Тератома яичника

Тератома яичника

Дермоидное новообразование или тератома яичника – это опухолеподобное разрастание тканей женских половых желез, во внутренней части которого находится полость, заполненная небольшими фрагментами кожного покрова. Возникновение такой патологии связано с аномалией развития эмбриональных тканей.

Заболевание преимущественно поражает правый яичник, что объясняется более активным кровоснабжением данного участка и близким расположением аппендикса.

Причины образования тератомы яичника у женщин

На сегодняшний день науке неизвестна причина нарушения эмбрионального развития женской половой системы.

Ученые установили, что первопричиной данной патологии может быть нарушение естественного процесса разделения зародышевых листов. В результате этого в яичниках сохраняются частицы эктодермы, которые в последующем дают начало образованию фрагментов кожи и костей.

Стимуляция атипичного деления эмбриональных тканей происходит в период гормонального дисбаланса, беременности, грудного кормления и менопаузы. Также спровоцировать формирование кистозных полостей могут острые или хронические травмы брюшной полости.

Симптомы и проявление болезни

Отличительной характеристикой тератомного поражения считается бессимптомное протекание начального периода. Клиническая симптоматика развивается после достижения новообразованием значительных размеров (8 и больше см в диаметре). В таких условиях доброкачественное новообразование начинает давить на яичники, матку и кишечник.

Признаки болезни включают следующие точные симптомы:

  • тянущие боли в нижней части живота, которые имеют тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности болевых приступов;
  • частые позывы к мочепуску, что является результатом давления опухоли на мочевой пузырь;
  • расстройства пищеварения в виде диареи, запора или несварения.

Чем опасна тератома яичника?

Дермоидное новообразование прикрепляется к поверхности яичника с помощью так называемой “ножки”. Самое опасное осложнение данной патологии связано с перекрутом образования.

Клиническая картина такого осложнения заключается в резком ухудшении самочувствия женщины, острой боли, которая распространяется на нижние конечности. У больной отмечается гипертермия тела вследствие воспаления близлежащей стенки брюшины.

Перекрут ножки опухоли считается неотложным поводом для хирургического вмешательства.

Анализы и обследование пациенток

Диагностика заболевания включает последовательное проведение следующих процедур:

Врач может только заподозрить наличие дермоидной кисты. При этом специалист определяет приблизительный размер опухоли, локализацию новообразования и спаянность ее с яичником.

В данном случае ультразвук является наиболее информативной методикой. Такое обследование выясняет размер опухоли, ее консистенцию и наличие включений в кистозной полости. Диагноз при этом можно установить по характерному виду новообразования на длинной ножке.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Назначаются в исключительных случаях, когда необходимо более детально изучить опухоль.

Лабораторный анализ крови на онкомаркеры

Определение концентрации онкомаркеров яичников целесообразно осуществлять при подозрении на злокачественное перерождение кисты в рак. Такое исследование также потребует проведения пункции кистозного содержимого. В результате окончательный диагноз устанавливается по гистологическому анализу изъятого биоматериала.

Лечение тератомы яичника

На современном этапе развития медицины специалисты доказали неэффективность консервативного лечения данной патологии. Единственным способом лечения тератомы является хирургическая операция. Объем и форма радикального вмешательства определяются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от локализации и размера новообразования.

Как делают операцию?

Хирургическое иссечение осуществляется в трех вариантах:

  1. Кистэктомия – это, по сути, наиболее щадящая методика, при которой кистозные ткани высекаются в пределах яичника. Репродуктивная функция в таком случае сохраняется.
  2. Резекция – данное оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление ткани яичника. В этом варианте уменьшается функциональная способность железы.
  3. Овариоэктомия – полное извлечение яичника вместе с образованием. Показаниями к такой операции являются:
  • преклонный возраст женщины;
  • вовлечение в кистозный процесс тела яичника;
  • разрыв кисты.

Прогноз

Тератома яичника считается доброкачественным новообразованием. Своевременно прооперированная киста имеет благоприятный прогноз. Специалисты указывают, что вероятность раковой трансформации опухоли ничтожно мала. Профилактика заболевания при этом заключается в регулярных походах к врачу-гинекологу.

Тератома яичника

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Тератома яичника

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см. Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы. При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани. Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Симптомы тератомы яичника

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации. При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Читать еще:  Чем опасна киста яичника у женщин

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности. Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы. Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды. Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи. Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами. Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении комбинированной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

Тератома яичника — что это такое, и как ее лечить?

В структуре онкологических заболеваний женской репродуктивной системы опухоли яичника занимают особое место. Из-за особенностей анатомии и физиологии девушек и женщин зачастую их довольно сложно диагностировать, а сами они оказывают серьезное влияние на весь организм из-за вызванных ими гормональных перепадов. Однако есть один вид опухолей, довольно редкий, который интересен даже специалистам. О том, что такое тератома яичника, и пойдет речь.

Причины возникновения тератомы яичника

Тератома яичника (точного кода по МКБ-10 нет, кодируют эту патологию как неуточненную доброкачественную (D.27) или злокачественную (С.56)) – это опухоль, происходящая из зародышевых листков и содержащая ткани, которых в здоровом яичнике быть не может – клетки кожи, хряща, костей, мышц, нервной ткани. Иногда содержимое новообразования составляет целые органы – глаз, часть верхней или нижней конечности.

Теорий развития тератомы несколько, ни одна из них полностью не доказана. Наиболее близкой к истине считается теория хромосомных нарушений, когда на ранних стадиях эмбрионального развития происходит сбой, и из предшественников эпителиальных клеток начинает развиваться не то, что надо и не там, где положено. Вторая теория предполагает, что тератома – это остатки второго плода при многоплодной беременности, который не смог по неясным причинам развиться в полноценного ребенка, и был поглощен вторым зародышем.

Виды опухоли

Знание о видах тератомы помогает врачу более точно определять и прогноз протекания болезни, и тактику ее лечения. Известно, что эта опухоль бывает зрелой и незрелой. Первая отличается доброкачественным течением, крайне редко озлокачествляется и не имеет склонности прорастать в соседние органы. Незрелая форма – это еще не рак, но пограничное состояние, склонное к малигнизации, переходя в тератобластому, и агрессивному росту. К счастью, встречается эта форма довольно редко.

Есть также разделение по структуре опухоли на солидную и кистозную формы. Киста возникает гораздо чаще и отличается более доброкачественным течением, нежели солидная форма.

Скажите, чем опасна тератома яичника с правой стороны? Аделя, 30 лет

Здравствуйте, Аделя. Тератома яичника может осложниться перекрутом ножки кисты, сдавлением тазовых органов при ее бурном росте или озлокачествлением. Лучше ее удалить, не дожидаясь ухудшения состояния.

Симптомы заболевания

Симптоматика этой патологии довольно разнообразно и зависит как от вида опухоли, так и от ее размеров и осложнений, которые она может вызвать.

При зрелых формах обычно течение бессимптомное или стертое. Часто такие тератомы обнаруживаются случайно, при обследовании по какому-либо иному поводу. Среди клинических проявлений – умеренная тяжесть внизу живота или нерезкие тянущие и распирающие боли той же локализации, по характеру напоминающие предменструальные. Крупные опухоли могут влиять на тазовые органы, провоцируя учащение и/или затруднения при мочеиспускании, нарушение дефекации. В довольно редких случаях отмечается увеличение живота (при изначально астеническом телосложении пациентки). Месячный цикл не меняется.

Порой лишь беременность может спровоцировать появление симптомов тератомы. Изменение внутрибрюшного давления, гормонального фона приводит к росту опухоли, которая может либо начать сдавливать соседние органы, либо (в случае кистозной формы на ножке) перекруту ножки кисты. Последнее является неотложным гинекологическим состоянием и проявляется внезапно возникшими сильными болями на стороне поражения, отдающими в паховую область. При отсутствии медицинской помощи в стенке опухоли развивается некроз, содержимое кисты изливается в брюшную полость с развитием перитонита.

Незрелые тератомы проявляются так же, однако в случае озлокачествления на первый план выходят признаки раковой интоксикации:

  • вялость, слабость, утомляемость;
  • боли внизу живота;
  • умеренная анемия;
  • прогрессирующая потеря веса за короткий период;
  • сухость кожи и ломкость ногтей;
  • бледность кожи.

На поздних этапах при метастазировании к описанным выше признакам присоединяются симптомы нарушения функций соответствующих органов (наиболее часто встречаются метастазы в легких).

Диагностика тератомы

Все женщины с подозрением на гинекологическую патологию обязательно проходят осмотр в зеркалах и бимануальное обследование. При этом врач может нащупать безболезненную опухоль разного размера, на длинной ножке, расположенную спереди или сбоку от матки. Рентгенологическое исследование малоинформативно, за исключением случаев, когда в тератоме имеются костная ткань или зубы.

Читать еще:  Функциональная недостаточность яичников

На УЗИ тератома яичника выглядит по-разному. При зрелой форме определяется кистозное образование с отсутствующей васкуляризацией (не пронизана сосудами). При незрелых формах в опухоли могут быть одновременно и кистозные, и плотные участки, отмечается неравномерная васкуляризация, строение новообразования неоднородное. Для более точной диагностики возможно проведение компьютерной томографии малого таза, а в некоторых случаях — и лапароскопии. При подозрении на злокачественный процесс пациентку направляют на анализ на онкомаркеры.

Дифференциальный диагноз проводится с прочими опухолями яичников, тубоовариальным абсцессом, кистами не-дермоидного происхождения.

Лечение тератомы яичника

В абсолютном большинстве случаев лечение тератомы яичника — оперативное. Так как даже зрелая форма может малигнизироваться, самым радикальным методом является ее хирургическое удаление. Объем операции зависит от

  • возраста пациентки;
  • степени зрелости опухоли;
  • стадии;
  • размера и распространенности тератомы;
  • наличия сопутствующих болезней.

В случае зрелой тератомы ее удаляют либо методом энуклеации (вырезают в пределах здоровых тканей), либо клиновидной резекцией яичника. В детородном возрасте такая операция позволяет сохранить яичник, без которого вероятность забеременеть резко падает даже при наличии второго яичника.

В период менопаузы и постменопаузы проводится более обширная операция — надвлагалищная ампутация матки с удалением придатков. При незрелых формах тератомы операция становится радикальной – экстирпация матки с придатками. Это позволяет максимально избежать неприятных последствий в виде перехода процесса в злокачественный.

По поводу химиотерапии незрелых форм тератомы единого мнения у онкологов нет. Большинство считает, что использование противоопухолевого лечения не повышает выживаемость пациенток и не способствует уменьшению частоты рецидивов. Применение химиотерапии может быть отчасти оправдано в случаях метастазирования, так как ведет к некоторому уменьшению метастазов в размерах. Однако положительный эффект применения лекарств компенсируется отрицательными побочными эффектами: облысением, анемией, тошнотой и рвотой, угнетением кроветворения, значительным снижением иммунитета, болями в почках. Лучевая терапия частично эффективна на 3 стадии процесса, однако также не способствует улучшению качества и продолжительности жизни больной.

Некоторые женщины предпочитают при любой болезни использовать лечение народными средствами. При тератоме яичника их применять в принципе можно, но только те, которые повышают общий тонус организма. Рассчитывать, что опухоль рассосется под влиянием трав или настойки изюма, например, нельзя ни в коем случае. Лишь операция может избавить вас от болезни и осложнений, ею вызванных. Не занимайтесь самолечением, не верьте интернет-знахарям, идите к врачу.

Посоветуйте, пожалуйста, можно ли загорать при тератоме яичника? Ирина, 25 лет

При любой онкологической патологии врачи не рекомендуют интенсивный загар, причем неважно — солнечный он или из солярия. Влияние ультрафиолетовых лучей на организм приводит к образованию свободных радикалов – онкогенных молекул, действие которых на уже существующие опухоли изучено недостаточно. Однако уже известно, что они способствуют развитию опухолей кожи. Поэтому чтобы не рисковать, загорайте только в периоды слабого солнечного излучения — до 10-00 и с 16-00.

Характерные особенности развития тератомы яичника

Тератома яичника – это распространенная разновидность герминогенных опухолей. Предпосылки для появления этого новообразования возникают во время эмбрионального развития, но при этом симптомы болезни могут дать о себе знать в любом возрасте. Тератома яичника развивается из эмбриональных клеток. Эти клетки являются уникальными, так как в процессе внутриутробного развития плода могут преобразовываться в любые виды тканей, имеющихся в организме.

Тератома уникальна тем, что в ней содержатся ткани, не характерные для анатомического расположения органов. Нередко в тератоме присутствуют мышечные волокна, недоразвитые нервные окончания, ткани сердца, легких и печени, а в некоторых случаях при проведении исследования тератом внутри образования могут обнаруживаться частично сформированные внутренние органы, волосы и даже глазные яблоки.

Этиология и патогенез развития тератомы яичника

Причины развития тератогенных опухолей в настоящее время изучаются, но точных подтвержденных данных пока нет. В большинстве случаев подобные опухоли являются доброкачественными, но, учитывая, что долгое время они могут не проявляться выраженными симптомами, это может в дальнейшем стать причиной неблагоприятного исхода по лечению.

Одна из наиболее вероятных причин появления тератогенных опухолей – аномальный эмбриогенез, который является следствием хромосомного сбоя.

Согласно второй теории, тератома может быть остаточным явлением после слияния двух зародышей, расположенных рядом, или же при неправильном формировании однояйцевых близнецов. В этом случае один из эмбрионов буквально растворяется в другом, но при этом происходят сбои, и часть клеток в дальнейшем сохраняет способность преобразовываться в ткани тех или иных органов. При определенных условиях эти клетки могут образовывать тератогенную опухоль, что объясняет, почему в опухоли содержатся ткани, присутствующие разным отдаленным органам.

В настоящее время не существует точных данных касательно того, что именно подстегивает развитие тератомы. В случае раннего внутриутробного развития тератомы уже при рождении могут быть заметны явные дефекты скелета и мягких тканей. В случае если тератома начинает развиваться во взрослом возрасте, как правило, не наблюдается явных признаков до того, как опухоль не достигнет значительных размеров, так как в этом случае она начинает сдавливать окружающие ткани, что приводит к появлению симптомов.

Тератома может развиться в области жаберных щелей, а кроме того, в местах слияния эмбриональных борозд, однако наиболее часто подобные новообразования появляются в области яичек и яичников. Стоит отметить, что у женщин подобные новообразования встречаются в несколько раз чаще, чем у мужчин. Тератомы левого яичника встречаются примерно так же часто, как и новообразования на правом. Тератома яичка у мужчин, как правило, проявляется в основном в детском и подростковом возрасте, но в крайне редких случаях подобная опухоль может созреть и во взрослом состоянии.

В зависимости от степени четкости очертания опухолей, все тератомы могут быть разделены на зрелые и незрелые. Незрелые опухоли получили название тератобластов. Зрелая тератома яичника получила название дермоидной кисты, причем такие образования могут быть как солидными, то есть не имеющими признаков кисты, так и кистозными. Внешне этот вид опухоли напоминает плотную фиброзную капсулу с толстой блестящей поверхностью. Внутри опухоли располагается густая масса из разных видов тканей и волос.

Симптоматические проявления тератомы яичника

Симптомы возникновения такой опухоли, как тератома, могут длительное время не проявляться.

Как правило, первые признаки наличия образования возникают после того, как опухоль достигнет размеров в 7-10 см.

В это время опухоль уже начинает оказывать давление на окружающие ткани. Тератома нередко выявляется при плановом осмотре или же при наличии жалоб со стороны репродуктивной системы. Наиболее часто наличие тератомы выясняется при беременности, но, как правило, в этот период не проводится лечение новообразования, так как его наличие не влияет на состояние здоровья матери и плода.

Несмотря на то что в большинстве случаев симптомы могут не проявляться вовсе, все же иногда присутствуют определенные признаки, указывающие на наличие новообразования. К таким признакам относится:

  • нарушение оттока мочи;
  • периодическое ощущение тяжести внизу живота разной степени интенсивности;
  • боли при перекручивании ножки тератомы;
  • нарушение дефекации;
  • увеличение размеров живота у женщин хрупкого телосложения.

В редких случаях, когда тератома яичника достигает значительных размеров, могут наблюдаться симптомы анемии. Зрелые тератогенные опухоли являются предрасполагающим фактором для развития воспалительных процессов и нагноений. При наличии воспалительного процесса может наблюдаться общая слабость, повышение температуры тела и сильные боли в животе.

Читать еще:  Серозоцеле яичника

Диагностика и лечение тератомы яичника

В большинстве случаев тератома выявляется при плановых осмотрах, а также при диагностике других заболеваний мочеполовой системы женщин и постановке на учет при беременности. Как правило, врачи при выявлении новообразования сразу проводят множество исследований, чтобы убедиться в ее доброкачественности. Наиболее часто проводится:

  • осмотр с помощью гинекологических зеркал;
  • бимануальное обследование влагалища;
  • доплерография;
  • биопсия новообразования;
  • рентгеноскопия;
  • УЗИ;
  • определение онкомаркеров в крови;
  • хромоцистоскопия;
  • компьютерная томография.

Как правило, все перечисленные способы диагностики используются только при наличии явной симптоматики. После подтверждения диагноза и выявления типа опухоли разрабатывается стратегия лечения, которая зависит не только от степени проявления болезни, но и от индивидуальных особенностей организма, в том числе возраста, иммунологического статуса и т.д. У молодых пациенток с выраженной симптоматикой, как правило, проводится оперативное удаление опухоли в сочетании с гормональной и противоопухолевой терапией.

В случае если тератома была выявлена в пожилом возрасте, но при этом она не проявляется значительными симптомами, хирургическое вмешательство может не проводиться, так как нередко подобные вмешательства связаны со значительным риском для здоровья. В этом случае назначается гормональная и противоопухолевая терапия.

Методы лечения тератомы яичника

Тератома яичника является опухолью этого органа, в которой находятся нетипичные для этого органа ткани. Они представляют собой производные зародышевых листков. При этом патология бывает как зрелой, так и не зрелой. Зачастую может быть бессимптомной либо малосимптомной. В случае её развития появляются боли распирающего типа, которые локализованы внизу живота, проблемы мочеиспускания, а также увеличение объема живота.

К тому же, незрелые формы заболевания могут не только прорастать в находящиеся рядом ткани, но также дают метастазы. Выявляется такое аномальное образование за счет проведение сначала гинекологического осмотра, а после УЗИ и КТ. Единственным действенным методом лечения патологии является хирургическая резекция, частичная, либо всей матки сразу с придатками.

Причины и строение

Пока еще этиология подобной болезни не была точно изучена. Считается, что тератома яичника появляется из-за аномального процесса эмбриогенеза, который происходит за счет хромосомного сбоя. Есть также еще и теория, суть которой в том, что подобные патологии возникают в результате некорректного развития однояйцевых близнецов, когда один поглощает другого. Исходя из уровня дифференцировки аномальных тканей, такие образования могут быть зрелыми и не зрелыми.

Не нужно путать такое заболевание яичника, с патологией копчика. Так, последние представляет собой либо кистозную (дермоидная киста яичника), либо же солидную структуру. Подобным патологиям свойственен медленный рост, а также отсутствие метастаз. Что же касается незрелых тератом, то они способны прорастать в находящиеся рядом органы и давать различные метастазы (как лимфогенные, так и отдаленные).

Характерной чертой, которую имеет зрелая тератома яичника, является её бессимптомной, а иногда и малосимптомное течение. Именно поэтому подобное заболевание часто выявляется абсолютно случайно, во время диагностики другой патологии. Только иногда оно может проявляться тяжестью, легкими распирающими болями, локализованными внизу живота. При этом болевые ощущения похожи на те, что появляются перед началом менструаций. В случае роста таких образований возможны частые позывы и проблемное мочеиспускание. При этом не происходит нарушения менструального цикла.

Что касается незрелых форм патологии, то они проявляются вялостью, слабостью, чрезмерной утомляемостью, а также распирающими болями внизу живота. В случае если заболевание прогрессирует, то происходит потеря веса, сухость и бледность кожных покровов.

Когда происходит рост размеров образования и поражение им других органов, начинает меняться характер болей, а также появляются проблемы с мочеиспускание и дефекацией. Когда аномалия будет находиться на поздней стадии своего развития, картина будет иметь классический для рака вид. Так, будут наблюдаться проблемы работы органов, которые поражены метастазами.

Диагностика

Выявление подобной аномалии проводится с учетом присутствующих симптомов, а также по результатам проводимых инструментальных исследований. Во время проведения осмотра у гинеколога, в этом случае выявляется терматома яичника в виде образования, находящегося на длинной ножке и имеющего безболезненную форму.

Зачастую она находится сборку от матки. В некоторых случаях могут быть выявлены на рентгенографии брюшной полости определенные костные включения, когда в патологии присутствуют большие фрагменты костной ткани.

Когда тератома левого яичника (или правого) в зрелой форме обследуется при помощи УЗИ с ЦДК, это позволяет выявить отсутствие васкуляризации, в районе кисты. А вот в случае с незрелым образованием уже диагностируется хаотичное содержание узла, за счет смешанности кистозных и солидных участков. Также выявляется нарушенное кровоснабжение с патологией. Проводимая эхография покажет наличие неоднородного строения такой аномалии, где гипоэхогенные участки будут находиться рядом с гиперэхогенными.

Если будет необходимость, то кроме всех вышеуказанных методов диагностики, также может применяться еще и КТ органов малого таза. С его помощью можно более точно изучить все структуры патологии. В случае возникновения трудностей с проведением диагностики, осуществляют лапароскопию с биопсией. А чтобы выявить наличие малигнизации, делают также анализ на онкомаркеры.

Лечение

Единственным эффективным методом лечения любой тератомы крестцово копчиковой полости или яичника, является оперативное. Степень необходимого вмешательства будет определяться исходя из состояния аномалии, а также возраста самой пациентки. Когда у женщины детородного возраста присутствуют зрелая патология яичника — тератома, проводится лишь частичная резекция, а вот у женщин в менопаузе проводится уже полная надвлагалищная ампутация матки.

Если говорить о незрелых видах недуга, то всем возрастным категориям проводят пангистерэктомию. При этом подобную процедуру дополняют экстирпацией сальника. Использование для устранения таких аномалий неэффективно применение лучевой терапии. Хотя иногда комбинированная химиотерапия может позволить достичь успеха в некоторых случаях.

При наличии зрелых аномалий, прогноз лечения достаточно благополучный. После того, как будет проведено удаление опухоли, функция деторождения останется. Однако если этого не провести, то из-за шанса ускорения роста патологии или перекрута её ножки, она может помешать беременности. К тому же буде создавать серьезную угрозу не только для плода, но и для матери. Именно потому рекомендуется удалять такие аномалии еще на ранних стадиях их развития.

Что касается незрелых тератом, то они изначально рассматриваются в качестве неблагоприятных. Поэтому рекомендуется регулярно проводить гинекологические осмотры, чтобы тератома яичника была своевременно выявлена и начато лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector