Транспозиция яичников

ТРАНСПОЗИЦИЯ ЯИЧНИКОВ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ В ПРОЦЕССЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ

    Надежда Горелкина 2 лет назад Просмотров:

1 50 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Медицина. Фармация (135). Выпуск 19 ТРАНСПОЗИЦИЯ ЯИЧНИКОВ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ В ПРОЦЕССЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ УДК : Ю.С. СИДОРЕНКО О.Е. ЛЕВЧЕНКО П.А. КРУЗЕ Ростовский аучно-исследовательский онкологический институт Фиксация оставленных яичников к круглой маточной связке позволяет сохранить овариальную функцию не только во время лучевой терапии рака шейки матки IB, благодаря их транспозиции, но и после нее, ввиду сохранения сосудов яичника в физиологическом положении. Этот метод препятствует хирургической и лучевой кастрации. Ключевые слова: рак шейки матки, мобилизация сохраненных яичников. Введение. В настоящее время отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых социально активных женщин (до 35 лет), что составило в последние годы 20% от общего количества заболевших [1,2,3,4]. Наряду с радикализмом лечения онкологических больных преследуется цель повышения качества жизни. Так, при раке шейки матки Ib стадии у репродуктивных женщин, рекомендуемой операцией является расширенная гистерэктомия с сохранением яичников и выведением их из зоны облучения для предотвращения развития посткастрационного синдрома. К сожалению, после удаления матки функция яичников может страдать ввиду вероятной редукции в них кровотока. Уже давно доказано, что существует 3 типа кровоснабжения яичников. Один подразумевает равномерный приток крови к гонадам из ветви маточной и яичниковой артерии, при другом, питание происходит преимущественно из ветви маточной артерии, а третий характеризует преобладание кровоснабжения из яичниковой артерии [5 ]. Таким образом, является нецелесообразным использование органосохраняющих операций при третьем типе кровоснабжения, так как при пересечении собственной связки яичника возникает резкое угнетение в нем кровотока, вплоть до полной ишемии яичниковой ткани [6]. В связи с этим необходимо проводить оценку типа кровоснабжения яичников до операции (с помощью изучения ультрасонографических параметров, таких как скорость кровотока, индекс резистентности), что позволит определить тактику оперативного вмешательства [7], обеспечивающую адекватное кровоснабжение и как следствие, функционирование оставленных желез. С 2003 года в РНИОИ применяется хирургическая методика мобилизации сохраненных яичников в процессе комбинированного лечения (Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А., Крузе П.А., патент ). Ц ель. Сохранить функцию оставленных интраоперационно яичников, применяя модифицированную методику. Материалы и методы. Данный способ мобилизации сохраненных яичников применялся у 47 женщин репродуктивного возраста больных раком шейки матки Ib стадии (гистотип соответствовал плоскоклеточному раку) с 2003 по 2009 годы. Возрастной промежуток составлял от 20 до 40 лет, большинству больных было от 31 до 35 лет (35%). Пациенткам проводилось комбинированное лечение, включающее расширенную гистерэктомию с фиксацией сохраненных яичников к круглым маточным связкам и последующим выведением половых желез из зоны облучения при проведении дистанционной гамма-терапии на область удаленной опухоли и зону регионарного метастазирования. Облучение осуществлялось в статическом режиме на аппарате АГАТ-С, с двух диаметральных ромбовидных полей – надлобкового и ягодично-крестцового, размерами 13х13 см (14х14 см). Ежедневное фракционирование разовой дозы составило 2Гр., суммарная очаговая доза варьировала: Гр. Пациенткам, после комбинированного лечения по данной методике, осуществлялась оценка состояния яичников с помощью анкетного опроса, ультразвукового сканирования с допплерометрией (с использованием аппаратов ALOKASSD-630 и HDI 1500 /ATL, USA/) до операции, а также после лечения через 3, 12 и 24 месяцев. Особое внимание уделялось определению гормонального статуса радиоиммунологическим методом, включающего изучение динамики гонадотропных и половых гормонов через 12, 24 месяцев. С целью контроля расположения яичников в брюшной полости при проведении лучевой терапии и для подтверждения их локализации в малом тазу после лечения все яичники интраоперационно помечались рентгенконтрастными танталовыми скрепками. С помощью обзорной рентгеноскопии на аппарате PHILIPSBVPULSERA выполнялась визуализация яичников.

2 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Г. Д Серия Медицина. Фармация (135). Выпуск Результаты и обсуждение. Операция заключалась в выполнении расширенной гистерэктомии с трубами, выделении тканевого стебля, содержащего сосуды, питающие яичник и максимальной длины круглой маточной связки, из которой формировалось ложе для оставленных яичников. С этой целью круглая маточная связка натягивалась, ее брюшина Т-образно надсекалась и разворачивалась (рис. 1, а). Следующим этапом сохраненный яичник укладывался в подготовленное ложе. Для этого культя собственной связки яичника подшивалась к брюшине круглой маточной связки в дистальной части разреза и помечалась танталовыми скрепками (рис. 1, б). а) Т- образное рассечение круглой связки 6) Яичник со скрепкой Рис. 1. Формирование ложа для сохраненного яичника из круглой маточной связки Далее, несколькими швами, яичник фиксировался к развернутым краям брюшины круглой маточной связки. Аналогичные манипуляции выполнялись на втором яичнике. На конце круглых маточных связок фиксировались две лигатуры (выведенные на кожу), с помощью которых на втором этапе комбинированного лечения проводилась временная мобилизация яичников из зоны облучения (рис. 2). Рис. 2. Лигатуры, выведенные на кожу с целью мобилизации Во время проведения лучевой терапии подтягиванием верхней лигатуры яичники, меченные танталовыми скрепками, выводили из зоны облучения. Их расположение контролировалось рентгенологически (рис.3).

3 Рис. 3. Расположение яичников во время сеансов лучевой терапии После завершения лучевого лечения натягиванием нижней лигатуры, яичники возвращались в малый таз (рис. 4). Рис. 4. Расположение яичников после лучевой терапии Таким образом, яичники, оставаясь в ранее созданном ложе, находились в анатомически выгодном положении, имитирующем связочный аппарат половых желез, что способствовало их адекватному кровоснабжению и функционированию (рис. 5).

4 Фронтальная проекция Аксиальная проекция ^ Рис. 5. Общий вид яичников в ложе с лигатурами, создающими мобильность. В качестве клинической оценки общего состояния больных после лечения использовалась модификация анкеты «Климакс» с вычислением индекса Куппермана. Данная анкета позволяла судить о восстановлении функции яичников у большинства женщин (90%). При оценке топографического расположения яичников с помощью допплеровского исследования после окончания лучевой терапии, яичники проецировались на область подвздошных сосудов в результате хирургической фиксации к круглым маточным связкам. На этапах наблюдения размеры яичников незначительно варьировали, оставаясь в пределах нормы, а к концу исследования (через 24 месяца) у всех пациенток размеры половых желез практически не отличались от первоначальных. При ультрасонографии яичники визуализировались в виде образований овальной формы, средней эхоплотности, однородной структуры без патологических изменений с эхонегативными включениями линейной формы (изображение танталовых скрепок). Средняя максимальная артериальная скорость в паренхиме яичников составила 8,46±i,6i см/сек, что практически не отличалось от скорости кровотока в интактных гонадах (норма-8,12±0,6). Незначительная редукция кровоснабжения в исследуемых яичниках после их мобилизации объяснялась нами лигированием яичниковой ветви маточной артерии. Несмотря на небольшое снижение скорости стромального кровотока (до 77%) по отношению к исходным значениям, цветовое допплеровское картирование отобразило наличие цветовых локусов не только в центре, но и по периферии яичника, что подтверждает адекватность кровоснабжения и способствует поддержанию гормонопродуцирующей функции гонад. Выводы. Наосновании проведенных нами исследований, установлено, что применение данной методики по мобилизации сохраненных яичников в процессе комбинированного лечения позволяет не только предупредить лучевую кастрацию гонад, но и сохранить полноценное их функционирование. Литература 1. Козаченко, В.П. Рак шейки матки / / Современная онкология Т С Урманчеева,А.Ф. Заместительная гормонотерапия и злокачественные опухоли // Ж урнал акушерства и женских болезней / А.Ф. Урманчеева, М.М. Бурнина. – СПб Вып Т. XLIX. – С Чиссов, В.И., Старинский, В.В., Петрова, Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году. М.: МНИОИ им. Герцена с. 4. Гусейнов,К.Д. Оценка эффективности использования лекарственной терапии в комбинированном лечении больных раком шейки матки Ib2-III стадий: автореф. дис. канд. мед. наук. С-Пб, с. 5. Федотова, Т.А. Хирургическая методика, направленная на физиологическое сохранение яичников у пациенток молодого возраста с ранней онкологической и неопухолевой патологией гениталий: дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, с. 6. Олейникова, Т.Ф. Аспекты опухолевой трансформации яичников, сохраненных после удаления матки: дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, с. 7. Яценко, Н. В. Прогностические факторы развития рака яичника после гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста: дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, с.

Читать еще:  Нормальные размеры матки и яичников у нерожавших по узи

Лапароскопическая транспозиция яичников в комбинированном лечении местно-распространенного рака шейки матки.

Введение
• Актуальность проблемы
• Цель исследования
• Задачи исследования
• Научная новизна
• Практическая значимость
Глава I. Обзор литературы
1.1 Заболеваемость раком шейки матки и последствия традиционных методов лечения данной патологии
1.2 Частота метастазирования рака шейки матки в яичники
1.3 Сохранение овариальной функции у молодых пациенток с инвазивными формами рака шейки матки, история развития
1.4 Планирование лучевой терапии и защита транспозированных яичников от ионизирующей радиации
Г лава II. Материалы н методы
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Методы исследования
2.3 Методы лечения
Глава III. Хирургические аспекты лапароскопической транспозиции яичников
3.1 Расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников
3.2 Лапароскопическая транспозиция яичников
Глава IV. Особенности лучевой терапии после транспозиции яичников
4.1 Лучевая терапия с двухмерным (2Б) планированием
4.2 Конформная лучевая терапия с трехмерным (ЗБ) планированием
Глава V. Оценка функциональных и непосредственных онкологических результатов исследования
5.1 Оценка функционального состояния транспозированных яичников
5.2 Оценка онкологических результатов лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
РШМ – рак шейки матки
МРРШМ – местно-распространенный рак шейки матки
JIT – лучевая терапия
ХЛТ – химиолучевая терапия
УЗИ — ультразвуковое исследование
КТ — компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная томография
ЛГ – лютеинизирующий гормон
ФСГ — фолликулостимулирующий гормон
ЛУЭ — линейные ускорители электронов
MJIK – мультилепестковый коллиматор
ГДО – гистограмма доза – объем
Введение
Рак шейки матки до сегодняшнего дня остается одной из самых актуальных проблем в онкогинекологии. В структуре онкологической заболеваемости женщин злокачественные опухоли шейки матки стабильно занимают 3-є место в мире среди всех злокачественных новообразований органов женской половой сферы после рака молочной железы и эндометрия и 6-е место среди онкологических заболеваний в целом. В нашей стране в течение последних двух десятилетий ежегодно регистрируют до 15 тысяч пациенток, впервые заболевших раком шейки матки, что составляет около 7% всех онкологических заболеваний. Следует отметить, что, несмотря на визуальную локализацию данной патологии, соотношение выявляемых стадий рака шейки матки следующее: I – 28,9%, II стадия – 33,1 %, III стадия – 27,3 %, IV стадия – 8,6 %. Таким образом, более 60% злокачественных новообразований шейки матки выявляются уже во ІІ-ІІІ стадии заболевания. Среди пациенток данной группы не менее 30% составляют женщины моложе 40 лет [12, 13]. Несмотря на значительные позитивные перемены в области диагностики и лечения заболеваний шейки матки, процент первичного выявления местно-распространенного рака шейки матки у женщин фертильного возраста остается достаточно высоким.
В лечении инвазивных форм рака шейки матки в настоящее время используются хирургический, лучевой и комбинированный методы лечения. Стандартным объемом хирургического вмешательства является радикальная гистерэктомия с удалением яичников, которая исключает сохранение овариальной функции. Причиной развития постовариэктомического синдрома является не только овариэктомия, воздействие ионизирующей радиации на ооциты приводит к необратимому снижению гормональной функции яичников [24,30, 32, 51].

Таким образом, подавляющее большинство пациенток на момент лечения находились в репродуктивном возрасте, преобладая в возрастной группе моложе 40 лет (86%).
Степень распространенности опухолевого процесса оценивалась по Международной классификации рака шейки матки FIGO (2009г) и Международной системе TNM (6-е издание 2006г).
В группу исследования были включены пациентки ГВ2 – II1B стадии заболевания. При стадии Tlb2N0M0 показанием к проведению лучевой терапии на первом этапе лечения являлись размеры опухоли 4см и более, количество больных – 4,7 % (n-З). В исследовании превалировали пациентки со IIB (T2bN0M0) стадией заболевания – 51,6% (п-33), удельный вес больных с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов (Tlb2-T3N1M0) составил 21,9 % (14 пациенток), у остальных 7 пациенток опухоль носила местно-распространенный характер с инфильтрацией параметриев до стенки таза – T3bN0M0 (рис. 2).
Рис. 2. Распределение пациенток по стадиям заболевания.
количество
больных

IIB IIIB
стадия заболевания по FIGO
Злокачественные новообразования шейки матки были представлены тремя морфологическими формами. Несмотря на то, что одним из важных

Синдром гиперторможения яичников

Симптомы синдрома гиперторможения яичников

Причины

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (как давно отсутствуют менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), принимала ли женщина оральные контрацептивы, подвергалась ли воздействию радиации, химиотерапии и др.).
  • Анализ наследственного анамнеза (были ли нарушения менструального цикла у ближайших родственниц по материнской линии – мамы, бабушки, сестры, тети).
  • Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т.д.).
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, есть ли указание на скудные менструации, дата последней менструации и т. д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза для исключения беременности, аномалий строения половых органов, выявления патологии яичников, динамического (в течение времени) наблюдения за фолликулярным аппаратом (фолликул — вместилище для созревающей яйцеклетки, пузырек, заполненный жидкостью) женских половых желез.
  • Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны гипофиза, половые гормоны, гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников и др.
  • Рентгенография черепа – проводится с целью выявления возможных опухолей гипофиза, гипоталамуса.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — проводится для исключения анатомических особенностей строения или опухолей головного мозга.
  • Ультразвуковая диагностика щитовидной железы и надпочечников для исключения опухолевых образований в этих органах.
  • Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога.
Читать еще:  Как работают яичники у женщин

Лечение синдрома гиперторможения яичников

  • Синдром гиперторможения яичников, вызванный приемом оральных контрацептивов (КОК), как привило, лечения не требует. Менструации восстанавливаются самостоятельно спустя 3-4 месяца после отмены КОК.
  • В некоторых случаях назначается прием антиэстрогенов, которые в небольших дозах стимулируют выработку собственных эстрогенов, а также гонадотропных (стимулирующих яичники) гормонов гипофиза (регуляторного отдела головного мозга), что приводит к восстановлению нормального менструального цикла (регулярных менструаций).

Осложнения и последствия

  • Синдром гиперторможения яичников обычно проходит без лечения в течение 3-4 месяцев, что в дальнейшем не отражается на репродуктивной (детородной) функции.
  • Однако это состояние является неблагоприятным фактором развития:
    • остеопороза,
    • артериальной гипертензии (повышенного артериального давления),
    • атеросклероза (отложения в стенках кровеносных сосудов жировых бляшек, что сужает их просвет и нарушает кровообращение) в дальнейшем.

Профилактика синдрома гиперторможения яичников

  • Здоровый образ жизни:
    • рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, белками, жирами и углеводами, минеральными веществами);
    • контроль массы тела;
    • исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
    • закаливание организма.
  • Соблюдение схемы и правил приема гормональных препаратов.
  • Регулярное наблюдение у гинеколога (2 раза в год).

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.

Что делать при синдроме гиперторможения яичников?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Бесплодие вылечили пересадкой яичников

Одной из главных причин женского бесплодия являются неполадки в работе яичников. Нарушиться работа яичников может из-за чего угодно. С возрастом количество жизнеспособных яйцеклеток уменьшается в любом случае, а уж, если женщина переносит тяжелую болезнь или химиотерапию, то и с мечтой о будущем ребенком можно распрощаться. Точнее, можно было распрощаться. Но уже два десятка лет врачи многих стран успешно консервируют яйцеклетки, а последние опыты доказали, что и трансплантация ткани яичников или даже самих яичников тоже возможна. 27-летняя датчанка после трансплантации яичников родила двух детей. Причем последнее оплодотворение произошло естественным путем.

Милена Сигаева / «Здоровье-инфо»

Начиналось все с овец. Из шести овец, которым трансплантировали ткани яичника, четверо забеременели и у трех родились ягнята. Это произошло во Франции в начале 2000 года.

В 2002 году 34-летней китаянке Танг Фангфанг после проведенного курса химиотерапии предложили сделать операцию по пересадке яичника, пожертвованного ее младшей сестрой. Врач проводил операцию в течение восьми часов. Орган заработал, гормональный фон женщины нормализовался, через несколько дней ее выписали из больницы и уже через год она смогла родить дочь. Девочка стала ее собственной племянницей, дочерью сестры и кузиной ее первого, двенадцатилетнего ребенка.

Сейчас врачи многих стран подтверждают и доказывают возможность пересадки яичников. Такие операции сделаны в Дании и Бельгии.

Трансплантация яйцеклеток

Женские половые органы «яичники» – это женское всё: они вырабатывают женские половые гормоны, в них зарождается новая жизнь, точнее яйцеклетка, которая после овуляции оплодотворяется сперматозоидом в фаллопиевой трубе, и затем эмбрион продолжает свое развитие в матке.

Так вот трансплантация чужих яичников не является главной задачей врачей, потому что больше всего человеку всегда хочется иметь генетически собственного ребенка. А при трансплантации чужих яичников – это будет чужой ребенок. Поэтому наиважнейшей задачей медиков считается спасение собственных яйцеклеток пациентки.

Плод народившейся девочки хранит в яичниках 4 миллиона яйцеклеток, при рождении этой девочки их остается всего 250 000. Изначально яйцеклетки незрелые, и провести оплодотворение невозможно, лишь 300 из них доходят до процесса овуляции. Особенно снижен запас яйцеклеток у женщин после 30 лет. Поэтому, если она проходит курс химиотерапии, то шансов чтобы родить потомство у нее не остается – или у нее сразу начинается менопауза или лет через 10 максимально. И, соответственно, начинаются все негативные возрастные изменения: количество костной ткани становится меньше, увеличиваются заболевания кровеносных сосудов.

Сейчас онкологические болезни распознаются раньше, терапии стали эффективнее. Чтобы спасти свои яйцеклетки пациенткам с раковой болезнью перед химиотерапией, последние пять лет в мире предлагают заморозить яйцеклетки в надежде, что когда-либо они смогут ими воспользоваться. Этот процесс называется «криоконсервация».

Легче всего консервировать эмбрионы. В мире криоконсервация эмбрионов существует уже около 20 лет, это опробированная и эффективная методика. Оплодотворенные яйцеклетки, то есть эмбрионы гораздо устойчивее, чем просто человеческая ткань.

Но для женщины без партнера тоже есть возможность – консервация ооцитов. Эта процедура появилась не так давно, и она гораздо сложнее, потому что ооциты гораздо более хрупкие, чем эмбрионы. Но сейчас и этот метод криоконсервации уже завоевывает клинические позиции. Для этого существуют два метода заморозки: быстрый и медленный. Ооциты консервируют только быстро, а эмбрионы двумя способами.

Процессы замораживания яйцеклеток

Медленный – криолоджик

В этом случае эмбрион переносят из пробирки с питательным раствором в специальное вещество – криопротекторную среду, защищающую клетку от перемораживания и повреждения, потом выдерживают 10 минут. Дальше эбрионы с этой средой засасывают в тоненькие пластиковые пробирочки. На каждой несмываемым маркером пишут фамилию пациентки, номер ее карты, дату замораживания и порядковый номер пробирочки – перепутать их при размораживании невозможно. После начинается сам процесс замораживания в специальных аппаратах. Пробирочку с эмбрионом охлаждают со скоростью полградуса в минуту. При температуре -70 С, до пробирочки дотрагиваются охлажденным в жидком азоте пинцетом – и ее содержимое замерзает с кристалликами льда. После этого опять же ее медленно охлаждают до -350 С, а потом быстро переносят пробирку в жидкий азот, в котором ее и хранят до положенного срока при температуре -1960 С.

Читать еще:  Электрокаутеризация яичников

При таком методе замораживания погибают 25-65% эмбрионов. Некоторые считают, что другой способ заморозки менее опаснен для эмбрионов. Называется он витрификация.

Быстрый – витрификация

При таком способе образования кристаллов льда не допускается. Эмбрионы со специальным веществом охлаждаются до температуры жидкого азота очень быстро, не образуя кристаллы. При витрификации почти все эмбрионы остаются жизнеспособными.

Теоретически срок хранения эмбрионов в криохранилище неограничен. Но практически пока известен только один случай наступления беременности после переноса эмбрионов, хранившихся в жидком азоте 12 лет.

Трансплантация ткани яичника или самих яичников

Эти процедуры более сложные. Если эоциты и эмбрионы консервируют во всем мире, то криоконсервации яичниковой ткани или яичников проходят на уровне экспериментов.

Пересадка тканей яичников была осуществлена считанные разы, и с ее помощью родилось только 8 детей на свете.
На самом деле, это не принципиально – консервировать кусочек ткани яичника или весь орган. В любом случае, его не трансплантируют целиком, а режут на мелкие пластины, которые потом и трансплантируют. Например, приведенной в пример датчанке трансплантировали 6 кусочков собственного яичника.

Смысл этой процедуры – не обеспечение функционирования репродуктивной системы на всю оставшуюся жизнь, потому что новый орган у человека не вырастет, а просто возможность его функциональности сроком на 1-4 месяца для получения жизнеспособной яйцеклетки.

Происходит этот процесс трансплантации двумя способами. Один из них, более современный, называется аутотрансплантацией (трансплантация собственной ткани). Перед курсом химиотерапии, кусочек яичника женщины, в котором есть примордиальные фолликулы (ооциты), содержащие женские половые клетки – оогонии, внедряют ей в брюшную полость или под кожу предлоктевого сустава. Врачи считают, что эти места наиболее подходят для этой процедуры, благодаря большой васкуляризации (формирование новых кровеносных сосудов внутри ткани). Под влиянием специальных препаратов происходит рост и развитие фолликула, содержащего в себе ооцит. В определенный момент его забирают из фолликула, оплодотворяют сперматозоидом и получают жизнеспособный эмбрион.

Некоторые пациентки боятся, что в пересаженных тканях собственных яичников после химиотерапии еще спят раковые клетки. Но прежде чем начать подобные операции американские медики проводили опыты на животных. Замороженную ткань яичников пациенток с раковыми опухолями пересаживали мышам, ни у одного из животных не возник рак.

Есть вариант ксенотрансплантации (трансплантация органов или тканей животного другого биологического вида, чем человек). В этом случае ткань яичников подсаживают мышам, и у них добывают фолликулы.

К чему стремятся ученые

В то время, как некоторые врачи оттачивают технику трансплантации, другие пытаются заставить работать ткани яичников вне тела человека. Дремлющие незрелые клетки должны начать делиться после размораживания в самой лаборатории, чтобы не подвергать женщину процедуре трансплантации.

Идеальной процедурой явилась бы защита яйцеклеток от химиотерапии прямо в организме больной.

“Я часто хожу в туалет по маленькому. ” | Почему постоянно хочется писать

Информация по теме

Частое мочеиспускание – это не то же самое, что недержание мочи, и обычно считается проблемой только в том случае, если это мешает повседневной жизни, или если вы испытываете дополнительные симптомы, такие как боль, лихорадка или кровь в моче. Данная статья от гинекологов “Центра гинекологии” расскажет о симптомах и причинах, почему женщине часто хочется писать, что можно с этим сделать и куда обратиться к врачу в Москве.

Наши преимущества:
опытные доктора со стажем от 15 лет,
современные, проверенные методики лечения,
преимущественно положительные результаты.

Какова норма мочи в день

Моча – это биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выводимая из организма по мочевым путям. Она служит для удаления конечных продуктов обмена веществ (шлаков), избытка воды и солей, а также посторонних веществ, поступающих извне или образующихся в организме. Нормальный объем суточной мочи для взрослого человека – от 800 мл до 1,5 литра.

Люди, особенно страдающие частым мочеиспусканием, могут задаваться вопросами — сколько раз в день должен писать (ходить в “туалет по маленькому”) взрослый человек и существует ли в медицине какая-то норма для этого процесса?

Большинство людей ходят в туалет “по маленькому” от шести до восьми раз каждые 24 часа, хотя и интервал 4 -10 раз может считаться нормальным. Например, если вы много пьете или беременны, то, скорее всего, будете мочиться чаще обычного. Кроме того, некоторые лекарства, такие как диуретики от высокого кровяного давления, могут заставить вас чаще ходить в туалет. Если взрослая женщина «бегает» писать чаще, либо наоборот, посещает туалет крайне редко, это признак дисфункции в работе мочеполовой системы.

Какое мочеиспускание – учащенное?

Если женщине хочется писать более 10 раз в день, это может быть просто потому, что вы пьете слишком много воды или кофе, который действует как мочегонное средство. Суть проблемы заключается в том, что нужно понять – Вы стали чаще мочиться из-за особенностей образа жизни, либо на то есть медицинская причина.

Возможные причины

Возбудители половых инфекций (ИППП) являются наиболее частой причиной частого мочеиспускания у женщин, которые возникают, когда бактерии вторгаются в уретру. Другие возможные причины, отчего все время присутствует желание писать включают:

  1. Много алкоголя или кофеина
  2. Интерстициальный цистит
  3. Недержание мочи
  4. Синдром гиперактивного мочевого пузыря
  5. Прием мочегонных препаратов
  6. Стресс или сильная тревога
  7. Запор (скопление каловых масс)
  8. Беременность
  9. Моче – и почечнокаменная болезнь
  10. Сахарный диабет
  11. Гинекологическая патология, в т.ч. застуженные придатки

Что делать, если часто бегаете в туалет “по-маленькому”

Доктора рекомендует вам как можно скорее обратиться к врачу и сдать анализы, если вы испытываете частое мочеиспускание наряду с любым из этих дополнительных симптомов:

✔️ Потеря контроля над мочевым пузырём;
✔️ Подъём температуры тела;
✔ Кровь в моче, темно-коричневый цвет;
✔ Болезненность при мочеиспускании;
✔ Боль в боку, нижней части живота или паху;
✔ Трудности полного опорожнения мочевого пузыря;
✔️ Любые образования или выпуклости в области таза.

Лечение частого мочеиспускания

Если у вас есть инфекция и хочется писать по причине острого цистита, антибиотики обычно быстро и эффективно все устранят. Есть также другие лекарства, которые расслабляют мочевой пузырь, что может быть полезно для облегчения симптомов гиперактивного мочевого пузыря и уменьшения эпизодов недержания мочи .

В некоторых случаях можно использовать инъекции – уколы геля в уретру при подтекании мочи из слабого мочевого пузыря. Нервная стимуляция или хирургическое вмешательство также могут быть рекомендованы при некоторых состояниях. В любом случае отклонения в мочеиспускании лечить можно только после всестороннего обследования и уточнения диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector