Тератома яичника что это такое у женщин

Тератома яичника, что это такое?

Тератома яичника — смешанная опухоль яичника. Вызывают опухоль полипотентные эмбриональные клетки.

Она содержит в себе не свойственные для определенного органа ткани, например: фрагмент многослойного ороговевшего плоского эпителия, поперечно-полосатые мышцы, кости, хрящи, нервные ткани и т.д.

При обследовании заболевания на яичниках можно выявить зачаток органов и часть организма с разной степенью развития (глазные яблоки, конечность или часть туловища).

Диагностировать заболевание можно в разном возрасте, начиная с подросткового, редко наблюдается у женщин во время климакса.

Классификация тератомы

В зависимости от строения и жизнедеятельности тканей яичника, тератомы делятся на:

  • зрелую;
  • незрелую;
  • тератому, которая трансформируется в злокачественную.

Зрелая тератома яичника отличается от других хромосомной аномалией другого типа. Она состоит из дифференцированных, определяемых производных клеток эмбриона.

В зависимости от своего строения она бывает:

  • одиночная;
  • цельная. Она может быть разного размера и доброкачественной. Она состоит из хрящевой и костной ткани, а также из сальных желез, которые в свою очередь имеют мелкие кистозные пузырьки с прозрачной слизью
  • кистозная. Не особо отличается, так как они состоят из постоянных клеточных структур. Единственное отличие — это доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Дермоидная киста не метастазирует и не переходит в злокачественную опухоль. Опасность их состоит в том, что они большие по размеру и длина ее ножки перекручивается. В результате они вырезаются в любом возрасте. Если тератома обнаружена у беременной женщины, то ее вырезают, если ее размер превышает 6 см. Существует угроза разрыва или перекрута ножки, а также, если присутствует воспаление или нагноение. Она излечивается в 90 % случаев. Может перерасти в злокачественную, если присутствует злокачественная семинома и хорионэпителиома. Она возникает с правой стороны.

Зрелая тератома в виде овальной, плотной капсулы неопределенного размера (не более 7 см). В структуру зрелой кисты входят единичные или множественные новообразования с полостью, в которых скапливается серо-желтая слизь, сальные и потовые железы, эмбриональная ткань.

Если на яичнике имеются несколько тератом, то между ними находятся нервные и мышечные клетки хрящей и костей, неразвитые волосяные частицы и жир.

Она одна из распространенных опухолей в половой системе, также может быть у новорожденных. Если она небольшого размера, то ее сложно диагностировать на УЗИ. Симптоматика практически отсутствует.

Незрелая тератома — переход в злокачественную тератоидную опухоль, но у нее другая структура. В ее состав входят дифференцированные клетки, а у тератоидной опухоли — недиференцированные.

Состоит из нервных и мезодермального происхождения клеток и находится на передней части матки.

Незрелая тератома яичника переходит в тератобластомы путем быстрого роста и распространения метастаз гематогенным и лимфатическим путем.

Клиническая картина такая:

  • размер может быть от 5-ти до 40 см;
  • гладкая поверхность;
  • солидная и кистозная структура;
  • быстрое омертвение тканей;
  • склонность к кровоизлиянию;
  • специфический состав: присутствуют части нервных тканей и фибриллярные вкрапления;
  • отсутствуют включения хрящевой и эпителиальной ткани, эктодермальные элементы;
  • развивается глиальная опухоль или хондроматоз брюшной полости;
  • образуются метастазы в близлежащих и отдаленных тканях.

Причины возникновения

В наше время специалисты до сих пор не могут выявить причину, по которой нарушается развитие эмбриональной половой системы у женщин.

Первой причиной болезни специалисты считают нарушения естественного процесса, при котором разделяются зародышевые листки.

Некоторые эктодермальные частицы остаются в яичниках и со временем начинают образовывать фрагменты костей и кожи.

Любые гормональные нарушения, климакс период беременности или грудное вскармливание стимулируют атипичное деление эмбриональной ткани. Также формировать кистозную полость может острая или хроническая травма брюшной полости.

Симптоматика тератомы

На начальном этапе появление тератомы не дает о себе знать либо симптомы слабо выражены. В большинстве случаев ее обнаруживают случайно, например, при УЗИ или на простом гинекологическом осмотре.

Зрелая тератома правого яичника или тератома левого яичника имеют одинаковые симптомы:

  • внизу живота женщина чувствует тянущую боль;
  • часто ходит в туалет по маленькому;
  • функциональные нарушения кишечника, частые запоры или диарея;
  • увеличивается живот и женщина испытывает тяжесть;

Тератома не имеет отношение к гормональному фону и менструальному циклу, но бывают исключения. Когда киста воспаляется, может подняться температура до 39 С, сопровождающаяся сильной и резкой болью.

Женщина становится вялой и чувствует недомогание. Если ножка перекрученная, то развивается острое воспаление брюшной полости, женщина становится раздражительной, чувствует боль, которая отдает на кишечник и ногу.

Киста яичника во время беременности

При плановом осмотре гинекологом во время беременности, тератома обнаруживается у половины женщин.

Во время беременности она допустима в случаях:

  • если тератома зрелая;
  • размер не превышает 5 сантиметров;
  • не сочетается с другой опухолью;
  • отсутствуют соматические патологии внутренних органов;
  • гинеколог наблюдает и контролирует, как она развивается и за ее состоянием и размером.

В таких случаях заболевание не влияет на внутриутробное развитие зародыша.

Самостоятельное лечение болезни категорически запрещено, только под строгим контролем гинеколога, у которого вы наблюдаетесь, иначе это может привести к:

  • активизации роста новообразования;
  • опухоль может ущемиться и ножка дермоидной тератомы перекрутиться;
  • разрыву кисты или ишемическому некрозу тканей.

Безопасно удалить опухоль можно на семнадцатой неделе путем лапароскопии. Такая операция не навредит ни матери, ни плоду.

Если киста воспаляется и начинается нагноение или перекрутилась ножка, то необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Если киста небольшого размера, то она удаляется во время кесарево сечения или через несколько месяцев после родов. Чтобы не допустить осложнений, лечение проводят оперативно.

Диагностика тератомы

Чтобы диагностировать болезнь, специалисты проводят специальные мероприятия.

  1. Для начала гинеколог проводит осмотр, и если он заподозрил наличие опухоли, то назначается ультразвуковое обследование.
  2. На УЗИ специалист определит размер новообразования, его консистенцию, а также выяснит есть ли включения в кистозную полость. Этот метод обследования установит длину ножки по характерному виду опухоли.
  3. Для точного изучения новообразования назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  4. Если у специалистов есть подозрения, что киста может перерасти в рак, то назначается анализ крови на определение онкомаркеров. Также с кистозного содержимого берется проба.
  5. И чтобы окончательно поставить диагноз проводится гистологический анализ биоматериала.

Тератома яичника — лечение

Вылечить тератому медикаментозно — невозможно, ее удаляют с помощью хирургического вмешательства. Перед тем как выбрать оперативное вмешательство врач должен оценить особенности, симптоматику заболевания, определить, нет ли хронических болезней, потом учитывается возраст.

Если заболевание обнаружили у подростка или у женщины, которая не рожала, то проводят лапароскопию. Таким образом, отсекается часть, на которой находится кистозное новообразование.

У взрослых пациенток удаляют основной женский орган — придатки тоже удаляются.

В редких случаях тератома может развиваться вместе с герминогенными образованиями либо переродиться в злокачественную форму. Тогда назначается лучевая терапия с применением противоопухолевых лекарственных препаратов.

Читать еще:  Рак яичников метастазы

Чтобы исключить возникновение вторичного образования проводят лимфатическое обследование. Данное заболевание специалисты изучили не полностью, поэтому точно определить, каким будет исход операции — невозможно. Но есть некоторые факторы, которые помогут это сделать, т.е. насколько выражена степень новообразования, что в нем находится, на каком месте локализуется, насколько быстро началось лечение.

Если вовремя обратиться за помощью к специалисту, который сможет точно поставить диагноз и грамотно назначить лечение, то избавиться от опухоли можно. Главное не запустить и вовремя сделать операцию.

Тератома яичника

Дермоидное новообразование или тератома яичника – это опухолеподобное разрастание тканей женских половых желез, во внутренней части которого находится полость, заполненная небольшими фрагментами кожного покрова. Возникновение такой патологии связано с аномалией развития эмбриональных тканей.

Заболевание преимущественно поражает правый яичник, что объясняется более активным кровоснабжением данного участка и близким расположением аппендикса.

Причины образования тератомы яичника у женщин

На сегодняшний день науке неизвестна причина нарушения эмбрионального развития женской половой системы.

Ученые установили, что первопричиной данной патологии может быть нарушение естественного процесса разделения зародышевых листов. В результате этого в яичниках сохраняются частицы эктодермы, которые в последующем дают начало образованию фрагментов кожи и костей.

Стимуляция атипичного деления эмбриональных тканей происходит в период гормонального дисбаланса, беременности, грудного кормления и менопаузы. Также спровоцировать формирование кистозных полостей могут острые или хронические травмы брюшной полости.

Симптомы и проявление болезни

Отличительной характеристикой тератомного поражения считается бессимптомное протекание начального периода. Клиническая симптоматика развивается после достижения новообразованием значительных размеров (8 и больше см в диаметре). В таких условиях доброкачественное новообразование начинает давить на яичники, матку и кишечник.

Признаки болезни включают следующие точные симптомы:

  • тянущие боли в нижней части живота, которые имеют тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности болевых приступов;
  • частые позывы к мочепуску, что является результатом давления опухоли на мочевой пузырь;
  • расстройства пищеварения в виде диареи, запора или несварения.

Чем опасна тератома яичника?

Дермоидное новообразование прикрепляется к поверхности яичника с помощью так называемой “ножки”. Самое опасное осложнение данной патологии связано с перекрутом образования.

Клиническая картина такого осложнения заключается в резком ухудшении самочувствия женщины, острой боли, которая распространяется на нижние конечности. У больной отмечается гипертермия тела вследствие воспаления близлежащей стенки брюшины.

Перекрут ножки опухоли считается неотложным поводом для хирургического вмешательства.

Анализы и обследование пациенток

Диагностика заболевания включает последовательное проведение следующих процедур:

Врач может только заподозрить наличие дермоидной кисты. При этом специалист определяет приблизительный размер опухоли, локализацию новообразования и спаянность ее с яичником.

В данном случае ультразвук является наиболее информативной методикой. Такое обследование выясняет размер опухоли, ее консистенцию и наличие включений в кистозной полости. Диагноз при этом можно установить по характерному виду новообразования на длинной ножке.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Назначаются в исключительных случаях, когда необходимо более детально изучить опухоль.

Лабораторный анализ крови на онкомаркеры

Определение концентрации онкомаркеров яичников целесообразно осуществлять при подозрении на злокачественное перерождение кисты в рак. Такое исследование также потребует проведения пункции кистозного содержимого. В результате окончательный диагноз устанавливается по гистологическому анализу изъятого биоматериала.

Лечение тератомы яичника

На современном этапе развития медицины специалисты доказали неэффективность консервативного лечения данной патологии. Единственным способом лечения тератомы является хирургическая операция. Объем и форма радикального вмешательства определяются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от локализации и размера новообразования.

Как делают операцию?

Хирургическое иссечение осуществляется в трех вариантах:

  1. Кистэктомия – это, по сути, наиболее щадящая методика, при которой кистозные ткани высекаются в пределах яичника. Репродуктивная функция в таком случае сохраняется.
  2. Резекция – данное оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление ткани яичника. В этом варианте уменьшается функциональная способность железы.
  3. Овариоэктомия – полное извлечение яичника вместе с образованием. Показаниями к такой операции являются:
  • преклонный возраст женщины;
  • вовлечение в кистозный процесс тела яичника;
  • разрыв кисты.

Прогноз

Тератома яичника считается доброкачественным новообразованием. Своевременно прооперированная киста имеет благоприятный прогноз. Специалисты указывают, что вероятность раковой трансформации опухоли ничтожно мала. Профилактика заболевания при этом заключается в регулярных походах к врачу-гинекологу.

Тератома яичника

Дермоидное новообразование или тератома яичника – это опухолеподобное разрастание тканей женских половых желез, во внутренней части которого находится полость, заполненная небольшими фрагментами кожного покрова. Возникновение такой патологии связано с аномалией развития эмбриональных тканей.

Заболевание преимущественно поражает правый яичник, что объясняется более активным кровоснабжением данного участка и близким расположением аппендикса.

Причины образования тератомы яичника у женщин

На сегодняшний день науке неизвестна причина нарушения эмбрионального развития женской половой системы.

Ученые установили, что первопричиной данной патологии может быть нарушение естественного процесса разделения зародышевых листов. В результате этого в яичниках сохраняются частицы эктодермы, которые в последующем дают начало образованию фрагментов кожи и костей.

Стимуляция атипичного деления эмбриональных тканей происходит в период гормонального дисбаланса, беременности, грудного кормления и менопаузы. Также спровоцировать формирование кистозных полостей могут острые или хронические травмы брюшной полости.

Симптомы и проявление болезни

Отличительной характеристикой тератомного поражения считается бессимптомное протекание начального периода. Клиническая симптоматика развивается после достижения новообразованием значительных размеров (8 и больше см в диаметре). В таких условиях доброкачественное новообразование начинает давить на яичники, матку и кишечник.

Признаки болезни включают следующие точные симптомы:

  • тянущие боли в нижней части живота, которые имеют тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности болевых приступов;
  • частые позывы к мочепуску, что является результатом давления опухоли на мочевой пузырь;
  • расстройства пищеварения в виде диареи, запора или несварения.

Чем опасна тератома яичника?

Дермоидное новообразование прикрепляется к поверхности яичника с помощью так называемой “ножки”. Самое опасное осложнение данной патологии связано с перекрутом образования.

Клиническая картина такого осложнения заключается в резком ухудшении самочувствия женщины, острой боли, которая распространяется на нижние конечности. У больной отмечается гипертермия тела вследствие воспаления близлежащей стенки брюшины.

Перекрут ножки опухоли считается неотложным поводом для хирургического вмешательства.

Анализы и обследование пациенток

Диагностика заболевания включает последовательное проведение следующих процедур:

Врач может только заподозрить наличие дермоидной кисты. При этом специалист определяет приблизительный размер опухоли, локализацию новообразования и спаянность ее с яичником.

В данном случае ультразвук является наиболее информативной методикой. Такое обследование выясняет размер опухоли, ее консистенцию и наличие включений в кистозной полости. Диагноз при этом можно установить по характерному виду новообразования на длинной ножке.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Назначаются в исключительных случаях, когда необходимо более детально изучить опухоль.

Читать еще:  Есть ли яичники у мужчин

Лабораторный анализ крови на онкомаркеры

Определение концентрации онкомаркеров яичников целесообразно осуществлять при подозрении на злокачественное перерождение кисты в рак. Такое исследование также потребует проведения пункции кистозного содержимого. В результате окончательный диагноз устанавливается по гистологическому анализу изъятого биоматериала.

Лечение тератомы яичника

На современном этапе развития медицины специалисты доказали неэффективность консервативного лечения данной патологии. Единственным способом лечения тератомы является хирургическая операция. Объем и форма радикального вмешательства определяются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от локализации и размера новообразования.

Как делают операцию?

Хирургическое иссечение осуществляется в трех вариантах:

  1. Кистэктомия – это, по сути, наиболее щадящая методика, при которой кистозные ткани высекаются в пределах яичника. Репродуктивная функция в таком случае сохраняется.
  2. Резекция – данное оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление ткани яичника. В этом варианте уменьшается функциональная способность железы.
  3. Овариоэктомия – полное извлечение яичника вместе с образованием. Показаниями к такой операции являются:
  • преклонный возраст женщины;
  • вовлечение в кистозный процесс тела яичника;
  • разрыв кисты.

Прогноз

Тератома яичника считается доброкачественным новообразованием. Своевременно прооперированная киста имеет благоприятный прогноз. Специалисты указывают, что вероятность раковой трансформации опухоли ничтожно мала. Профилактика заболевания при этом заключается в регулярных походах к врачу-гинекологу.

Диагностика и методы лечения тератомы яичника

Тератома яичника довольно специфическое заболевание. В большинстве своем это доброкачественные неоплазмы врожденного характера. Однако тератогенные опухоли яичников составляют до 20% всех первичных новообразований женской половой сферы. Это значительная цифра.

Понятие неоплазмы

Что же это такое тератома яичника? Это герминогенная опухоль, обусловленная неправильным развитием и делением эмбриональных клеток. В структуру неоплазмы входят различные типы тканей: эпителиальные, костные ткани, мышечные структуры и т.д. В некоторых случаях обнаруживаются органы и ткани в зачаточном состоянии: конечности, глазные яблоки и т.д.

Выглядит образование как солидно-кистозная структура розового или серого оттенков с вкраплением липидов (жировых тканей). В исключительных случаях обнаруживаются зачатки зубов, волос. Возраст начала неопластического процесса различен. Манифестация патологии приходится на пиковые гормональные состояния: пубертатный период, менструальный цикл, беременность, несколько реже менопаузу. Типичный среднестатистический пациент с диагнозом «тератома» — женщина репродуктивного возраста, от 18 до 25 лет с патологиями половой сферы в анамнезе. Именно у таких пациенток опухоль возникает наиболее часто.

Причины развития

Непосредственные причины возникновения тератомы в яичнике всегда врожденные. Но здесь мнения ученых и практиков расходятся. Основных версий формирования опухоли две. Согласно первой, тератома развивается в первый триместр беременности, когда половая система плода только-только начинает закладываться. Если не вдаваться в подробности, в ходе патогенного процесса нарушается дифференциация эмбриональных цитологических единиц. Результат — патологическая пролиферативная активность атипичных клеток и рост опухоли.

Как правило, врожденные тератомы незначительны по размеру. Период их роста приходится на подростковый возраст. Манифестация, обусловленная значительными размерами образования, наблюдается уже во взрослом возрасте.

Определенную роль в патологическом эмбриогенезе играют нарушения в организме самой матери: гормональный дисбаланс со значительным повышением концентрации эстрогенов и т.д. Другая теория считается более экзотической. Согласно ей, тератома у женщин развивается как «эмбрион в эмбрионе». К такой мысли врачей подтолкнула структура неоплазм: внутри обнаруживаются зубы, чешуйки кожи, ногти и др. Суть процесса заключается в нарушении дифференциации стволовых клеток.

Клиническая картина

Симптомы тератомы яичника не проявляются долгое время. Типичные проявления обусловлены компрессией окружающих тканей опухолью. Характерные признаки болезни обнаруживаются при значительных размерах тератомы (около 7 см и более). Клиническая картина складывается из:

  • Болевого синдрома. Дискомфорт даже на развитых стадиях при тератоме имеет незначительную интенсивность. Слабые боли в нижней части живота — неспецифический симптом, характерный для множества патологических состояний.
  • Ощущение давления в нижних отделах брюшной полости. Чувство распирания или вздутия вне проблем с газообразованием.
  • Асцит. Иначе — скопление жидкости в брюшной полости. Возникает в качестве вторичной патологии.
  • Нарушения мочеиспускания. Крупные опухоли давят на мочевой пузырь, приводя к частым ложным позывам помочиться. Кроме того возможно прерывание струи мочи.
  • Возможна также компрессия толстой кишки с запорами или поносами.
  • Крупные тератогенные новообразования характеризуются малокровием (анемией).
  • Для перекрута образования типична картина острого живота: резкая боль, температура, слабость, рвота.
  • Незрелая тератома яичника дает классическую картину онкологического новообразования со слабостью, потерей веса.

При дальнейшем развитии процесса обнаруживаются и общие симптомы: повышение температуры тела, головная боль, головокружение.

Классификация

Типизировать опухоли тератогенной природы можно по нескольким основаниям. Общепризнанный критерий классификации — степень зрелости опухоли. Определить степень зрелости можно как совокупность степени дифференциации исходных клеток плюс пролиферативную активность цитологических единиц.

  • Зрелую тератому. Зрелые тератомы яичника растут крайне медленно, клетки дифференцированы, пролиферативная активность минимальна.
  • Незрелую тератому. Менее доброкачественна, склонна к инфильтративному росту.
  • Злокачественную форму (тератобластома). Агрессивная злокачественная опухоль.

Можно отграничить неоплазмы по структуре:

  • Солидное новообразование. Характеризуется солидным (не кистозным) строением. Киста отсутствует.
  • Кистозная тератома яичника. В структуре опухоли наблюдаются крупные полости, заполненные экссудатом (собственно сама киста). Киста в структуре тератомы опасна, поскольку всегда есть риск разрыва полости, излияния жидкости в окружающие ткани и появления перитонита.

В зависимости от локализации выделяются:

  • Тератома левого яичника. По статистике, новообразования левого яичника возникают в разы реже, что обусловлено пониженной нагрузкой на эту анатомическую структуру. Встречается в 25% случаев от всех тератогенных неоплазм органа.
  • Тератома правого яичника. На долю опухолей правого парного органа приходится до 75% всех клинических случаев. Правый яичник работает активнее, выше нагрузка. Отсюда высокая частота поражения.

Диагностические мероприятия

Обследованием пациентов с тератогенными опухолями занимаются врачи гинекологи в тандеме с онкологами. Диагностика начинается с устного опроса больной и сбора анамнеза жизни. Большое значение имеет бимануальное исследование (гинекологический осмотр). Уже на данном этапе врач может установить наличие опухолевого процесса. Точку в вопросе диагностики призваны поставить инструментальные и лабораторные исследования.

Инструментальные исследования

  • Рентгенография брюшной полости. Призвана оценить распространенность процесса и наличие кальцинатов.
  • УЗИ яичников.
  • КТ/МРТ. Необходимы для оценки васкуляризации опухоли (степени кровоснабжения), размеров и локализации. Проводятся с контрастным усилением.
  • Диагностическая лапароскопия. Проводится с целью взять материал для гистологического исследования. При небольших размерах неоплазмы параллельно осуществляется удаление новообразования.
  • Пункция брюшной полости при невозможности лапароскопии.

Лабораторные исследования

  • Гистологическое исследование. Проводится для оценки строения опухоли.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Позволяет выявить малигнизацию образования.

Комплекс указанных мероприятий показан для точной диагностики и стадирования процесса.

Лечебные мероприятия

Подход к лечению тератомы яичника комплексный. Сегодня операции проводятся либо открытым доступом, либо лапароскопическим путем (через анатомические ходы либо небольшие разрезы). Открытый доступ показан при крупных (более 10 см) размерах неоплазмы, когда лапараскопические операции попросту неэффективны. Это травматичное хирургическое вмешательство, требующее длительного периода реабилитации. Лапароскопические операции проводятся наиболее часто. На их долю приходится до 90% всех случаев. Подобный метод терапии имеет минимум противопоказаний, не требует длительной подготовки и легче переносится самими пациентами.

Читать еще:  Полостное образование правого яичника

Большая роль отводится химиотерапии. Она проводится до операции, чтобы стабилизировать размеры новообразования и сразу после, дабы снизить риск рецидива. Конкретные наименования химиотерапевтических препаратов определяются врачом.

Лучевая терапия проводится по показаниям. В отсутствии возможности осуществить полноценную операцию показано облучение. К счастью, герминогенные опухоли чувствительны к ионизирующему излучению.

Прогноз

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятен. Излечение наступает в 95-98% случаев. Рецидивы крайне редки, даже когда речь идет о тератобластомах.

Меры профилактики

Как таковые отсутствуют. Важно своевременно выявить заболевание и начать лечение. Для этих целей рекомендуется регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога.

Тератома — сравнительно благоприятная в плане излечения опухоль. Однако расслабляться не стоит. Лечение тератомы яичника следует проводить своевременно. Так риск «встретить» на своем пути неблагоприятные последствия для здоровья минимален. Терапией занимаются только врачи. Самолечение малодейственно и опасно.

Характерные особенности развития тератомы яичника

Тератома яичника – это распространенная разновидность герминогенных опухолей. Предпосылки для появления этого новообразования возникают во время эмбрионального развития, но при этом симптомы болезни могут дать о себе знать в любом возрасте. Тератома яичника развивается из эмбриональных клеток. Эти клетки являются уникальными, так как в процессе внутриутробного развития плода могут преобразовываться в любые виды тканей, имеющихся в организме.

Тератома уникальна тем, что в ней содержатся ткани, не характерные для анатомического расположения органов. Нередко в тератоме присутствуют мышечные волокна, недоразвитые нервные окончания, ткани сердца, легких и печени, а в некоторых случаях при проведении исследования тератом внутри образования могут обнаруживаться частично сформированные внутренние органы, волосы и даже глазные яблоки.

Этиология и патогенез развития тератомы яичника

Причины развития тератогенных опухолей в настоящее время изучаются, но точных подтвержденных данных пока нет. В большинстве случаев подобные опухоли являются доброкачественными, но, учитывая, что долгое время они могут не проявляться выраженными симптомами, это может в дальнейшем стать причиной неблагоприятного исхода по лечению.

Одна из наиболее вероятных причин появления тератогенных опухолей – аномальный эмбриогенез, который является следствием хромосомного сбоя.

Согласно второй теории, тератома может быть остаточным явлением после слияния двух зародышей, расположенных рядом, или же при неправильном формировании однояйцевых близнецов. В этом случае один из эмбрионов буквально растворяется в другом, но при этом происходят сбои, и часть клеток в дальнейшем сохраняет способность преобразовываться в ткани тех или иных органов. При определенных условиях эти клетки могут образовывать тератогенную опухоль, что объясняет, почему в опухоли содержатся ткани, присутствующие разным отдаленным органам.

В настоящее время не существует точных данных касательно того, что именно подстегивает развитие тератомы. В случае раннего внутриутробного развития тератомы уже при рождении могут быть заметны явные дефекты скелета и мягких тканей. В случае если тератома начинает развиваться во взрослом возрасте, как правило, не наблюдается явных признаков до того, как опухоль не достигнет значительных размеров, так как в этом случае она начинает сдавливать окружающие ткани, что приводит к появлению симптомов.

Тератома может развиться в области жаберных щелей, а кроме того, в местах слияния эмбриональных борозд, однако наиболее часто подобные новообразования появляются в области яичек и яичников. Стоит отметить, что у женщин подобные новообразования встречаются в несколько раз чаще, чем у мужчин. Тератомы левого яичника встречаются примерно так же часто, как и новообразования на правом. Тератома яичка у мужчин, как правило, проявляется в основном в детском и подростковом возрасте, но в крайне редких случаях подобная опухоль может созреть и во взрослом состоянии.

В зависимости от степени четкости очертания опухолей, все тератомы могут быть разделены на зрелые и незрелые. Незрелые опухоли получили название тератобластов. Зрелая тератома яичника получила название дермоидной кисты, причем такие образования могут быть как солидными, то есть не имеющими признаков кисты, так и кистозными. Внешне этот вид опухоли напоминает плотную фиброзную капсулу с толстой блестящей поверхностью. Внутри опухоли располагается густая масса из разных видов тканей и волос.

Симптоматические проявления тератомы яичника

Симптомы возникновения такой опухоли, как тератома, могут длительное время не проявляться.

Как правило, первые признаки наличия образования возникают после того, как опухоль достигнет размеров в 7-10 см.

В это время опухоль уже начинает оказывать давление на окружающие ткани. Тератома нередко выявляется при плановом осмотре или же при наличии жалоб со стороны репродуктивной системы. Наиболее часто наличие тератомы выясняется при беременности, но, как правило, в этот период не проводится лечение новообразования, так как его наличие не влияет на состояние здоровья матери и плода.

Несмотря на то что в большинстве случаев симптомы могут не проявляться вовсе, все же иногда присутствуют определенные признаки, указывающие на наличие новообразования. К таким признакам относится:

  • нарушение оттока мочи;
  • периодическое ощущение тяжести внизу живота разной степени интенсивности;
  • боли при перекручивании ножки тератомы;
  • нарушение дефекации;
  • увеличение размеров живота у женщин хрупкого телосложения.

В редких случаях, когда тератома яичника достигает значительных размеров, могут наблюдаться симптомы анемии. Зрелые тератогенные опухоли являются предрасполагающим фактором для развития воспалительных процессов и нагноений. При наличии воспалительного процесса может наблюдаться общая слабость, повышение температуры тела и сильные боли в животе.

Диагностика и лечение тератомы яичника

В большинстве случаев тератома выявляется при плановых осмотрах, а также при диагностике других заболеваний мочеполовой системы женщин и постановке на учет при беременности. Как правило, врачи при выявлении новообразования сразу проводят множество исследований, чтобы убедиться в ее доброкачественности. Наиболее часто проводится:

  • осмотр с помощью гинекологических зеркал;
  • бимануальное обследование влагалища;
  • доплерография;
  • биопсия новообразования;
  • рентгеноскопия;
  • УЗИ;
  • определение онкомаркеров в крови;
  • хромоцистоскопия;
  • компьютерная томография.

Как правило, все перечисленные способы диагностики используются только при наличии явной симптоматики. После подтверждения диагноза и выявления типа опухоли разрабатывается стратегия лечения, которая зависит не только от степени проявления болезни, но и от индивидуальных особенностей организма, в том числе возраста, иммунологического статуса и т.д. У молодых пациенток с выраженной симптоматикой, как правило, проводится оперативное удаление опухоли в сочетании с гормональной и противоопухолевой терапией.

В случае если тератома была выявлена в пожилом возрасте, но при этом она не проявляется значительными симптомами, хирургическое вмешательство может не проводиться, так как нередко подобные вмешательства связаны со значительным риском для здоровья. В этом случае назначается гормональная и противоопухолевая терапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector