Тератома яичника что это такое

Тератома яичника, что это такое?

Тератома яичника — смешанная опухоль яичника. Вызывают опухоль полипотентные эмбриональные клетки.

Она содержит в себе не свойственные для определенного органа ткани, например: фрагмент многослойного ороговевшего плоского эпителия, поперечно-полосатые мышцы, кости, хрящи, нервные ткани и т.д.

При обследовании заболевания на яичниках можно выявить зачаток органов и часть организма с разной степенью развития (глазные яблоки, конечность или часть туловища).

Диагностировать заболевание можно в разном возрасте, начиная с подросткового, редко наблюдается у женщин во время климакса.

Классификация тератомы

В зависимости от строения и жизнедеятельности тканей яичника, тератомы делятся на:

  • зрелую;
  • незрелую;
  • тератому, которая трансформируется в злокачественную.

Зрелая тератома яичника отличается от других хромосомной аномалией другого типа. Она состоит из дифференцированных, определяемых производных клеток эмбриона.

В зависимости от своего строения она бывает:

  • одиночная;
  • цельная. Она может быть разного размера и доброкачественной. Она состоит из хрящевой и костной ткани, а также из сальных желез, которые в свою очередь имеют мелкие кистозные пузырьки с прозрачной слизью
  • кистозная. Не особо отличается, так как они состоят из постоянных клеточных структур. Единственное отличие — это доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Дермоидная киста не метастазирует и не переходит в злокачественную опухоль. Опасность их состоит в том, что они большие по размеру и длина ее ножки перекручивается. В результате они вырезаются в любом возрасте. Если тератома обнаружена у беременной женщины, то ее вырезают, если ее размер превышает 6 см. Существует угроза разрыва или перекрута ножки, а также, если присутствует воспаление или нагноение. Она излечивается в 90 % случаев. Может перерасти в злокачественную, если присутствует злокачественная семинома и хорионэпителиома. Она возникает с правой стороны.

Зрелая тератома в виде овальной, плотной капсулы неопределенного размера (не более 7 см). В структуру зрелой кисты входят единичные или множественные новообразования с полостью, в которых скапливается серо-желтая слизь, сальные и потовые железы, эмбриональная ткань.

Если на яичнике имеются несколько тератом, то между ними находятся нервные и мышечные клетки хрящей и костей, неразвитые волосяные частицы и жир.

Она одна из распространенных опухолей в половой системе, также может быть у новорожденных. Если она небольшого размера, то ее сложно диагностировать на УЗИ. Симптоматика практически отсутствует.

Незрелая тератома — переход в злокачественную тератоидную опухоль, но у нее другая структура. В ее состав входят дифференцированные клетки, а у тератоидной опухоли — недиференцированные.

Состоит из нервных и мезодермального происхождения клеток и находится на передней части матки.

Незрелая тератома яичника переходит в тератобластомы путем быстрого роста и распространения метастаз гематогенным и лимфатическим путем.

Клиническая картина такая:

  • размер может быть от 5-ти до 40 см;
  • гладкая поверхность;
  • солидная и кистозная структура;
  • быстрое омертвение тканей;
  • склонность к кровоизлиянию;
  • специфический состав: присутствуют части нервных тканей и фибриллярные вкрапления;
  • отсутствуют включения хрящевой и эпителиальной ткани, эктодермальные элементы;
  • развивается глиальная опухоль или хондроматоз брюшной полости;
  • образуются метастазы в близлежащих и отдаленных тканях.

Причины возникновения

В наше время специалисты до сих пор не могут выявить причину, по которой нарушается развитие эмбриональной половой системы у женщин.

Первой причиной болезни специалисты считают нарушения естественного процесса, при котором разделяются зародышевые листки.

Некоторые эктодермальные частицы остаются в яичниках и со временем начинают образовывать фрагменты костей и кожи.

Любые гормональные нарушения, климакс период беременности или грудное вскармливание стимулируют атипичное деление эмбриональной ткани. Также формировать кистозную полость может острая или хроническая травма брюшной полости.

Симптоматика тератомы

На начальном этапе появление тератомы не дает о себе знать либо симптомы слабо выражены. В большинстве случаев ее обнаруживают случайно, например, при УЗИ или на простом гинекологическом осмотре.

Зрелая тератома правого яичника или тератома левого яичника имеют одинаковые симптомы:

  • внизу живота женщина чувствует тянущую боль;
  • часто ходит в туалет по маленькому;
  • функциональные нарушения кишечника, частые запоры или диарея;
  • увеличивается живот и женщина испытывает тяжесть;

Тератома не имеет отношение к гормональному фону и менструальному циклу, но бывают исключения. Когда киста воспаляется, может подняться температура до 39 С, сопровождающаяся сильной и резкой болью.

Женщина становится вялой и чувствует недомогание. Если ножка перекрученная, то развивается острое воспаление брюшной полости, женщина становится раздражительной, чувствует боль, которая отдает на кишечник и ногу.

Киста яичника во время беременности

При плановом осмотре гинекологом во время беременности, тератома обнаруживается у половины женщин.

Во время беременности она допустима в случаях:

  • если тератома зрелая;
  • размер не превышает 5 сантиметров;
  • не сочетается с другой опухолью;
  • отсутствуют соматические патологии внутренних органов;
  • гинеколог наблюдает и контролирует, как она развивается и за ее состоянием и размером.
Читать еще:  Удаление кисты яичника во время беременности

В таких случаях заболевание не влияет на внутриутробное развитие зародыша.

Самостоятельное лечение болезни категорически запрещено, только под строгим контролем гинеколога, у которого вы наблюдаетесь, иначе это может привести к:

  • активизации роста новообразования;
  • опухоль может ущемиться и ножка дермоидной тератомы перекрутиться;
  • разрыву кисты или ишемическому некрозу тканей.

Безопасно удалить опухоль можно на семнадцатой неделе путем лапароскопии. Такая операция не навредит ни матери, ни плоду.

Если киста воспаляется и начинается нагноение или перекрутилась ножка, то необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Если киста небольшого размера, то она удаляется во время кесарево сечения или через несколько месяцев после родов. Чтобы не допустить осложнений, лечение проводят оперативно.

Диагностика тератомы

Чтобы диагностировать болезнь, специалисты проводят специальные мероприятия.

  1. Для начала гинеколог проводит осмотр, и если он заподозрил наличие опухоли, то назначается ультразвуковое обследование.
  2. На УЗИ специалист определит размер новообразования, его консистенцию, а также выяснит есть ли включения в кистозную полость. Этот метод обследования установит длину ножки по характерному виду опухоли.
  3. Для точного изучения новообразования назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  4. Если у специалистов есть подозрения, что киста может перерасти в рак, то назначается анализ крови на определение онкомаркеров. Также с кистозного содержимого берется проба.
  5. И чтобы окончательно поставить диагноз проводится гистологический анализ биоматериала.

Тератома яичника — лечение

Вылечить тератому медикаментозно — невозможно, ее удаляют с помощью хирургического вмешательства. Перед тем как выбрать оперативное вмешательство врач должен оценить особенности, симптоматику заболевания, определить, нет ли хронических болезней, потом учитывается возраст.

Если заболевание обнаружили у подростка или у женщины, которая не рожала, то проводят лапароскопию. Таким образом, отсекается часть, на которой находится кистозное новообразование.

У взрослых пациенток удаляют основной женский орган — придатки тоже удаляются.

В редких случаях тератома может развиваться вместе с герминогенными образованиями либо переродиться в злокачественную форму. Тогда назначается лучевая терапия с применением противоопухолевых лекарственных препаратов.

Чтобы исключить возникновение вторичного образования проводят лимфатическое обследование. Данное заболевание специалисты изучили не полностью, поэтому точно определить, каким будет исход операции — невозможно. Но есть некоторые факторы, которые помогут это сделать, т.е. насколько выражена степень новообразования, что в нем находится, на каком месте локализуется, насколько быстро началось лечение.

Если вовремя обратиться за помощью к специалисту, который сможет точно поставить диагноз и грамотно назначить лечение, то избавиться от опухоли можно. Главное не запустить и вовремя сделать операцию.

Характерные особенности развития тератомы яичника

Тератома яичника – это распространенная разновидность герминогенных опухолей. Предпосылки для появления этого новообразования возникают во время эмбрионального развития, но при этом симптомы болезни могут дать о себе знать в любом возрасте. Тератома яичника развивается из эмбриональных клеток. Эти клетки являются уникальными, так как в процессе внутриутробного развития плода могут преобразовываться в любые виды тканей, имеющихся в организме.

Тератома уникальна тем, что в ней содержатся ткани, не характерные для анатомического расположения органов. Нередко в тератоме присутствуют мышечные волокна, недоразвитые нервные окончания, ткани сердца, легких и печени, а в некоторых случаях при проведении исследования тератом внутри образования могут обнаруживаться частично сформированные внутренние органы, волосы и даже глазные яблоки.

Этиология и патогенез развития тератомы яичника

Причины развития тератогенных опухолей в настоящее время изучаются, но точных подтвержденных данных пока нет. В большинстве случаев подобные опухоли являются доброкачественными, но, учитывая, что долгое время они могут не проявляться выраженными симптомами, это может в дальнейшем стать причиной неблагоприятного исхода по лечению.

Одна из наиболее вероятных причин появления тератогенных опухолей – аномальный эмбриогенез, который является следствием хромосомного сбоя.

Согласно второй теории, тератома может быть остаточным явлением после слияния двух зародышей, расположенных рядом, или же при неправильном формировании однояйцевых близнецов. В этом случае один из эмбрионов буквально растворяется в другом, но при этом происходят сбои, и часть клеток в дальнейшем сохраняет способность преобразовываться в ткани тех или иных органов. При определенных условиях эти клетки могут образовывать тератогенную опухоль, что объясняет, почему в опухоли содержатся ткани, присутствующие разным отдаленным органам.

В настоящее время не существует точных данных касательно того, что именно подстегивает развитие тератомы. В случае раннего внутриутробного развития тератомы уже при рождении могут быть заметны явные дефекты скелета и мягких тканей. В случае если тератома начинает развиваться во взрослом возрасте, как правило, не наблюдается явных признаков до того, как опухоль не достигнет значительных размеров, так как в этом случае она начинает сдавливать окружающие ткани, что приводит к появлению симптомов.

Читать еще:  Вобэнзим при кисте яичника

Тератома может развиться в области жаберных щелей, а кроме того, в местах слияния эмбриональных борозд, однако наиболее часто подобные новообразования появляются в области яичек и яичников. Стоит отметить, что у женщин подобные новообразования встречаются в несколько раз чаще, чем у мужчин. Тератомы левого яичника встречаются примерно так же часто, как и новообразования на правом. Тератома яичка у мужчин, как правило, проявляется в основном в детском и подростковом возрасте, но в крайне редких случаях подобная опухоль может созреть и во взрослом состоянии.

В зависимости от степени четкости очертания опухолей, все тератомы могут быть разделены на зрелые и незрелые. Незрелые опухоли получили название тератобластов. Зрелая тератома яичника получила название дермоидной кисты, причем такие образования могут быть как солидными, то есть не имеющими признаков кисты, так и кистозными. Внешне этот вид опухоли напоминает плотную фиброзную капсулу с толстой блестящей поверхностью. Внутри опухоли располагается густая масса из разных видов тканей и волос.

Симптоматические проявления тератомы яичника

Симптомы возникновения такой опухоли, как тератома, могут длительное время не проявляться.

Как правило, первые признаки наличия образования возникают после того, как опухоль достигнет размеров в 7-10 см.

В это время опухоль уже начинает оказывать давление на окружающие ткани. Тератома нередко выявляется при плановом осмотре или же при наличии жалоб со стороны репродуктивной системы. Наиболее часто наличие тератомы выясняется при беременности, но, как правило, в этот период не проводится лечение новообразования, так как его наличие не влияет на состояние здоровья матери и плода.

Несмотря на то что в большинстве случаев симптомы могут не проявляться вовсе, все же иногда присутствуют определенные признаки, указывающие на наличие новообразования. К таким признакам относится:

  • нарушение оттока мочи;
  • периодическое ощущение тяжести внизу живота разной степени интенсивности;
  • боли при перекручивании ножки тератомы;
  • нарушение дефекации;
  • увеличение размеров живота у женщин хрупкого телосложения.

В редких случаях, когда тератома яичника достигает значительных размеров, могут наблюдаться симптомы анемии. Зрелые тератогенные опухоли являются предрасполагающим фактором для развития воспалительных процессов и нагноений. При наличии воспалительного процесса может наблюдаться общая слабость, повышение температуры тела и сильные боли в животе.

Диагностика и лечение тератомы яичника

В большинстве случаев тератома выявляется при плановых осмотрах, а также при диагностике других заболеваний мочеполовой системы женщин и постановке на учет при беременности. Как правило, врачи при выявлении новообразования сразу проводят множество исследований, чтобы убедиться в ее доброкачественности. Наиболее часто проводится:

  • осмотр с помощью гинекологических зеркал;
  • бимануальное обследование влагалища;
  • доплерография;
  • биопсия новообразования;
  • рентгеноскопия;
  • УЗИ;
  • определение онкомаркеров в крови;
  • хромоцистоскопия;
  • компьютерная томография.

Как правило, все перечисленные способы диагностики используются только при наличии явной симптоматики. После подтверждения диагноза и выявления типа опухоли разрабатывается стратегия лечения, которая зависит не только от степени проявления болезни, но и от индивидуальных особенностей организма, в том числе возраста, иммунологического статуса и т.д. У молодых пациенток с выраженной симптоматикой, как правило, проводится оперативное удаление опухоли в сочетании с гормональной и противоопухолевой терапией.

В случае если тератома была выявлена в пожилом возрасте, но при этом она не проявляется значительными симптомами, хирургическое вмешательство может не проводиться, так как нередко подобные вмешательства связаны со значительным риском для здоровья. В этом случае назначается гормональная и противоопухолевая терапия.

Методы лечения тератомы яичника

Тератома яичника является опухолью этого органа, в которой находятся нетипичные для этого органа ткани. Они представляют собой производные зародышевых листков. При этом патология бывает как зрелой, так и не зрелой. Зачастую может быть бессимптомной либо малосимптомной. В случае её развития появляются боли распирающего типа, которые локализованы внизу живота, проблемы мочеиспускания, а также увеличение объема живота.

К тому же, незрелые формы заболевания могут не только прорастать в находящиеся рядом ткани, но также дают метастазы. Выявляется такое аномальное образование за счет проведение сначала гинекологического осмотра, а после УЗИ и КТ. Единственным действенным методом лечения патологии является хирургическая резекция, частичная, либо всей матки сразу с придатками.

Причины и строение

Пока еще этиология подобной болезни не была точно изучена. Считается, что тератома яичника появляется из-за аномального процесса эмбриогенеза, который происходит за счет хромосомного сбоя. Есть также еще и теория, суть которой в том, что подобные патологии возникают в результате некорректного развития однояйцевых близнецов, когда один поглощает другого. Исходя из уровня дифференцировки аномальных тканей, такие образования могут быть зрелыми и не зрелыми.

Не нужно путать такое заболевание яичника, с патологией копчика. Так, последние представляет собой либо кистозную (дермоидная киста яичника), либо же солидную структуру. Подобным патологиям свойственен медленный рост, а также отсутствие метастаз. Что же касается незрелых тератом, то они способны прорастать в находящиеся рядом органы и давать различные метастазы (как лимфогенные, так и отдаленные).

Читать еще:  Антибиотики при воспалении яичников

Характерной чертой, которую имеет зрелая тератома яичника, является её бессимптомной, а иногда и малосимптомное течение. Именно поэтому подобное заболевание часто выявляется абсолютно случайно, во время диагностики другой патологии. Только иногда оно может проявляться тяжестью, легкими распирающими болями, локализованными внизу живота. При этом болевые ощущения похожи на те, что появляются перед началом менструаций. В случае роста таких образований возможны частые позывы и проблемное мочеиспускание. При этом не происходит нарушения менструального цикла.

Что касается незрелых форм патологии, то они проявляются вялостью, слабостью, чрезмерной утомляемостью, а также распирающими болями внизу живота. В случае если заболевание прогрессирует, то происходит потеря веса, сухость и бледность кожных покровов.

Когда происходит рост размеров образования и поражение им других органов, начинает меняться характер болей, а также появляются проблемы с мочеиспускание и дефекацией. Когда аномалия будет находиться на поздней стадии своего развития, картина будет иметь классический для рака вид. Так, будут наблюдаться проблемы работы органов, которые поражены метастазами.

Диагностика

Выявление подобной аномалии проводится с учетом присутствующих симптомов, а также по результатам проводимых инструментальных исследований. Во время проведения осмотра у гинеколога, в этом случае выявляется терматома яичника в виде образования, находящегося на длинной ножке и имеющего безболезненную форму.

Зачастую она находится сборку от матки. В некоторых случаях могут быть выявлены на рентгенографии брюшной полости определенные костные включения, когда в патологии присутствуют большие фрагменты костной ткани.

Когда тератома левого яичника (или правого) в зрелой форме обследуется при помощи УЗИ с ЦДК, это позволяет выявить отсутствие васкуляризации, в районе кисты. А вот в случае с незрелым образованием уже диагностируется хаотичное содержание узла, за счет смешанности кистозных и солидных участков. Также выявляется нарушенное кровоснабжение с патологией. Проводимая эхография покажет наличие неоднородного строения такой аномалии, где гипоэхогенные участки будут находиться рядом с гиперэхогенными.

Если будет необходимость, то кроме всех вышеуказанных методов диагностики, также может применяться еще и КТ органов малого таза. С его помощью можно более точно изучить все структуры патологии. В случае возникновения трудностей с проведением диагностики, осуществляют лапароскопию с биопсией. А чтобы выявить наличие малигнизации, делают также анализ на онкомаркеры.

Лечение

Единственным эффективным методом лечения любой тератомы крестцово копчиковой полости или яичника, является оперативное. Степень необходимого вмешательства будет определяться исходя из состояния аномалии, а также возраста самой пациентки. Когда у женщины детородного возраста присутствуют зрелая патология яичника — тератома, проводится лишь частичная резекция, а вот у женщин в менопаузе проводится уже полная надвлагалищная ампутация матки.

Если говорить о незрелых видах недуга, то всем возрастным категориям проводят пангистерэктомию. При этом подобную процедуру дополняют экстирпацией сальника. Использование для устранения таких аномалий неэффективно применение лучевой терапии. Хотя иногда комбинированная химиотерапия может позволить достичь успеха в некоторых случаях.

При наличии зрелых аномалий, прогноз лечения достаточно благополучный. После того, как будет проведено удаление опухоли, функция деторождения останется. Однако если этого не провести, то из-за шанса ускорения роста патологии или перекрута её ножки, она может помешать беременности. К тому же буде создавать серьезную угрозу не только для плода, но и для матери. Именно потому рекомендуется удалять такие аномалии еще на ранних стадиях их развития.

Что касается незрелых тератом, то они изначально рассматриваются в качестве неблагоприятных. Поэтому рекомендуется регулярно проводить гинекологические осмотры, чтобы тератома яичника была своевременно выявлена и начато лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector