Техника диатермокаутеризация яичника

Подскажите пожалуйста что это значет!

Комментарии пользователей

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – склерокистозная патология яичников, проявляющаяся утолщением капсулы яичников, их увеличением и множественными мелкими кистами (образовавшимися на месте прекративших свое развитие фолликулов).

Поликистозные яичники могут развиваться первично, и тогда это состояние носит название болезнь поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). Болезнь развивается в период полового созревания, на фоне хронического тонзиллита, после перенесенных инфекций и проявляется учащением ритма и увеличением выработки гормона – люлиберина в гипоталамусе, регулирующего выработку гонадотропных гормонов гипофиза, Регулируюших, в свою очередь, гормональную функцию яичников. В результате хронического отсутствия овуляции, помимо скудных месячных или их полного отсутствия, развивается первичное бесплодие. Из-за длительной повышенной выработки эстрогенов возникают функциональные маточные кровотечения и гиперплазия эндометрия (у 25% пациенток). Яичники увеличиваются в 2-6 раз по сравнению с нормой. Отмечается избыточный рост волос в области голеней, бедер, нижней части живота, предплечий, ожирение 2-3 степени. При своевременно начатой терапии, прогноз благоприятный – возможно восстановление репродуктивной функции.

Синдром поликистозных яичников развивается вторично при пубертатной и постпубертатной формах адреногенитального синдрома (из-за повышенного синтеза андрогенов в надпочечниках). Фолликулы подвергаются кистозной атрезии, овуляция прекращается, синтез эстрогенов уменьшается, вырабатываются преимущественно мужские половые гормоны – андрогены. Клинически отмечаются позднее начало менструального цикла (старше 14 лет), последующий цикл становится нерегулярным, со скудными выделениями. Возникает первичное бесплодие (реже самопроизвольные аборты на ранних сроках) и избыточный рост волос в области верхней губы, щек («баки»), подбородка, предплечий, голеней, бедер, промежности, околососковых кружков молочных желез. Повышается жирность кожи, возникают угри. Ожирением страдают до 40% пациенток.

Еще одной причиной возникновения синдрома поликистозных яичников является нейроэндокринный синдром (СПКЯ центрального генеза). В данном случае имеется четкое начало, характеризующееся быстро прогрессирующим ожирением после родов, аборта, психической травмы, тяжелых инфекций. Синдром развивается из-за нарушения выработки гормонов в гипоталамо-гипофизарной области (как при болезни поликистозных яичников). Ожирение достигает 3-4 степени, жировые отложения локализуются преимущественно в области плечевого пояса и нижней половины живота. На коже молочных желез, нижних отделов живота появляются растяжки (от бледно-розовой до багровой окраски). На фоне нарастания массы тела регулярные месячные приходят через все большие промежутки времени, становятся скудными, у 25% женщин возникают ациклические маточные кровотечения. Развивается вторичное ановуляторное бесплодие. Отмечается повышение артериального давления, повышенный аппетит, жажда, эмоциональные расстройства (раздражительность, плаксивость, агрессивность при прогрессировании заболевания возникают апатия, вялость, повышенная сонливость).

Осложнения: Помимо возникающего при всех формах поликистозного поражения яичников бесплодия (трудности или невозможность зачатия и вынашивания), осложнениями могут быть артериальная гипертензия, инфаркты и инсульты (из-за тромбоэмболий, атеросклероза), ожирение, развитие сахарного диабета 2-го типа, увеличивается риск развития рака эндометрия и рака молочной железы.

Лабораторные исследования. Определение уровня гормонов в крови, характерно увеличенное соотношение ЛГ к ФСГ (не менее 2). Содержание тестостерона и андростендиона в крови чаще повышено. При надпочечниковом генезе – повышенное содержание андрогенов. Высокая концентрация эстрона в крови.

УЗИ органов малого таза позволяет выявить увеличенные яичники с многочисленными мелкими кистами.

КТ головного мозга для исключения опухоли гипофиза при центральном генезе СПКЯ.

Для уменьшения выраженности симптомов повышенного содержания андрогенов в крови и восстановления овуляции и фертильности назначается гормональная терапия.

При отсутствии эффекта от гормональной терапии в течение 6-8 циклов и сопутствующих поликистозу гиперплазии эндометрия применяется также хирургическое лечение: клиновидная резекция яичников, лазерная вапоризация и диатермокаутеризация яичников (под воздействием лазера или тока высокой частоты разрушаются кисты, здоровая ткань сохраняется).

После проведения данных операций, частота восстановления менструального цикла, овуляция возникают более чем у 80% женщин в течение месяца. Все операции проводятся из лапароскопических доступов под контролем эндовидеохирургических комплексов, что значительно уменьшает травматичность лечения и снижает риск осложнений.

Каутеризация яичников — виды и последствия для организма женщины

Несмотря на то, что каутеризация яичников сейчас считается достаточно распространенным методом, многие до сих пор не знают, что это такое.

Каутеризация яичников – это оперативное вмешательство в результате, которого происходит удаление образований на репродуктивных органах.

В зависимости от выбранного вида каутеризация яичников последствия для организма женщины могут быть совершенно различными.

Когда назначают каутеризацию яичников

Каутеризация яичников помогает женщинам, которые считаются бесплодными обрести радость материнства.
Каутеризация яичников назначается гинекологом после проведения всех необходимых исследований.

Главной причиной, из-за которой возникает данная патология, является нарушение созревания фолликулов.

Применение каутеризации при поликистозе яичников

В первую очередь такая операция назначается тем женщинам, у которых диагностируется бесплодие и ставиться диагноз поликистоз яичников.

Но главным условием такого хирургического вмешательства является вероятность положительного результата. В том случае если при бесплодии надежды на излечение нет, то операцию проводить совершенно бессмысленно.

Преимуществами такой операции в первую очередь считается значительное увеличение шансов забеременеть и выносить здорового ребенка естественным путем.

Кроме этого, данная операция считается самой безопасной, и после которой совершенно не бывает никаких осложнений. Беременность после проведения вмешательства может наступить в самые кратчайшие сроки.

Как проходит процедура

В процессе хирургического вмешательства происходит удаление огромного количества кист, которые образовались в яичнике методом прижигания.

По сравнению с обычной классической операцией по удалению этой патологии каутеризация считается более щадящей процедурой, которая проводится с минимальными повреждениями и довольно коротким восстановительным периодом.

Главный инструмент для каутеризации — игольчатый коагулятор

Риск возникновения осложнений при такой операции все же имеется. В основном ему подвержены женщины, которые имеют вредные привычки.

В процессе каутеризации яичников воздействие на орган оказывается специальным игольчатым монополярным коагулятором или же термоаргоновым лазером.

Под таким воздействием кистозная капсула полностью разрушается и из нее выходит вся образовавшаяся там жидкость.

Уменьшение объемов яичников происходит довольно быстро, и становиться заметным к концу операции. После такого хирургического вмешательства за довольно короткий промежуток времени происходит восстановление овуляции.

Также хочется отметить тот факт, что каутеризация яичников довольно легко переносится пациентками. Но, несмотря на это, как и к любой другой операции к ней тоже необходимо тщательно готовиться. Самое первое, что нужно сделать женщине, так это проконсультироваться у всех узких специалистов.

Необходимые обследования для подготовки к каутеризации

Затем, непосредственно перед хирургическим вмешательством женщине необходимо пройти следующие исследования:

  1. сдать общий анализ урины;
  2. биохимический и общий анализ крови;
  3. сдать кровь на определение группы крови и резус-фактора;
  4. пройти флюорографию;
  5. ЭКГ;
  6. сдать анализы на определение свертываемости крови;
  7. на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  8. сдать мазок для определения микрофлоры из влагалища.

Сдавать необходимо все перечисленные анализы, так как их результаты являются очень важными и могут выявить проблемы в женском организме, которые в процессе операции могут спровоцировать развитие осложнений.

В том случае если женщина страдает избыточным весом, то до операции необходимо провести коррекцию этой патологии. Непосредственно перед операцией запрещается вечером употреблять пищу и жидкость, а также проводится очистка кишечника с помощью клизмы.

Читать еще:  Размер яичников

Если у женщины есть вредные привычки, то на период проведения подготовки и непосредственно до и после хирургического вмешательства настоятельно рекомендуется от них отказаться.

Когда женщина по состоянию своего здоровья систематически принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом следует обязательно сообщить своему доктору.

Что касается непосредственно операции, то ее продолжительность составляет около сорока минут. Назначаться день может совершенно любой, только кроме тех, когда у женщины менструации.

Проведение операции — каутеризации

Перед операцией пациентке вводится общий наркоз, и затем выполняются следующие манипуляции:

  • в первую очередь происходит нагнетание в полость тела углекислого газа. Это требуется выполнять для того чтобы обеспечить доктору рабочее пространство и приподнять брюшную стенку;
  • после этого делается три небольших отверстия, которые расположены, должны быть под пупком и по бокам. Именно через эти отверстия в брюшную полость вводятся манипуляторы и все требуемые инструменты. Благодаря камере, которая также введена в полость весь процесс хирургического вмешательства, контролируется на экране монитора;
  • пристально следя за всеми своими действиями, хирург совершает все необходимые действия и полностью разрушает кистозную капсулу;
  • завершающим этапом операции является зашивание отверстий.

Благодаря такому современному методу кровопотеря у пациентки минимальная. После операции пациентка некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала и в том случае если в течение нескольких дней у нее не наблюдается осложнений, и нет жалоб, то она выписывается.

Теперь мы знаем не только что же это такое каутеризация яичников, но и каким образом проводится операция. Теперь давайте разберемся в том, как проходит восстановительный период.

Восстановление организма и его всех функций после такого хирургического вмешательства происходит достаточно быстро. Все сделанные проколы заживают за короткий промежуток времени и практически не доставляют женщине дискомфорта. После операции рекомендуется пропить курс витаминов, которые также поспособствуют стимулированию овуляции.

После каутеризации наблюдается самый минимальный восстановительный период, а также практически никогда не возникает никаких осложнений, а риск развития спаек равен нулю.

Вздутие живота после каутеризации

В основном непосредственно в течение нескольких дней женщина еще может испытывать некий дискомфорт в области живота, а также его вздутие, но это в скором времени проходит. Что касается болевых ощущений, то они незначительные и даже не требуют применения никаких обезболивающих средств.

После проведенной операции пациентке рекомендуется как можно больше двигаться, а также соблюдать определенную диету, которая согласовывается с лечащим врачом. Приемы пищи необходимо начинать с довольно маленьких порций. Это необходимо для того чтобы нормализовать работу кишечника.

Беременность после каутеризации яичников

Многочисленные отзывы женщин, у которых была проведена каутеризация яичников, свидетельствуют о том, что беременность наступала уже на самом первом цикле овуляции. Но не стоит в таком вопросе торопиться, так как доктора рекомендуют планировать зачатие ребенка только спустя три месяца, а в некоторых ситуациях и позже.

Возможная беременность после лечения каутеризацией

Все будет полностью зависеть от организма женщины и от того как проходит восстановительный период.

Единственное что можно сказать точно, так это то, что успешная беременность после каутеризации яичников наступает практически во всех случаях.

Заключение

В настоящее время каутеризация яичников может быть проведена даже у молодой девушки, так как не оказывает никаких негативных воздействий на организм.

Кроме этого, беременность после каутеризации яичников наступает значительно быстрее. Именно поэтому такой метод считается самым безопасным, эффективным и малоинвазивным.

Видео: Поликистоз яичников лечение: каутеризация яичников

Всё о железах
и гормональной системе

В последнее время медики часто назначают пациенткам электрокаутеризацию яичников. Что это такое, знает далеко не каждая женщина.

Это процедура, в ходе которой врач посредством лапароскопического доступа выполняет разрушение поликистозной андрогенпродуцирующей ткани яичников. Таким образом, восстанавливается работа женских половых желез и, как результат, наступает беременность.

Вылечить бесплодие, вызванное поликистозом, —- сегодня не проблема, ведь разработана процедура каутеризации яичников

На данный момент каутеризация яичников выполняется вместо операции клиновидной резекции, так как она менее травматична и практически никогда не влечет за собой осложнений. После каутеризации восстановительный период короткий, а риск образования спаек минимален.

Показания

Поликистоз яичников — это заболевание, при котором на поверхности женских половых желез образуются множественные кистозные образования. Они не являются опухолями и представляют собой несозревшие фолликулы. Возникает заболевание в результате избытка андрогенов.

Главное показание к каутеризации — поликистоз яичников в сочетании с бесплодием

Так как при поликистозе процесс созревания и выхода яйцеклетки нарушается, то вероятность беременности в данном случае сводится к нулю. Ситуация усугубляется еще и тем, что наружная капсула яичника при СПКЯ становится слишком жесткой. Решить данную проблему может каутеризация.

Важно! Проводить хирургическую операцию можно только в крайних случаях, если медикаментозная терапия не дала нужного результата.

Подготовка

Перед проведением лапароскопической каутеризации яичников хирург должен направить пациентку на тщательное медицинское обследование. Именно исходя из его результатов он сделает выводы относительно того, можно ли женщине проводить операцию.

Перед операцией женщина должна пройти тщательное медицинское обследование

В идеале больная должна проконсультироваться с неврологом, гинекологом и кардиологом. В завершение ей выдаст заключение терапевт.

Помимо этого, женщине нужно:

  • пройти тест на ВИЧ-инфекцию, гепатит и сифилис;
  • сдать мазок на микрофлору влагалища;
  • выполнить клинический анализ мочи и крови;
  • установить группу крови и резус-фактор;
  • сделать флюорографию;
  • пройти ЭКГ.

Важно! Если женщина принимает какие-либо медикаментозные препараты, то она должна сообщить об этом врачу.

Если в итоге гинеколог назначит каутеризацию яичников, что это такое, как проводится и как подготовиться к ней — он также объяснит.

За 3-4 дня до операции пациентке нужно соблюдать строгую диету, суть которой состоит в полном отказе от алкоголя, продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также от жирной и тяжелой пищи.

Женщины, имеющие нормальный вес, легче восстанавливаются после операций. Поэтому, если у пациентки имеются лишние килограммы, ей лучше сесть на диету.

Вечером перед процедурой женщина должна прекратить употребление пищи и воды. Это очень важно, так как при наркозе содержимое желудка может попасть в легкие.

Акт дефекации должен быть обязательно выполнен вечером или утром перед хирургическим вмешательством.

Важно! Пациенткам, которые курят, перед каутеризацией лучше избавиться от вредной привычки. И чем раньше — тем лучше. Таким образом можно снизить риск развития огромного количества осложнений.

Ход процедуры

Данная операция выполняется в стационаре под общим или местным наркозом. В день процедуры желательно, чтобы пациентка уже знала основную информацию о каутеризации яичников: что это за процедура, сколько длится и т. д. Это поможет избежать чрезмерного волнения.

За малейшими изменениями в организме женщины во время операции будет следить анестезиолог

После того, как анестезия подействует, хирург смазывает живот женщины антибактериальным раствором. Далее он при помощи специального пистолета выполняет прокол передней брюшной стенки диаметром 1 см. В него впоследствии вводится жесткая трубка из металла, а через эту трубку вводится лапароскоп.

Читать еще:  Беременность после апоплексии яичника

Затем специалист делает еще 2 прокола диаметром около ½ см в подвздошной части живота (они должны находиться по бокам основного отверстия). Чтобы облегчить доступ к яичникам и улучшить видимость внутри брюшной полости, в нее вводят углекислый газ.

После этого половые железы фиксируются в наиболее удобном положении специальными щипцами. При помощи коагулятора в виде толстой иглы на поверхности яичника делается 15-20 насечек. Глубина каждой из них составляет 4-5 мм, а ширина — 2-3 мм.

Все насечки выполняются в проекции кистозных образований. Из проделанных отверстий выходит скопившаяся жидкость.

По окончании данных действий процедура аналогичным образом проводится на втором яичнике.

Все свои действия во время операции хирург видит на мониторе

Существует такая разновидность этой манипуляции, как электрокаутеризация или, что то же самое, диатермокаутеризация (насечки на яичник наносят электродом, т.е. кисты разрушают током высокой частоты).

После диатермокаутеризации яичник значительно уменьшается в размере, а его плотная капсула разрушается. Благодаря этому яйцеклетки смогут вновь нормально созревать и выходить из фолликулов. Когда вся основная работа будет проделана, специалист выпускает из брюшной полости пациентки углекислый газ и накладывает швы.

Длительность операции — около 40 минут.

Важно! Каутеризация настолько эффективна, что у многих женщин возможность зачатия возвращается уже в первый месяц после ее проведения. Тем не менее, врачи советуют задумываться о беременности лишь на 2-7 месяц.

После операции

После проведения электрокаутеризации яичников врач дает женщине рекомендации, придерживаясь которых, она сможет забеременеть.

Ка правило, чтобы зачатие произошло, необходимо:

  1. Полное восстановление организма. Для этого разным женщинам требуется разное количество времени. Чтобы ускорить данный процесс, больная может пройти санаторное лечение.
  2. Тщательно следить за чистотой половых органов. Менять средства для интимной гигиены в этот период не рекомендуется.
  3. Ведение здорового образа жизни. Женщина не должна курить или употреблять алкоголь. В это время на пользу ей пойдут витаминно-минеральные комплексы. Из рациона следует исключить вредную пищу и увеличить потребление белого мяса, рыбы, фруктов, овощей и молочных продуктов. Выполнение физических упражнений также не повредит, однако они должны быть легкими.
  4. Принимать лекарства, стимулирующие овуляцию. Назначать их должен лечащий врач, исходя из результатов анализов.

Важно! После процедуры на теле женщины не будет больших шрамов или рубцов, поэтому о своем внешнем виде она может не беспокоиться.

Выбирать женщине витаминно-минеральные комплексы после операции должен лечащий врач

Нужно отметить, что если пациентке была выполнена каутеризация яичников, месячные у нее могут начаться когда угодно. В работу репродуктивных органов произошло постороннее вмешательство, поэтому данного явления пугаться не нужно. Такая реакция организма считается абсолютно нормальной. Со временем месячные после каутеризации яичников нормализуются.

Отказ от вредных привычек не только ускорит процесс восстановления организма после операции, но и повысит шансы зачать здорового ребенка

Бесплодие на фоне СПКЯ — это не приговор. Благодаря возможностям современной медицины у каждой женщины сегодня существует шанс зачать, выносить и родить здорового ребенка. Поэтому не стоит отчаиваться. Обращение к грамотному специалисту — первый шаг к решению проблемы.

Техника диатермокаутеризация яичников при синдроме поликистозных яичников

Желание иметь ребенка не всегда совпадает с возможностями женского организма. Когда диагноз поликистоз является синонимом бесплодия, на помощь приходит каутеризация яичников. Данная малоинвазивная хирургическая операция сводится к разрушению кистозных полостей на яичниках и нормализации процессов созревания и выхода яйцеклетки. Таким образом, вероятность оплодотворения повышается в разы.

Когда назначают каутеризацию яичников

Любое хирургическое вмешательство должно быть обоснованным. К такому методу лечения приходят в том случае, когда медикаментозное лечение неэффективно, малоэффективно либо есть угроза для жизни.

В случае с каутеризацией яичников причин проведения манипуляции несколько:

  • поликистоз яичников в анамнезе,
  • отсутствие результатов медикаментозного лечения,
  • бесплодие,
  • разрастание кистозных образований до больших размеров.

Если женщина длительное время находится на лечении, а диагноз бесплодие так и не уходит из анамнеза, самым эффективным средством забеременеть является каутеризация яичников. Это гораздо более безопасный способ, чем резекция. После операции вероятность появления спаек и других осложнений минимальна. Через 3-4 дня женщина возвращается домой и может вернуться к обычному ритму жизни.

Последствия процедуры: плюсы и минусы

При поликистозе созревающая в яичнике яйцеклетка не может выйти для оплодотворения, так как стенки фолликула слишком плотные. В результате на яичнике с течением времени формируется множество фолликулов, они заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Яичник тоже увеличивается в размерах.

Важно! Главный плюс каутеризации – малоинвазивность.

Нарушение целостности фолликулов, очищение от скопившейся жидкости и восстановление работы яичников осуществляют посредством небольших насечек. Операция проводится под наркозом с помощью специальных инструментов и аппаратуры. В брюшной полости делают 3 точечных отверстия, после которых остаются небольшие швы, которые быстро и безболезненно затягиваются. Еще один плюс – полный контроль всех манипуляций. Это достигается за счет использования камеры, которая выводит изображение на экран. Каждое движение специалиста находится под визуальным контролем.

Что касается минусов, то они связаны с самой сутью хирургической операции. Никто не застрахован от кровопотери или повреждений других внутренних органов. Полностью не исчезает и вероятность появления спаек в малом тазу. Полностью избавиться от поликистоза данная операция тоже не обещает.

Как проходит процедура

Каутеризация проходит под общим наркозом, так как относится к болезненным процедурам. В брюшной полости женщины делают 2 или 3 отверстия диаметром не более 1-2 см. Через них вводят внутрь брюшной полости камеру с подсветкой и коагулятор, а также зажим. С помощью зажима яичник фиксируют в нужном положении, а с помощью лапороскопа делают надрезы на яичнике. Чтобы врачу было удобнее работать, в брюшную полость вводят углекислый газ, который улучшает видимость.

Используя коагулятор в виде иглы, врач делает небольшие насечки на поверхности яичника глубиной до 5 мм. Количество таких насечек может достигать 20. Постепенно из полости кист выходит скопившаяся жидкость. Яичник быстро уменьшается в размере, это видно уже к концу манипуляции. После аналогичных манипуляций на втором яичнике инструменты и углекислый газ выводят из брюшной полости. Специалист накладывает швы, женщину возвращают в палату для восстановления и реабилитации.

Подготовительный этап

На этапе подготовки к операции женщина должна пройти полное обследование, чтобы свести к минимуму риски негативных последствий и осложнений. Кроме врача-гинеколога, нужно посетить кардиолога и инфекциониста. Если пациент стоит на учете у других специалистов, их посещение тоже необходимо.

Анализы и обследования, которые нужно сделать:

  • сдать общий и биохимический анализ крови,
  • проверить мочу,
  • сделать флюорографию,
  • анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис, коагулограмму,
  • сделать ЭКГ,
  • взять мазок из влагалища на микрофлору.

За несколько дней до операции нужно перейти на легкий режим питания, а перед процедурой − очистить кишечник клизмой. Проводить операцию в период менструации нежелательно.

Читать еще:  Разрыв яичников у женщин

Противопоказания к операции:

  • гемофилия,
  • серьезные заболевания почек, печени, сердца,
  • инфекционные заболевания в стадии обострения,
  • опухоли.

Косвенным противопоказанием служит ожирение и возраст пациентки.

Реабилитационный этап

После проведения операции женщина еще несколько дней находится под наблюдением врача. После выписки для полного восстановления сил и работы репродуктивной системы женщине необходимо следовать рекомендациям врача. Обычно курс реабилитации включает:

  • прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов,
  • ведение здорового образа жизни, отказ от сигарет и алкоголя,
  • отказ от физических нагрузок,
  • полноценный сон и отдых,
  • прием гормональных и стимулирующих овуляцию препаратов.

Чтобы курс реабилитации был полноценным и дал хорошие результаты, можно пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Овуляция после каутеризации яичников

Любое хирургическое вмешательство в работу внутренних органов может спровоцировать нарушения в их работе. Так, после каутеризации яичников возможно нарушение менструального цикла. Месячные могут наступить не по графику. Это считается нормальным явлением. В первый месяц после операции женщине рекомендуется делать УЗИ каждые 2 недели, чтобы контролировать состояние яичников.

Если операция прошла успешно, овуляция наступает уже через 2-3 недели. Яйцеклетка успешно выходит из яичника и готова к оплодотворению. Обычно овуляция происходит на фоне приема специальных препаратов.

Важно! Врачи рекомендуют воздержаться от открытых половых контактов в первый цикл после операции.

Если ведущий специалист не дал рекомендаций по приему лекарств, а овуляция наступила самостоятельно – это хороший знак, говорящий о том, что каутеризация эффективна и есть хороший шанс забеременеть.

Каутеризация яичников и беременность

Когда можно делать попытки забеременеть после каутеризации яичников? Теоретически, овуляция и оплодотворение яйцеклетки может произойти уже в первом цикле. Однако врачи рекомендуют выдержать интервал хотя бы в 2 месяца, чтобы дать репродуктивной системе женщины полностью восстановиться. Но каждый отдельный случай индивидуален. Врач следит за состоянием женщины и восстановлением функции яичников. В целом лучшим периодов для зачатия считается 3-6 циклы.

Именно поэтому женщина должна контролировать овуляцию в каждом цикле с помощью тестов. Затягивать с зачатием нельзя, так как поликистоз в большинстве случаев возвращается через 1-3 года.

Каутеризация яичников – эффективный и безопасный способ лечения бесплодия при поликистозе. Для некоторых женщин – это единственный шанс стать матерью. Другой способ только ЭКО.

Отзывы

Марго, 32 года, г. ЯрославльДелала каутеризацию 4 года назад. Забеременела через 2 цикла, но беременность замерла на 8 неделе. Второй раз удалось зачать только через 1,5 года. Сейчас малышке уже первый годик.Светлана, 26 лет, г. МоскваЗамужем уже 4 года, ребенка хотели сразу, не получалось, оказалось, что у меня поликистоз. Долго лечилась, делали стимуляцию яичников несколько раз – все напрасно, теперь готовлюсь к операции, очень надеюсь, что это выход. Много читала отзывов о каутеризации яичников и беременности. Мнения разные, как и результаты.Татьяна, 36 лет, г. СевастопольСтаршую дочь и сына родила без проблем, а когда решились на третьего малыша – никак. Прошла обследование, нашли несколько кист на яичниках, и с гормонами не все в порядке. В рекомендациях – каутеризация. Все прошло быстро и безболезненно, теперь восстанавливаюсь и будем пробовать.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — склерокистозная патология яичников, проявляющаяся утолщением капсулы яичников, их увеличением и множественными мелкими кистами (образовавшимися на месте прекративших свое развитие фолликулов).

Поликистозные яичники могут развиваться первично, и тогда это состояние носит название болезнь поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). Болезнь развивается в период полового созревания, на фоне хронического тонзиллита, после перенесенных инфекций и проявляется учащением ритма и увеличением выработки гормона — люлиберина в гипоталамусе, регулирующего выработку гонадотропных гормонов гипофиза, Регулируюших, в свою очередь, гормональную функцию яичников. В результате хронического отсутствия овуляции, помимо скудных месячных или их полного отсутствия, развивается первичное бесплодие. Из-за длительной повышенной выработки эстрогенов возникают функциональные маточные кровотечения и гиперплазия эндометрия (у 25% пациенток). Яичники увеличиваются в раз по сравнению с нормой. Отмечается избыточный рост волос в области голеней, бедер, нижней части живота, предплечий, ожирение При своевременно начатой терапии, прогноз благоприятный — возможно восстановление репродуктивной функции.

Синдром поликистозных яичников развивается вторично при пубертатной и постпубертатной формах адреногенитального синдрома (из-за повышенного синтеза андрогенов в надпочечниках). Фолликулы подвергаются кистозной атрезии, овуляция прекращается, синтез эстрогенов уменьшается, вырабатываются преимущественно мужские половые гормоны — андрогены. Клинически отмечаются позднее начало менструального цикла (старше 14 лет), последующий цикл становится нерегулярным, со скудными выделениями. Возникает первичное бесплодие (реже самопроизвольные аборты на ранних сроках) и избыточный рост волос в области верхней губы, щек («баки»), подбородка, предплечий, голеней, бедер, промежности, околососковых кружков молочных желез. Повышается жирность кожи, возникают угри. Ожирением страдают до 40% пациенток.

Еще одной причиной возникновения синдрома поликистозных яичников является нейроэндокринный синдром (СПКЯ центрального генеза). В данном случае имеется четкое начало, характеризующееся быстро прогрессирующим ожирением после родов, аборта, психической травмы, тяжелых инфекций. Синдром развивается из-за нарушения выработки гормонов в гипоталамо-гипофизарной области (как при болезни поликистозных яичников). Ожирение достигает жировые отложения локализуются преимущественно в области плечевого пояса и нижней половины живота. На коже молочных желез, нижних отделов живота появляются растяжки (от бледно-розовой до багровой окраски). На фоне нарастания массы тела регулярные месячные приходят через все большие промежутки времени, становятся скудными, у 25% женщин возникают ациклические маточные кровотечения. Развивается вторичное ановуляторное бесплодие. Отмечается повышение артериального давления, повышенный аппетит, жажда, эмоциональные расстройства (раздражительность, плаксивость, агрессивность при прогрессировании заболевания возникают апатия, вялость, повышенная сонливость).

Осложнения: Помимо возникающего при всех формах поликистозного поражения яичников бесплодия (трудности или невозможность зачатия и вынашивания), осложнениями могут быть артериальная гипертензия, инфаркты и инсульты (из-за тромбоэмболий, атеросклероза), ожирение, развитие сахарного диабета типа, увеличивается риск развития рака эндометрия и рака молочной железы.

Диагностика

Лабораторные исследования. Определение уровня гормонов в крови, характерно увеличенное соотношение ЛГ к ФСГ (не менее 2). Содержание тестостерона и андростендиона в крови чаще повышено. При надпочечниковом генезе — повышенное содержание андрогенов. Высокая концентрация эстрона в крови.

УЗИ органов малого таза позволяет выявить увеличенные яичники с многочисленными мелкими кистами.

КТ головного мозга для исключения опухоли гипофиза при центральном генезе СПКЯ.

Для уменьшения выраженности симптомов повышенного содержания андрогенов в крови и восстановления овуляции и фертильности назначается гормональная терапия.

При отсутствии эффекта от гормональной терапии в течение циклов и сопутствующих поликистозу гиперплазии эндометрия применяется также хирургическое лечение: клиновидная резекция яичников, лазерная вапоризация и диатермокаутеризация яичников (под воздействием лазера или тока высокой частоты разрушаются кисты, здоровая ткань сохраняется).

После проведения данных операций, частота восстановления менструального цикла, овуляция возникают более чем у 80% женщин в течение месяца. Все операции проводятся из лапароскопических доступов под контролем эндовидеохирургических комплексов, что значительно уменьшает травматичность лечения и снижает риск осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector