Спайки после лапароскопии яичника

Формирование спаек после проведения лапароскопии

Эндоскопическая техника очень прочно вошла в рутинную практику врачей хирургических специальностей. Лапароскопия сегодня может по праву считаться золотым стандартом в диагностике большого количества заболеваний. Этот метод позволяет минимизировать травматическое воздействие на кожный покров и внутренние органы брюшной или грудной полости.

Но, кроме явных преимуществ, лапароскопический метод исследования имеет существенный минус. При реализации ряда факторов развиваются спайки после лапароскопии. Очень часто это становится морфологическим субстратом для возникновения спаечной болезни.

Актуальность проблемы

Спайка представляет собой организовавшиеся участки фибрина. Они превращаются в соединительнотканные структуры, которые в зависимости от локализации могут вызывать различные нарушения. Например, после образования спаек в области маточных труб имеет место бесплодие (трубное). Если же эти тяжи определяются между органами брюшной полости, то возможно появление хронического болевого синдрома или даже механической кишечной непроходимости.

Истинную распространенность пациентов с формированием спаек определить сложно. Ведь далеко не всегда эта патология буде проявлять себя клинически. Тогда и обнаружить наличие спаек не представится возможным.

В некотором проценте случаев патология протекает с характерными клиническими проявлениями. Считается, что около четверти больных после лапароскопического вмешательства страдают спаечной болезнью. Именно поэтому проблема считается довольно актуальной. Это диктует необходимость адекватной профилактики развития спаек.

Этиологические факторы

Если пациенту сделали лапароскопическое исследование или же операцию с лечебной целью, у него не всегда образуются соединительнотканные тяжи. Тем более не в каждом случае при спайках разовьется спаечная болезнь. Это означает, что есть некая предрасположенность. Она реализуется у лиц с сахарным диабетом, пожилых пациентов. Регенераторные способности их тканей значительно снижены по сравнению со здоровыми людьми. Поэтому отложение фибрина может сопровождаться присоединением аллергических или аутоиммунных механизмов.

Предрасполагающим фактором развития спаек можно считать механическое повреждение листков брюшины.

Лапароскопия предполагает минимальный риск реализации этого фактора. Однако касаний эндоскопа и его трений о брюшину не избежать никак. Это может вызвать образование спаечного процесса только в области проводимой инвазии.

Следующая возможная причина – соприкосновение с воздушной средой. Лапароскопия, выполняющая диагностические цели, также предполагает использование пневмоперитонеума. Речь идет о заполнении брюшной полости газовым составом. Это необходимо для более четкой визуализации патологических изменений органов и их структур. Такие условия для брюшинных листков являются непривычными. Поэтому может возникнуть «пересушивание».

Инфицирование – следующий фактор, который провоцирует спаечный процесс. Лапароскопия при заболеваниях органов малого таза нередко чревата тем, что происходит транслокация инфекционных возбудителей из одной области в район эндоскопического вмешательства. Бактерии при этом попадают на благоприятную почву – питательные тяжи или листки фибрина. Быстро размножаясь в анаэробной среде, они приводят к гнойному поражению органов и перетяжек, что затрудняет регенерацию тканей и приводит к яркой манифестации спаечной болезни. Если в области вмешательства бактерий изначально не было, они могут быть занесены с эндоскопической техникой при несоблюдении необходимых требований.

Возможные последствия и осложнения при спаечном процессе

Сами по себе спайки без клинических симптомов не считаются опасными. Поэтому бессимптомное течение не является показанием к проведению оперативного вмешательства.

Но существуют реально опасные состояния, вызываемые образованием соединительнотканных перемычек.

Лапароскопия нередко приводит к спайкам между петлями кишечника. Это может существенно нарушать пассаж кишечного химуса. Хирурги отмечают, что спайки – самый частый фактор возникновения такого грозного состояния, как механическая кишечная непроходимость. Очень часто это заболевание при неадекватном или несвоевременном лечении приводит к инфекционно-токсическому шоку, сепсису. Эти осложнения уже крайне сложно курировать даже в условиях самой оснащенной реанимации.

Менее опасной считается болевая форма спаечной болезни. При этом могут нарушаться функции внутренних органов. Боль выходит на первый план среди всех остальных клинических проявлений. Возможно присоединение различных видов диспепсии. Пациенты будут жаловаться на отрыжку воздухом, распирание в животе, изжогу, нарушения стула.

Эта форма патологии не таит в себе сиюминутной опасности. Однако хронический болевой синдром ухудшает качество жизни и удовлетворенность ею. Как следствие, нередко появление признаков депрессии и других психических изменений. Симптоматика может мешать работе, личной и семейной жизни.

Подходы к лечению и профилактике

Для терапии бессимптомно существующих спаечных тяжей можно попробовать консервативные методы. Для начала это может быть физиотерапия, применение лекарственных средств. При неэффективности по желанию пациента возможно проведение релапароскопии (повторной инвазивной процедуры) и удаление спаек.

Хроническая болевая форма лечится консервативно. Для этого важно использовать местное воздействие. Поэтому большое значение придается физиотерапевтическим методам. Применимо тепло при озокеритотерапии, парафинотерапии, УВЧ. Очень эффективно проведение электрофореза с рассасывающими препаратами. К ним относят йодиды и Лидазу. Медикаментозная терапия носит симптоматический характер.

При кишечной непроходимости состояние пациента стабилизируют и экстренно приступают к оценке жизнеспособности кишки. Если она нарушена, то следует делать резекцию с захватом здоровой ткани.

Профилактика патологии включает соблюдение всех правил проведения этой процедуры. Она не должна быть травматичной. При назначении этой методики следует оценивать регенеративные способности тканей пациента.

Для предотвращения образования соединительнотканных тяжей можно превентивно местно орошать область поля фибринолизином. После операции как можно раньше следует назначать физиотерапию, пока не организовались окончательно волокна фибрина.

Спайки после лапароскопии: каковы причины, лечение и профилактика спаечного процесса

Несмотря на малотравматичность этого хирургического вмешательства, иногда возникают спайки после лапароскопии. Они представляют собой разрастание фиброзной ткани, нарушающее анатомическую структуру тканей.

Читать еще:  Киста яичника у мужчин последствия

Наиболее часто основным фактором, приводящим к возникновению патологии, является воспаление, инфекция или изменение нормального восстановления после операции. Обычно спайки поражают пространство между соседними органами, к которым относятся кишечник, мочевой пузырь, сердце, фаллопиевы трубы, яичники.

Спайки после лапароскопии

Такие патологические образования выглядят как беловатые тяжи, заметно нарушающие повседневное функционирование внутренних органов. Их появление постепенно приводит к тому, что самочувствие человека значительно ухудшается, а состояние его здоровья претерпевает негативные перемены. У женщин они очень часто становится причиной сложностей с зачатием, а у мужчин – дисфункций кишечной деятельности.

Присоединение инфекции в послеоперационный период также очень часто влечет за собой последующее развитие рубцов, особенно в области малого таза.

Понятие и причины спаечного процесса

Спаечный процесс нередко поражает людей после проведенного лапароскопического лечения. Патологические образования связывают между собой органы, которые в норме не должны сообщаться или, напротив, нарушают проходимость полых систем с выраженным изменением их функций и состояния здоровья пациента в целом.

Если ранее проводилась лапароскопия, то наиболее часто спайки образуются вследствие ряда причин, к которым чаще всего относятся:

  • воспалительный процесс;
  • послеоперационная инфекция;
  • нарушения нормальных процессов регенерации тканей;
  • гипоксия тканей;
  • попадание воздуха в брюшную полость;
  • применение для лечения коагуляционного метода;
  • сахарный диабет;
  • старческие изменения в организме;
  • травма брюшины, полученная в процессе лапароскопии;
  • неправильная тампонада сосудов;
  • воздействие высоких температур и т.д.

Обычно спайки не вызывают заметного ухудшения самочувствия пациента и лишь в некоторых случаях приводят к серьезным нарушениям. Особенно бывают опасны патологические изменения, напрямую затронувшие кишечник или репродуктивные органы.

Симптомы спаек в малом тазу

Если у пациента возникли спайки после лапароскопии, то симптомы не всегда бывают отчетливыми. В некоторых случаях какая-либо выраженная клиническая картина полностью отсутствует и проявления ограничиваются отдельными дисфункциями внутренних органов, особенно в области малого таза.

По мере разрастания соединительной ткани возникают отдельные признаки формирования рубцов. Чаще всего ими бывают:

  1. Боль.
  2. Дискомфорт в зоне проведения лапароскопии.
  3. Запоры.
  4. Изменения в деятельности органов и систем.
  5. Нарушения цикла.
  6. Неприятные ощущения при интимных отношениях.
  7. Отечность.
  8. Сложности с зачатием.
  9. Частые воспалительные заболевания и пр.

Диагностика спаек после лапароскопии

При подозрении на развитие патологии следует пройти обследование организма. Обычно врач назначает диагностический осмотр, а также проводит тщательное прощупывание зоны, смежной с операционным полем.

Он собирает анамнез, изучает жалобы пациента и рассматривает набор неблагоприятных симптомов, свидетельствующих о возможности формирования спаечного процесса.

В дальнейшем обязательно осуществляется рентгенография, ультразвуковое и эндоскопическое исследование.

При подозрении на бесплодие проводится гинекологический осмотр с применением зеркал и забором мазка для лабораторного изучения отделяемого женских половых органов.

Рекомендуется проведение гистеросальпингографии с использованием контраста, КТ, МРТ, ПЭТ и т.п.

Лечение и профилактика спаечного процесса

Наиболее часто коррекция патологических изменений осуществляется при помощи:

  1. Хирургии.
  2. Физиотерапии.

Первый способ чаще всего применяется при развитии гинекологических заболеваний, приводящих к бесплодию. Обычно они являются следствием операции по устранению внематочной беременности, удалению кисты, лапароскопии, патологии яичников или трубной непроходимости.

Обычно хирургический метод лечения используется после предварительно проведенного курса терапевтического воздействия, не давшего заметных оздоровительных результатов.

Операция по устранению спаечного процесса позволяет восстановить нормальную структуру тканей и уменьшить нарушения в функционировании и проходимости внутренних органов.

В ряде случае применяются физиотерапевтические методы борьбы с развитием спаечного процесса. Тогда используются:

  1. Лечебные грязи.
  2. Парафин.
  3. Ионоферез.
  4. Токовые методики.
  5. УВЧ.
  6. Ультразвук.
  7. Лазер.
  8. Магнитотерапия.
  9. Электрофорез.
  10. Электростимуляция тканей.
  11. Ферментативное лечение.

Обычно подобные способы воздействия на ткани проводят курсами в системе комплексного воздействия.

Требуется учитывать, что осуществленное хирургическое вмешательство не гарантирует полного устранения разрастания соединительной ткани в месте его проведения. Поэтому обычно лечение является длительным и имеет индивидуальную направленность.

Полезное видео

Как предотвратить образование спаек можно узнать из этого видео.

Для того чтобы избежать сложных мер по борьбе со спайками, необходимо применение мер профилактики после лапароскопии.

К ним относятся:

  • антибактериальная терапия;
  • борьба с развитием воспалительных процессов;
  • выполнение оздоровительных процедур;
  • диетическое питание;
  • использование массажа;
  • лечебная физкультура;
  • отказ от подъема тяжестей и физических нагрузок;
  • полное соблюдение назначений хирурга;
  • прием соответствующих препаратов;
  • регулярные осмотры у лечащего врача;
  • фибринолитические средства.

Профилактика осуществляется до тех пор, пока специалист не констатирует полное восстановление тканей после лапароскопии.

В целом, спаечный процесс является достаточно распространенным осложнением после проведенной операции. Поэтому огромное значение приобретают своевременно примененные меры по борьбе с разрастанием соединительнотканных тяжей в зоне хирургического вмешательства. Большая роль отводится врачу, осуществляющему тщательный контроль за состоянием пациента и тщательное соблюдение всех требований реабилитационного периода.

Спаечная болезнь яичников – причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Спайка яичника – это болезнь, при которой ткани яичника срастаются с соседними органами. При этом образуются рубцы.

Срастание происходит из-за образования плёнок и волокон. Они склеивают органы между собой.

Чаще всего наблюдаются спайка яичника с маткой, реже – спайка между яичником и кишечником.

В результате процесса нарушается кровообращение, что препятствует наступлению беременности.

Яичник в спайках: что значит?

Патология поражает орган в следующих случаях:

  1. хирургическое вмешательство. Операция нарушает целостность яичников и приводит к сбоям в процессах свертывания крови, обновления клеток. Организм пытается восстановить структуру ткани. Сбои в этом процессе приводят к образованию соединительной ткани, которая склеивает органы. Причём патология распространяется и на соседние органы. В группе риска женщины после аборта, кесарева сечения. Если есть другие болезни яичника: киста, эндометрит, гипоплазия, вероятность спаечной болезни возрастает;
  2. хронические или острые воспалительные заболевания яичников. Эти процессы сопровождает колебания количества лейкоцитов в крови. Поражённые клетки травмируют стромы яичника – плотные оболочки, соединяющие ткани. В строме находятся кровеносные сосуды, которые подают фолликулам необходимые вещества для функционирования. Поражение оболочек создаёт благоприятные условия для разрастания тканей и деления «заражённых» клеток. В результате происходит склеивание тканей и образование рубцов. Усугубляет ситуацию повышенный синтез фибрина – белка, образующего волокна, сгустки которых образуют тромб.
Читать еще:  Дюфастон при кисте яичника как принимать

Часты случаи, когда образуются спайки после лапароскопии кисты яичника.

  1. внутреннее кровотечение. При повреждении яичника происходит выделение крови или межклеточной жидкости. Из этого материала формируются плёнки, которые склеивают органы;
  2. неправильное введение внутриматочной спирали;
  3. инфекции, передающиеся половым путём;
  4. эндометриоз – гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием тканей эндометрия за пределы органа;
  5. внематочная беременность;
  6. лечение антибиотиками, противомикробными средствами;
  7. разрывы во время родов;
  8. переохлаждение;
  9. гистероскопия – осмотр полости матки специальным прибором в целях диагностики или лечения.

Симптомы

Часто патология проходит без выраженных признаков. Первые симптомы могут возникнуть спустя несколько лет после начала процесса.

Спаечная болезнь проявляется:

  • тянущей болью внизу живота, отдающей в поясницу;
  • нарушением менструального цикла;
  • болезненными месячными;
  • неприятными ощущениями во время физической нагрузки, полового акта;
  • расстройствами кишечника;
  • повышением температуры.

Болевой синдром при болезни слабо выражен. Он проявляется тупой болью, охватывающей одну сторону. Изменение характера дискомфорта говорит об осложнениях спайки между маткой и яичником.

В этом случае боль сильная, т.к. нарушается проходимость маточных труб. В результате сбивается менструальный цикл. Длительность задержки – 2-3 месяца.

Для спаечного процесса характерны выделения желтовато-зелёного цвета. Может появиться кровянистая «мазня».

Диагностика

После гинекологического осмотра пациентку направляют на исследования:

  1. УЗИ органов малого таза. Этого исследования недостаточно, т.к. выявить спайки сложно;
  2. лапароскопия. Во время диагностики делаются небольшие проколы в брюшной полости, чтобы провести исследование тканей органа;
  3. МРТ. С помощью этого метода можно увидеть мельчайшие изменения в органе;
  4. анализ микрофлоры;
  5. гистеросальпингография – рентгеновский метод диагностики, основанный на введении в матку и маточные трубы специального вещества. Процедуру проводят с 5 по 11 день менструального цикла.

Грозит ли бесплодие?

Если есть спайки на яичниках, можно ли забеременеть? Одна из основных причин бесплодия – спаечная болезнь. Чаще всего при этой патологии женщина не может забеременеть. Спайки смещают органы. Это нарушают анатомическую связь между ними.

Схематичное изображение спаек

В маточной трубе есть специальные выросты, которые в норме помогают двигаться оплодотворённой яйцеклетке в утробу. При спаечной болезни эти выросты слипаются. Из-за этого яйцеклетка погибает, попадая в брюшную полость. С развитием патологии выросты исчезают. На их месте появляется рубец.

Забеременеть со спайкой яичника можно. Даже если заболевание в запущенной форме.

Благодаря новым методам репродуктивной медицины беременность вероятна при отсутствии обоих маточных труб. Конечно, шансы уменьшаются, но они есть. Если после лечения женщина не беременеет, ей предлагают процедуру ЭКО.

Лечение заболевания

На начальной стадии такого заболевания, как спайка яичника, лечение подразумевает применение следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • тромболитики;
  • ферменты;
  • витамины.

Положительный эффект оказывает электрофорез с введением через кожу кальция, магния и цинка. Благодаря физиотерапии спайки становятся тонкими и легко растягиваются.

Обнаружив спайки на яичниках, лечение может проводиться в санаторных условиях. Если есть возможность, пациентку лечат природной минеральной водой. Женщине рекомендуется больше двигаться, чтобы предотвратить появление новых спаек.

В запущенных случаях болезни используют в терапии метод лапароскопии. Операция безболезненная, проводиться под наркозом. Она помогает устранить и разделить перетяжки ткани.

Затем на яичники наносят слой полимерной плёнки и вводят барьерную жидкость. Эта мера предотвращает повторное образование спаечной болезни. Но 100% гарантии нет. Спайки после лапароскопии яичника могут вернуться.

После операции пациентке показано лечение антибиотиками и препаратами, которые предотвращают образование тромбов. Физические нагрузки запрещены в течение двух недель. Далее врач оценивает эффективность операции и последующего лечения. В некоторых случаях пациентке дополнительно назначают курс физиотерапии.

Помимо лапароскопии, есть другие методы хирургического вмешательства в спаечный процесс:

  1. лазеротерапия. Метод основан на действии светового потока;
  2. электрохирургия. Происходит разрушение патогенных тканей при нагревании под воздействием тока высокой частоты;
  3. аквадиссекция – рассечение спаек с помощью воды.

Иногда пациентки бояться хирургическим методом спайки на яичниках. Лечение народными средствами – решение данной проблемы. Однако далеко не самое рекомендуемое.

Возможные осложнения

Бесплодие – основное последствие спаечной болезни, если вовремя не лечить, возникают и другие осложнения:

  1. разрастание спаек в соседние органы, что вызывает их смещение;
  2. нарушается контакт между яичниками, маткой и фаллопиевыми трубами;
  3. понижается уровень сокращений и проходимость маточных труб;
  4. угроза внематочной беременности;
  5. сбои в процессе овуляции. Пережимаются нервные окончания и кровеносные сосуды в половых органах. Яйцеклетке очень сложно проникнуть в полость матки.

Видео по теме

Врач-исследователь, акушер-гинеколог, автор книг о женском здоровье, учредитель и руководитель International Academy of Healthy Life в г. Торонто, Канада о том, как лечить спайки на яичниках:

Читать еще:  Выделения после лапароскопии кисты яичника

Прогноз будет благоприятный и относительно беременности. Если процесс не запущенный, помогает медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Операции удаётся избежать.

Лапароскопия спаек маточных труб

Время чтения: мин.

Лапароскопия по удалению спаек в маточных трубах – одна из наиболее часто проводимых лапароскопий в гинекологической практике, особенно если проводится лечение по поводу трубно-перитонеального бесплодия. По статистике, 50% женского бесплодия возникает из-за патологии маточных труб, в том числе их спаек. Если необходимо удаление спаек в маточных трубах, лапароскопия является операцией выбора, так как показала себя информативной и эффективной процедурой. Спайки после лапароскопии маточных труб могут возникать как осложнение, но при лапароскопии такой риск значительно ниже, чем при классической лапаротомической операции.

Непроходимость труб может возникать как в самой трубе, так и в результате спаек между трубой и яичником. Спайки образуются из-за разрастания и уплотнения соединительной ткани. Причиной возникновения этого процесса могут быть воспалительные процессы, проведенные ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости или внутренних половых органов. Образовавшиеся соединительнотканные тяжи, то есть спайки, приводят к изменению нормальной анатомии органов, их взаиморасположения, что в итоге приводит к бесплодию. Клинически спаечный процесс может протекать бессимптомно, но иногда могут быть жалобы на хронические боли внизу живота, нарушения менструального цикла.

Урогенитальные инфекции могут быть одной из причин спаечного процесса в области придатков матки. Обычно спайки при этих процессах возникают при хронизации инфекции, когда происходят структурные изменения в тканях.

Спаечный процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Точное определение стороны поражения необходимо перед проведением лапароскопии по разъединению спаек. Одностороннее поражение может наблюдаться после перенесенных ранее абдоминальных операций, например, поражение спайками правых придатков матки после перенесенной аппендэктомии или операциях на яичнике.

Учитывая строение трубы, спайки могут быть локализованы на разных участках и с той или иной степенью непроходимости, что влияет на вид оперативного вмешательства при лапароскопии. В интрамуральном отделе спайки могут локализоваться в просвете трубы, однако это достаточно редкое явление. Перешеек трубы поражается спайками значительно чаще, это так же связано с тем, что именно здесь просвет трубы минимальный, и даже незначительный спаечный процесс в этой области может привести к полной непроходимости трубы. Непроходимость на протяжении извитой части трубы встречается наиболее часто, в этом случае при лапароскопии возможен большой выбор методики восстановления просвета трубы, в зависимости от протяженности поражения. Если спаяны фимбрии воронки трубы, то возможно выполнение фимбриопластики или формирования нового отверстия трубы с ее дистального конца. В зависимости от того, как удаляют спайки в маточных трубах, лапароскопия может занять разное количество времени. Висцеролиз может быть проведен острым путем, либо путем коагуляции спаек. Когда выполнено рассечение спаек в маточных трубах, лапароскопия дополняется введением в полость малого таза специальных противоспаечных гелей последнего поколения. Это в значительной степени уменьшает риск рецидива спаечной болезни после операции.

Если пациентку интересует, как проходит лапароскопия маточных труб, видео удаление спаек поможет даже далекому от медицины человеку разобраться в этом вопросе. Когда проводится лапароскопия, спайки маточных труб на видео выглядят в виде беловатых тяжей разной толщины, которые «склеивают» между собой маточные трубы и прилежащие органы, например, яичники. На видео можно посмотреть, каким путем можно удалить спайки, убедиться, что это бескровный и безопасный метод хирургического лечения.

После проведения лапароскопии по разъединению спаек, обычно лечение на этом не заканчивают. Помимо медикаментозных препаратов, профилактирующих повторное образование спаек, часто применяют физиотерапевтические методы: бальнеотерапию (благоприятно воздействует на реактивность организма), ультразвук на область малого таза (действует как совеобразный микромассаж, улучшает кровообращение, размягчает спайки), электрофорез с ферментами или биогенными стимуляторами, электростимуляцию и некоторые другие. Выбор метода проводится совместно врачом-гинекологом и физиотерапевтом с учетом особенностей заболевания и наличием противопоказаний.

Получить бесплатную консультацию врача

Если есть необходимость в такой операции, как лапароскопия и удаление спаек в маточных трубах, цена будет варьировать в зависимости от объема операции и ее сложности, причем в разных клиниках цена может значительно отличаться.Поэтому если пациентке рекомендована лапароскопия спаек маточных труб, цена должна быть предварительно оговорена. В разных клиниках стоимость варьирует от 12 до 100 тысяч рублей в зависимости от города, уровня клиники и технического оснащения. По полису ОМС операция проводится бесплатно, но для этого необходимо становиться в очередь, так как ежегодно есть определенный лимит на проведение лапароскопических операций на бюджетной основе.

Среди женщин, которым была выполнена лапароскопия маточных труб при спайках, отзывы в основном положительные. Многие отмечают улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла и, конечно же, долгожданную беременность. Не всегда лапароскопия по удалению спаек маточных труб решает проблему бесплодия, однако все же процент восстановления фертильности после таких операций достаточно велик, чтобы рискнуть и попробовать такой метод лечения. Иногда спаечный процесс настолько выражен, что затрудняет даже проведение диагностической лапароскопии. В таком случае висцеролиз не будет эффективным и его проведение нецелесообразно. Таким пациенткам рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии как единственный шанс забеременеть и родить ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector