо визуализируются.

Когда образование в малом тазу у женщины имеет неправильную сложную форму, характеризуется шипами или плотной консистенцией назначают биопсию. Прижизненный забор клеток или тканей из организма берут специальным методом, такой тип диагностики назначает только врач. Онкомаркеры тоже рекомендуют нередко. Список важных лабораторных и исследовательских манипуляций составляет доктор. Также врачи проводят тест на беременность, касается такой анализ только женщин репродуктивного возраста.

Как лечат гинекологические образования?

Лечат опухоли малого таза по-разному. Лечение зависит от возраста пациентки, ее образа жизни, от хронических недугов и общего состояния организма. Врачи обращают внимания на все факторы. К тому же каждый отдельный случай требует индивидуального подхода. Так, например, киста яичника может быть разной: фолликулярная, киста желтого тела, эндометриоидная и т.д.

Если образование – это киста на яичнике, не превышающая 8 см, то такие проблемы не лечат. Как правило, недуг сам исчезает на протяжении 3-5 месяцев. В некоторых случаях не исключено хирургическое вмешательство, а также медикаментозное воздействие. Самый популярный хирургический способ называется –лапароскопия. Такая процедура является самой щадящей, так как сохраняет детородные органы представительницы слабого пола. Здоровые ткани половых органов не травмируются. Благодаря сверхточным и эффективным инструментам операция проводится быстро и без осложнений.

Лечение во многом зависит от типа опухоли, ее размера и локализации. Только квалифицированный врач сможет определить тип образования. Не занимайтесь самолечением, любые необдуманные решения способны провоцировать непоправимые последствия. Занимайтесь своим здоровьем обдуманно.

Это неправда, что яичники работают по очереди! Гинеколог о репродукции

Как связаны между собой работа яичников и репродуктивная система женщины? От чего зависит овариальный резерв, и можно ли на него повлиять? Врач акушер-гинеколог Ольга Цитрикова обо всем подробнее.

Что такое овариальный резерв?

— В женском организме есть маленькие парные органы, расположенные в малом тазу, — яичники. Размер — приблизительно 2 на 3 сантиметра. От их работы зависит женская красота, здоровье и возможность стать матерью.

Врач объясняет: именно в этих органах природа заложила каждой женщине определенное количество фолликулов — так называемый овариальный резерв. Однако здесь важно и качество. Ведь фолликулы должны созревать и давать полноценную яйцеклетку.

— Овариальный резерв начинает формироваться еще в период внутриутробного развития. Яичники девочки содержат до 7 миллионов фолликулов. К родам их остается у девочки всего 1-2 миллиона.

К началу женского репродуктивного периода, к 18 годам, фолликулов уже около 500 тысяч. Повлиять на процесс уменьшения фолликулов не в состоянии ни женщины, ни врачи. Овариальный резерв генетически запрограммирован.

Читать еще:  Поликистоз яичников как выявить

Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше сперматозоида

От функционирования яичников зависит и менструальная функция женщины. С появлением кровянистых выделений начинается новый менструальный цикл. В это время в яичниках происходит созревание фолликулов — 10 и более. Один из них на 6-7 день становится самым большим, доминирующим. Он подавляет рост всех остальных.

— Именно из него в середине цикла образуется яйцеклетка. Она считается самой большой в нашем организме. Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше, чем сперматозоид, и живет лишь 1 день. В месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Это цикл работы яичников у здоровой женщины.

Врач говорит: кроме всего прочего, яичники также вырабатывают гормоны. В первую фазу — эстрогены. Благодаря им у нас формируются вторичные половые признаки — молочные железы, ширина бедер, красота кожи. Также образуется небольшое количество андрогенов. Они влияют на либидо, сексуальную активность и чистоту кожи.

Во вторую фазу вырабатывается прогестерон. Он отвечает за то, чтобы убрать все негативное последствие гормона первой фазы. Плюс именно в это время слизистая матки готовится к имплантации оплодотворенного плодного яйца. Если беременность не наступает, то происходит менструация и все начинается заново.

Сегодня все чаще наблюдается наличие синдрома преждевременного старения яичников.

— Правильнее называть такое явление преждевременным угасанием функции яичников или симптомом истощения. Он может наступать у женщин до 40 лет и, как правило, генетически обусловлен. Это состояние также называют синдромом ломкой X-хромосомы.

Женщинам, знающим о раннем выключении менструального цикла у мамы, тети, сестры, стоит задумываться о беременности раньше.

Что влияет на овариальный резерв

— В первую очередь — возраст. Вторая волна гибели ооцитов проходит с 35-36 лет, причем достаточно быстро. Остается лишь 3% овариального резерва. В то время как в 27 лет есть еще около 12%. Вот почему рекомендуется рожать первенца до 30.

Современный темп жизни несколько изменился. Сейчас многие откладывают материнство. Кто-то действительно способен впервые стать матерью в 30, а кто-то — нуждается в помощи медицины.

— Желательно не откладывать беременность на потом, а стараться совмещать самореализацию и материнство.

К гибели ооцитов приводят не только возрастные изменения и генетические факторы. Потере овариального резерва также способствуют воспалительные заболевания женских половых органов; инфекции, передаваемые половым путем; кисты яичников (особенно те, которые требуют хирургического вмешательства); хирургические вмешательства в области малого таза, повреждающие факторы (радиация, химиотерапия, курение)

Не способствуют улучшению овариального резерва и длительные стрессовые ситуации. Они приводят к выработке гормона пролактина, который нарушает функцию яичников.

Неблагоприятное воздействие на работу яичников и овариальный резерв оказывают жесткие диеты. Недостаток белков, жиров, углеводов и микроэлементов нарушает выработку гормонов яичников.

Что делать для профилактики и сохранения женского здоровья

  • Необходимо проходить профилактические осмотры 1 раз в год. При наличии жалоб или сбоев менструального цикла отправляться к доктору немедленно.
  • При планировании беременности нужно проверить свое здоровье, ограничить работу на вредных производствах.

— При необходимости или наличии проблем врач назначает проверку уровня овариального резерва. Для этого проводится УЗИ малого таза и контролируется процесс созревания фолликула. Кроме того, доктор обследует гормональный профиль женщины и определяет антимюллеров гормон — показатель овариального резерва.

— Все женщины разные. Для внутренней гармонии и здоровья важно найти занятие по душе, которое успокаивает и приносит удовольствие. Для кого-то это вязание или вышивка бисером, для кого-то — активное времяпрепровождение.

Это неправда, что яичники работают по очереди

Еще одно важное правило — верить не интернету, форумам и подругам, а доктору. К сожалению, сегодня до сих пор стойки мифы о работе яичников.

И, наоборот, правда, что в одном яичнике несколько циклов подряд может созревать яйцеклетка.

— Неправда, что яичники отдыхают, когда женщина принимает оральные контрацептивы. Этот парный орган работает всегда: во время приема КОК, беременности, в период лактации. Просто эта деятельность всегда разная.

Смещение яичника

Яичник (ovarium, oophoron) — парный орган, являющийся половой железой внутренней секреции. Располагается обычно на боковой стенке таза в углублении париетальной брюшины, у места деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю — в так называемой яичниковой ямке (fossa ovarica). Одна сторона яичников обращена в полость таза и называется внутренней поверхностью (facies medialis), другая — кнаружи (facies lateralis); верхний конец яичника обращен к воронке маточной трубы и называется трубным (extremitas tubaria), нижний направлен к матке — маточный конец (extremitas uterina); передний край, брыжеечный (margo mesovaricus), более прямой; он фиксирован посредством брыжейки яичника (mesovarium) к заднему листку широкой связки матки; задний край, свободный (margo liber), — более выпуклый и обращен в прямокишечно-маточное пространство.

На большей части поверхности яичник не имеет серозного покрова и покрыт зародышевым (зачатковым) эпителием. Лишь незначительная часть брыжеечного края в области прикрепления брыжейки яичника имеет брюшинный покров в виде небольшого беловатого ободка, резко отграниченного от остальной, лишенной серозного покрова, поверхности (так называемая белая, или пограничная, линия — linea limitans mesovarii), или кольцо Фарра—Вальдейера.

С широкой связкой матки яичник связан посредством упоминавшейся дупликатуры брюшины, отходящей от заднего листка широкой связки, — брыжейкой яичника (mesovarium).

Кроме mesovarium, различают следующие связки яичника.

Подвешивающая связка яичника (lig. suspensorium ovarii), раньше обозначавшаяся как яичнико-тазовая (lig. ovaricopelvicum) или воронкотазовая связка (lig. infundibulopelvicum). Эта связка представляет собой складку брюшины с проходящими в ней кровеносными сосудами (а. et v. ovarica), лимфатическими сосудами и нервами яичника, натянутую между боковой стенкой таза, поясничной фасииеи (в области деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю) и верхним (трубным) концом яичника.

Читать еще:  Функциональная недостаточность яичников

Собственная связка яичника (lig. ovarii proprium), представленная в виде плотного фиброзно-гладкомышечного шнурка, проходит между листками широкой маточной связки, ближе к заднему ее листку, и соединяет нижний конец яичника с боковым краем матки. К матке собственная связка яичника фиксируется в области между началом маточной трубы и круглой связки, кзади и кверху от последней. В толще связки проходят гг. ovarii, являющиеся концевыми ветвями маточной артерии.

Аппендикулярно-яичниковая связка Кладо (lig. appendiculoovaricum Clado) тянется от брыжейки червеобразного отростка к правому яичнику или широкой связке матки в виде складки брюшины, содержащей волокнистую соединительную ткань, мышечные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Связка непостоянна и наблюдается у 1/2-1/3 женщин.

Кровоснабжение яичников осуществляется за счет аа. et vv. ovaricae et uterinae.

От располагающихся в брыжейке яичника артериальных ветвей I порядка (яичниковой или маточной артерии) к яичнику подходит от 2 до 10 артерий II порядка, которые постепенно делятся, обычно по рассыпному типу. Венозная система значительно превышает артериальную, Внутриорганное сосудистое русло яичников весьма обильно, с большим количеством внут-риорганных анастомозов.

Внутриорганные лимфатические сосуды яичника начинаются в корковом слое, постепенно увеличиваются в диаметре и вливаются в сосуды ворот яичника, из которых лимфа оттекает в отводящие сосуды.

Лимфатическая система правого яичника связана с лимфатической системой илеоцекального угла и червеобразного отростка (частое наличие связки Кладо).

Лимфоотток от яичников осуществляется через лимфатические сосуды, особенно обильные в области ворот органа, где выделяют подъяичниковое лимфатическое сплетение (plexus lymphaticus subovaricus). Затем лимфа отводится по ходу яичниковых лимфатических сосудов к парааортальным лимфатическим узлам.

Иннервация яичников: симпатическая — обеспечивается постганглионарными волокнами из чревного (солнечного) сплетения (plexus celiacus), верхнебрыжеечного (plexus mesentericus superior) и подчревного (plexus hypogastricus, superior et inferior); парасимпатическая –

– за счет внутренностных крестцовых (или тазовых) нервов (nn. splanchnici sacrales s. pelvini).

Опущения яичников и маточных труб

Описание

Существует мнение, что опущение маточных труб и яичников может возникать в основном в пожилом возрасте. Но это не так. Очень часто патология начинается в репродуктивном возрасте и имеет прогрессирующий характер. Патологии способствует повышенное внутрибрюшное давление и слабость мышц таза. Яичники (один или оба) часто могут опускаться на тазовое дно из-за их неправильного положения, реже они смещаются в грыжевой мешок.

Симптомы

Основными жалобами, которые предъявляют женщины при опущении маточных труб, являются болевые ощущения в поясничной области и внизу живота

Процесс опущения яичников может происходить абсолютно безболезненно. Но когда он воспаляется и увеличивается в размерах, пациенток могут беспокоить сильные боли при половых сношениях, во время испряжений.

При опущениях яичников и маточных труб часто может развиваться симптомокомплекс, при котором к нарушениям функций половых органов присоединяются урологические и проктологические осложнения (дизурические явления, недержание мочи, кала, запоры и т.п.).

Возможны изменения менструальной функции (гиперполименорея,альгодисменорея) и разнообразные гормональные нарушения. Часто такие пациентки также могут страдать бесплодием, хотя беременность вполне может наступить. Половая жизнь при опущении маточных труб и яичников бывает затруднена.

У таких больных возможно варикозное расширение вен, в основном нижних конечностей в результате нарушения венозного оттока и недостаточности соединительнотканных образований, которая проявляется «системной» недостаточностью.

Диагностика

Обязательно кольпоскопическое исследование. По показаниях проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

Пациентки осматриваются ректально, чтобы предварительно оценить функциональное состояние сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря.

Дополнительно могут назначаться общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование, в некоторых случаях – экскреторная урография.

Профилактика

Профилактика опущения маточных труб и яичников направлена на рациональный режим воспитания и труда еще с раннего детского возраста.

Обязательно необходимо грамотно вести беременность и роды. На возникновение опущений имеет влияние не только количество родов, а также их характер. В родах может повреждаться пояснично-крестцовое сплетение, в результате чего возникает паралич седалищного, бедренного и запирательного нервов и, как следствие, возникать урологические и проктологические осложнения. Большое значение для более полного восстановления функции тазового дна в послеродовом периоде имеют реабилитационные мероприятия (электростимуляция мышц таза, лазеротерапия, специальные упражнения).

Лечение

В том случае, если при опущениях нет нарушений функций соседних органов, можно использовать консервативное лечение. Оно включает в себя использование лечебного бандажа, пессария, коррекция гормональных нарушений, лечебную физкультуру по Юнусову и упражнеия Кегеля. К консервативному лечению также прибегают, если в опущенном яичнике происходит воспалительный процесс.

При выраженном опущении маточных труб показано хирургическое лечение. Для этого используются современные методики, благодаря которым получается достичь малой травматизации и хорошего косметического эффекта.

В случае опущения яичника улучшить состояние получается, если его сдвигают вверх и вводят во влагалищное кольцо – пессарий. Если будет обнаружено, что яичник кистозно переродился или перекрутилась его ножка, он подлежит обязательному удалению. Сложно определиться с местонахождением яичника, если он переместился в грыжевой мешок. При этом проводится грыжесечение, и яичник вправляется в брюшную полость. Обязательно необходимо учитывать, нет ли в пациентки эмбриональных пороков, которые могут препятствовать сделать это.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector